Cours 4: Les grandes théories du vieillissement «réussi»

Question 1

Quelles sont les trois conceptions générales du vieillissement?

Answer 1

1- Le vieillissement pathologique.
2- Le vieillissement normal.
3- Le vieillissement “réussi”.

Question 2

Qu’est-ce que le vieillissement pathologique?

Answer 2

C’est un processus de déclin accompagné de polypathologies sur les plans physique et/ou mental. Ce sont des maladies invalidantes.

Question 3

Qu’est-ce que le vieillissement normal?

Answer 3

C’est un processus de déclin physiologique lié à l’âge de certaines fonctions, mais sans maladie invalidante. Il n’y a qu’une présence de fragilités. La personne fonctionne bien, mais elle est à haut risque de maladies et d’incapacités.

Question 4

Qu’est-ce que le vieillissement “réussi”?

Answer 4

C’est un haut niveau de fonctionnement avec un maintien ou une atteinte modérée des capacités qui permettent un développement optimal et continu de l’individu sur les plans social et psychologique. Dépassement de soi.

Question 5

Quels sont les trois types de théories sociales (sociologiques) du vieillissement?

Answer 5

1- Le niveau micro-sociologique : lien entre l’individu et son environnement (on réfère à l’entourage/environnement immédiat de la personne âgée)
* Toutes les théories vues dans ce cours sont de niveau micro-sociologique.
2- Le niveau méso-sociologique : c’est le lien entre l’individu et la société/le système social (l’âgisme et les préjugés font partie de ce niveau).
3- Le niveau macro-sociologique : c’est le lien entre l’individu et l’histoire ainsi que la structure d’une société (la pyramide des âges c’est macro-sociologique).

Question 6

Vrai ou faux. Les facteurs qui favorisent le mieux vieillir sont de niveau micro-sociologique.

Answer 6

Vrai.

Question 7

Sur quoi les théories sociales mettent-elles l’accent?

Answer 7

Sur le lien entre l’individu et son environnement.

Question 8

En quoi consiste la théorie de l’activité de Havighurst?

Answer 8

Cette théorie implique que la personne possède déjà une vie sociale active (ce qui n’est pas le cas pour tous les gens).
Pour avoir une vieillesse harmonieuse (bien vieillir) et ne pas ressentir un vide et un déséquilibre, il faut conserver le même niveau d’activité qu’avant la retraite à tout prix et le plus longtemps possible. Les objectifs sont de maintenir le niveau d’activité en échangeant d’anciennes activités pour des nouvelles et de résister à la diminution de l’implication. On peut intensifier ou maintenir des rôles ou activités déjà présentes ou les changer.
C’est la nature des activités qui est modifiée et non pas son niveau d’intensité (on ne modifie pas la quantité d’activité, on les change juste tout en restant au même niveau).

Question 9

Sur quoi se base la théorie de l’activité de Havighurst?

Answer 9

Les personnes âgées plus actives manifestent :

• Un plus grand bien-être psychologique
• Une plus grande satisfaction face à la vie
• Sont mieux adaptées
• Ont une image de soi positive.

Question 10

Selon la théorie de l’activité de Havighurst, comment détermine-t-on s’il s’agit d’un bien vieillir ou non?

Answer 10

En regardant si les personnes âgées sont actives ou non.

Question 11

Quelles sont les trois critiques de la théorie de l’activité de Havighurst?

Answer 11

1- La qualité et le sens des activités sont plus importantes que leur quantité (est-ce que la personne a vraiment envie de faire les choses avec lesquelles on remplit son horaire?)
2- La théorie encourage la culture antivieillissement qui est centrée sur la performance et qui adhère aux valeurs de jeunesse et de productivité.
3- La théorie ne tient pas compte de certains facteurs dans l’engagement d’activités : le rôle de la personnalité, de la santé, du niveau socioéconomique, des capacités et des ressources de la personne, de son style de vie, de ses besoins et intérêts.

Question 12

En quoi consiste la théorie du désengagement de Cumming et Henry?

Answer 12

La dernière partie de la vie (vieillesse) est caractérisée par :

• Un désengagement social mutuel et progressif de l’individu et de la société qui est inévitable, irréversible, naturel et bénéfique.
• Ce désengagement est une adaptation au retrait de la vie sociale. Il permet de se préparer au déclin et à la mort. Les gens vont se préparer à l’aspect biologique de leur corps plutôt qu’à l’engagement social, ce qui favoriserait la préparation au déclin et à la mort.
• Il y a un désengagement émotionnel des liens sociaux et des objets.

Question 13

Selon la théorie du désengagement de Cumming et Henry, le désengagement est-il normal?

Answer 13

Oui, il est normal et la personne n’a pas besoin d’aide thérapeutique. Le désengagement est bénéfique pour la société.

Question 14

Quelles sont les critiques de la théorie du désengagement de Cumming et Henry? (4)

Answer 14

1- La théorie ne tient pas compte de la variabilité culturelle et interindividuelle: On ne tient pas compte de la culture ni de la variation dans la personnalité des gens. Le désengagement n’est pas universel, dans d’autres sociétés les ainés acquièrent des rôles de prestige plutôt que de se désengager.
2- Le niveau de désengagement est influencé par la position sociale de l’individu dans la société: L’implication ou le désengagement va être influencé par la position sociale qui était occupée par l’individu (ex: ancien président d’une compagnie qui l’a légué à son enfant).
3- Le désengagement pourrait provenir d’un échec de la société à fournir des possibilités d’engagement plutôt que des personnes âgées elles-mêmes.
4- Si tous les aînés se désengageaient la société serait privée de l’expertise de ceux-ci.

Question 15

Quelle théorie a énoncé Cumming pour ajuster sa théorie du désengagement? En quoi consiste cet ajout?

Answer 15

La théorie du désengagement différentiel: La personnalité va être un acteur qui influence le processus de désengagement. Les gens très engagés vont moins se désengager. Ça dépend vraiment de la personnalité de chaque individu.

Question 16

La théorie de la gérotranscendance de Tornstam est une adaptation de quelle autre théorie?

Answer 16

C’est une adaptation de la théorie du désengagement.

Question 17

Tornstam associe la gérotranscendance à quoi? (9)

Answer 17

À la sagesse et au dépassement de soi des philosophies orientales, caractérisée par:
1- Désintérêt pour les interactions sociales superficielles: Les relations sociale qui n’apportent rien à l’individu. Les gens vont avoir besoin de moments de solitude, ne seront pas intéressé par les normes sociales.
2- Désintérêt pour les choses matérielles: Mode de vie simple qui se limite aux choses de bases ou qu’ils possèdent déjà.
3- Passage de l’égocentrisme vers l’altruisme: Prendre soin des autres.
4- Développement d’un soi cosmique (faire partie de l’univers): considérer qu’on fait partie de l’univers, se voir comme faisant partie d’un tout.
5- Plus de temps passé à la réflexion et à la méditation.
6- Capacité d’introspection, confrontation avec soi: S’accepter comme on est. Capacité d’insight (synonyme d’introspection).
7- Redéfinition de sa perception de la vie, de la mort.
8- Diminution de la peur de la mort.
9- Connections avec les générations passées et futures: Sentir qu’on fait partie d’une chaine de la vie. Qu’on fait partie du cycle de la vie.

Question 18

Dans la théorie de la gérotranscendance de Tornstam, la transcendance est associée à quoi?

Answer 18

La transcendance est associée au dépassement de soi.

Question 19

Comment est l’implication sociale dans la gérotranscendance de Tornstam?

Answer 19

L’implication sociale est choisie et significative.

Question 20

Comment peut-on observer qu’une personne est plus en gérotranscendance plutôt qu’en désengagement?

Answer 20

La personne va ressentir et faire preuve de sagesse et d’un sentiment de plénitude.

Question 21

À quoi sert l’échelle de gérotranscendance de Tornstam?

Answer 21

Elle sert à évaluer si une personne âgée est en gérotranscendance ou non et quels sont les aspects à améliorer au besoin pour qu’elle y parvienne.

Question 22

Qu’est-ce que la théorie de la continuité d’Atchley?

Answer 22

C’est une théorie selon laquelle les gens cherchent la continuité dans leur vie et donc au cours de la vieillesse. Ainsi, ils vont donc avoir tendance à assurer une continuité dans leurs valeurs, leurs relations, leurs expériences, leurs habitudes et leurs comportements.

Question 23

Selon la théorie de la continuité d’Atchley, que vont faire les personnes âgées afin d’assurer leur continuité?

Answer 23

Ils vont avoir tendance à reproduire des comportements adaptatifs déjà utilisés, exercer des rôles déjà exercés (ex: les gens qui aident les autres vont continuer à le faire) et maintenir les mêmes buts.

Question 24

Le Moi sans âge réfère à quoi selon la théorie de la continuité d’Atchley?

Answer 24

Le Moi sans âge réfère à la continuité.

Question 25

Selon la théorie de la continuité d’Atchley, quel est le but de la personne âgée pour bien vieillir?

Answer 25

La personne âgée doit maintenir une continuité interne et externe: La personne qui s’adapte le mieux c’est la personne qui maintient la continuité interne et externe.

Continuité interne: conserver son tempérament, conserver ses émotions, ses préférences, etc.

Continuité externe: conserver le même environnement familier, les mêmes personnes autours de soi, etc.

Question 26

Selon la théorie de la continuité d’Atchley, comment se passe la vieillesse?

Answer 26

• On vieillit comme on a vécu (personnalité) (lien avec le Moi sans âge).
• La personnalité détermine les réactions d’adaptation de la personne à la vieillesse.
• Il y a une résistance aux changements: Les intervenants qui adhèrent à cette théorie s’attendent à une résistance au changement.

Question 27

Quelles sont les révisions qu’Atchley a fait à sa théorie de la continuité?

Answer 27

La continuité passe par l’adaptation qui permet l’évolution. Les gens peuvent ou non utiliser d’autres stratégies nouvelles. Il y a une résistance aux changements, mais aussi une nécessité de s’adapter aux ruptures et aux changements qui sont inévitables. Ainsi, la personne va manifester une préférence pour les stratégies familières, mais conserve tout de même la capacité d’intégrer de nouvelles stratégies par apprentissage si les stratégies familières ne sont pas suffisantes. En vieillissant les stratégies familières ne sont plus toujours adaptées aux nouvelles épreuves (ex: essayer de ralentir une personne âgée parce qu’elle veut marcher 2h après avoir fait un AVC).

Question 28

Selon la révision de la théorie de la continuité d’Atchley, quel est le but de la personne âgée?

Answer 28

Le but c’est l’évolution et non pas l’homéostasie (rien ne change). C’est la continuité interne qui permet l’évolution, la continuité interne doit donc être maintenue.
-Il doit y avoir une évolution dans la continuité.

Question 29

Selon la révision de la théorie de la continuité d’Atchley, la continuité interne va amener quel sentiment chez la personne et cela va lui permettre de faire quoi?

Answer 29

La continuité interne va amener un sentiment de contrôle, ce qui va permettre à la personne de conserver cette continuité interne malgré la discontinuité externe. La personne va conserver un sentiment de contrôle des événements de sa vie.

Question 30

Selon la révision de la théorie de la continuité d’Atchley, la discontinuité externe représente quoi et va permettre quoi chez la personne âgée?

Answer 30

La discontinuité externe provoque des défis pour l’adaptation. Elle va permettre l’évolution de la personne âgée tout en restant elle-même (continuité interne).

Question 31

Quelles sont les critiques de la théorie de la continuité d’Atchley?

Answer 31

1- La théorie est déterministe, fataliste.
2- Le maintien de la continuité à tout prix provoque un dysfonctionnement chez la personne âgée (critique surtout de la première version de la théorie).
3- Trop de continuité crée de l’inconfort, un malaise, de la facilité.
4- Il faudrait éviter la rigidité et plutôt développer la flexibilité.
5- Il est impossible d’éviter la discontinuité externe.

Question 32

Qu’est-ce que la continuité optimale de Fox qui à été ajouté à la théorie de la continuité d’Atchley?

Answer 32

Quand les changements (discontinuités) sont en accord avec le rythme de la personne ça favorise la continuité optimale. La personne pourra ainsi maintenir la continuité de soi, l’ensemble de ce qu’elle est comme personne malgré tout ce qui va survenir.

Question 33

Comment applique-t-on la théorie de la continuité dans l’intervention avec une personne âgée?

Answer 33

Il y a plusieurs étapes:
1- Histoire de vie: identifier ce qui est important pour la personne, ses valeur, les choses qui donnent un sens à sa vie, ses rêves, etc.
2) Analyser les stratégies utilisées dans le passé et leur
impact dans la situation actuelle (Pourquoi la stratégie
qui a toujours fonctionné dans le passé fonctionne moins bien aujourd’hui?).
3) Explorer préférences et possibilités: C’est bien que la personne propose des stratégies elle-mêmes et fasse les choix pour favoriser son autonomie. Il faut aussi prendre en compte ce que la personne a envie.
4) Préservation ou/et changement: Préserver la continuité des valeurs, des activités, des stratégies, etc. tout en favorisant l’évolution progressive, l’adaptation. (ex: on peut adapter d’anciennes stratégies). Il faut préserver le plus possible.

Question 34

Qu’est-ce que la théorie de la pression environnementale de Lawton et Nahemow?

Answer 34

La pression environnementale est l’un des effets de l’interaction entre l’individu et l’environnement. Le bien-être est associé à l’équilibre entre les ressources personnelles de l’individu et les exigences de l’environnement. Une personne vieillit différemment selon les compétences (ressources personnelles) qu’elle possède et la pression environnementale qu’elle subit (ex: quels obstacles elle rencontre).

• Les ressources personnelles désignent: ressources financière, cognitives, sociales, etc.
• Les exigences de l’environnement désignent: exigences du milieu de vie, exigences de la société, exigences des obstacles rencontrés, etc.

Question 35

Selon la théorie de la pression environnementale de Lawton et Nahemow, quelle serait la situation idéale permettant un vieillissement réussi?

Answer 35

Lorsque la pression de l’environnement excède légèrement les capacités de l’individu pour tester ses limites. Pour atteindre un niveau optimal, il faut que les exigences (ou la pression) de l’environnement soient un peu plus élevées que les ressources personnelles (capacités de l’individu) pour ainsi constituer un défi (réalisable) et favoriser l’évolution. La personne âgée sera en mesure de donner le meilleur d’elle-même et son niveau d’adaptation sera idéal.

Question 36

Selon la théorie de la pression environnementale de Lawton et Nahemow, que se passe-t-il si la pression de l’environnement n’est pas suffisante ou trop grande?

Answer 36

• Si la pression de l’environnement n’est pas suffisante: la personne sera trop dans le confort, ce qui ne favorise pas l’adaptation. La personne va ressentir de l’ennui, va développer de la dépendance, va subir de la privation sensorielle et développer une résignation acquise. La personne n’évolue plus dans ces conditions.
• Si la pression de l’environnement est trop grande: le défis est trop grand et la personne ne peut pas s’adapter. Le stress est excessif et la personne va ressentir de l’anxiété.

Question 37

Selon la théorie de la pression environnementale de Lawton et Nahemow, que peut-on faire si une personne âgée subit une pression de l’environnement qui est trop grande ou trop faible?

Answer 37

Si la pression de l’environnement est trop grande:

• Diminuer les exigences de l’environnement (ex: rampe d’accès, canne, marchette, appuis dans le bain, technologie qui gère la santé comme le diabète, aide à l’entretient ménager, tout ce qui est ergothérapeutique).
• Augmenter la compétence de l’individu à s’adapter (en faisant des apprentissages, en enseignant de nouvelles stratégies).

Si la pression de l’environnement est trop faible: il suffit d’augmenter les exigences de l’environnement afin de mettre la personne dans une position où il y a un défi à réaliser.

Question 38

**Que disait Lawton sur la variation entre les personnes par rapport à sa théorie de la pression environnementale?

Answer 38

Plus une personne est démunie (en terme de ressources personnelles, pas juste en terme financier ou d’éducation), plus elle est sensible (fragile) à un environnement non adapté et, inversement, le moindre ajustement positif de l’environnement peut produire sur elle une amélioration marquée. Ainsi, même un léger changement peut avoir un impact positif pour favoriser le bien-être.

Question 39

Selon la théorie de la pression environnementale de Lawton et Nahemow, qu’est-il important de prendre en considération lors de l’intervention avec une personne âgée?

Answer 39

• En voulant diminuer la pression de l’environnement, il y a un danger de créer un environnement sous-stimulant pour la personne âgée.
• La surprotection enlève à la personne la possibilité de faire face aux défis qui proviennent des exigences de l‘environnement. La personne âgée ne fait alors plus d’effort et ne sent plus qu’elle contribue à la vie familiale. Si on en fait trop pour la personne, on ne maximise plus l’adaptation.
• Il est important que la personne âgée ait un sentiment de compétence afin de maintenir un sentiment de contrôle.

Question 40

Qu’est-ce que la théorie de l’effondrement social de Kuypers et Bengtson?

Answer 40

La théorie vient expliquer le processus menant au vieillissement pathologique (la personne tombe sous le niveau de compétence normale). L’effondrement social provient du feedback négatif (tout ce qui peut affecter la compétence d’une personne) qu’une personne déjà vulnérable obtient de son entourage. En d’autres mots, on peut dire que l’effondrement social se fonde à travers le regard des autres. L’effondrement social renforce la perception d’incompétence de soi puis la personne adopte un comportement associé à l’image (mauvaise) de soi. Par la suite, on observe une atrophie de l’indépendance et une position sociale négative et dépendante de plus en plus grande.

Question 41

Comment fonctionne la spirale descendante de la perte d’autonomie (en lien avec la théorie de l’effondrement social)?

Answer 41

1- La personne subit des pertes dues au vieillissement.
2- L’environnement étiquette la personne âgée.
3- L’environnement pousse la personne âgée vers un rôle de dépendance.
4- La personne âgée intègre l’étiquetage de l’environnement.
5- La personne âgée assume un rôle qui correspond à son auto-étiquetage.
6- Le cycle se répète jusqu’à la perte d’autonomie complète.

Question 42

Quelle est l’implication pour l’intervention de la théorie de l’effondrement social?

Answer 42

Le cycle de l’effondrement social peut être interrompu,
ralenti, et même inversé par l’empowerment: Ajuster l’environnement pour donner du contrôle/pouvoir à la personne âgée.
L’empowerment permet de redonner à la personne âgée un contrôle sur sa vie et de retrouver un sentiment d’efficacité personnelle.

Question 43

Quelles sont les critiques de la théorie de l’effondrement social?

Answer 43

1- La théorie met l’accent sur la description et l’explication du comportement pathologique de l’individu plutôt que sur les changements à effectuer au niveau de l’environnement (âgisme) pour éviter
l’effondrement social.
2- On tend à oublier la responsabilité de l’environnement sur l’effondrement social (ex: les facteurs socioculturel comme l’âgisme).

Question 44

Qu’est-ce que la théorie de l’échange de Dowd?

Answer 44

La théorie est basée sur les échanges micro économiques: Les comportements des aînés et de leur entourage sont influencés par le système des coûts/bénéfices. Ainsi, pour obtenir de l’aide, il faut être perçu comme ayant quelque chose à offrir en échange (ressource financière, connaissances, temps, services, etc.).
C’est de cette façon que les échanges sont réduits en raison de l’inégalité des ressources entre les personnes âgées et les autres groupes d’âges (les personnes âgées sont donc mises de côté).

Question 45

Quelle critique peut-on énoncer au sujet de la théorie de l’échange de Dowd?

Answer 45

La théorie est trop dans ce qui est mesurable et dans le tangible (savoir faire) et ne prend pas assez en compte le savoir être avec l’amour, l’altruisme, etc.

Question 46

**Comment l’environnement social participe-t-il à l’effondrement social?

Answer 46

L’environnement social donne une rétroaction négative (feedback négatif). Cela passe surtout par l’âgisme et les préjugés.

Question 47

**Qu’est-ce qui fait le plus peur aux personnes âgées, de mourir ou de souffrir?

Answer 47

La peur de souffrir, puisque la mort est vue comme une étape faisant partie de la vie, faisant partie d’un tout.