Cours 4 - Héminégligence Flashcards
L’héminégligence sensorielle est l’incapacité à réagir ou à traiter quoi?
Des stimuli sensoriels (visuel, auditif, tactile, olfactif) présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale.
–> si lésion à droite, c’est tout ce qui est à gauche
L’héminégligence est habituellement à droite ou à gauche?
À gauche
Mon patient ne répond pas / ne traite pas consciemment les stimuli présenté dans une région. Qu’est-ce qu’il a?
Héminégligence
Comment s’appelle la forme d’héminégligence qui est moins sévère au niveau fonctionnelle?
Extinction
Lorsque nous avons de l’extinction, la symptomatologie va sortir dans quel genre de situations?
Donne un exemple.
Dans des situations où c’est vrm important de pouvoir allouer nos ressources (traverser la rue par exemple).
Qui suis-je?
Incapacité à rapporter la présence d’un stimulus controlésionnel uniquement lorsqu’il est présenté simultanément avec un stimulus ipsilésionnel.
Extinction.
(a gauche détecte stimulus, mais un a gauche et un a droite en même temps ne reconnait pas celui à gauche / c’est quand je dois allouer mes ressources des deux côtés)
Quel critère est nécessaire pour être de l’héminégligence?
N’est pas le résultat d’un déficit élémentaire sensoriel (ex : hémianopsie), moteur (ex : hémiparésie)
et/ou cognitif (ex : dépression).
Vrai ou faux
Ce n’est pas parce que le patient est héminégligent qu’il n’a pas un de ces déficits : déficit élémentaire sensoriel (hémianopsie), moteur (hémiparésie)
et/ou cognitif (dépression)
Vrai, donc importance de voir si le patient à un de ces troubles là.
Complète la phrase ;
Ce n’est pas rare d’avoir à la fois héminégligent + _______________ (peuvent arriver les 2 en même temps)
Hémianopsie
Quels sont les déficits fréquemment associés à l’héminégligence?
- Attention soutenue (arousal) (niv d’éveil / attention global diminué)
- Déficits sensoriels et moteurs (dépend où la lésion se trouve)
- Dysrégulation émotionnelle
- Anosognosie/anosodiaphorie (relativement fréquent)
Pourquoi est-ce difficile d’avoir de l’héminégligence enplus d’une anosognosie/anosodiaphorie?
Difficile vs héminégligence a bcp besoin que le patient soit actif dans le traitement, on lui demandera de participer donc s’il n’est pas conscient de son problème, c’est pas facile.
Quels tests utilise t-on pour le diagnostic de l’héminégligence?
- Bisection de ligne
- Tâche de copie et dessin
- Tâche de cancellation
- Test d’inattention comportementale
En quoi consiste la tâche de bisection de ligne?
Estimer et indiquer le point médian d’une ligne horizontale.
Quel tâche est la + utilisée pour le test diagnostic d’héminégligence?
Tâche de cancellation (soit chercher et marquer des symboles cibles sur une page)
Qu’est-ce que l’héminégligence représentationnelle?
Imagination de scènes spatiales ; demande de décrire maison, va seulement décrire la partie droite de sa maison.
(plus rare, ou évalue moins chez patient)
Qui suis-je?
Usage réduit ou absent d’une extrémité controlatérale (jambe, bras).
Héminégligence motrice.
(bouge pas son bras, mais est conscient qu’il est là)
Qu’est-ce que l’héminégligence personnelle?
Exploration ou conscience de la moitié du corps controlatérale.
(pour patient cette partie là existe pas, donne symptômes particuliers ; ex. va juste mettre un bras dans chemise, se rase juste à droite, néglige complètement la partie gauche de son propre corps)
Qui suis-je?
Une perte de vision dans la moitié du champ visuel d’un œil ou des deux yeux. Elle est généralement causée par une lésion cérébrale (ex. AVC, traumatisme) touchant les voies visuelles, souvent au niveau du lobe occipital.
L’hémianopsie
Lors du diagnostic de l’héminégligence, quel serait le but et pourquoi? (en lien avec les tests)
Le but serait d’utiliser le + de test possible.
→ Chaque test ne va pas mesurer exactement la même chose, donc c’est mieux si on peut en faire plus.
Les patients héminégligents sont de bons patients pour étudier quoi?
La conscience ou les bases neuronales de la conscience.
En réhabilitation, quels sont les 2 types d’approches?
Top down et bottom-up
Qui suis-je?
Fournir au patient des systèmes et des stratégies. Responsabilité du patient.
ex. Scanning therapy.
Approche top down
→ En haut vers en bas, patient a le contrôle lui-même, il est responsable de réduire impact (d’appliquer la stratégie) sur son compt, tributaire de certains facteurs (ex la motivation) donc peut avoir influence VS comment il adhere au programme proposé.
Donne un exemple de l’approche top down.
On incite le patient à faire mouvement occulaire à gauche pour que la scene qui est négligé tombe dans le champ visuel. (scanning therapy)
Qui suis-je?
Manipulation des stimuli externes, ou augmentation des systèmes attentionnels innés.
ex. Réarrangement de l’environnement
Approche bottom-up
→ Enlève au patient la responsabilité, on va manipuler l’environnement pour réduite symptomatologie.
Donne un exemple de l’approche bottom-up.
Mettre le patient dans une situation où on va mettre une info dans son champ qui est négligé, donc a pas le choix d’augmenter son attention car n’a pas accès a l’Info.
Ex autre : pharmacologie (médicament fait le travail)
Est-ce que les 2 approches en réhabilitation sont mutuellement exclusives?
Non, on prend ce qu’on pense qui va marcher chez le patient selon les symptômes.
Quel traitement pour l’héminégligence est le plus commun?
Scanning therapy, soit inciter les patients à regarder et orienter vers la gauche.
Quels sont les traitements possibles pour l’héminégligence?
SCANNING THERAPY
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
STIMULATION OU PRIVATION SENSORIELLE
APPROCHE PHARMACOLOGIQUE
Qui suis-je?
Augmenter la salience de l’information perceptuelle. (on force le patient à utiliser l’info dans son champ)
ex. Bloquer un oeil, bloquer un hémichamp
Stimulation ou privation sensorielle
La stimulation ou privation sensorielle est une approche bottom-up ou top down?
Bottom-up
Vrai ou faux
La plupart des symptômes d’héminégligence partent par eux-mêmes.
Oui.
(mais s’ils demeurent, il faut faire qqch)
Lors de la réhabilitation, quel est le but?
Réduire l’impact VS on ne peut pas enlever à 100% les symptômes qui restent.
