Cours 4 : Déconnexion interhémisphérique Flashcards
Comment appelle-t-on les ensembles de fibres qui relie les deux hémisphères?
Les commissures cérébrales : le corps
calleux (la grande commissure cérébrale), la commissure antérieure, et la commissure postérieure (commissure hippocampique)
Comment est subdivisé le corps calleux?
Le corps calleux, est classiquement subdivisé en trois régions :
* En avant, le genou : unissant les lobes frontaux
* Au centre, le tronc et l’isthme : unissant les lobes pariétaux et temporaux
* En arrière, le splenium unissant les lobes occipitaux.
Quelles sont les types d’aires reliées par le corps calleux?
Les aires primaires sont peu reliées par le corps calleux alors que les aires associatives sont pourvues d’abondantes projections commissurales
C’est quoi une callosotomie?
section complète du corps calleux (couper le corps calleux)
Comment est la callosotomie chez l’animal?
Ils font des callosotomie sur des animaux, mais il n’y a pas de modifications comportementales, donc pas d’effet visible sur le comportement.
Quelles sont les principales difficultés qui sont observées chez les patients humains ayant reçu une callosotomie?
Pas de perturbation fonctionnelle évidente mais :
* Difficulté à répondre à une commande verbale en utilisant leur main gauche.
* Difficultés de mémoire à court terme chez les commissurotomisés
Dans quel contexte les difficultés du syndrome de déconnexion interhémisphérique sont-elle mise en évidence?
Les difficultés les plus importantes du syndrome de déconnexion interhémisphérique ne sont mis en évidence que dans des situations de test particulières, où les deux hémisphères
doivent traiter l’information.
Pourquoi c’est dans ce contexte particulier qu’il y a le plus de difficultés pour les patients split brain?
L’interruption des connexions interhémisphèriques ne permet pas aux stimulations adressées à un hémisphère d’être transféré à l’autre. (touche pas les voies visuelles, auditives, sensibilité, motrice). En effet, chaque hémisphère fonctionne ainsi indépendamment de l’autre et sans accès aux sensations, pensées ou actions de l’autre. Cependant, les connexions corticales avec les systèmes sensoriels et moteurs ainsi que leurs récepteurs et effecteurs corporels ne sont cependant pas affectées
Que se passe-t-il au niveau de l’écriture chez les patients callosotomisé?
▪ L’écriture manuscrite de la main droite (sous la dépendance de l’hémisphère gauche) reste inchangée,
▪ celle de la main gauche démontre plusieurs signes caractéristiques de l’agraphie (agraphie unilatérale gauche)
Pourquoi il y a une agraphie unilatérale gauche chez les patients callosotomisé?
- Lors de l’écriture, la « commande » cérébrale de la main gauche – dont les mouvements fins sont sous la dépendance de l’hémisphère droit – est déconnectée des régions de l’hémisphère gauche qui prennent en charge les aspects linguistiques de l’activité.
- Les voies somatosensorielle et motrices sont croisées, donc chaque membre est désservi par l’hémisphère cérébral du côté opposé
- Avec callosotomie, on ne peut pas écrire avec la main gauche car l’hémisphère droite n’a pas les informations du langage, mais pourrait dessiner des formes p.ex. Hémisphère droit ne peut pas lire non plus. On a donc une agraphie unilatérale gauche avec une callosotomie
Le langage est au niveau de l’hémisphère gauche, c’est pour cela que c’est lui qui commande ce qu’on va écrire. Mais on pourrait seulement recopier un texte avec la main gauche car on n’a pas besoin de le comprendre, juste besoin de recopier des formes un peu
C’est quoi l’apraxie idéomotrice unilatérale gauche?
- Défaut de réalisation de gestes simples, sur commande orale (montrez-moi le geste qu’on fait pour “au revoir” ou “le salut militaire”)
- Réussite sous commande visuelle adressée à l’hémisphère droit (par exemple, à l’aide de l’image du geste à accomplir).
Pourquoi il y a une apraxie idéomotrice unilatérale gauche chez les patients callosotomisé?
- L’hémisphère droit, privé du support verbal assuré par son homologue, devient aphasique.
- main gauche ne sera pas capable de faire la commande verbale car n’a pas les informations de HG pour la compréhension de la commande
Si je donne une pomme dans la main gauche de quelqu’un qui a une callosotomie, il ne sera pas capable de dénommer la pomme car l’information doit se rendre à HG pour qu’il soit en mesure de dénommer l’objet (car c’est HG qui parle et qui écrit). Pour la vision, c’est différent car l’information va autant aller à HG que HD (contrairement au toucher qui est seulement controlatéral) et donc la personne sera en mesure de nommer la pomme si elle la voit.
C’est quoi l’apraxie constructive unilatérale droite?
▪ Privé du support spatial assuré par l’hémisphère droit, le cerveau gauche
(qui commande la main droite), devient apraxo-agnosique.
▪ La réalisation des dessins par la main gauche (non dominante) est meilleure.
▪ Le trouble visuo-constructif unilatéral (désorganisation du dessin) résulterait
de l’interruption des connexions entre les centres de commande motrice de la main droite (situés dans l’hémisphère gauche) et le cortex pariétal droit, spécialisé pour l’appréhension de l’espace.
C’est quoi l’anomie tactile gauche?
▪ Les patients sont incapables de dénommer des objets placés dans leur main gauche, tandis que la réponse est correcte et immédiate pour les mêmes objets explorés de la main droite.
- anomie = altération au niveau de la dénomination
C’est quoi l’anomie olfactive unilatérale?
▪ En cas de commissurotomie complète intéressant le corps calleux et la commissure antérieure, il a été observé une incapacité de nommer les odeurs
présentées à la narine droite, alors que le patient peut désigner sur choix multiple l’objet d’où provient l’odeur.
▪ La latéralisation droite de l’anosmie s’explique par la projection ipsilatérale des voies olfactives issues de chaque narine, la déconnexion interhémisphérique ne permettant pas aux informations olfactives (qui ont
pourtant permis de reconnaître les odeurs) d’être transférées dans l’hémisphère gauche pour être dénommées ( narine droite envoie info au cerveau droit, ferme la narine gauche/yeux fermé et la personne sent par la narine droite une odeur et on lui demande ce qu’elle sent —> peut pas le nommer (l’info doit aller à l’aire de broca hémisphère gauche pour pouvoir le nommer)
