Cours 4 Flashcards
Quels sont les deux types de cellules dans le coeur?
Cardiomyocyte
Cardionectrice
Qu’est ce qui différencie les cellules cardiomyocytes et les cardionectrices?
- Cardiomyocyte : Elle se contracte.
- Cardionectrice : Elle produit de l’électricité. (aucune contraction)
Quelles sont les principales caractéristiques des cellules cardionectrices?
- Représente 1% des cellules du coeur
- Possibilité de se dépolariser spontanément afin de stimuler la contraction des autres cellules (sans influence externe)
- Ne se contracte pas
- Forment le tissus nodal
Quel est le synonyme souvent employé pour les cellules cardionectrices?
Les cellules pacemaker.
Où se trouve les cellules cardionectrices?
Noeud sinusal
Noeud auriculo-ventriculaire
Réseau de Purkinje
Quelles sont les principales caractéristiques des cellules cardiomyocytes?
- Se contracte après une stimulation électrique
- Forme 99% des cellules cardiaques
- Forme le tissu cardiaque soit le myocarde
Expliquer les 3 phases du potentiel d’action d’une cellule cardionectrice.
- Seuil d’excitation : Ouverture des canaux Na+ voltage-dépendants lents. L’afflux d’ions Na+ fait varier le potentiel de la membrane.
- Dépolarisation : Ouverture des canaux a Ca++ voltage-dépendants rapides. L’afflux d’ions Ca++ fait varier le potentiel de la membrane.
- Repolarisation : Fermeture des canaux à Ca++ voltage-dépendants rapides. Ouverture des canaux à K+ voltage-dépendants et sortie d’ions K+. Le potentiel de la membrane revient à sa valeur au repos et les canaux à K+ se ferment.
- Hyperpolarisation: Fermeture des canaux à K+ voltage-dépendants et ré-ouverture des canaux à Na+ voltage dépendants lents. L’entrée du Na+ perturbe l’équilibre entre la perte de K+ et l’arrivée du Na+. Donc, l’intérieur de la membrane devient de moins en moins négatifs.
Expliquer les 3 phases du potentiel d’action d’une cellule cardiomyocyte.
- Dépolarisation : Les canaux à Na+ voltage-dépendants rapides s’ouvrent et les ions Na+ entrent dans la cellule provoquant ainsi la dépolarisation. Puis, les canaux se ferment.
- Plateau : Les canaux à K+ voltage-dépendants s’ouvrent et les ions K+ quittent les cardiomyocytes. Les canaux à Ca++ voltage-dépendants lents s’ouvrent et les ions Ca++ pénètrent dans la cellules prolongeant ainsi la dépolarisation.
- Repolarisation : Les canaux à Ca++ voltage-dépendants se ferment, tandis que les canaux à K+ voltage-dépendants demeurent ouverts et que les ions K+ sortent du myocytes favorisant ainsi la repolarisation.
Quel est la différence dans la dépolarisation des cellules cardionectrices et cardiomyocytes?
- Cardionectrice : Dépolarisation lente
- Cardiomyocyte : Dépolarisation rapide
Le potentiel pacemaker (potentiel d’excitabilité) est attribuable à quoi?
Aux propriétés particulières des canaux ioniques de la membrane plasmique.
Pourquoi le courant électrique a besoin de circuler dans tout le coeur par voies électriques?
Pour stimuler électriquement le plus possible de cardiomyocytes afin de permettre la contraction cardiaque.
Quelles sont les parties présentent de le réseau électrique du coeur?
-Noeud sinusal
-Bandelettes auriculaires :
Faisceau internodal antérieur
Faisceau internodal moyen
Faisceau internodal postérieur
Faisceau de Bachman
- Noeud auriculo-ventriculaire
- Faisceau de His
- Branche droite et gauche du Faisceau de His
- Réseau Purkinje
Quel est le premier centre de régulation du coeur?
Le noeud sinusal.
Par quel nom est souvent appeler le noeud sinusal?
Noeud de Keith-Flack.
Où se trouve le noeud sinusal?
Dans la paroi de l’oreillette droite, au-dessous de la veine cave supérieure.
Nommer 4 caractéristiques du noeud sinusal.
- Centre rythmogène (ou pacemaker) est responsable de la fréquence cardiaque
- Amas de cellules cardionectrices qui forme un croissant
- Il se dépolarise spontanément entre 60 à 100 battements par minute afin d’induire un entraînement hémodynamique.
- Il marque la cadence de toutes les cellules contractiles cardiaques.
Par quel autre nom est appelé le rythme du noeud sinusal?
Rythme sinusal
Quels sont les fréquences cardiaques pour une rythme sinusal normal, une tachycardie sinusale et une bradycardie sinusale?
- Rythme sinusal normal : 60 à 100 battements par minute
- Tachycardie sinusale : plus de 100 battements par minute
- Bradycardie sinusale : moins de 60 battements par minute
À quoi sert les bandelettes auriculaires?
C’est le réseau électrique qui démoralise les oreillettes afin de permettre la contraction simultanée vers les ventricules.
En combien de temps l’influx électrique parcoure-t-il les bandelettes auriculaires?
0,04 seconde
Quelles sont les parties présentent dans les bandelettes auriculaires?
Faisceau internodal antérieur
Faisceau internodal moyen
Faisceau internodal postérieur
Faisceau de Bachman
Quel est la composition des bandelettes auriculaires?
Fibre nerveuse
Quel est le second centre de régulation du coeur?
Noeud auriculo-ventriculaire
Où se situe le noeud auriculo-ventriculaire?
Dans la partie inférieur du septum interauriculaire juste au-dessus de la valve tricuspide.
Pourquoi l’influx électrique passe par le noeud auriculo-ventriculaire?
Parce qu’il n’a pas d’autre choix puisque les valves cardiaques sont entourées de tissu conjonctif non conductible (squelette fibreux).
Quels sont les rôles du noeud auriculo-ventriculaire?
- Retarde l’influx de 0,1 seconde
- Filtre les signaux électriques envoyés par les oreillettes
- 2e centre de régulation
Pourquoi le noeud auriculo-ventriculaire retarde l’influx?
Pour permettre aux oreillettes de réagir et d’achever leur contraction avant que les ventricules amorcent la leur. Cela permet donc, au niveau hémodynamique, un remplissage efficace des ventricules.
De quoi est composé le noeud auriculo-ventriculaire?
Amas de cellules cardionectrices.
Quelles sont les caractéristiques du Faisceau de His?
- Il se divise en deux branches qui parcourent le septum inter ventriculaire jusqu’à l’apex
- Composé de fibre nerveuse
Où se trouve le Faisceau de His?
En haut du septum interventriculaire
Quel est le troisième centre de régulation du coeur?
Réseau de Purkinje
Où se trouve le réseau de Purkinje?
Dans l’apex et remonte dans les parois des ventricules.
Quel est le rôle du réseau de Purkinje?
Il assure la dépolarisation de l’ensemble de myocarde de façon simultanée afin d’induire une contraction efficace à l’éjection du sang dans l’artère pulmonaire et dans l’aorte.
De quel type de cellule est composé le réseau de Purkinje?
Cardionectrice
Que se passe-t-il à l’onde P?
- Dépolarisation des oreillettes (0,08s)
- Contraction des oreillettes environ 0,1s après l’onde P
Que se passe-t-il au complexe QRS?
- Dépolarisation des ventricules (0,08s)
- Repolarisation des oreillettes
- Le plus important des deux est la dépolarisation des ventricules puisque que c’est lui qu’on voit sur un tracé d’ÉCG.
Pourquoi il n’y a aucune onde de surface enregistrée durant le complexe QRS?
Parce que la dépolarisation des ventricules cache le signal. La masse musculaire des ventricules étant supérieure aux oreillettes, les électrodes enregistrent seulement le plus grand signal.
Que se passe-t-il à l’onde T?
Repolarisation des ventricules (0,16s)
Que représente l’intervalle PQ?
Elle représente le temps qui s’écoule (0,16s) entre le début de la dépolarisation des oreillettes et celui de la dépolarisation des ventricules.
Quel est l’autre appellation de l’intervalle PQ?
Intervalle PR
Que représente le segment ST?
Il représente la phase plateau des cardiomyocytes des ventricules dans le potentiel d’action.
Que représente l’intervalle QT?
Elle représente la période de temps (0,38s) entre le début de la dépolarisation et la repolarisation des ventricules.
Que se passe-t-il électriquement sur un tracé ECG?
- Avant et début de l’onde P : Début de l’excitation des oreillettes
- Onde P : Dépolarisation des oreillettes et retard de l’influx nerveux au noeud auriculo-ventriculaire
- Intervalle PQ : Début de l’excitation ventriculaires dans l’apex du coeur par l’arrivé de l’influx nerveux à la fin des branches droite et gauche de His
- Complexe QRS : Excitation complète des ventricules par le réseau de Purkinje. Dépolarisation des ventricules.
- Segment ST : Phase plateau des ventricules
- Onde T : Repolarisation des ventricules
Donner la définition d’un phénomène mécanique.
Tout le fonctionnement mécanique du coeur. (valve, cavité, veine, artère, la contraction…)
Quel est le domaine qui étudie la mécanique du coeur?
L’hémodynamie
Donner la définition d’un phénomène électrique.
Tout le fonctionnement électrique du coeur. (influx nerveux, noeud, bandelette…)
Quel est le domaine qui étudie les propriétés électriques?
L’électrophysiologie
Quelle est la partie du système de conduction intrinsèque qui excite directement les cardiomyocytes des ventricules?
Le réseau de Purkinje
Dans quelle direction l’onde de dépolarisation se déplace-t-elle dans le coeur?
Des oreillettes aux ventricules.
