Cours 4 : Histoire des maladies infectieuses et épidémies Flashcards
Rappel: Quelles sont les 2 théories populaires durant le 19e siècle p/r aux épidémies?
Theories contagioniste et infectionniste
Contagioniste: contagion se produit dans un organisme et peut passer par contact direct ou indirect - instauration d’une police sanitaire – politiques d’assainissement de l’environnement (vaccination pour variole + quarantaine + déclaration de tous les cas d’infection trouvées)
Infectionniste: idée que maladies sont issues de la contamination de l’air – contamination par des «miasmes», des émanations qui entrent dans l’organisme et qui sont issu de matière organique ou végétale et putréfaction – médecin de cette théorie accorde une importance à l’environnement physique – les saisons, le climat – donc bcp de médecins chercher les causes d’occurrence de certaines épidémies/maladies en se basant bcp sur la géographie. Cette théorie n’implique pas le concept de transmission/infection par un agent viral ou bactérien comme aujourd’hui
Miasme, qu’on associe à un poison, est un concept utilisé par médecins pour expliquer la naissance et la propagation des épidémies (jamais prouvé cette théorie – ces éléments n’existent pas, n’ont jamais été observés)
Établissait une différence entre maladies contagieuse (lèpre, tuberculose, rubéole) vs épidémiques (choléra, typhus, dysentrie)
Tout au long du 19e siècle, c’est l’approche infectionniste qui domine au Qc (+ Europe) – espèrent des vents pour chasser le «mauvais air»
Contagion est observée mais on refuse d’admettre qu’elle serait la cause des épidémies
L’idée des miasmes devient de moins en moins populaire à partir de la 2e moitié du 19e siècle -> l’idée que l’air contaminé favorise la genèse des épidémie devient plutôt que l’air est un vecteur de propagation de l’épidémie
Accepte que la contamination (ex: choléra) peut se faire de personne à personne mais a leurs yeux c seulement un moyen de propagation secondaire (encore dans la théorie des miasmes)
3e tiers du 19e siècle - Admet maintenant l’existence de maladie épidémiques miasmatique et contagieuses
Rappel:
Quelles sont LES 3 GRANDES MALADIES INFECTIEUSES DANS L’HISTOIRE MODERNE (19e siècle) qui frappent le Qc?
Le choléra (peste bleue) Le typhus (murin) La variole
Choléra
Quelle est sa cause microbiologique?
Cause microbiologique : vibrion cholérique (1883)
Choléra
Quelles sont ses causes sociales?
Causes sociales : manque d’hygiène et installation sanitaire; intensification du commerce international
- Choléra: surtout apporté par immigrants dans mauvaises conditions sanitaires dans bateaux _ intensification du commerce et comme connait pas les principaux vecteurs de contamination comme eau et vêtements la maladie se repend bcp – cause diarrhée et vomissement – lèvres deviennent bleutées
Choléra
Quels sont ses vecteurs?
Vecteurs : eau, aliments et vêtements souillés
Typhus
Quelle est sa cause microbiologique?
Cause microbiologique : rickettsia prowazecki
Typhus
Quelles sont ses causes sociales?
Causes sociales : pauvreté, manque d’hygiène et d’installations sanitaires
Typhus (1847): surtout apporté par immigrants dans mauvaises conditions sanitaires dans bateaux, liée à la famine irlandaise et bcp d’immigration d’Irlande +commerce international – mise en place d’une police sanitaire – colère de la population envers compagnies et autorités publiques qui n’auraient pas pris les mesures nécessaires pour ralentir la propagation et contenir l’épidémie (sinon blame bcp les immigrants)
Typhus
Quels sont ses vecteurs?
Vecteurs : puces du rat et poux
La variole
Quelle est sa cause microbiologique?
Cause microbiologique: genre orthopoxvirus.
La variole
Quelles sont ses causes sociales?
Causes sociales : insalubrité, promiscuité et manque d’hygiène
La variole
Quels sont ses vecteurs?
Vecteurs : contact interhumain
Rappel: qu’est ce que la théorie infectionniste?
La théorie infectionniste : modèle spéculatif qui postule que les épidémies sont essentiellement causées par des causes climatiques et aériennes
- Modification de l’air par la putréfaction de matières animales et végétales
L’air est perçu comme une cause de maladie : « Les altérations de l’air produites par les miasmes, les émanations putrides, l’entassement des individus semblent agir directement sur la production des épidémies» (Dict. de méd. 1835)
- Implique l’idée de corruption de l’air (choléra, peste, tuberculose, diphtérie, typhoïde, typhus)
Rappel: qu’est ce que la théorie contagioniste?
La théorie contagioniste:
postule que les infections sont causées par des pathogènes véhiculés d’un individu à un autre
Variole, rage, syphilis, rougeole…
Propose des mesures d’isolement : quarantaine et vaccination (émeute de 1885 à Montréal)
Rappel: Les modèles pré-bactériologiquesen bref
Bref, Les théories sur les causes des épidémies sont diverses et peu fiables, ayant pour conséquence :
- que si on ne s’entend pas sur la cause, on ne s’entend pas sur les mesures à adopter ;
- et que les pouvoirs publics ont tout le loisir d’appliquer ou non les mesures préventives
Contre quelle maladie se fait la première grande campagne d’éradication de l’OMS? En quelle année?
Éradication mondiale de la varioleGrande campagne de l’OMS pour éradiquer la maladie (années 1960)
- Programme de vaccination à l’échelle mondiale – succès malgré qq résistances
- À cause des déplacements de population (immigration) on va voir davantage des efforts coordonnés que des efforts ciblés
Quand est-ce que le dernier cas de variole est recensé? Quand annonce-t-on sa disparition?
Dernier cas : 1977
Annonce disparition : 1980
La malaria ou paludisme
Cause parasitaire?
hématozoaire
La malaria ou paludisme
Vecteur?
moustique anophèle
La malaria ou paludisme
Causes géographiques et sociales?
climat tropical, présence de marais, pauvreté
La malaria ou paludisme
atteint quel pourcentage de la population? Entrave quoi?
Est responsable de combien de décès/an?
Atteint 40% de la population mondiale Entrave le développement économique et social Responsable de 781,000 décès par an Fondation Bill & Melinda Gates (200 millions de dollars US)
- Autre exemple de réponse à l’échelle mondiale face aux épidémies du 20e siècle
Quels sont les moyens de lutte contre la malaria/paludisme?
- insecticides (DDT)
- moustiquaires
- Contrôle des moustiques
- Développement d’un vaccin
(Efficacité des vaccin est loin d’être parfaite)
Grippe espagnole(Souche H1N1)
# de décès?
Dure combien de temps?
Occasionne la créaction de quoi?
surnommée “la grande tueuse”
De 50 à 100 millions de morts sur la planète, plus que les mort de la Première guerre mondiale (15 millions de morts).
Se répand et se résorbe en un peu plus d’un ans.
Le choc de cette épidémie occasionne la création du Comité d’hygiène de la Société des Nations (ancêtre de l’OMS)
La grippe asiatique A (H2N2)
- quand?
- Combien de morts?
1958-1959
aurait fait 2 millions de morts dans le monde selon l’OMS
La grippe de Hong Kong (Virus A H3N2)
- quand?
- Combien de morts?
- comment affecte humains?
1968-1969
1 million de morts
Grippe aviaire affectant aussi le cochon, qui le transmet éventuellement à l’homme
Qu’est ce qu’il y a d’historique avec le virus A H1N1?
Structuration d’une mobilisation mondiale
- Le virus A H1N1: première fois dans l’histoire que les autorités suivent à la trace l’émergence d’une pandémie (en 2009)
- Coordination sans précédent des autorités internationales et nationales
Vrai ou faux
La pratique de la vaccination depuis le 19e siècle constitue une voie essentielle de sauvegarde des populations et a permis une diminution notable de la mortalité infantile et adulte.
Vrai
Les efforts de collaboration internationale à partir du milieu du 20e siècle ont mené à la mise en place des politiques de quoi? (4)
de recherche biomédicale,
d’éducation des populations,
de santé publique
de surveillance nationale et internationale
Vrai ou faux
Les progrès de la microbiologie et de la virologie ont permis de réduire de façon considérable les risques d’épidémies.
Découverte rapide de plusieurs causes et de vaccins.
Vrai
Quel chemin parcourujusqu’à aujourd’hui?
Quand s’est fait la revolution bacteriologique?
XXe siècle
Quel chemin parcourujusqu’à aujourd’hui? -> Decouverte des ATB
Quand et qui a decouvert la penicillium notatum?
Alexander Fleming (1929) Penicillium notatum
Quel chemin parcourujusqu’à aujourd’hui? -> Decouverte des ATB
Quand et qui découvrent le principe actif de la pénicilline et développent son application thérapeutique?
Howard Walter Florey et Ernst Boris Chain découvrent le principe actif de la pénicilline (1943) et développent son application thérapeutique
Quel chemin parcourujusqu’à aujourd’hui? -> Decouverte des ATB
Quand et reçoivent le prix Nobel de médecine ?
Fleming, Florey et Chain reçoivent le prix Nobel de médecine en 1945.
Quel chemin parcourujusqu’à aujourd’hui? -> Decouverte des ATB
Quand est ce que la penicillium notatum est commercialisée?
Commercialisé à la fin des années 1940
info vidéo
Pk quarantaine = quarante jours? Pcq on s’appuie sur kes propos d’Hippocrate qui affirme qu’une maladiq qui dure plus de 40 jours est une maladie chronique donc en dépassant 40 jours, soit on guérit soit on meurt Cordon sanitaire (origine de France qui envoit soldats à la frontière de l’Espagne pour protéger la France contre la propagation de la fièvre jaune) Au Qc, le symbole par excellence de la quarantaine = la station de grosse île (y entasse les immigrants qui arrivent – bcp décèdent ex: Irlandais) Grippe espagnol entre 1918-1919 (seul pays qui était neutre et qui en parlait mais n’était vrm pas une épidémie espagnole – censure militaire des autres pays pendant la 1ere guerre mondiale) – prend 6 mois complet avant qu’elle devienne une maladie à déclaration obligatoire, divers méthodes de désinfection
infos video grippe espagnole
La «grande tueuse»
Le tiers de la population mondiale est infectée
1er cas dans camps au Texas ports de Bordeau
Inde paie le plus lourd tribu (20 000 000 morts – 6% de la population)
Population déjà affaiblie par le rationnement durant la guerre
Aussi effet de la grippe russe ou asiatique (1890 – H3NX)
Canada est atteint
Parle du péché originel antigénique comme cause de la maladie
Grippe espagnol arrive au Qc en septembre 1918
Moitié des morts sont des adultes de 20 à 40 ans – pénurie de médecins à cause de la guerre
400 000 malades au Qc en 1918, 3% en meurent
Quarantaine décrétée et aucun vaccin – remèdes de grands-mères
infos video émeute montreal
1885
Montréal (pendaison de Louis Riel provoque manifestations)
Goerge Longley – un contrôleur de train – a variole et arrive à Mtl venant de Chicago
Envoyé à l’hotel Dieu – sœurs hospitalieres ne sont pas bien informées de sa maladie et la maladie se propage rapidement
Erreur: tous les patients qui ne sont pas malades sont renvoyés chez eux (bcp en sont au stade d’incubation de la maladie)
La majorité des gens touchés sont les canadiens-francais et les anglais se desinteressent
CF ont une plus grande méfiance – bcp de journaux francophones font campagne contre la vaccination et parlent d’hystérie anglophones
4 septembre – acte pour rendre vaccination et isolement obligatoire – 28 septembre = émeute et bcp de manifestations
+ de 3234 victimes à Mtl et 2605 en peripherie dont une grande majorité d’enfants de moins de 10 ans
infos video sida
Recyclait les aiguilles
Théorie de la viande de brouste – chasseur se blesse en tuant et dépeussant chimpanzé ou encore de retour au village, les femmes le découpant se sont décontaminées
Cas rescencés au Congo dans les années 30, remonterait a1 1920
Il a fallu une phase initiale d’amplification parentérale du virus à travers les seringues et les aiguilles réutilisées constamment pour le traitement des diverses maladies tropicales – médecine coloniales en Afrique (dans les colonies françaises d Afrique puis dans le Congo belge) – contamination par aiguilles est bcp plus efficace que par rapport sexuel
