Cours 4 - Les ISS et comment les réduire ? Flashcards
Vrai ou faux :
Les inégalités sociales reflètent des différences systématiques, entre groupes sociaux quant au revenu, à la position, à la position professionnelle, à la propriété, à la formation ou à la santé
VRAI!!!!
C’est quoi les inégalités sociales de santé (ISS) ?
ISS = écarts entre groupes sociaux (entre hommes et femmes, entre groupes socio-économiques et entre territoires) qui ont un impact sur de nombreux aspects de la santé des populations.
Vrai ou faux
Le statut socio-économique n’a pas d’impact sur la santé des individus ?
FAUX!!!!!
Impact du statut socio-économique sur la santé des personnes : Capacités financières de payer traitements. Moins d’argent pour acheter de la bonne bouffe de qualité ou pour avoir un logement respectable. Personnes avec un statut socio-économique moins élevée ont des emplois qui engendrent plus de stress, donc plus de problèmes de santé…
C’est quoi le gradient social de santé ?
Gradient social de santé = position entre la position dans la hiérarchie sociale et l’état de santé. Il intègre de manière multidimensionnelle les risques individuels liés à des facteurs sociaux, économiques et professionnels. Il ne s’agit pas seulement de personnes très pauvres, mais de populations en situation variable de vulnérabilité le long de l’échelle sociale.
Selon le gradient social de santé, est-ce que les personnes qui ont un statut social plus élevé ont une meilleure santé ?
OUI!!!!
Ça va de même jusqu’aux plus démunis
Cquoi les 3 grandes théories explicatives des ISS (juste les nommer)
- théorie de la sélection sociale
- théorie des conditions de vie (ou environnementale)
- théorie de la distance culturelle
Postulat : la maladie crée l’appauvrissement ==> quelle théorie explicative des ISS ?????
théorie de la sélection sociale!!!!!
Cquoi la théorie de la sélection sociale ?
Et aujourd’hui, il y en est quoi de cette théorie ?
Postulat : la maladie crée l’appauvrissement.
La personne malade est contrainte de se RETIRER du marché du TRAVAIL. Les maladies chroniques ou héréditaires RESTREIGNENT la capacité des personnes touchées à ÉTUDIER, se trouver un EMPLOI, et donc les confinent à la PAUVRETÉ. Avant l’introduction de l’assurance-hospitalisation et de l’assurance-maladie, la maladie était connue comme une fatalité, car ça impliquait de devenir PAUVRE ET DÉMUNI.
Estimation aujourd’hui : l’appauvrissement causé par la maladie explique dans environ 10% des cas le lien constaté entre la pauvreté et la mauvaise santé.
Cquoi la théorie des conditions de vie ?
Les problèmes de santé (santé physique et mentale) sont consécutifs à la pauvreté
- Ce sont les CONDITIONS de VIE ou L’ENVIRONNEMENT social dans lequel les personnes pauvres évoluent qui détériore leur santé et les rend plus vulnérables aux maladies et à la mort prématurée
Dans la théorie des conditions de vie, ya deux dimensions des conditions de vie qui sont considérées, quelles sont-elles ? juste les nommer
- conditions de vie concrètes
2. habitudes de vie / cptms et les attitudes face à la santé
Cquoi les conditions de vie concrètes ?
environnement social et physique, occupation de l’espace, classes sociales, culture, structurent le cadre de la vie des personnes
= contexte objectif dans lequel les personnes vivent
Cquoi les habitudes de vie / cptms et attitudes face à la santé ?
pratiques de la vie quotidienne qui relèvent des individus, comportements adoptés par les personnes dans leur vie de tous les jours, personnes peuvent exercer un certain contrôle, choisir leurs pratiques individuelles.
ex.: fumer, manger du junk
= la façon dont les personnes vivent.
= des moyens de s’adapter à un environnement difficile, ils ne peuvent donc être traités indépendamment de leur contexte social
Est-ce que les habitudes de vie peuvent être considérées sans prendre en compte les conditions de vie des personnes ???
NOOOOOON
Qu’est-ce qui influence quoi??? (entre habitudes de vie et conditions de vie)
Ce sont les conditions de vie qui influencent les habitudes de vie et non l’inverse
Vrai ou faux
lorsque les habitudes de vie sont semblables, il n’y a plus d’écarts en matière de santé entre les classes sociales
FAUX
Quote de MM : !!!! Il est important de souligner que même lorsque les habitudes de vie sont semblables,
les écarts en matière de santé persistent entre classes sociales !!!!!
Cquoi la théorie de la distance culturelle ?
Une distance CULTURELLE qui SÉPARE les membres des milieux populaires du système de la santé.
Les attitudes à l’égard du CORPS, de la SANTÉ et de la MALADIE caractéristiques des milieux populaires ne sont pas prises en considération dans le système de santé, qui transmet sa propre vision de la santé.
Une méfiance des milieux populaires à l’égard du pouvoir socio-médical. Tout comme face aux relations interpersonnelles et hiérarchisées imposées par le monde sociomédical.
Perception du CORPS culture populaire VS culture bourgeoise ?
Corps selon culture populaire
- Outil de TRAVAIL
- Usage INTENSIF pendant la jeunesse
- Acception stoïque du vieillissement et de la souffrance
- Période LIMITÉE d’utilisation
- SEUIL de tolérance plus ÉLEVÉ aux divers symptômes avant de consulter
Corps selon culture bourgeoise
- Machine à PRÉSERVER
- Recours aux SOINS APPROPRIÉS pour un meilleur fonctionnement
- Usage MODÉRÉ
- Maintien le plus LONGTEMPS possible en BON ÉTAT
- Consultation dès L’APPARITION d’un symptôme
Perception de la SANTÉ culture populaire VS culture bourgeoise ?
Santé selon culture populaire
- Fonction utilitaire
- Lien avec le travail et la capacité de l’accomplir
- Santé physique associée au bien-être psychologique
- Compatibilité de la santé et de la maladie
Santé selon culture bourgeoise
- Absence de problème physique
- Fonction symbolique
- Signe du statut social, du rendement au travail et dans la vie
- Perception globale et idéale
- Négation de la maladie (= santé)
Perception de la MALADIE culture populaire VS culture bourgeoise ?
Maladie selon culture populaire
- État SOUDAIN
- Maîtrise impossible de la maladie
- Familiarité avec l’expérience de la maladie
Maladie selon culture bourgeoise
- Dégradation LENTE et INSIDIEUSE
- Évitement et ralentissement de la progression de la maladie par des SOINS PRÉVENTIFS
- Familiarité avec l’expérience de la santé
Se percevoir malade mène souvent à aller consulter, est-ce toujours cela ????
Non……. :’( ça dépend des groupes sociaux
Ok la théorie de Bourdieu sur le structuralisme génétique / constructivisme à mener à définir 3 termes commençant par la lettre H, quels sont-ils ? juste les nommer
Habitus
Habitus corporel
Hexis
Cquoi l’habitus ?
est transmis à travers les interactions sociales par la parole, mais aussi par tous les gestes dérivants de règles implicites au milieu (la socialisation) –> une certaine façon d’agir et de penser selon la classe sociale.
Cquoi l’habitus corporel ?
est constitué de schèmes de dispositions, de perceptions et d’appréciations relativement à son corps, et celui-ci s’exprimera à travers un rapport au corps particulier, orientant la façon « de traiter le corps, de le soigner, de le nourrir, de l’entretenir »
Cquoi l’hexis ?
des façons durables de se tenir mais aussi de poser la voix qui, en tant que dispositions physiques du corps dans l’espace physique, variables d’une classe d’individus à une autre, constituent le produit d’une incorporation des structures de l’espace social telles qu’elles se présentent au sujet en fonction de la position qu’il y occupe.
Habitus / habitus corporel / hexis
Y’en a 2 qui se ressemblent, quels sont-ils ?
Habitus corporel et hexis
Bourdieu a développé une théorie de l’action….. ça dit quoi en gros ça ?
Sa théorie cherche à montrer que les agent sociaux développent des stratégies fondées sur un petit nombre de dispositions acquises par socialisation qui, bien qu’inconscientes, sont adaptées aux nécessités du monde social.
–> L’action des individus est donc fondamentalement le
produit des structures objectives du monde dans lequel ils vivent, et qui façonnent en eux un ensemble de dispositions qui vont structurer leurs façons de penser, de percevoir et d’agir.
Cquoi le champ ?? (bourdieu)
est destiné à rendre compte d’un monde social différencié où existent des RÉGIONS déterminées, qui ne peuvent être réduites aux structures globales de la société dont elles font partie (champ médical). Le champ est alors un espace de compétition…
Cquoi la violence symbolique ?
= tout pouvoir qui parvient à imposer des significations et à les imposer comme légitimes en dissimulant les rapports de force qui sont au fondement de sa force.
(Imposer des idéologies, on ne voit pas que c’est imposé…)
OK ya un BEAU tableau bilan des différentes explications du lien entre pauvreté et maladie dans son résumé……………..
Va donc le lire pour peaufiner ton étude
Les inégalités d’accès aux soins sont dues à quoi? (2)
- des barrières financières
- des barrières culturelles
Ya-t-il une distance culturelle entre les professionnels et les personnes des milieux plus pauvres ?
OUI
C’est quoi les 3 logiques distinctes dans l’activité des dentistes ?
- une perspective entrepreneuriale (prise en charge des personnes bénéficiaires de l’aide sociale peu rémunératrice ; des traitements bas de gamme ; une gêne du fait du manque de conformité à la logique des rendez vous)
- une perspective biomédicale – axée sur la qualité technique des traitements (une dentisterie de deuxième classe, difficulté d’interaction et de mise en place d’un plan de prévention et de traitement
- une approche socio-humaniste
Les 2 premières = participent aux inégalités sociales de la santé
La dernière…. = permet de réduire les barrières et par-là les inégalités sociales de la santé
Dans le travail sur le pouvoir d’action des médecins, cquoi les 4 stratégies pour diminuer les obstacles ??? juste les nommer….
+ une dernière stratégie bonussss
1- repérer personnes vulnérables
2- amener les patients à investir le champ de leur santé
3- prendre en compte le degré de compétences en santé (health literacy)
4- développer des compétences transculturelles
BONUS = établir des partenariats avec d’autres acteurs du réseau socio-sanitaire
Dans la stratégie 2 (amener les patients à investir le champ de leur santé), on parle de 2 principes clés, quels sont-ils ? Jusse les nommer
Empowerment
Entretien motivationnel
Empowerment c’est quoi ?
est l’octroi de davantage de pouvoir aux individus ou aux groupes pour agir sur les conditions sociales, économiques, politiques ou écologiques auxquelles ils sont confrontés – ici leur santé
Entretien motivationnel c’est quoi?
méthode d’échanges centrée sur la personne visant à faciliter les changements de comportements en renforçant les motivations intrinsèques du patient par l’exploration et la résolution de l’ambivalence qui peut la caractériser
Comment réaliser la stratégie 3- prendre en compte le degré de compétences en santé (health literacy) ??
Face à une capacité parfois altérée par la vulnérabilité sociale, développer des outils de communications (encourager à poser des questions, vulgariser, demander au patient de reformuler ce qu’il a compris en fin de consultation…)
Comment réaliser la stratégie 4- développer des compétences transculturelles ???
reconnaître et maîtriser ses propres préjugés, acquérir des connaissances spécifiques sur les problématiques des migrants et leurs contextes socio-culturel….Valable pour la prise en charge de tout patient occupant une position différente de la notre/du soignant dans le sociale
Ok maintenant…. c’est quoi les 4 stratégies pour réduire les ISS (selon Marie France Raynault et Dominique Côté)
- Réduire la pauvreté (investir pour prévenir et diminuer la pauvreté, qui serait plus efficace et moins coûteux que d’assumer le fardeau des problèmes de santé)
- Améliorer les déterminants sociaux de la santé (réduire l’exposition des personnes défavorisées aux déterminants intermédiaires de problèmes de santé comme le logement et le tabagisme)
- Minimiser les effets d’une mauvaise santé sur la mobilité sociale (réduire l’appauvrissement dû à la maladie)
- Offrir des services de santé supplémentaires aux personnes dont la santé a été fragilisée par une longue vie de privation (aux démunis)
Ok maintenant jasons autisme et conférence de Maude Laflamme….
Ok je suis prête.
L’autisme c’est quoi ?
Trouble neurodéveloppemental se caractérisant par des difficultés d’interaction et de communication sociale ainsi que par des comportements restreints et répétitifs
Quand on fait l’analyse des ratios…. on remarque un sous-diagnostic de l’autisme féminin, quelles seraient les causes possibles du sous-diagnostic de l’autisme féminin ? (3)
- une condition originellement définie comme étant typiquement masculine
- des recherches et pratiques cliniques qui se sont centrées sur les garçons
- les femmes autistes plus disposées au camouflage social (stratégie d’adaptation consistant à camoufler ses traits autistiques en situation sociale, soit en inhibant des comportements considérés socialement inappropriés ou en adoptant de façon artificielle des comportements considérés « plus neurotypiques » )
Les particularités de l’autisme féminin selon les recherches récentes ? (3)
- une meilleure communication non verbale
- des intérêts spécifiques plus socialement acceptés
- des comorbidités internalisées (dépression, anxiété, obsessions et troubles alimentaires)
plutôt qu’externalisées (TDAH, trouble de l’opposition)
Mais finalement, la cause possible du sous-diagnostic pourrait être quoi ?
attentes sociales et socialisation différenciée selon le sexe/socialisation genrée
QUI SUIS-JE ????
Je réfère au processus par lequel les enfants apprennent les attentes sociales, les attitudes et les comportements typiquement associés aux garçons et aux filles.
Socialisation différenciée selon le sexe / socialisation genrée
Nomme 2 conséquences du retard ou de l’absence de Dx des filles autistes
- Absence d’accès à certains droits, ressources ou mesures de soutien
- Absence d’accès à un accompagnement psychologique approprié
Comment peut-on contrer ces inégalités de Dx ? (4)
1- Le développement de la recherche
2- La création d’outils diagnostiques adaptés
3- Les actions des communautés militant pour la reconnaissance de l’autisme féminin
4- la lutte contre les inégalités de genre/la remise en cause de la socialisation genrée
