Cours 4: alimentation Flashcards
Préparation labo
Que se passe-t-il si on ne soulage pas la douleur d’un enfant
Bébé ressente la douleur encore plus fort qu’un adulte
* Réaction comportemental si non soulager
* Complication physique possible
* Répercussion sur le développement
Préparation labo
Quels sont les réactions et la compréhension de la douleur chez le nouveau-né et nourisson
- Dès 6mois: mémoire de la douleur et réagit à l’anxiété du parent
- Agitation, pleurs
- Plus de 6mois: réflexe de retrait
Préparation labo
Quels sont les réactions et la compréhension de la douleur chez le trottineur (1-3 ans)
- Ne comprend pas les causes
- Résistances et protection
- Pleurs
- Incapable de décrire la douleur
- Utilise ses mots
Préparation labo
Quels sont les réactions et la compréhension de la douleur chez le préscolaire
- Pas d’association à la maladie
- Ne comprend pas que le mal peut aider
- Résistance
Préparation labo
Quels sont les réactions et la compréhension de la douleur chez le 6 - 9 ans
- Sais relation simple, mais pas toujours les causes
- Résistance plus passive, replis affectif
- Indique siège et intensité
Préparation labo
Quels sont les réactions et la compréhension de la douleur chez le 10 - 12 ans
- Meilleur compréhension de la douleur et composante psychologique (possibilité de souffrance mentale)
- Fait semblant de ne pas avoir mal
- Aptitude description bonne
Préparation labo
Quels sont les réactions et la compréhension de la douleur chez l’adolescent
- Saisit mieux la complexité de la douleur, comprend la douleur de l’autre
- Adopte cpt socialement acceptable
- Essaie d’oublier la douleur
Préparation labo
Comment peut-on évaluer la douleur
Auto-évaluation:
- Échelle visage
- Échelle numérique (après 10 ans)
- Échelle visuelle analogue (parfait pour 6 ans et +)
Hétéro-évaluation: (douleur évaluer par quelqu’un d’autre en utilisant les signes comportementaux)
- Flacc
- Nips
- Evendol
Préparation labo
Quelles question peut être interessante à poser aux parents concernant le comportement de son enfant avant d’évaluer la douleur
Important de demander au parent
- L’enfant est comment habituellement
- Est ce que l’enfant était comme ca avant que j’arrive?
Préparation labo
Quels sont les signes classiques d’un enfant qui a mal vs pas mal
Un enfant qui a mal va rester immobile
Un enfant qui n’a pas mal va courir/jouer
Préparation labo
Comment peut-on maitriser la douleur à l’aide de méthode non pharmacologique
- Choisir la bonne position
- Employer la distraction: jeux, chanson, bulles
- Peau à peau, calin thérapeutique
- Sucrose pour les nouveaux-nés: active la libération des opioïdes andogènes
- Anesthésiant topique PRN
Préparation labo
Comment évaluer l’état neurologique chez un enfant
Même but chez les enfants que chez les parents mais on adapte
Moteur -> attraper un toutou
Verbal -> gazouille
pour les 3 sphères: on adapte les questions
Comment savoir si son enfant boit assez
- Prend du poids?
- Fait selle? (pas de nombre fixe -> dépend du transit intestinal)
- Fait urine? (environ 6-8 par jour)
- Bébé heureux
- Si bébé pleur constament entre les boires: reflux? mal de ventre? soif?
- Bébé qui se développe bien
Offre et demande -> plus il demande plus tu offre
Pourquoi est ce que je dois donner de la vitamine D
- Prévenir carence possible: le lait maternel n’offre aucune vitamine D
- Pays nordique -> besoin de vit D
- D drop sur le mamelon -> bébé consomme facilement de celle façon
Quelles sont les raisons pour l’arrêt de l’allaitement avant 6 mois
- Pression social
- Retour au travail/étude
- Les dents
- La garderie
- Manque de soutient (cause très fréquente)
- « Je n’ai pas assez de lait » -> cause #1 : un bébé en pousser de croissance demande beaucoup de boir et parfois la maman pense qu’elle manque de lait : pousser de croissance dure un petit moment seulement
Comment impliquer les pères dans l’allaitement
- Leur donner l’information
- Soutenir les conjointes
Quels conseils peut-on donner à une mère qui se fait mordre le mamelon
- Rapprocher le bébé du mamelon que le tirer (-> donne un gag reflex au bébé car il s’etouffe avec le mamelon et donc se retirer naturellement)
- Dire : NON! fermement
- Avant la mise au sein, faire mordre un objet
Quel conseil doit-on donner au parent qui utilise les préparations commerciales
Important de respecter la dilution sinon à risque de causer une déshydratation, jusqu’à 6 mois, au bouillit stérilisé
Si on pense changer de compagnie ou de sorte de lait: il faut s’adapter au bébé, sil réagit bien alors ok, sinon on reste avec les mêmes choses
Resumé pour l’allaitement et le biberon
Rôle infirmier:
- Ecouter les parents et leurs besoins
- Donner tout les informations nécessaires
- Ne pas mettre aucune pression , attention au moits
- Situer notre discours sur l’allaitement
Quand est-il le bon moment d’introduire des aliments solides
JAMAIS AVANT 4 MOIS : physiologiquement pas prêt
- Idéalement à 6 mois: le lait martnel exclusivement
- Au début de l’introduction des aliments, la quatité/fréquence des boires ne variera que très peu
- Offre le lait avant ou après le repas
Donc -> après 6 mois
Pourquoi est-il important de seulement donner des aliments solides après 6 mois
- Production de salive insuffisante
- Coordination neurmusculaire peu développée
- Jusqu’à l’age de 3 mois, réflexe de succion beaucoup trop fort (à risque de s’étouffer)
- Maitrise mal les muscles du cou
- Enzymes pas présents pour la digestion
- Reins encore immatures
- Capable de refuser de la nourriture?
- Est ce que l’enfant à de l’intérêt à manger?
Pourquoi devons-nous introduire les aliments solide avant 9 mois
- Allergie
- Réserve d’É augmenter
- Réserve de fer diminue
- Plus on retarde l’introduction plus elle sera difficile
Pourquoi est-il important de fournir des aliments riches en fer
Après 4-6 mois le bébé n’a plus de réserve de fer
- Donner aliment riche en fer
Comment introduire les purées
- Commencer avec les purées lisses
- Textures grumuleuses doivent être introduites pour 9 mois (introduire rapidement car aide à s’adapter au changement de texture)
- Encourager le plus possible des textures différentes -> c’est pourquoi le DME est interessant
- Commencer avec légume en premier -> fruit sucré
Commencer avec purée riche en fer
Quel recommandation pour la DME
- Suivre une formation
- Choisir un format adapté pour petites mains de bébés (lanière de pain, morceau de steack, boulette, demi-lune d’orange)
- La texture doit s’écraser entre les doigts (sa langue va être capable de l’écraser)
- Éviter les aliments à risque d’étouffement
- Laisser le bébé aller à son rythme
- Savoir son RCR avec bébé
Autant en purée qu’en DME que faut-il retenir
- Aliment riche en fer en premier
- Pas nécessaire d’attendre plusieurs jours entre l’introduction de nouveaux aliments… sauf aliments à haut risque d’allergie
- Introduire un aliment à la fois
- Les hauts le coeur sont normaux
Quelle est la responsabilité du parents dans l’introduction des aliments
La qualité
Quelle est la responsabilité de l’enfant dans l’introduction des aliments
La quantité
Il gère sa propre quantité! il on une bonne connaissance de leur faim/appétit. il na plus faim -> on arrête.
Comment introduire les aliments à risque d’allergies alimentaires
- Offrir les aliments à risques dès le début de l’introduction des aliments (oeuf -> donner en premier, peanut, fruit de mère, fruit exotique) Toujours introduire plusieurs jours de suite l’allergène
- On propose un nouvel aliment allergène à la fois et pendant 3 jours
- Continuer d’offrir aliments allergènes régulièrement
- Surveiller les symptômes d’allergies deux heures après le repas (rash, oedème, diahrrée, vomissement, difficulté respiratoire)
- S’il y a une histoire d’allergie dans la famille, parlez en à votre professionnel de la santé (enfant est à risque de réagir plus fortement)
Vrai ou Faux
L’introduction de miel avant 1 an n’est pas recommandé
Vrai!
La cuisson n’est pas suffisante pour détruire la bactérime
Seul aliment lié au botulisme au Canada -> une toxine dont l’enfant n’est pas capable de se défendre contre la bactérie. Bactérie qui peut venir paralyser
Quels sont les aliment à haut risque d’éttouffement
Attention jusqu’à 4 ans
- Bonbon durs
- Gomme à mâcher
- Maïs soufflé -> jamais avant 4-5 ans
- Guimauves
- Arachides, noix, graines
- Raisins frais
- Tomates cerises
- Saucisses
Venir les couper
Comment introduire le lait de vache
- Pas avant 9 mois, idéalement attendre 12 mois ( JAMAIS avant 6 mois)
- Consommation excessive est considéré comme le principal facteur de risque de l’anémie grave chez le jeune enfant
- Les enfants ont la difficulter à digérer le lactose. Possibilité de sang dans les selles, diahrrée, risque d’anémie car pas de fer, vien diminuer les visculosités
Pourquoi est-il si important de manger en famille
- Encourage l’enfant à manger des aliments
- Parole est donner à tour de rôle
- Stimulant
- Permet de montrer de bon exemple
Pourquoi est-il si important d’encourager les ustensiles et les tasses ouvertes dès le jeune âge
Aide l’enfant à développer son autonomie et d’avoir un meilleur positionnement de sa bouche
Pourquoi devrions nous éviter les jus de fruits
- Risque augmenté de faire des caries dentaires
- Contribue souvent à un apport insuffisant de nutriments
- Consommation excessive = diarrhée
Pourquoi est-il important de limiter la consommation de sodium des enfants
- Immaturité des reins
- Peut augmenter les problèmes à long terme
À quoi pourrait ressembler l’alimentation d’un trottinneur
- Diminution importante de la quantité lié au ralentissement de la croissance (diminution du métabolisme)
- Cherche à être autonome
- Apparition des néophobies alimentaire
- Qualité vs quantité est importante
À quoi pourrait ressembler l’alimentation d’un enfant d’âge préscolaire/scolaire
- Prend au moins un repas et deux collation à l’extérieur de la maison (la pluspart du temps)
- Importance de la dimension sociale
- Continuer de développer l’autonomie
- Avoir des lunch rassusant
À quoi pourrait ressembler l’alimentation d’un adolescent
- Influence des pairs prend de l’importance (impact dans les choix alimentaire et les habitudes de vies)
- Défi -> avoir une alimentation équilibrée
- Âge propice à l’apparition de TCA
- Grands besoins énergitiques
À quoi pourrait ressembler le rôle d’un parent dans l’alimentation de son enfant
- Rôle modèle: attention aux propos devant les enfants
- Alimentation bienveillante: ne pas forcer, exposition neutre, repas au centre de la table peuvent aider, inviter à cuisiner
- Qualité vs quantité
