Cours 3 - Les inégalités sociales de santé

Question 1

VRAI OU FAUX : un déterminant de santé peut être positif ou négatif

Answer 1

VRAI, peut être un facteur protecteur ou un facteur de risque

Question 2

Nomme moi les 4 grands déterminants de la santé, et dis moi sur lesquels on a du pouvoir et lesquels non (pas besoin de les expliquer on va y revenir tantôt)

Answer 2

1. BIOLOGIE HUMAINE : pas de marge de manoeuvre, c’est comme ça c’est comme ça
2. L’‘ENVIRONNEMENT : un certain contrôle
3. LES HABITUDES DE VIE : contrôle ++++
4. L’ORGANISATION DES SOINS DE SANTÉ : pas tant de contrôle

Question 3

On parle de quoi quand on parle de la biologie humaine

Answer 3

C’est notre constitution systémique, organique et physiologique
Notre PATRIMOINE GÉNÉTIQUE

Question 4

L’environnement, ça inclut quoi ?

Answer 4

–Environnement physique (air, environnement sonore, contaminants et agents nuisibles
sur le lieu de travail, la qualité de l’eau…)
–Environnement social et culturel (la culture et les représentations, le réseau social
individuel et familial, le statut social, la situation économique générale, structure
sociale….)

Question 5

Quand on parle des habitudes de vie, c’est quoi ça

Pis c’est quoi qu’est spécialllll avec nos habitudes

Answer 5

–Habitudes relatives au mode de vie
–Comportements et facteurs de risque
les hdv ça implique des DÉCISIONS qui ont des CONSÉQUENCES à court et long terme !! on a un contrôle la dessus !!
des exemples de hdv : alimentation, activité physique, sommeil, tabagisme, consommation de drogues ou d’alcool

Question 6

C’est quoi l’organisation des soins de santé ?

Answer 6

c'est la mise en place de services et d'institutions et un accès à des professionnels pour répondre aux besoins des individus. 
Ça inclut : 
- Agencement des soins 
-Nature des soins 
- quantité des soins
- ...

Question 7

RAPPEL : c’est quoi le positivisme et à qui on l’associe ?

Answer 7

Notre BFF Auguste Comte, c’est d’obtenir un résultat à partir d’un modèle empirique.
C’est la connaissance par l’observation des données objectives

Question 8

Ok maintenant nomme moi les 3 modèles d’étude de la maladie + quand est-ce qu’ils ont été prédominants
(pas besoin de les expliquer on fait ça après)

Answer 8

1. Modèle biomédical (depuis de 19e siècle)
2. Modèle biopsychosocial (à partir des années 70)
3. Modèle écologique (à partir des années 80)

Question 9

C’EST QUOI le modèle biomédical

• centré sur quoi
• découle de quoi

Answer 9

C’est l’étude des causes des maladies.
On cherche l’AGENT PATHOGÈNE (la cause de la maladie)
C’est le modèle de l’étiologie spécifique (cause spécifique d’une maladie)
Découle du positivisme
Vu en science médicale

Question 10

C’EST QUOI le modèle biopsychosocial
-On fait quoi ? on inclut quoi ?
Approche quoi ?

Answer 10

On élargit le spectre des causes des maladies (pas seulement un agent pathogène !). On inclut l’environnement, les hdv, les facteurs psychologiques (on parle d’étiologie sociale)
Associé à la promotion des habitudes de vie, à la pratique clinique et au dev. de la médecine !
Vu souvent en soins infirmiers

Question 11

C’EST QUOI le modèle écologique
On veut comprendre quoi ?
On inclut quoi ?

Answer 11

On veut comprendre l’interaction entre les différents facteurs et agir sur eux !
On a une vision + systémique
On inclut les facteurs culturels, sociaux, politiques et économiques
On voit les maladies comme multifactorielles (approche holistique)

Question 12

Du XVI au XIX siècle, c’était quoi ….
la préoccupation de la société ?
le modèle explicatif de la maladie ?
Les facteurs influencant la santé ?

Answer 12

préoccupation : la maladie sociale
Modèle : AUCUN
Facteurs influencant : AUCUN
C’était presque une question piège

Question 13

À partir du XIX siècle, c’était quoi …
la préoccupation de la société ?
le modèle explicatif de la maladie ?
Les facteurs influencant la santé ?

Answer 13

préoccupation : Maladie individualisée
Modèle explicatif : modèle biomédical
Facteurs : AUCUN

Question 14

Depuis les années 70, c’est quoi …
une préoccupation de la société ?
le modèle explicatif de la maladie ?
Les facteurs influencant la santé ?

Answer 14

préoccupation : santé individualisée
Modèle : biopsychosocial
Facteurs influencant : les 4 déterminants de la santé

Question 15

Depuis les années 1985, c’est quoi …
une préoccupation de la société ?
le modèle explicatif de la maladie ?
Les facteurs influencant la santé ?

Answer 15

préoccupation : santé sociale 
modèle : écologique 
facteurs influencant : L’ensemble des
déterminants de la
santé en interaction

Question 16

On a vu un vidéo sur les inégalités, en gros ça voulait dire quoi

Answer 16

Les conditions socio-économiques des montréalais entraînent des écarts de santé importants selon les groupes
Plus les années avancent, plus l’écart est important

Question 17

C’est quoi un indicateur sociosanitaire ?

Answer 17

un élément de la réalité directement observable ayant un lien
avec la santé. C’est généralement une donnée (statistique) permettant de renseigner, mesurer et
suivre l’état de santé d’une population, pour permettre l’élaboration de stratégie de santé
publique, définir des orientations des actions de santé et assurer leur pilotage, leur mise en œuvre
comme leur évaluation

Question 18

Nomme moi quelques indicateurs sociosanitaires

Answer 18

L’espérance de vie à la naissance
Pyramide des âges
L’espérance de vie en santé (jusqu’à quelle âge on est fonctionnel)
La mortalité (aussi la mortalité infantile)
La morbidité (rapport nombre de malades/population
Bien-être psychologique de la population
La proportion de la pop se considérant en bonne santé
ETC
Les indicateurs de santé peuvent être objectif ou subjectif

Question 19

Nomme moi des déterminants sociaux de la santé

Answer 19

Revenu et répartition du revenu
Éducation 
Chômage et sécurité d'emploi
Insécurité alimentaire 
Logement 
Exclusion sociale 
Filet de sécurité sociale 
Sexe 
Race
Handicap

Question 20

Dans la deuxième lecture de Fassin, quelle demande est généralement faite aux anthropologues de la santé ? (2)

Answer 20

Apporter une connaissance sur les sociétés lointaines – ce qu’elles ont de traditionnel
–Apporter une connaissance sur des segments de sa propre société situés à une certaine
distance des valeurs dominantes (ex. pauvres, déviants, immigrés…) – la culture des autres en
ce qu’elle est différente

Question 21

Quelles sont les deux conséquences de cette demande à l’anthropologue ?

Answer 21

–Interroge peu le monde culturel auquel il appartient – lui demande d’en dire sa part
d’exotisme
–Interroge les mondes culturels des autres, pour s’intéresser seulement à ce qui fait leur
irréductible différence

Question 22

Et pk l’anthropopo il dit oui à ça (2)

Answer 22

Soit parce qu’il participe lui-même de cette vision de sens commun sur la culture
- Soit parce qu’il trouve avantage à faire reconnaître la spécificité de son territoire et le
caractère irréductible de sa contribution – ce sur quoi il fonde sa légitimité

Question 23

Si on prend l’exemple du saturnisme infantile, qu’est-ce que l’explication culturaliste nous permet de faire ?

Answer 23

Elle nous évite de se poser la question des conditions de logement (explication culturaliste est plus facile)

Question 24

C’Est quoi une enquête …
KAPB
RAP

Answer 24

KAPB : connaissances, attitudes, croyances, pratiques

RAP : procédure d’évaluation rapide

Question 25

Quand ont prend le culturalisme comme une idéologie, il se passe quoi ?

Answer 25

-La culture est substantialisée - on lui donne une existence en soi, de manière permanente
-La culture prend une valeur explicative (des conduites humaines qui apparaissent
surdéterminées par la culture) – avec une focalisation sur la différence

Question 26

C”est quoi le sens commun

Answer 26

ce qui « dans l’action aussi bien que dans l’interaction, implique un usage
non réflexif des significations à portée de main qui sont devenues assez pertinentes pour
appréhender à la fois les gens et le monde matériel »
–Le culturalisme a tendance à aller dans le sens commun !

Question 27

Qu’est-ce que la réflexivité et la neutralité axiologique ?

Answer 27

Réflexivité : fait de se questionner soi-même sur ses propres biais
Neutralité axiologique : prendre conscience de ses valeurs pour réduire le plus possible
les biais que ses propres jugements de valeur pourraient causer
La réflexivité permet de s’approcher de la neutralité axiologique

Question 28

C’Est quoi une idéologie

Answer 28

vision du monde
imposée par la classe dominante
C’est une construction culturelle qui donne un sens au politique
C’est aussi une combinaison de :
-Réification de la culture : considérer une idée abstraite comme quelque chose de concret
-Processus de surdétermination culturelle

Question 29

C’est quoi une transition démographique ?

Answer 29

phénomène démographique du passage d’une population ayant des
taux de natalité et de mortalité élevés à une population ayant des taux de natalité et de mortalité
faibles

Question 30

Pourquoi dit-on que les études sont parfois biaisées ? + un exemple

Answer 30

On explique certaines situations par des obstacles culturels alors que c’est pas dutout ça !!
Ex : pourquoi un haut taux de mortalité maternelle en équateur malgré les maternités (et un niveau bas de fréquentation ?) :
Explication donnée alors : un obstacle culturel (niv. instruction et monde symbolique
« différent » – « des aspects culturels se référant à la pudeur »/ des conduites rituelles)
Mais en fait :
Des obstacles :
– Plus matériels qu’idéels (distance à parcourir, coûts du voyage)
–Plus sociaux que culturels (violence des rapports ethniques - paternalisme, humiliation)
-Recours à la césarienne plus fréquent (car payant et “confort des médecins”

Question 31

Donc, on doit renoncer à la dimension culturelle ?

Answer 31

NON !
Mais dans cet exemple, les principaux obstacles = l’accessibilité et le fonctionnement des maternités, les attitudes et
comportements des soignants
Incriminer la culture, c’est blâmer les victimes en occultant les responsabilités de la
société et de l’Etat

Question 32

L’explication culturaliste s’impose toujours plus facilement que d’autres lorsqu’il s’agit
de parler de sociétés différentes car… (2)

Answer 32

Elle fait écho à des préjugés du sens commun
–Elle fournit une lecture gratifiante pour celui qui la produit et y trouve ainsi sa
propre légitimation

Question 33

La lecture culturaliste nous prive de quoi ?

Answer 33

Elle nous prive d’une lecture interactionnelle et structurelle, ce qui est INDISPENSABLE

Question 34

Ok je sais pas comment poser une question la dessus donc je vais juste de mettre l’info
Sorry

Answer 34

Des interprétations culturalistes remises en question
- Universalité des attitudes (préservation de l’intimité, souci d’être traité humainement, préférence
pour des techniques moins invasives)
- Des croyances/craintes quant aux conséquences d’une césarienne sur leurs activités productives
et reproductives socialement et historiquement fondées

Question 35

Explique moi la double compromission de la lecture culturaliste (2) et ce que ça amène en bout de compte

Answer 35

En surdéterminant le rôle des faits culturels, elle écarte les explications socio-économiques
et socio-politiques des phénomènes qu’elle prétend interpréter
- En limitant son enquête aux populations qu’elle contribue à stigmatiser, elle évite toute
analyse critique du dispositif d’intervention et de ses agents
CELA A DES IMPLICATIONS ÉTHIQUES ET POLITIQUES

Question 36

Quelles sont les conséquences du culturalisme (4)

Answer 36

Il prive l’autre ….
•de son aspiration à l’universel (désir d’enfant, féminité et maternité associées même si des
productions sociales)
•de son droit aux différences (la femme africaine, construction de l’Autre par le Même)
•de la reconnaissance de sa rationalité
•de son appartenance à la cité (escamotage des conditions socio-économiques/politiques des
étrangers et immigrés dans les sociétés contemporaines
AMÈNE UNE VIOLENCE DE NATURE POLITIQUE

Question 37

DONC politiser la culture nous permet de … (2)

Answer 37

C,est important de politiser la culture de et reconnaître la pluralité (rejet de toute
réduction essentialiste de l’Autre qui est, multiple, divers etc…), reconnaissance de la
communauté et de la réciprocité. Permet de :
– S’intéresser aux conditions structurelles
– S’intéresser aux interactions (une configuration sociale)