Cours 1 : Histoire de la médecine occidentale Flashcards
Quelles sont les 3 grandes postures épistémologiques pour appréhender l’histoire du savoir?
- approche positiviste
- approche post-positiviste
- approche constructiviste
Qu’est ce que l’approche positiviste?
Approche positiviste : Les éléments de connaissance (les faits) sont des réalités tangibles et perceptibles. Avec leur cumul exhaustif, il serait possible d’obtenir une encyclopédie totale du savoir scientifique.
- 16e, 17e et 18e siècle, vite rencontré des conflits car à des débats, des différences entre les différentes approches méthodologiques et empiriques, peut pas postuler qu’on élément X qui est valide maintenant le sera automatiquement dans le futur
Qu’est ce que l’approche post-positiviste?
Approche post-positiviste : Les éléments de connaissance sont des faits tangibles jusqu’à ce qu’ils soient réfutés. Une connaissance totale est toujours possible, mais celle-ci peut être appelée à changer ; certains aspects peuvent être réfutés et modifiés avec une démonstration empirique.
- comparaison des preuves, pourrait ultimement être réfuté ou modifié
Qu’est ce que l’approche constructiviste?
Approche constructiviste: Les éléments de connaissance sont en grande partie des constructions sociales et leur réalité est subjective. Des différences culturelles, temporelles et sociales vont déterminer la façon dont les faits sont formulés et construits. On ne cherche pas à cumuler les faits, mais à comprendre comment les différents acteurs les définissent.
- surtout sciences humaines, comment les gens perçoivent les choses
Kuhn et l’histoire des sciences
Qu’est ce que la “science normale”?
Activité scientifiqueempirique prédictive etproductives’appuyant sur unparadigmeaccepté par un groupe de lacommunauté scientifique.
- pas de conflit, tout le monde est d’accord
Kuhn et l’histoire des sciences
Qu’est ce qu’un “paradigme”?
Unereprésentationdumonde, une manière de voir les choses, unmodèlecohérentdumondequi repose sur un fondement défini. «Découvertes scientifiques universellement reconnues qui, pour un temps, fournissent à un groupe de chercheurs des problèmes types et des solutions».
Kuhn et l’histoire des sciences
Qu’est ce que la “révolution scientifique”?
Discontinuité de lapensée scientifiqueà une époque donnée, cette rupture amenant un champ disciplinaire à se réorganiser autour de nouveauxprincipes.
ex: Ex: la nature de la lumière, c’est quoi? (avaient plusieurs théories) -> arrive à un consensus = lumière est une particule -> nouvelle crise, on découvre que la lumière peut également agir comme une onde -> consensus, on retourne à la science normale
Qu’est ce que l’histoire de la SANTÉ?
Ensemble des éléments qui assurent le maintien ou le rétablissement du bien-être physique et mental des individus. Ces éléments peuvent être le résultat de pratiques sociales, collectives et individuelles. Savoirs et pratiques anciennes remontant à la préhistoire.
Qu’est ce que l’histoire de la MÉDECINE?
Histoire qui retrace les évolutions techniques et théoriques d’une pratique. Cette pratique est intimement liée à la fonction sociale des gens qui la pratiquent : les médecins. Savoirs et pratiques récentes prenant racine à la fin du Moyen-Âge.
Qu’est ce que certains chercheurs remarquent dès l’Antiquité chez les animaux?
Dès l’antiquité, certains auteurs rapportent que certains animaux vont se soigner eux-mêmes et recherchent des remèdes dans leur environnement.
Si certains de ces comportements apparaissent comme innés, d’autres sont acquis par la socialisation.
Comment était perçu les maux et afflictions à l’époque Néolithoque/que’est ce qu’on pensait qu’était leur cause?
Certains maux et afflictions sont considérés comme étant une manifestation de forces mystiques de la nature ou de l’intervention divine.
Ayant ses origines de l’observation et de traditions, certains gestes sont posés qui vont aider la santé de l’individu.
D’autres actions vont plutôt aggraver son état, voire le condamner.
Qu’est ce qu’on a remarqué sur plusieurs squelettes datant de l’époque Néolithique?
Trace de trépanation –> trou dans le crane pour libérer pression cerveau
(Également à relativiser – on a réalisé que chez bcp de ces squelettes, la trépanation a été faite post-mortem ou a immédiatement causé le décès – seulement une minorité avec une cicatrisation donc un rétablissement de l’intervention (mais on a pas sûr que ct vrm le but recherché et non pas simplement une tradition ou qqchose d’autre)
Donne deux autres exemples de soins ritualisés
Temazcal (Mexique)
Exorcisme
Quels sont les deux dangers quand on parle d’origines de la médecine?
- Danger de l’anthropomorphisme :
Risque que les concepts et émotions humaines s’appliquent différemment, ou pas du tout aux animaux (ex. : limites du langage) - Danger de dérives téléologique :
On ne peut accoler une vision, ou un concept moderne, à une époque où celle-ci n’existe pas encore.
Est-ce que l’animal cherche vrm ou non à se soigner? Est-ce qu’il y a vrm de l’instinct ou c’est plus un hasard de corrélation?
2e point: ex: la transplantation d’organe est une idée qui n’existait pas au Moyen âge (croyaient bcp aux miracles)
Quelle est l’origine de la médecine occidentale?
Origines grecques de la pensée médicale, qui perdure jusqu’à la fin du Moyen-Âge.
Quels sont les 3 grands bouleversements qui ont transformés la rationalité médicale (paradigme) et sa pratique? (Parle + de deux grands changements car les 2 premiers vont ensemble)
Pensée anatomo-clinique
Pensée physiologique
Pensée microbienne
(Parle + de deux grands changements car les 2 premiers vont ensemble)
Décrit comment c’est fait le développement des villes Antiques
Développement des villes antiques (de l’importance de l’égout et de l’aqueduc)
- La densité de population des grandes villes est propice au développement de maladies et d’infections et à leur transmission.
- L’apport en eau douce de qualité devient une préoccupation de premier plan pour les grandes villes.
- Les égouts permettent d’acheminer les eaux usées loin des sources d’eau potable, diminuant ainsi le risque de propagation de diverses maladies infectieuses, dont le choléra. Le drainage des rues évite également de créer des zones favorables au développement des moustiques porteurs de maladies.
Hippocrate
Quand?
Théorie développée?
Quoi d’autre?
HIPPOCRATE (DE COS) circa 460-370 av. J.-C.
- Développement de la théorie humorale
- Médecine basée sur l’observation
- Développement des bases éthiques en médecine (serment d’Hippocrate)
- Philosophe et théoricien des causes physiques des pathologies
(1er point – comme ça qu’on pratique la médecine jusqu’au Moyen âge – l’œuvre d’Hippocrate est fondamentale
Le «père de la médecine» mais faut quand même relativiser son importance
Basé sur les observations, le pronostic et les traitements
Idée que la maladie n’est pas de source surnaturelle mais n’est pas non plus de source extérieure – la maladie émerge dans un individu suite à un débalancement_
Claudius Galien Quand?
Avancées?
Quoi d’autre? (3)
Claudius Galien (de Pergame)129-201 ap. J.-C.
- Poursuit les travaux d’Hippocrate et d’Aristote et développe la théorie des humeurs
- Dissection d’animaux pour observer l’anatomie
- Travaux sur la circulation du sang, différenciation entre veines et artères, sur le système nerveux et sur le système respiratoire
- Description de la variole
Quelles sont les 4 humeurs?
Bile jaune : violence, force, agressivité
Bile noire (atrabile) : mélancolie, anxiété
Sang : bonne humeur, jovialité
Flegme : apathie, sang-froid
Ces 4 humeurs sont en fait des fluides qui circulent à l’intérieur de l’individu
La santé = tous ces éléments fonctionnent bien ensemble, maladie lorsqu’il y a un débalancement
Décrire la théorie humorale
- Causes rationnelles
- Les humeurs sont engendrées par les aliments
- Équilibre des humeurs = santé
- Déséquilibre des humeurs = maladie
- Traitement en fonction du surplus de certaines humeurs ou de carence
- Importance des conditions climatiques
- Importance du tempérament
- Recherche des signes de déséquilibre des humeurs
Comment se faisait l’examen du malade selon la théorie humorale?
- L’interrogation du malade
- L’examen qualitatif des urines dans l’urinal
- Urine blanche, orangée, dorée, safranée, rouge, vineuse, verte, bleue…..
- Aussi le goût
- Couleur, odeur et consistance des humeurs:
- Le sang peut être noir, roussâtre, jaune(rate), vert, bleuâtre(foie).
- La prise du pouls :
rythme et fréquence du pouls: égal, inégal, véhément, réciproque, intermittent, défaillant, petit, dur, tendu, élancé, convulsif, rare, tardif, ondoyant, vermiculant, fourmillant, tremblant, ondeux, large, mol, etc.
S’intéresse aux fluides des individus et les décrire (couleur, texture, goût, odeur)
Quels sont les 2 types de traitements selon la théorie des humeurs?
- Passif (naturae medicatrix)
- Laisser la nature guérir le malade
- Proposer une diète et un régime de vie
- Actif (héroïque) : action thérapeutique
- > Action thérapeutique: cherche à retirer une humeur qui est en surplus
Quelles sont les thérapies selon la théorie des humeurs?
- Lancettes pour les fortes saignées
- Aiguilles pour les petites saignées
- Le clystère (lavement)
- Administré par les chirurgiens et les apothicaires
Résumé première partie
l’Antiquité jusqu’à la fin du Moyen âge
Donc de l’Antiquité jusqu’à la fin du Moyen âge, la médecine est entièrement encrée dans les théories d’Hippocrate et de Galien – théorie humorale
TOUS CE DONT ON VIENT DE PARLER CONCERNE L’HISTOIRE MEDICALE!
Les gens qui n’avaient pas les moyens de se faire soigner trouvaient d’autres méthodes de se soulager – certaine connaissance de pharmacopée (ex: plante), immobiliser un membre blessé, etc. – les monastères ont conservé ces textes mais ne permettent pas de faire évoluer ces connaissances en interdisant par exemple la dissection des corps
Quand émerge la pensée anatomo-clinique? Quelle est la transition observée?
Une grande révolution qui débute au 16e siècle : transition des humeurs aux organes
Quels sont les 2 axes majeurs de la médecine moderne?
- Le développement de l’anatomie pathologique
2. Le développement de la clinique
Décrit l’évolution de la médecine moderne
La médecine moderne en tant que mode rationnel de connaissance du corps humain sain et malade
- se développe au XVIIIe sur le plan méthodologique (observation et classification)
- s’actualise (méthodologie expérimentale et développement des labos) et se démocratise au XIXe
- pour enfin dominer le XXe siècle par son association aux sciences pratiques et théoriques.
