Cours 3 - Agnosies & anosognosie Flashcards
Définition de l’agnosie?
Trouble de la reconnaissance en l’absence de troubles sensoriels et linguistiques.
Que faut-il exclure avant de diagnostiquer une agnosie?
Il faut exclure d’autres diagnostics, tels que des problèmes moteurs, sensoriels (comme des déficiences visuelles) ou les troubles du langage.
Munk (1887): quelle est sa conclusion principale?
Ablations corticales chez le chien entraînant une ‘cécité psychique’ : les chiens pouvaient voir mais ne reconnaissaient pas les objets ou leur maître. (c’est ce qu’on appelle un diagnostic d’agnosie aujourd’hui)
Quels sont les deux types principaux d’agnosies visuelles selon Lissauer (1888)?
Agnosie aperceptive et agnosie associative.
Caractéristiques principales de l’agnosie aperceptive?
Difficulté à copier ou à apparier des objets. Incapacité à former une représentation stable de l’objet.
Caractéristiques principales de l’agnosie associative?
Capacité à copier et apparier préservée, mais incapacité à nommer un objet à partir de sa description verbale. Problème de reconnaissance.
Lors de l’évaluation, pourquoi est-il important de distinguer les processus de bas niveau et de haut niveau?
Pour déterminer à quelle étape le traitement de l’information visuelle est interrompu.
Dans l’étude de cas sur l’agnosie aperceptive, quelle conclusion a été tirée concernant le mouvement?
Le patient reconnaissait les objets en mouvement significatif, mais pas statiques.
Quelle est la principale difficulté rencontrée par les patients atteints d’agnosie associative lorsqu’ils copient des dessins?
Ils peuvent copier des dessins, mais ne peuvent pas nommer ou reconnaître ce qu’ils ont dessiné.
Définition de la prosopagnosie?
Incapacité à reconnaître l’identité d’un visage familier.
Quels sont les deux tests majoritairement utilisés pour diagnostiquer la prosopagnosie?
- Test des visages connus
- Warrington Recognition Memory Test.
Définition de l’anosognosie?
Non-reconnaissance de son trouble.
Babinski (1914) a associé l’anosognosie à quel trouble spécifique?
Hémiplégie.
Qu’est-ce que l’asomatognosie?
Impossibilité de reconnaître ses propres membres.
Ex : demander c’est à qui ce bras là? Répond que ce n’est pas le siens.
Que suggère l’étude WADA concernant l’anosognosie et l’hémiplégie?
que l’anosognosie pour l’hémiplégie est + fréquente et robuste que l’anosognosie pour d’autres déficits.
Dans l’étude prospective sur l’anosognosie, quel pourcentage de patients étaient anosognosiques peu après l’accident?
Au moins 60%.
Quelle est la conclusion concernant le lien entre les traits de personnalité et l’anosognosie?
Il n’y a pas de lien direct entre les traits de personnalité et la présence d’anosognosie.
Quelle est la relation entre le nombre de déficits et l’importance de l’anosognosie?
Plus un patient a de déficits, plus son anosognosie est importante.
Quelles sont les régions associées à l’anosognosie (4)?
Insula,
noyaux gris centraux,
cortex cingulaire/prémoteur
et cortex temporopariétal.
L’anosognosie dans le TCL prédit quoi?
- un hypométabolisme dans certaines régions cérébrales
- un risque accru de développer la maladie d’Alzheimer, 24 mois + tard.
Qui suis-je ?
Lorsque j’ai ce déficit, je peux dessiner correctement un objet placé dans ma main mais je ne peux reconnaître l’objet à sa palpation.
Je peux aussi nommer correctement l’image que j’ai dessinée.
Agnosies tactiles.
Quel type d’agnosie est très rare et peu étudié?
Agnosies tactiles
L’anosognosie peut se retrouver dans plusieurs troubles mais est spécifique à un sydrome, lequel?
Syndrome d’Anton
Dans le syndrome d’Anton, quel terme utilise-t-on pour cela : avant d’exécuter des tâches visuelles, la patiente réclame ses lunettes, puis allègue qu’elles sont mal ajustées.
Cérémonie des lunettes
(parfois négation de tout trouble visuel)
Qui suis-je?
Patients porteurs d’agnosie visuelle incapables d’autocritique face à leur déficit.
« Tout a changé », « les objets disparaissent »
(agnosie + anosognosique, mais pense qu’ils le sont pas, non reconnaissance du trouble)
Syndrome d’Anton
Comment explique t-on la présence d’anosognosie (non reconnaissance du trouble) dans le Syndrome d’Anton?
Elle est provoqué, c’est la lésion qui provoque ça.
Il n’y a pas de cause psycho genre mécanisme de défense (peut pas être une psychose).
Qui suis-je?
Le patient croit que des personnes familières ont échangé d’identité (mère devenu le fils et vice-versa).
Intermétamorphose
Comment peut-on expliquer l’intermétamorphose?
Lésions qui touchent des mécanismes spécifiques qui vont provoquer ça, vrm causé par ça, pas une psychose.
Quels sont les deux syndromes rares d’identification erronée délusionnelle associés à la prosopagnosie?
Syndrome de Capgras et Délusion de Frégoli
Qu’est-ce que la prosopagnosie antérograde?
Incapacité d’apprendre à reconnaitre des nouveaux visages
Vrai ou faux
La plupart du temps, les patients atteints de prosopagnosie sont conscients de leur déficit.
Vrai.
Il est rare qu’ils ne le sachent pas.
Quel type d’information aide les patients atteints de prosopagnosie? Ils se basent sur quoi?
L’information contextuelle aide ; lunettes, coupe de cheveux, médecin dans hôpital, etc.
Ils se basent sur la voix, indices non-faciaux comme la démarche, manières, etc.
Dans l’agnosie spécifique au visage, le patient peut-il reconnaitre des objets?
Oui.
Un patient atteint d’agnosie est incapable de reconnaitre quoi?
Dans quel contexte peut-il le reconnaitre?
Un objet présenté visuellement, mais le reconnaît immédiatement lorsqu’il le touche ou entend le bruit caractéristique qu’il produit.
Avec le temps, les symptômes d’agnosie diminuent. Après combien de temps pourrions nous parler d’un trouble chronique, qui resterait pour toujours?
Après 6 mois.
Il existe une association fréquente entre l’agnosie et quel trouble?
Cette association nécessite donc de bien distinguer quoi?
L’agnosie est fréquemment associée à l’aphasie.
Ce qui nécessite de bien distinguer les problèmes de langage des troubles de la reconnaissance.
L’incapacité à nommer un objet peut être aussi due à quoi?
À un problème de langage (aphasie) plutôt qu’à un problème de reconnaissance (agnosie).
Importance de distinguer les 2.
Pour différencier les problèmes de langage des problèmes de reconnaissance, des tests non verbaux sont utilisés, tels que … ?
Le mime
L’appariement sémantique
La catégorisation
Si un patient est capable de réaliser une tâche d’appariement sémantique, cela suggère un problème de ____________ plutôt qu’un trouble perceptuel.
Langage.
En effet, si le problème était perceptuel, le patient ne serait pas en mesure de reconnaître l’objet et donc de l’apparier.
L’objectif principal de l’évaluation d’une agnosie est … ?
D’identifier à quel moment précis le traitement de l’information visuelle est interrompu.
Vrai ou faux
Les agnosies se présentent rarement de manière isolée, ce qui complique le diagnostic.
Vrai.
Ex : agnosique mais a aussi un problème sensoriel ou
moteur.
Vrai ou faux
Un diagnostic d’agnosie peut être posé sur la base d’un seul test.
Faux.
Il s’agit d’un processus long et complexe qui nécessite une batterie de tests variés pour évaluer différents aspects de la perception et de la reconnaissance.
→C’est pas juste un test qui va définir, fait pas de diagnostic différentiel en 1 ou 2 tests.
S’il y a échec lors de tâches de dénomination (nommer l’objet). Afin de discriminer un problème de langage lors d’un test pour l’agnosie, quel test utiliserons-nous?
Les tests non-verbaux (mime, appariement sémantique et catégorisation).
Quel trouble est important pour la prise en charge des patients en clinique?
Anosognosie → Pk prendre en charge quand on n’a pas de problème?
