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Périnéale > Cours 4 - L'incontinence urinaire chez la personne âgée > Flashcards

Cours 4 - L'incontinence urinaire chez la personne âgée Flashcards

1
Q

Vrai ou faux :

2ere raison d’admission en soins longue durée au Canada

A

Faux : 1ière

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Q 
Prévalence de l'IU  modifie avec l’âge :
IUE : \_\_\_
IUU: \_\_\_
IUM : \_\_\_
Autres (incluant IU fonctionnelle) : \_\_\_\_
A 
Prévalence de l'IU  modifie avec l’âge :
IUE : diminue
IUU: augmente
IUM : diminue
Autres (incluant IU fonctionnelle) : augmente
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Q

Vrai ou faux :

Avec l’âge, la prévalence de l’IU sévère et très sévère augmente ++

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux :

L’IU légère et modérée tendent vers les mêmes eaux et même augmente légèrement.

A

Faux :

diminue

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5
Q

Est-ce que l’IU chez PA est une condition Fr?

A

Oui

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6
Q

IU :

  • Femme __ Homme
  • PA ___ Jeunes
A

Femme > Homme et PA > Jeunes

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7
Q

L’IU touche combien de femmes chez les > 60 ans?

A

1 à 2/3 et 1 à 2/5 = sévère

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8
Q

SetS :
• _____ de fuites dépend du _____ d’incontinence
• _____ de la fréquence de miction
• Fuites ne sont pas nécessairement précédés par l’_____ et possible la nuit
• Possibilité d’_____ du nombre d’_____

A
  • Quantité de fuites dépend du type d’incontinence
  • Augmentation de la fréquence de miction
  • Fuites ne sont pas nécessairement précédés par l’envie d’uriner et possible la nuit
  • Possibilité d’ du nombre d’infection urinaire
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9
Q

Quels sont les facteurs de risque personnels de l’IU chez PA?

A 
Facteurs de risques personnels : 
•	Âge
•	Mauvaise condition physique ou motricité diminuée
•	Démence
•	CA
•	Médication (en vente libre ou ordonnance : diurétique, cardiaque, HTA…)
•	Constipation
•	Parité
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10
Q

Quels sont les facteurs environnementaux ?

A

Facteurs de risque environnementaux :
• Disponibilité des toilettes
• Sécurité des toilettes
• Manque de connaissance sur l’incontinence
• Culottes de protection lors d’hospitalisation

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11
Q

Vrai ou faux :
• Changements anatomiques et physiologiques du bas de l’appareil urinaire sont facteurs de risque au dev ou continuation ou dégradation de l’IU

A

Vrai

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12
Q

À quel endroit peut-on remarquer des changements anatomiques et physiologiques du bas de l’appareil urinaire?

A
  • Modification vésicale
  • Modification de l’urètre
  • Modification des muscles du PP
  • Modification des neurotransmetteur et récepteurs
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13
Q

Modifications vésicales :
- ____ Capacité vésicale au remplissage
- ____ Sensibilité de la vessie à détecter l’urine
- ____ Hyperactivité du détrusor
- Dégénération des muscles lisses et ____ de la contractilité du détrusor lors de la miction
- ____ Volume résiduel d’urine

A

Modifications vésicales :

  • Diminution Capacité vésicale au remplissage
  •  Diminution de la sensibilité de la vessie à détecter l’urine
  •  Augmentation de l’hyperactivité du détrusor
  • Dégénération des muscles lisses et diminution de la contractilité du détrusor lors de la miction
  •  Augmentation Volume résiduel d’urine
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14
Q

Modifications vésicales :

  • Diminution ____ au remplissage
  •  Diminution de la____de la vessie à détecter l’urine
  •  Augmentation de l’____ du détrusor
  • Dégénération des muscles lisses et diminution de la ____ lors de la miction
  •  Augmentation____ d’urine
A

Modifications vésicales :

  • Diminution Capacité vésicale au remplissage
  •  Diminution de la sensibilité de la vessie à détecter l’urine
  •  Augmentation de l’hyperactivité du détrusor
  • Dégénération des muscles lisses et diminution de la contractilité du détrusor lors de la miction
  •  Augmentation Volume résiduel d’urine
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15
Q

Modifications de l’urètre :

  • _____ Densité des fibres musculaire au sphincter strié
  • ____ Force passive d’occlusion par plexus veineux
A

Modifications de l’urètre :

  • Diminution Densité des fibres musculaire au sphincter strié
  • Diminution Force passive d’occlusion par plexus veineux
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16
Q

Modifications de l’urètre :

  • Diminution Densité des _______ au sphincter strié
  • Diminution _______ d’occlusion par plexus veineux
A

Modifications de l’urètre :

  • Diminution Densité des fibres musculaire au sphincter strié
  • Diminution Force passive d’occlusion par plexus veineux
17
Q

Modifications muscles du PP :

  • ____ progressive masse mucsuclaire du PP (pas marqué dans les tests fonctionnels)
  • Changement sur les fibres musculaire striées a/n du ____, __ et _____ de fibre (changement perceptible dans tonus et positionnement fonctionnel)
  • ______ des muscles du PP faiblement ______ avec âge
  • Altération de ______ (hiatus vaginal plus grand)
A
  • Diminution progressive masse mucsuclaire du PP (pas marqué dans les tests fonctionnels)
  • Changement sur les fibres musculaire striées a/n du diamètre, nb et type de fibre (changement perceptible dans tonus et positionnement fonctionnel)
  • Faiblesse des muscles du PP faiblement corrélée avec âge
  • Altération de morphométrie du PP (hiatus vaginal plus grand)
18
Q

Modifications neurotransmetteurs et récepteurs :

  • _____ de l’excitabilité des neurotransmetteurs
  • ____ de modulation des signaux afférents vers cortex (perception plus forte d’envie pour un même volume)
  • _____ des signaux efférent vers l’urètre et les muscles du PP pendant remplissage ( activité neuromusculaire pour le stockage)
A

Modifications neurotransmetteurs et récepteurs :

  • Modification de l’excitabilité des neurotransmetteurs
  • Diminution de modulation des signaux afférents vers cortex (perception plus forte d’envie pour un même volume)
  • Diminution des signaux efférent vers l’urètre et les muscles du PP pendant remplissage ( activité neuromusculaire pour le stockage)
19
Q

Modifications neurotransmetteurs et récepteurs :

  • Modification de l’_____ des neurotransmetteurs
  • Diminution de modulation des _____ vers cortex (perception plus forte d’envie pour un même volume)
  • Diminution des signaux efférent vers l’____ et les _______ pendant remplissage ( activité neuromusculaire pour le stockage)
A

Modifications neurotransmetteurs et récepteurs :

  • Modification de l’excitabilité des neurotransmetteurs
  • Diminution de modulation des signaux afférents vers cortex (perception plus forte d’envie pour un même volume)
  • Diminution des signaux efférent vers l’urètre et les muscles du PP pendant remplissage ( activité neuromusculaire pour le stockage)
20
Q

Quels sont les obstacles et comorbidités associées à l’IU?

A
  • Difficulté de préhension
  • Limitation à la mobilité
  • Raideur dues à l’arthrose et maladies rhumatismales
  • Trouble cardiaque, utilisation de médication diurétique, œdème aux membre périphérique
  • Diabète ( sensibilité d la vessie  occlusion de l’urètre, polyurie)
  • AVC (mobilité limitée, atteintes centrales)
  • Constipation
  • Démence
21
Q

Quelles sont les conséquences possibles?

A
  • Économiques
  • Plan physiques
  • Risque de chutes
  • Plan psychosocial
22
Q

Quelles sont les conséquences sur le plan économique?

A
  • Vivant à domicile : 1 000-1 500 $ par année
  • Soins longue durée : 3 000 à 10 000$ par année
  • Coûts directs liés à l’IU > 1 milliard au Canada
23
Q

Quelles sont les conséquences en lien avec le plan physique?

A
  •  Risque de chute
  •  Activité physique par crainte de chute
  • Risque accru de fx lié aux chutes
  • Irritation cutanée et infection urinaires
  • Polymédication
24
Q

Quelles sont les conséquences avec le risque de chutes?

A
  • IU associée à la peur de chuter chez PA
  • IU est un fort prédicteur de chutes chez PA hospitalisées :
  • Les chutes ne se produisent toutefois pas nécessairement en précipitant à la toilette
  • L’IUU plus associée aux chutes que l’IUE
25
Q

Quelles sont les conséquences sur le plan psychosocial?

A

- Isolation, solitude

  • L’IU associée à  de stress, de sentiment de honte et stigmatisation sociale
  • Dépression
26
Q

Quelles sont les étapes de l’examen en pht?

A

Anamnèse
Examen physique
Examen périnéal, vaginal et ano-rectal

27
Q

Que contient l’anamnèse?

A
  • Fonction cognitive ? Aidant naturel ou autonome ?
    - Habitudes alimentaires, hydratation, médications?
    - Habitudes mictionnelles et d’élimination des selles (calendrier mictionnel)
    - AVQ, limitation/restriction physique connues ?
28
Q

Qu’est-ce que l’examen physique contient?

A
  • Marche : vitesse, double tâche, équilibre, aide technique
  • Équilibre statique et dynamique, TUG
  • Transferts
  • Force globale membres périphériques si difficulté avec transferts
29
Q

Quels sont les Tx en pht?

A
  • Habitudes de vie
  • Rééducation vésicale
  • Ex’s PP
  • Fct motrice globale
30
Q

Quelles sont les interventions par rapport aux habitudes de vie?

A
  • Alimentation, prévention constipation

- Type de breuvage, apport liquidien total

31
Q

Quelles sont les interventions par rapport à la rééducation vésicale?

A
  • Éducation sur habitudes mictionnelles adéquates : vidange optimale, fréquence
  • Technique de suppression des urgences
  • Timed-voiding/scheduled-voiding
32
Q

Quelles sont les interventions par rapport ex’s PP?

A

- Pas bcp d’étude pour cette population

  • Insister sur la qualité de contraction
  • Programme d’ex’s de départ selon eval PERFECT
  • Besoin de supervision pour qualité de contraction initialement
  • Entrainent changements important au sphincter strié de l’urètre :  de l’aire, du volume et de l’épaisseur après 12 semaines d’ex’s chez femmes de > 60 ans
  • En groupe ou en jeux de réalité virtuelle sont moyen fonctionnel et amusant de faire ex’s
  • Vidéo, livre pour accompagner la pratique à domicile
  • Cônes vaginaux si bien toléré (attention atrophie vaginale fréquente)
33
Q

Ex’s PP:
- Pas bcp d’___ pour cette population
- Insister sur la ______ de ______
- Programme d’ex’s de départ selon eval _______
- Besoin de ________ pour qualité de contraction _____
- Entrainent changements important au sphincter strié de l’urètre :  de ___, du ____ et de l’____ après __ semaines d’ex’s chez femmes de > __ ans
- En ______ ou en ____ de réalité virtuelle sont moyen fonctionnel et amusant de faire ex’s
- _____, _____ pour accompagner la pratique à domicile
- ________ si bien toléré (attention atrophie vaginale fréquente)

A

Ex’s PP:
- Pas bcp d’étude pour cette population
- Insister sur la qualité de contraction
- Programme d’ex’s de départ selon eval PERFECT
- Besoin de supervision pour qualité de contraction initialement
- Entrainent changements important au sphincter strié de l’urètre :  de l’aire, du volume et de l’épaisseur après 12 semaines d’ex’s chez femmes de > 60 ans
- En groupe ou en jeux de réalité virtuelle sont moyen fonctionnel et amusant de faire ex’s
- Vidéo, livre pour accompagner la pratique à domicile
- Cônes vaginaux si bien toléré (attention atrophie vaginale fréquente)

34
Q

Quelles sont les interventions par rapport fonction motrice globale?

A
  • Ex’s d’équilibre
  • Ex’s renforcement des MI’s
  • Technique de transferts
  • Prescription aide technique ou demande d’éval du domicile.

Périnéale (5 decks)

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