Cours 3.1 - Troubles de la personnalité DSM Flashcards
Quel sont les caractéristiques d’un schizoïde?
- Froid, distant, solitaire, passif
- Relations sociales pauvres
- Attitudes fades
- Pas d’excentricité
- Exprime peu de colère
- Peu d’amis, célibataire
- Emploi idéal: peu de contacts
Quels sont les diagnostics différentiel d’un trouble schizoïde?
- Schizotypique: Confusion à cause des sx négatif, mais pas d’hallucination, mais plus phobie sociale.
- Évitant (désir d’être aimé)
- Paranoïaque (Méfiance)
- Obsessionnel-compulsif (Détachement social dû au travail)
Nommer des facteurs culturels touchant la Schizotypie?
La magie, le vaudou, vie après la mort, chamanisme, magie.
Quel est la prévalence de la schizotypie et touche-t-elle plus les hommes ou les femmes?
Elle touche plus les hommes. Sa prévalence est de 3 à 5 %
Trouble qui évolue quelque fois vers la schizophrénie. Début dès l’enfant et l’adolescence. Peuvent sembler bizarre ou excentrique. Pensée et langage insolite et fantasme bizarre.
Quel sont les critères du Trouble schizoïde dans le DSM?
A. Détachement général par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, début de l’âge adultes. (4)
- Ne recherche ni n’apprécie les relations proches, y compris intrafamiliales
- Choisit toujours activité solitaire
- N’a que peu ou pas d’intérêt dans relation sexuelles
- N’éprouve du plaisir que dans rare activités
- Pas d’amis proche ou de confident, en dehors des parents
- Semble indifférent aux éloges ou critiques
- Preuve de froideur, de détachement, émoussement de l’affectivité.
* Si apparue avant schizophrénie, marque prémordibe
Quel est la prévalence du trouble schizoïde?
- Moins de 1%
- Personnalité pathologique plus rare (biaisé, moins de consultation)
- Davantage d’hommes
- Se manifeste parfois durant l’enfance et l’adolescence. : solitude, difficulté sociales avec les pairs, moquerie des autres, etc.
Quel sont les caractéristiques des personnes du Groupe A?
Groupe bizarre: paranoïa, schizoïde, schizotypique
- Retrait émotionnel
- Manque de chaleur
- Comportement bizarre ou excentrique
- Troubles prédisposé à la psychose
Quels sont les observations en entrevue du Groupe A?
- Manque de spontanéité
- Apparaît Froid, quelques fois sarcastique
- sembler cacher ses sentiments
- Tendance à répondre par oui ou par non
Quel est la prévalence du trouble schizotypique?
- 3 à 5 %
- Touche plus d’hommes
- Trouble chronique qui peut évoluer vers la schizophrénie avec le temps.
- Débute vers l’enfance ou l’adolescence: solitaire, mauvaise relation avec les pairs, anxiété sociale, pensée bizarre, fantasmes étrange, Hypersensibilité Peut paraître étrange ou bizarre.
Nommer des caractéristiques du schizotypique?
- Idées de référence et dépersonnalisation
- Pensée magique, langage et croyance
- Aspect bizarre (habillement)
- Perception inhabituelle (6e sens)
- Méfiance, idées persécutions
Nommer des comportements en entrevue des schizotypique?
- Croit que le thérapeute possède des pensées magiques (lire dans ses pensées)
- Métaphorique et vague
- Présentation bizarre, habillement excentrique
Quel sont les critère du trouble schizotypique dans le DSM?
A. Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelle. Début de l’âge adulte. (5)
- Idée de référence
- Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement
- Perception inhabituelle, notamment illusions corporelle
- Pensée et langage bizarre
- Idéation méfiante ou persécutoire
- inadéquation ou pauvreté des affects
- Comportement ou aspect bizarre, excentrique
- Absence d’amis
- Anxiété excessive en situation sociale.
* Ajout prémorbide si était présent avant schizophrénie
Comment la personne paranoïaque se perçoit selon Beck?
Comme une personne droite, honnête et loyal.
Selon Freud et Cameroun, pourquoi une personne devient-elle paranoïaque?
Selon Freud, une personne devient paranoïaque suivant une psychonévrose afin de lutter contre ses tendance homosexuelle.
Selon Cameroun, une personne devient paranoïaque suite à des traitement sadiques durant l’enfance.
Quel est la prévalence du trouble paranoïaque?
- 0,5 à 2,5%
- Plus chez les hommes que les femmes
- Apparaît au début de l’âge adulte
- 10 à 20% en clinique interne, surtout suite à un jugement de la cour.
Nommer quelques facteurs culturel du trouble paranoïaque?
Prisonniers, immigrants, réfugiés = méfiance dû à des mauvais traitements, guerre, corruption.
Personne âgées = discrimination, méfiance dû à la vulnérabilité.
Nommer des caractéristiques du trouble paranoïaque?
- Interprète les actions des autres comme malveillant
- Méfiance ou suspicion générale avec peu ou pas de preuve.
- Difficulté dans les relations proches
- Plainte répétés contre les autres (procès) **
- Rigide, critique, mais n’accepte aucunes critiques. Tendance à confirmer ses propres préjugés (cercle vicieux) **.
Quels sont les caractéristiques des personnes dans le groupe B?
Groupe B: Dramatique : Antisociales, borderline, Histrionique, narcissique.
- Émotivité dramatique exagérée
- Apparence non authentique
- Affect coloré
- Langage vague, évasif, contradictoire
- Tendance à provoquer la colère, la rage, l’irritabilité et le doute chez les autres.
Quels sont les trois manières historiques de voir l’antisociale?
Français: Héréditaire, pulsion instinctive
Anglais: anomalie de la morale
Germanique: Dérèglement de certains faculté psychopathique: Chaleur, empathie, sensibilité
Quel est la prévalence chez le trouble antisociale?
- Atteint davantage d’homme
- 3% des hommes et 1% des femmes
- Tend à diminuer dans la 40aine
- Souvent associé à un quartier socioculturel défavorisé .
Quel sont les critères du trouble antisociale dans le DSM?
A. mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans (3)
- Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation.
- Tendance à tromper pour un profit personnel ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries.
- Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
- Irritabilité et agressivité, comme en témoigne la répétition de bagarres ou d’agressions.
- Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
- irresponsabilité persistance, d’assumer un emploi stable
- Absence de remords.
Au moins 18 ans pour le diagnostic, mais début avant l’âge de 15 ans.
Quels sont les critères du trouble paranoïaque dans le DSM?
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparaît au début de l’âge adulte. (4)
1. Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou trompe.
2. Préoccuper par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés.
3. Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui.
4. Discerne des significations cachés, humiliation ou menaçante dans des commentaires ou des événements anodin
5. Garde rancune
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autre, et est prompt à la contre-attaque
Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel.
Nommer des troubles associés au Trouble antisocial?
- Trouble anxieux
- Trouble des conduites durant l’enfance
- Troubles TDAH
- Négligence parentales, violences.
Nommer des troubles différentiels du Trouble antisocial?
- Narcissique: Le narcissique est hautain, manipulateur, mais sans impulsivité, agressivité ou mensonge
- Histrionique: il exagère les émotions mais pas de comportement antisociaux.
- Borderline: Instabilité émotionnel mais moins d’agressivité que antisocial.
Quels sont les critères diagnostics du trouble borderline?
Voir DSM
Quel est la prévalence du trouble Borderline?
1 à 3%
- 75% des cas sont des femmes
- 6% vont se suicider
- Après 30 ans, diminution des sx
- 90% rapportent avoir été abusé
- 92% rapportent avoir été négligé
Nommer des caractéristiques du trouble borderline?
- Instabilité émotionnel (up and down)
- Image de soi; mauvaise perception de soi, vide intérieur
- Relation interpersonnelles conflictuelles
- Humeur très changeante
- Impulsivité marqué (crise de colère)
- Tendance à saboté
- Handicap physique: mutilation
- Perte d’emploi répétée
- Sexualité problématique
Nommer des troubles différentiels du TPL.
- Narcissique : Ils ont une meilleur estime de soi
- Histrionique: porter vers la séduction
- Trouble de l’humeur: Attention particulière aux bipolaires.
Quels sont les critères diagnostic d’un trouble histrionique?
Voir DSM
Comment était nommé le trouble histrionique auparavant?
Névrose hystérique, puisqu’il provenait de l’utérus
Quel est la prévalence du trouble histrionique?
2%
- légèrement plus élevé chez les femmes.
- Trouble chronique
- Influence héréditaire et environnemental
Nommer des caractéristiques du trouble histrionique?
- Émotion théâtrale
- Recherche d’attention dépendante
- Souvent excentrique
- difficulté d’intimité sociale et sexuelle
- Séduction exagéré et provocation sexuelle
- Intolérance à la frustration
- Recherche de gratification immédiat
Nommer des diagnostics différentiels du trouble histrionique?
- Borderline: rupture violente moins intense chez histrionique
- Narcissique: Besoin d’attention et peut se montrer faible
- Antisocial: séducteur, moins théâtral.
Troubles associés somatisation, conversion, trouble dépressif majeur.
Quels sont les critères diagnostics du trouble narcissique dans le DSM?
Voir DSM
Quel est la prévalence du trouble narcissique?
<1%
Atteint plus les hommes
Peut s’améliorer avec le temps
En augmentation dans les pays occidentaux qui idéalise l’individualiste, la compétition, la réussite, etc.
Nommer les troubles associées et dissociait du trouble narcissique?
- Troubles associés: Anorexie mentale, abus de substance, humeur dépressive, Humeur hypomaniaque (causé par la grandeur.
- Diagnostic différentiels:
- Histrionique: Capable de montrer sa vulnérabilité
- Borderline: absence de comportement impulsif et autodestructeur chez les narcissique.
- Antisocial: manque d’empathie, narcissique grandiose.
Quels sont les caractéristiques du groupe C?
Groupe C: anxieux : Obsessionnel-Compulsif, dépendant, évitant
- Anxieux, tendus, dysphorique
- Peur du rejet
- Langage contrôlé
- se plie à l’autorité du thérapeute
- S’attend qu’on les prennent en charge
- Cherche à savoir ce qu’on veux savoir de lui
- Vulnérabilité anxieux et dépression
Quel est la prévalence du trouble obsessionnel-compulsif?
4%
- plus fréquent chez les hommes
- Certaines culture favorise ce trouble avec l’importance du travail et à la productivité.
- Prédisposition génétique
- Renforcement parental à des normes rigides d’ordre et de propretés.
Quels sont les critères diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif dans le DSM?
Voir DSM
Nommer des caractéristique du Trouble obsessionnel-compulsif.
- Perfectionniste et soucis du travail
- Bourreaux de travail
- Sérieux, distant
- inhibition des affects (plaisir ou peine)
- Besoin de contrôle / peur de perdre le contrôle
- Inflexibilité
- Affects, sensibilité
Nommer des caractéristiques associées observable en interview pour O-C.
- Prise de décision difficile lorsqu’il ne sont pas dicté par les règles
- Difficulté à démarrer une tâche
- Colère et irritation lorsque perte de contrôle
- Soumission excessif à l’autorité
- Expression de l’affect de manière contrôler
- Malaise face aux personnes très expressive émotionnelle.
Nommer des techniques en entrevue pour O-C.
- Tenter de briser les croyances rigides
- Confrontation avec douceur, mais fermeté.
Les sont les troubles associés et diagnostic différentiel du O-C?
Trouble associés: - Pas toujours avec un TOC - Trouble anxieux - Trouble de l'humeur - Possibilité élevé d'infarctus Différentiels: - Narcissique: (perfectionniste, mais ne croit pas être parfait) - Antisocial - Schizoïde: Détachement sociale par contrôle, doute, perfectionniste.
Quels sont les critères diagnostique du trouble de personnalité dépendante dans le DSM?
Voir DSM
Quel est la prévalence du TP dépendante?
2%
- Plus de femmes
- La peur de l’abandon pourrait venir une perte d’un parent, négligence, rejet
- Surprotection parentale
- Indifférence parentale ou sévère
- *L’âge et la culture sont des facteurs important dans le diagnostic. Un enfant est dépendant et dans quelque culture, la politesse et le respect aurait l’air d’un TP dépendant.
Nommer des caractéristiques d’un TP dépendant.
- Soumission
- impuissance
- doute d’eux-même, se rabaissent
- s’échappe d’une relation difficile en se lançant dans les bras d’un substitut familiale inattendu
- Sensible au rejet, peur d’être humilié
- Projette chez le partenaire chaleur et générosité
Nommer des troubles associées et diagnostics différentiels d’un TP dépendant.
Associées:
- Trouble de l’humeur
- Trouble anxieux
- Trouble de l’adaptation
- Prédisposition à une maladie somatique chronique
- Anxiété de séparation durant l’enfance
Différentiels:
- Doit être distingué des troubles de dépendance de l’axe I
- Histrionique: moins théâtrale
- Évitant: veux une relation même imparfaite
Quels sont les critères diagnostics d’un trouble évitant selon le DSM?
Voir DSM
Quel est la prévalence d’un trouble évitant?
1%
homme = femme
Nommer des caractéristique d’un trouble évitant?
- Hypersensibilité à la critique
- Faible estime de soi
- Évitement des activités sociales
- Attitudes craintives et crispée
- Paraissent inhibé, isolé, timide, solitaire
- Problèmes dans le fonctionnement professionnel et social
- Sensibilité excessive au rejet
- Fantasme à propos d’une relation idéal.
Quels sont les troubles associés et différentiels d’un trouble évitant?
Associés:
- Trouble de l’humeur
- Troubles anxieux
Différentiels:
- Dépendant : veux éviter le rejet des autres
- Schizoïde: L’évitant voudrait des relations
- Paranoïaque: réticence des autres par peur des intentions méfiantes.
Quel est la différence entre un syndrome psychopathologique et un trouble de la personnalité? (Axe I et Axe II)
Un syndrome est accompagné d’une souffrance qui nécessite l’arrêt du travail et même un hospitalisation. Il suit un événements de vie particuliers, difficile la plupart du temps.
Un trouble de la personnalité ont des manifestations qui sont moins handicapantes parce qu’elles n’affectent pas nécessairement le fonctionnement professionnel ou scolaire du sujet.
Est-ce que les troubles de la personnalité sont permanents?
Oui, au contraires des troubles psychopathologique de l’axe I, les troubles de la personnalité sont permanents, même si certaines manifestations peuvent s’adoucir ou diminuer avec l’âge.
Qu’est-ce qu’un modèle médical?
Classification actuelle du DSM. Selon ce modèle, un trouble est présent s’il y a un minimum de sx requis ou absent si le nombre de sx est inférieur au minimum exigé
Qu’est-ce que le big five?
Théorie de la personnalité selon 5 dimensions; le névrosisme, l’extraversion, l’ouverture, l’agréabilité et le caractère consciencieux.
Quel est l’étiologie des TP (enfance)?
Les sx des TP se développe graduellement depuis l’enfance dans le milieu familiale ou les besoins essentiels de l’enfant ne sont pas comblés ou sont même brimés.
On peut dire qu’il y a un trouble de la personnalité lorsque les traits sont… (4)
- Inflexible
- inadapté
- Sévère qui perturbe le fonctionnement
- Détresse chez l’entourage
Quel est le mécanisme de défense utilisé chez les schizotypique?
Les idées de références
Par quoi se caractérise le trouble de la personnalité narcissique?
Il se caractérise par le mépris des autres et la croyance d’être supérieur à tout le monde. De plus elle est envieuse et elle même très critique. Abandonnant sans cesse ses amis, elle peut sombrer dans la dépression et elle est abandonnée, car le rejet constitue pour elle une blessure narcissique intolérable.
Son point de vue l’emporte toujours sur les autre. Elle peut devenir impitoyable, méprisante, cynique ou abusive,
Quel est le mécanisme de défense utilisé le plus chez les narcissique?
La compensation
Qui est de nature impulsive, se retrouve impliqué dans des bagarres et des conflits mettant même leur vie en danger?
Les antisocials. Le nombre de décès prématuré par armes, overdoses et le suicide est élevé dans cette population.
Selon Debray et Nollet, quel sont les trois critères servant de bons repères pour identifier un antisocial?
- La facilité à agir, a savoir le passage à l’acte spontané (toxicomanie comportementale)
- La témérité, le mépris de la douleur, de l’introspection et des mises en garder d’autrui
Le mépris des émotions tendres, considérées comme un signe de faiblesse.
Nommer des caractéristiques d’un antisocial.
- Sentiment de sa propre valeur
- Charmeur
- Manipulateur
- Peur de l’ennui
- Manque d’empathie
- Vie sexuelle et sentimentale instable
- Parasite auprès de ces proches.
Selon Beck, quel est le pourcentage d’effort émis par le thérapeute lors d’un processus thérapeutique avec un antisocial?
80%
Le syndrome du TPL (borderline) se caractérise par trois points majeurs?
- Instabilité des humeurs
- La fragilité des relations interpersonnelles
- Impulsivité
Que faut-il privilégié en thérapie avec une TPL?
La réduction des comportements impulsifs et le développement de nouvelles habituations, mieux adaptées et plus saines, autant pour cette personne que son entourage.
Quel est l’un des mécanismes de défense utilisé par les TPL?
Le clivage
Quel est le pourcentage d’homme arrêter ayant un problème de personnalité?
80% donc 40% ont des problèmes TPL.
Quel est la prévalence d’un trouble de personnalité?
15-20%
La violence conjugale s’observe dans quel trouble de la personnalité?
Narcissique, borderline et antisociale et paranoïaque.
Est-ce que ce sont les hommes ou les femmes qui souffrent le plus de violence physique?
Le pourcentage est deux est très semblable.
Expliquer la violence physique dans les troubles de la personnalité
Homme/femme
Cause
Symptôme selon le trouble
Expliquer le pouvoir politique et les troubles de la personnalité
Cause
Symptôme
Quels sont les deux types de leaders? Expliquer ceux-ci
- Les leaders fragiles: schizophrénie, manie-dépression ou la dépression majeure. Démissionne d’eux-même et cèdent leur responsabilités.
- Les leaders tyrans: Paranoïaque, narcissique, borderline. C’est personnes sont des hypersensibles et la moindre critique les remets en questions. Cela montre leur pauvre estime de soi.
Expliquer la criminalité par rapport aux troubles de la personnalité
Cause
Sx
Quel est la différence entre un narcissique, le machiavélique et le psychopathe?
- Narcissique: Renvoie à l’amour propre excessif, sentiment de supériorité, besoin d’être admirée ainsi qu’au manque d’empathie à l’égard des autres.
- Machiavélique: Affect froid et distants, manque de sincérité et sens de l’éthique, tendance à avoir recours à l’hypocrisie, manipulation et exploitation.
- Psychopathie: Impulsivité élevée, manque de sensibilité envers les autres, recherche de sensations fortes, difficulté de ressentir de l’anxiété et absence de remords.
