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Psychopathologie - HABIMANA > Cours 4- Les troubles anxieux > Flashcards

Cours 4- Les troubles anxieux Flashcards

1
Q

Pourquoi les troubles anxieux sont les troubles en psychopathologie les plus controversés?

A

Ces troubles sont très controversés, car les symptômes anxieux peuvent se retrouvé dans tous les troubles et ainsi il est difficile de diagnostiqué ces troubles. De plus, la limite entre le normal et le pathologique sont flou dans ces troubles. Par exemple: une personne peut ressentir plusieurs fois de l’anxiété dans une semaine sans nécessairement avoir le trouble.

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2
Q

Quel est la prévalence des troubles anxieux?

A

5 à 10% de la population, ce qui est énorme. (Surdiagnostic?)

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3
Q

Quel est la définition de l’anxiété?

A

L’anxiété est un sentiment pénible d’attente, une peur sans objet, soit une crainte d’un danger imprécis. Une personne anxieuse a beaucoup de préoccupation sur ce qu’il peut arriver, quelque chose qui n’est pas là. Par exemple: elle ne prendrait pas sa voiture par peur de faire un accident. L’anxiété est une perception illogique. Elle est cérébral (subjectif).

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4
Q

Est-ce que l’anxiété et la peur sont des synonymes?

A

Non, car la peur est logique. Elle est un danger objectif et compréhensible. Peur à la vue d’un ours qui cours vers nous tandis que l’anxiété est subjectif. Il n’y a pas de raisons de s’inquiété.

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5
Q

Qu’est-ce que l’angoisse?

A

L’angoisse est une sensation physique accompagnant le sentiment d’un danger imprécis. Certaines personnes va ressentir de l’angoisse d’autres de l’anxiété.

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6
Q

Est-ce que l’anxiété / angoisse est normal ou pathologique?

A 
Dans les deux cas, l'anxiété et l'angoisse peut être normal. Il est normal de vivre de l'anxiété la journée avant un examen et il est normal d'être angoissé lorsqu'on passe une entrevue pour un travail . Cela dépendant; 
1. Degré de souffrance
2. Durée, intensité
3. Tolérance de l'individu 
4. Fréquence 
Est-ce envahissant?
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7
Q

Qu’est-ce qui différencie les troubles anxieux?

A

Ceux-ci vont se présenté d’une manière différente. Ce sont les manifestations qui permettent de les différencier.

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8
Q

Expliquer les manifestations selon les troubles suivant:

  • panique et TAG
  • Agoraphobie
  • Phobie spécifique
  • Phobie sociale
  • O-C
  • TSPT
A
  1. Trouble panique et TAG: Libre et flottante, imprécis. Ex: Peur d’aller au centre d’achat, mais ne sais pas pourquoi. Jamais quelque chose de tangible. Dure environ 30 min. Peut amener vers l’agoraphobie
  2. Agoraphobie: Déplacé sur des lieux. Peur de ne pas être secouru s’il arrive quelque chose dans un lieu particulier. Ne va pas sur ces lieux, sauf si accompagné.
  3. Phobie spécifique: Déplacés sur des objets: Peur des serpent
  4. Phobie sociale: Sur des situation: Pas peur des lieux, mais du jugement des autres. Donc j’ai peur d’aller au restaurant par exemple.
  5. O-C: Contenus de la conscience: Préoccupation mentale (est-ce que j’ai verrouiller la porte). Très fatigant
  6. Stress post-traumatique: Représentation/souvenir: Anxiété associé à un souvenir traumatique.
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9
Q

Comment sont appelé les troubles anxieux dans les ancien DSM?

A

Les troubles névrotique, des névroses.

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10
Q

Expliquer pour l’anxiété peut être exprimé de manière directe et inconsciemment?

A
  1. Direct: Phobie

2. Inconsciemment: Conversion, déplacement et autres mécanismes de défense.

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11
Q

Nommer un critère important pour le diagnostic des troubles anxieux.

A

L’anxiété doit être au premier plan au contraire de l’anxiété normal. Elle est une préoccupation constante, permanente sur une longue période.
EX: une personne ayant une peur phobique des serpents n’ira pas marcher dans la savane. Une personne ayant peut des serpents va y aller quand même.

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12
Q

Qu’est-ce que les névroses ont tous en commun?

A

L’anxiété est la trait principal des névroses.

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13
Q

Quel est l’épidémiologie des troubles anxieux?

A

Les troubles anxieux se retrouvent dans toutes les psychopathologie.
- Troubles affectifs: 45%
- schizophrénie: 36%
- TP: 43%
- Troubles cognitifs: 38%
Un diagnostic d’anxiété est fait lorsqu’il n’est pas attribué à un autre trouble.

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14
Q

Qu’est-ce que l’anxiété existentielle?

A

Trouve que la vie est absurde.

  • Absurdité de la vie
  • Pollution
  • Danger nucléaire
  • Terrorisme/armement
  • Apocalypse
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15
Q

Nommer des situations d’anxiété normal dans l’environnement.

A
  1. Durant la seconde guerre mondiale, la plupart des personnes vivant en Europe pendant cette période vivant dans l’anxiété en tout temps.
  2. Les personnes vivant dans des situations de criminalité
  3. Les personnes vivant dans la pauvreté et dans des grandes villes.
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16
Q

Quelles sont les 4 grands modèle étymologique des troubles anxieux?

A
  1. Psychanalytique : échec du refoulement. Pas capable de maintenir la colère. Ex: cogner la porte fort car fâché contre ses professeurs. (Freud)
  2. Béhaviorale/ apprentissage: Phobie par conditionnement, apprentissage, imitation. Modèle pavlovien (Watson)
  3. Familiale:
  4. Biologique et génétique:
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17
Q

Expliquer la théorie de Watson par l’expérience sur le petit Albert.

A

Réflexe conditionnel classique:
Si = Ri
SI + SC = RI
SC = RC

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18
Q

Expliquer la phobie selon la théorie du modeling.

A

La phobie peut s’acquérir par l’imitation des réactions des autres.

  • Conditionnement vicariant (apprentissage via un modèle)
  • Controversé car certains personnes développe des phobies sans voir de modèle et vise versa.
  • La création de phobie et l’analyse est complexe.
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19
Q

Expliquer la phobie selon le conditionnement opérant.

A

Selon le conditionnement opérant, les réactions phobique se développent suite à des conséquences positives et négatives qui les accompagnent.
Ex: l’enfant refuse d’aller à l’école en disant qu’il est malade, car la récompense est de rester à la maison ou évitement de l’école. L’évitement apporte de la phobie.

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20
Q

Expliquer la phobie selon le modèle familiale.

A

Angoisse de la séparation par Bowlby. Lorsqu’un enfant est séparé prématurément de sa mère (emprisonnement par exemple) il vit de l’anxiété de séparation. 20% à 50% des patients ayant vécu ce type de séparation vit avec un trouble d’anxiété. Leur première attaque de panique à suivit la première séparation. Il y a rapport entre les traits de personnalité et l’anxiété. Même vu chez les animaux.

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21
Q

Expliquer la phobie selon la génétique / biologique

A

Il y a une forte corrélation entre les familles anxieuses et les enfants. (ex: agoraphobie)
Les recherches sur les jumeaux sont positive face aux stress génétique.
Reproduction d’attaque de panique avec injection de lactate de sodium.
Bonne réponse au traitement pharmacologique

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22
Q

Nommer les trois types de traitement offert pour les troubles anxieux.

A
  1. Antidépresseur et anxiolytique (Xanax) : Le traitement est commencé par les anxiolytique puisqu’il est immédiat, puis continué avec les a antidépresseur. Le premier peut créer des dépendances. Les antidépresseurs sont plus long à agir.
  2. Thérapie cognitive
    - Modifier le discours intérieur
    - Suppressions des croyances irrationnels
    - Entraînement à l’affirmation de soi
  3. Thérapie comportemental: technique de relaxation, désensibilisation systématique (en imagination ou in vivo)
  4. Immersion (en une journée)
  5. Prévention de la réponse (faire répété le TOC)
  6. Conseil sur l’hygiène de vie
  7. Psychothérapie de famille / couple / introspection
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23
Q

Quels sont les critères diagnostics du trouble attaque de panique dans le DSM

A

Voir le DSM

24
Q

Nommer des caractéristiques du trouble d’attaque de panique.

A

Palpitation, transpiration, tremblements, souffle coupé, Gêne thoracique, Nausées, Bouffées de chaleur, Vertige, Engourdissement, Peur de mourir /perte de contrôle.
Les sx sont physiques, ce qui les amènes à croire qu’ils ont une maladie.

25
Q

Qu’est qu’une attaque de panique induite et non induite?

A
  1. Induite ou attendue: Survient dans des situations particulière. Fait une attaque dans l’ascenseur par exemple. Spécifique. Pas un trouble panique, mais présent dans certains phobie.
  2. Non induite: Trouble panique ou agoraphobie dans ce moment. Survient n’importe ou, n’importe quand. Crainte instantané sans raison particulière (pendant qu’il écoute la télé).
26
Q

Quels sont les critères diagnostic de l’agoraphobie dans le DSM?

A

Voir DSM

27
Q

Quels sont les différences entre l’agoraphobie et le trouble de panique?

A

L’agoraphobique va vivre une attaque de panique dans un événement particulier (exemple centre d’achat) lié à une anticipation de ne pas être aidé en cas d’urgence.
La personne ayant un trouble d’attaque de panique peut le vivre à tout moment sans raison apparente.

28
Q

Qu’est-ce qui renforce le trouble d’agoraphobie?

A

L’évitement. Si la personne fait des efforts accompagnés puis ensuite seul, elle n’aura plus d’agoraphobie. Cependant la majorité font éviter les lieux. Peur anticipé. Cela peut augmenter le trouble, donc au début les centres d’achat puis tout.

29
Q

Qu’est-ce que l’évitement intéroceptif dans le trouble d’agoraphobie?

A

C’est la crainte aux sensations physiques internes par la crainte de subir une attaque. Il va donc y avoir un évitement d’activité qui vont ressembler au attaque de panique. (monter les marches rapidement, regarder des films d’actions, etc).

30
Q

Quel technique est utilisé en thérapie pour intervenir dans l’agoraphobie?

A

Nous allons essayer de reproduire des attaques de paniques afin de prévenir les sensations.

31
Q

Quel est la théorie de la triple vulnérabilité?

A

Modèle intégré de l’anxiété

  1. Vulnérabilité biologique: tendance héréditaire à être crispé ou anxieux.
  2. Vulnérabilité psychologique: Expérience précoce que le monde est dangereux, que les événements sont incontrôlable. Ex: Ne prend pas la voiture, car on va faire un accident. Dramatise les situations de stress, Personnalité dépendante.
  3. Vulnérabilité socio-psycho: Apprentissage précoce que certaines situations physiologique sont dangereuses.
32
Q

Quels est le traitement pharmacologique et psychologique du Trouble d’attaque de panique et de l’agoraphobie?

A

Pharmacologique:
- Benzo, Xanax: action rapide
- Inconvénient: dépendant et problème moteur et cognition
- Antidépresseur: meilleur résultats à long terme
- Effet secondaire: trouble sexuels et prise de poids
Psychologique:
- Exposition du patient aux stimuli redouté pour réduire l’évitement (amélioration 70%)
- Technique de contrôle de la panique (simulé l’événement)
- TCC et différente technique de relaxation

33
Q

Quels sont les critères diagnostics sur trouble d’anxiété généralisé selon le DSM?

A

Voir DSM

34
Q

Nommer des caractéristique du TAG.

A
  • Anxiété multiples: raison vagues (situation qui peut subvenir mais exagéré)
  • Être anxieux peut être positif (exemple faire des économies pour le futur), mais quand pas c’est envahissant.
  • Trop d’inquiétude qui rend improductif
  • Appréhende constamment le pire
  • Intolérant face à l’incertitude
  • Soucis pour des événements banals de la vie
  • Tension, agitation, irritabilité, Fatigabilité
35
Q

Quels sont les traitements du TAG?

A
  • Benzodiazépine: efficace à court terme
  • Antidépresseur: Effexor, Paxil: meilleur résultat
  • TCC: confronté les images et les pensées associées à l’anxiété
  • Relaxation
  • Pharmaco et relaxation
36
Q

Quels sont les critères diagnostics d’une phobie spécifique dans le DSM?

A

Voir DSM

37
Q

Nommer les 4 phobies générales les plus communes

A
  1. Type injection/sang: Influence familiale importante
  2. Type situationnel: prendre un pont, endroit clos,
  3. Type environnement naturel: Hauteur, eau, orages
  4. Type animal: serpent, chien, etc
  5. Autre: vomir, s’étouffer, tomber malade
38
Q

Quel est la différence entre l’agoraphobie et une phobie spécifique situationnel?

A

L’agoraphobie appréhende de ne pas être aidé dans une situation d’urgence. Il appréhende que quelque chose va arriver (avion va tomber). Il va la prendre accompagner cependant.
Le phobique spécifique à la situation ne prendra pas l’avion même accompagné. Peur envahissante

39
Q

Quels sont les causes des phobies spécifiques?

A
  1. Trauma (expérience directe mais pas toujours)
  2. Expérience vicariante: Observe chez une tierce personne.
  3. Injection verbale: Contagion des émotions, Composante familiale (apprentissage, gènes).
40
Q

Quel est le traitement pour les phobies spécifique?

A

Exposition hiérarchique graduelle: désensibilisation systématique, exposition répété ou prolongé. Traite seulement les sx pas la psyché. Très efficace de cette manière. Desfois en travaillant la psyché, on déplace la mal. Pas nécessaire de connaître la cause.

41
Q

Quel est la prévalence des phobies spécifiques?

A

10 à 11%.
Beaucoup plus de femmes que d’homme, cependant les femmes consultent plus.
Normal chez les enfants
Comorbidité: 40% avec un autre trouble anxieux.

42
Q

Qu’est-ce qu’un contre-phobie?

A

Réaction sécuritaire pour lutter contre sa phobie en ayant un chapelet par exemple ou objet porte-bonheur.
- Les phobies varient selon les cultures (ex: sorcières)

43
Q

Quels sont les critères diagnostic du trouble d’anxiété- phobie sociale selon le DSM?

A

Voir DSM

44
Q

Nommer des caractéristiques d’une personne ayant un trouble d’anxiété de phobie sociale?

A

Évite toute action sous le regard d’autrui par peur d’être jugé. Ne va pas sortir de chez soi. Fonctionnement adéquat lorsqu’il est avec des amis ou de la famille. Phobie des performances courantes : parler à des étrangers

45
Q

Quel est la prévalence des trouble d’anxiété de phobie sociale?

A

13.3%
Plus d’hommes que de femmes
Survient souvent à l’adolescence vers 15 ans
Chez les japonais, peur d’offenser quelqu’un.

46
Q

Nommer les cause étiologique du trouble d’anxiété phobie sociale (3)

A 
Vulnérabilité sociale: 
- Expérience de trauma directe
- Niveau socio-économique faible
- Faible niveau d'instruction
- peur d'opinion d'autrui
Vulnérabilité psychologique: 
- Gêne, honte, rougeur, 
- Déficit d'habileté sociale
- Anticipation de jugement négatifs
- Perception erroné de l'image de soi
Vulnérabilité biologique: 
- Génétique
- Anxieux ou inhibé
47
Q

Quels sont les traitements pour le trouble d’anxiété phobie sociale?

A
  • TCC
  • Exposition in vivo
  • Entraînement in-vivo
  • Entraînement aux habiletés sociales
  • Désensibilisation systématique
  • Restructuration cognitive
  • Thérapie de groupe
48
Q

Quels sont les critères diagnostics du Trouble obsessionnel-compulsif selon le DSM?

A

Voir DSM

49
Q

Nommer des types de compulsions et d’obsession.

A 
Compulsion: 
- Rituel de vérification
- Lavage des mains
- Besoins systématique de précision
- Compulsion sexuel
- Compulsion mental: prier, compter
Dans le but de diminuer l'anxiété
Obsession: 
- Obsession de contamination 
- Pulsion sexuelle
- Obsession mental
-Obsession somatique (hypocondrie)
50
Q

Quel est la prévalence du trouble O-C?

A 
1,5% à 3%
Taux similaire dans la plupart des pays
Plus de femme (60%)
Enfant et adolescent (75% garçons)
Étudiant (15%)
La majorité des patients ayant un TOC n'ont pas le trouble
51
Q

Nommer des troubles associés au O-C?

A
  • Anxiété généralisé
  • Attaque de panique
  • Dépression
52
Q

Nommer des caractéristiques du Trouble O-C

A
  • Maladie du doute et de la responsabilité excessive
  • Évalue ses pensées intrusives en fonction du tord qu’il pourrait causer aux autres
  • Responsabilité excessive: accomplir un acte en pensant que personne en va le faire si on le fait pas
  • Surestimation accordé au pouvoir des pensées ( si je pense à un malheur, ça va arriver)
  • Culpabilité excessive durant l’enfance.
53
Q

Quels sont les traitements pour O-C?

A
  • Antidépresseur (2 à 3 fois plus fort que pour la dépression)
  • TCC (exposition in vivo, habituation des sx anxieux, Exposition aux croyances erronées)
54
Q

Quels sont les critères pour le trouble post-traumatique selon le DSM?

A

Voir DSM

55
Q

Quel est la cause du trouble post-traumatique?

A

Il est le seul trouble qu’il est possible (à peu près) de savoir la cause. Il est souvent suivit d’un événement traumatisant chez une personne. Controversé, puisque certaines personnes vont vivre le même événement sans avoir un TPT.
- Plus un individu est proche de l’événement traumatique, plus qu’il risque de développé un trouble post-traumatique.
Cela dépend de comment la personne voit cela. Certains vont développer des troubles post-traumatique après un événement plus anodin.
*Le manque de soutient social après un événement est important

56
Q

Quel est le traitement du trouble post-traumatique?

A
  • Antidépresseur pour calmer l’anxiété
  • TCC
  • Psychoéducation
  • Exposition in vivo (sur les lieux de l’incident)
  • Relaxation
  • Restructuration cognitive (sur la responsabilité du trauma, interprétation des sx somatiques, la perception du monde et des autres)
57
Q

Quels sont les critères diagnostic du trouble de l’adaptation selon le DSM?

A

Voir DSM

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