Cours 3 - Les inégalités sociales de santé Flashcards
VRAI OU FAUX : un déterminant de santé peut être positif ou négatif
VRAI, peut être un facteur protecteur ou un facteur de risque
Nomme moi les 4 grands déterminants de la santé, et dis moi sur lesquels on a du pouvoir et lesquels non (pas besoin de les expliquer on va y revenir tantôt)
- BIOLOGIE HUMAINE : pas de marge de manoeuvre, c’est comme ça c’est comme ça
- L’‘ENVIRONNEMENT : un certain contrôle
- LES HABITUDES DE VIE : contrôle ++++
- L’ORGANISATION DES SOINS DE SANTÉ : pas tant de contrôle
On parle de quoi quand on parle de la biologie humaine
C’est notre constitution systémique, organique et physiologique
Notre PATRIMOINE GÉNÉTIQUE
L’environnement, ça inclut quoi ?
–Environnement physique (air, environnement sonore, contaminants et agents nuisibles
sur le lieu de travail, la qualité de l’eau…)
–Environnement social et culturel (la culture et les représentations, le réseau social
individuel et familial, le statut social, la situation économique générale, structure
sociale….)
Quand on parle des habitudes de vie, c’est quoi ça
Pis c’est quoi qu’est spécialllll avec nos habitudes
–Habitudes relatives au mode de vie
–Comportements et facteurs de risque
les hdv ça implique des DÉCISIONS qui ont des CONSÉQUENCES à court et long terme !! on a un contrôle la dessus !!
des exemples de hdv : alimentation, activité physique, sommeil, tabagisme, consommation de drogues ou d’alcool
C’est quoi l’organisation des soins de santé ?
c'est la mise en place de services et d'institutions et un accès à des professionnels pour répondre aux besoins des individus. Ça inclut : - Agencement des soins -Nature des soins - quantité des soins - ...
RAPPEL : c’est quoi le positivisme et à qui on l’associe ?
Notre BFF Auguste Comte, c’est d’obtenir un résultat à partir d’un modèle empirique.
C’est la connaissance par l’observation des données objectives
Ok maintenant nomme moi les 3 modèles d’étude de la maladie + quand est-ce qu’ils ont été prédominants
(pas besoin de les expliquer on fait ça après)
- Modèle biomédical (depuis de 19e siècle)
- Modèle biopsychosocial (à partir des années 70)
- Modèle écologique (à partir des années 80)
C’EST QUOI le modèle biomédical
- centré sur quoi
- découle de quoi
C’est l’étude des causes des maladies.
On cherche l’AGENT PATHOGÈNE (la cause de la maladie)
C’est le modèle de l’étiologie spécifique (cause spécifique d’une maladie)
Découle du positivisme
Vu en science médicale
C’EST QUOI le modèle biopsychosocial
-On fait quoi ? on inclut quoi ?
Approche quoi ?
On élargit le spectre des causes des maladies (pas seulement un agent pathogène !). On inclut l’environnement, les hdv, les facteurs psychologiques (on parle d’étiologie sociale)
Associé à la promotion des habitudes de vie, à la pratique clinique et au dev. de la médecine !
Vu souvent en soins infirmiers
C’EST QUOI le modèle écologique
On veut comprendre quoi ?
On inclut quoi ?
On veut comprendre l’interaction entre les différents facteurs et agir sur eux !
On a une vision + systémique
On inclut les facteurs culturels, sociaux, politiques et économiques
On voit les maladies comme multifactorielles (approche holistique)
Du XVI au XIX siècle, c’était quoi ….
la préoccupation de la société ?
le modèle explicatif de la maladie ?
Les facteurs influencant la santé ?
préoccupation : la maladie sociale
Modèle : AUCUN
Facteurs influencant : AUCUN
C’était presque une question piège
À partir du XIX siècle, c’était quoi …
la préoccupation de la société ?
le modèle explicatif de la maladie ?
Les facteurs influencant la santé ?
préoccupation : Maladie individualisée
Modèle explicatif : modèle biomédical
Facteurs : AUCUN
Depuis les années 70, c’est quoi …
une préoccupation de la société ?
le modèle explicatif de la maladie ?
Les facteurs influencant la santé ?
préoccupation : santé individualisée
Modèle : biopsychosocial
Facteurs influencant : les 4 déterminants de la santé
Depuis les années 1985, c’est quoi …
une préoccupation de la société ?
le modèle explicatif de la maladie ?
Les facteurs influencant la santé ?
préoccupation : santé sociale modèle : écologique facteurs influencant : L’ensemble des déterminants de la santé en interaction
On a vu un vidéo sur les inégalités, en gros ça voulait dire quoi
Les conditions socio-économiques des montréalais entraînent des écarts de santé importants selon les groupes
Plus les années avancent, plus l’écart est important
C’est quoi un indicateur sociosanitaire ?
un élément de la réalité directement observable ayant un lien
avec la santé. C’est généralement une donnée (statistique) permettant de renseigner, mesurer et
suivre l’état de santé d’une population, pour permettre l’élaboration de stratégie de santé
publique, définir des orientations des actions de santé et assurer leur pilotage, leur mise en œuvre
comme leur évaluation
Nomme moi quelques indicateurs sociosanitaires
L’espérance de vie à la naissance
Pyramide des âges
L’espérance de vie en santé (jusqu’à quelle âge on est fonctionnel)
La mortalité (aussi la mortalité infantile)
La morbidité (rapport nombre de malades/population
Bien-être psychologique de la population
La proportion de la pop se considérant en bonne santé
ETC
Les indicateurs de santé peuvent être objectif ou subjectif
Nomme moi des déterminants sociaux de la santé
Revenu et répartition du revenu Éducation Chômage et sécurité d'emploi Insécurité alimentaire Logement Exclusion sociale Filet de sécurité sociale Sexe Race Handicap
Dans la deuxième lecture de Fassin, quelle demande est généralement faite aux anthropologues de la santé ? (2)
Apporter une connaissance sur les sociétés lointaines – ce qu’elles ont de traditionnel
–Apporter une connaissance sur des segments de sa propre société situés à une certaine
distance des valeurs dominantes (ex. pauvres, déviants, immigrés…) – la culture des autres en
ce qu’elle est différente
Quelles sont les deux conséquences de cette demande à l’anthropologue ?
–Interroge peu le monde culturel auquel il appartient – lui demande d’en dire sa part
d’exotisme
–Interroge les mondes culturels des autres, pour s’intéresser seulement à ce qui fait leur
irréductible différence
Et pk l’anthropopo il dit oui à ça (2)
Soit parce qu’il participe lui-même de cette vision de sens commun sur la culture
- Soit parce qu’il trouve avantage à faire reconnaître la spécificité de son territoire et le
caractère irréductible de sa contribution – ce sur quoi il fonde sa légitimité
Si on prend l’exemple du saturnisme infantile, qu’est-ce que l’explication culturaliste nous permet de faire ?
Elle nous évite de se poser la question des conditions de logement (explication culturaliste est plus facile)
C’Est quoi une enquête …
KAPB
RAP
KAPB : connaissances, attitudes, croyances, pratiques
RAP : procédure d’évaluation rapide
Quand ont prend le culturalisme comme une idéologie, il se passe quoi ?
-La culture est substantialisée - on lui donne une existence en soi, de manière permanente
-La culture prend une valeur explicative (des conduites humaines qui apparaissent
surdéterminées par la culture) – avec une focalisation sur la différence
C”est quoi le sens commun
ce qui « dans l’action aussi bien que dans l’interaction, implique un usage
non réflexif des significations à portée de main qui sont devenues assez pertinentes pour
appréhender à la fois les gens et le monde matériel »
–Le culturalisme a tendance à aller dans le sens commun !
Qu’est-ce que la réflexivité et la neutralité axiologique ?
Réflexivité : fait de se questionner soi-même sur ses propres biais
Neutralité axiologique : prendre conscience de ses valeurs pour réduire le plus possible
les biais que ses propres jugements de valeur pourraient causer
La réflexivité permet de s’approcher de la neutralité axiologique
C’Est quoi une idéologie
vision du monde
imposée par la classe dominante
C’est une construction culturelle qui donne un sens au politique
C’est aussi une combinaison de :
-Réification de la culture : considérer une idée abstraite comme quelque chose de concret
-Processus de surdétermination culturelle
C’est quoi une transition démographique ?
phénomène démographique du passage d’une population ayant des
taux de natalité et de mortalité élevés à une population ayant des taux de natalité et de mortalité
faibles
Pourquoi dit-on que les études sont parfois biaisées ? + un exemple
On explique certaines situations par des obstacles culturels alors que c’est pas dutout ça !!
Ex : pourquoi un haut taux de mortalité maternelle en équateur malgré les maternités (et un niveau bas de fréquentation ?) :
Explication donnée alors : un obstacle culturel (niv. instruction et monde symbolique
« différent » – « des aspects culturels se référant à la pudeur »/ des conduites rituelles)
Mais en fait :
Des obstacles :
– Plus matériels qu’idéels (distance à parcourir, coûts du voyage)
–Plus sociaux que culturels (violence des rapports ethniques - paternalisme, humiliation)
-Recours à la césarienne plus fréquent (car payant et “confort des médecins”
Donc, on doit renoncer à la dimension culturelle ?
NON !
Mais dans cet exemple, les principaux obstacles = l’accessibilité et le fonctionnement des maternités, les attitudes et
comportements des soignants
Incriminer la culture, c’est blâmer les victimes en occultant les responsabilités de la
société et de l’Etat
L’explication culturaliste s’impose toujours plus facilement que d’autres lorsqu’il s’agit
de parler de sociétés différentes car… (2)
Elle fait écho à des préjugés du sens commun
–Elle fournit une lecture gratifiante pour celui qui la produit et y trouve ainsi sa
propre légitimation
La lecture culturaliste nous prive de quoi ?
Elle nous prive d’une lecture interactionnelle et structurelle, ce qui est INDISPENSABLE
Ok je sais pas comment poser une question la dessus donc je vais juste de mettre l’info
Sorry
Des interprétations culturalistes remises en question
- Universalité des attitudes (préservation de l’intimité, souci d’être traité humainement, préférence
pour des techniques moins invasives)
- Des croyances/craintes quant aux conséquences d’une césarienne sur leurs activités productives
et reproductives socialement et historiquement fondées
Explique moi la double compromission de la lecture culturaliste (2) et ce que ça amène en bout de compte
En surdéterminant le rôle des faits culturels, elle écarte les explications socio-économiques
et socio-politiques des phénomènes qu’elle prétend interpréter
- En limitant son enquête aux populations qu’elle contribue à stigmatiser, elle évite toute
analyse critique du dispositif d’intervention et de ses agents
CELA A DES IMPLICATIONS ÉTHIQUES ET POLITIQUES
Quelles sont les conséquences du culturalisme (4)
Il prive l’autre ….
•de son aspiration à l’universel (désir d’enfant, féminité et maternité associées même si des
productions sociales)
•de son droit aux différences (la femme africaine, construction de l’Autre par le Même)
•de la reconnaissance de sa rationalité
•de son appartenance à la cité (escamotage des conditions socio-économiques/politiques des
étrangers et immigrés dans les sociétés contemporaines
AMÈNE UNE VIOLENCE DE NATURE POLITIQUE
DONC politiser la culture nous permet de … (2)
C,est important de politiser la culture de et reconnaître la pluralité (rejet de toute
réduction essentialiste de l’Autre qui est, multiple, divers etc…), reconnaissance de la
communauté et de la réciprocité. Permet de :
– S’intéresser aux conditions structurelles
– S’intéresser aux interactions (une configuration sociale)
