Cours 4 : Évaluation Flashcards
Une évaluation au chevet, c’est quoi?
C’est un test qui vise à déterminer le patient ait la dysphagie ou bien si la personne est à risque d’aspirer.
L’orthophoniste fera l’évaluation au chevet pour le patient ayant quel type de problématique ? Donnez 3 exemples.
- Nourriture qui colle à la gorge
- Difficulté ou douleur en avalant
- Certains problèmes respiratoires
Quels sont les risques associés à un examen de déglutition au chevet ?
L’examen est sécuritaire, mais il y a légère une risque d’aspiration. En tant qu’orthophoniste, on veut éviter cela.
Tu est en stage et le patient te demande comment se préparer pour l’évaluation au chevet. Tu réponds quoi?
Vous n’avez pas besoin de faire grand-chose pour vous préparer. On pourrait vous dire de ne rien manger ni boire avant. Vous pouvez également dresser une liste de vos problèmes de déglutition à l’avance afin de pouvoir les partager avec votre orthophoniste.
Tu est en stage et accompagné par ton superviseur alors que tu fais une évaluation de chevet. Tu va poser quel types de questions au patient? Donnes 3 exemples de questions que vous pouvez poser.
- Quel est la nature de vos problèmes de déglutition?
- Y a t’il des aliments qui collent à la gorge quand vous avalez?
- Avez-vous de la douleur en avalant?
- Quel types de substances vous causent généralement ces problèmes?
- Pouvez-vous donner un aperçu de la fréquence, gravité et apparition de ces symptômes?
- Avez-vous d’autres symptômes pouvant être liés à la dysphagie, comme les brûlures d’estomac ou la toux en mangeant?
Tu es en stage et tu n’es pas tout à fait à l’aise de faire l’évaluation au chevet. Ton superviseur va le faire. Elle te demande d’expliquer le déroulement de l’examen au patient. Tu réponds quoi?
Dans ta réponse inclure 3 éléments (les parties du corps qui seront évaluer, les types de substances qui seront avaler, et les types d’observations qui seront effectués).
L’orthophoniste évaluera vos dents, vos lèvres, vos mâchoires, votre langue, vos joues et votre palais mou. Vous devrez peut-être effectuer des mouvements comme vous claquer les lèvres ou tendre la mâchoire, et on vous demandera peut-être de faire des sons comme tousser ou vous racler la gorge. L’orthophoniste peut vérifier la réflexe nausée et la réflexe de toux.
L’orthophoniste vous invitera à avaler de l’eau, des liquides plus épais, des aliments en purée, des aliments mous et même des aliments normale.
Elle va noter si vous avez des problèmes de mastication, de déglutition, de respiration ou d’aspiration.
Suite à l’évaluation de chevet, on note que le patient est à risque d’aspiration. Plus tard, quand vous êtes en train de discuter de la journée, ton superviseur te demande 2 types de modifications qui pourront réduire la risque d’aspiration pour ce patient. Tu réponds quoi?
- Modification de la diète : par exemple une diète liquide, ne boire que des liquides d’une certaine consistance, ou ne buvant aucun liquide du tout.
- Modification du positionnement durant le repas
À quoi ça peut ressembler un problème dans la phase orale préparatoire?
Défaut de préparation orale, de contrôle de bolus et de contention de bolus.
- Fuites extra-buccales : bave
- Fuites intra-buccales : la nourriture tombe dans le gorge avant de déclencher la phase pharyngée, résidus sous la langue
- Mastication : ça peux prendre beaucoup de temps à mastiquer
Nommez les deux méthodes qui sont le gold standard pour évaluer la dysphagie de manière plus objective que possible.
- vidéofluoroscopie
- FEES
2. FEES
Vrai ou Faux : si quelqu’un n’a pas de dents il faut leurs donner juste les purées
Faux
Ça peux être difficile à manger mais pas nécessairement impossible. Certains personnes sont complètement correctes. Sans dents pour années.
Le patient dit, j’ai l’impression que la nourriture reste pris dans mes joues. Est-ce que c’est un signe ou un symptôme?
Symptôme
À quoi ça peut ressembler de la difficulté avec le transport oral et d’initiation du temps pharyngé?
-Diminution de la force de la langue d’avant en arrière pour le déplacement buccal du bolus
-Régurgitation nasale
-Délai du déclenchement pharyngé/contention buccale prolongée
-Résidus (différent que préparatoire)
Surface postérieur des dents supérieures
Palais
Dos de la langue
Vrai ou Faux : une dysphagie orale peut être détecté par une évaluation au chevet ?
Vrai
Vrai ou Faux : on peut identifier avec certitude une dysphagie pharyngée durant l’évaluation au chevet?
Faux
Ton superviseur fait une vidéofluoroscopie. On observe des résidus au niveau des vallécules. Ça peut indiquer quel type de défaut?
Défaut de recul de la base de la langue
