Cours 4 Flashcards

1
Q

Quels sont les deux types de cellules dans le coeur?

A

Cardiomyocyte

Cardionectrice

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Q

Qu’est ce qui différencie les cellules cardiomyocytes et les cardionectrices?

A
  • Cardiomyocyte : Elle se contracte.

- Cardionectrice : Elle produit de l’électricité. (aucune contraction)

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3
Q

Quelles sont les principales caractéristiques des cellules cardionectrices?

A
  • Représente 1% des cellules du coeur
  • Possibilité de se dépolariser spontanément afin de stimuler la contraction des autres cellules (sans influence externe)
  • Ne se contracte pas
  • Forment le tissus nodal
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4
Q

Quel est le synonyme souvent employé pour les cellules cardionectrices?

A

Les cellules pacemaker.

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5
Q

Où se trouve les cellules cardionectrices?

A

Noeud sinusal
Noeud auriculo-ventriculaire
Réseau de Purkinje

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6
Q

Quelles sont les principales caractéristiques des cellules cardiomyocytes?

A
  • Se contracte après une stimulation électrique
  • Forme 99% des cellules cardiaques
  • Forme le tissu cardiaque soit le myocarde
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7
Q

Expliquer les 3 phases du potentiel d’action d’une cellule cardionectrice.

A
  1. Seuil d’excitation : Ouverture des canaux Na+ voltage-dépendants lents. L’afflux d’ions Na+ fait varier le potentiel de la membrane.
  2. Dépolarisation : Ouverture des canaux a Ca++ voltage-dépendants rapides. L’afflux d’ions Ca++ fait varier le potentiel de la membrane.
  3. Repolarisation : Fermeture des canaux à Ca++ voltage-dépendants rapides. Ouverture des canaux à K+ voltage-dépendants et sortie d’ions K+. Le potentiel de la membrane revient à sa valeur au repos et les canaux à K+ se ferment.
  4. Hyperpolarisation: Fermeture des canaux à K+ voltage-dépendants et ré-ouverture des canaux à Na+ voltage dépendants lents. L’entrée du Na+ perturbe l’équilibre entre la perte de K+ et l’arrivée du Na+. Donc, l’intérieur de la membrane devient de moins en moins négatifs.
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8
Q

Expliquer les 3 phases du potentiel d’action d’une cellule cardiomyocyte.

A
  1. Dépolarisation : Les canaux à Na+ voltage-dépendants rapides s’ouvrent et les ions Na+ entrent dans la cellule provoquant ainsi la dépolarisation. Puis, les canaux se ferment.
  2. Plateau : Les canaux à K+ voltage-dépendants s’ouvrent et les ions K+ quittent les cardiomyocytes. Les canaux à Ca++ voltage-dépendants lents s’ouvrent et les ions Ca++ pénètrent dans la cellules prolongeant ainsi la dépolarisation.
  3. Repolarisation : Les canaux à Ca++ voltage-dépendants se ferment, tandis que les canaux à K+ voltage-dépendants demeurent ouverts et que les ions K+ sortent du myocytes favorisant ainsi la repolarisation.
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9
Q

Quel est la différence dans la dépolarisation des cellules cardionectrices et cardiomyocytes?

A
  • Cardionectrice : Dépolarisation lente

- Cardiomyocyte : Dépolarisation rapide

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10
Q

Le potentiel pacemaker (potentiel d’excitabilité) est attribuable à quoi?

A

Aux propriétés particulières des canaux ioniques de la membrane plasmique.

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11
Q

Pourquoi le courant électrique a besoin de circuler dans tout le coeur par voies électriques?

A

Pour stimuler électriquement le plus possible de cardiomyocytes afin de permettre la contraction cardiaque.

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12
Q

Quelles sont les parties présentent de le réseau électrique du coeur?

A

-Noeud sinusal

-Bandelettes auriculaires : 
          Faisceau internodal antérieur
          Faisceau internodal moyen
          Faisceau internodal postérieur
          Faisceau de Bachman
  • Noeud auriculo-ventriculaire
  • Faisceau de His
  • Branche droite et gauche du Faisceau de His
  • Réseau Purkinje
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13
Q

Quel est le premier centre de régulation du coeur?

A

Le noeud sinusal.

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14
Q

Par quel nom est souvent appeler le noeud sinusal?

A

Noeud de Keith-Flack.

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15
Q

Où se trouve le noeud sinusal?

A

Dans la paroi de l’oreillette droite, au-dessous de la veine cave supérieure.

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16
Q

Nommer 4 caractéristiques du noeud sinusal.

A
  • Centre rythmogène (ou pacemaker) est responsable de la fréquence cardiaque
  • Amas de cellules cardionectrices qui forme un croissant
  • Il se dépolarise spontanément entre 60 à 100 battements par minute afin d’induire un entraînement hémodynamique.
  • Il marque la cadence de toutes les cellules contractiles cardiaques.
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17
Q

Par quel autre nom est appelé le rythme du noeud sinusal?

A

Rythme sinusal

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18
Q

Quels sont les fréquences cardiaques pour une rythme sinusal normal, une tachycardie sinusale et une bradycardie sinusale?

A
  • Rythme sinusal normal : 60 à 100 battements par minute
  • Tachycardie sinusale : plus de 100 battements par minute
  • Bradycardie sinusale : moins de 60 battements par minute
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19
Q

À quoi sert les bandelettes auriculaires?

A

C’est le réseau électrique qui démoralise les oreillettes afin de permettre la contraction simultanée vers les ventricules.

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20
Q

En combien de temps l’influx électrique parcoure-t-il les bandelettes auriculaires?

A

0,04 seconde

21
Q

Quelles sont les parties présentent dans les bandelettes auriculaires?

A

Faisceau internodal antérieur

Faisceau internodal moyen

Faisceau internodal postérieur

Faisceau de Bachman

22
Q

Quel est la composition des bandelettes auriculaires?

A

Fibre nerveuse

23
Q

Quel est le second centre de régulation du coeur?

A

Noeud auriculo-ventriculaire

24
Q

Où se situe le noeud auriculo-ventriculaire?

A

Dans la partie inférieur du septum interauriculaire juste au-dessus de la valve tricuspide.

25
Q

Pourquoi l’influx électrique passe par le noeud auriculo-ventriculaire?

A

Parce qu’il n’a pas d’autre choix puisque les valves cardiaques sont entourées de tissu conjonctif non conductible (squelette fibreux).

26
Q

Quels sont les rôles du noeud auriculo-ventriculaire?

A
  • Retarde l’influx de 0,1 seconde
  • Filtre les signaux électriques envoyés par les oreillettes
  • 2e centre de régulation
27
Q

Pourquoi le noeud auriculo-ventriculaire retarde l’influx?

A

Pour permettre aux oreillettes de réagir et d’achever leur contraction avant que les ventricules amorcent la leur. Cela permet donc, au niveau hémodynamique, un remplissage efficace des ventricules.

28
Q

De quoi est composé le noeud auriculo-ventriculaire?

A

Amas de cellules cardionectrices.

29
Q

Quelles sont les caractéristiques du Faisceau de His?

A
  • Il se divise en deux branches qui parcourent le septum inter ventriculaire jusqu’à l’apex
  • Composé de fibre nerveuse
30
Q

Où se trouve le Faisceau de His?

A

En haut du septum interventriculaire

31
Q

Quel est le troisième centre de régulation du coeur?

A

Réseau de Purkinje

32
Q

Où se trouve le réseau de Purkinje?

A

Dans l’apex et remonte dans les parois des ventricules.

33
Q

Quel est le rôle du réseau de Purkinje?

A

Il assure la dépolarisation de l’ensemble de myocarde de façon simultanée afin d’induire une contraction efficace à l’éjection du sang dans l’artère pulmonaire et dans l’aorte.

34
Q

De quel type de cellule est composé le réseau de Purkinje?

A

Cardionectrice

35
Q

Que se passe-t-il à l’onde P?

A
  • Dépolarisation des oreillettes (0,08s)

- Contraction des oreillettes environ 0,1s après l’onde P

36
Q

Que se passe-t-il au complexe QRS?

A
  • Dépolarisation des ventricules (0,08s)
  • Repolarisation des oreillettes
  • Le plus important des deux est la dépolarisation des ventricules puisque que c’est lui qu’on voit sur un tracé d’ÉCG.
37
Q

Pourquoi il n’y a aucune onde de surface enregistrée durant le complexe QRS?

A

Parce que la dépolarisation des ventricules cache le signal. La masse musculaire des ventricules étant supérieure aux oreillettes, les électrodes enregistrent seulement le plus grand signal.

38
Q

Que se passe-t-il à l’onde T?

A

Repolarisation des ventricules (0,16s)

39
Q

Que représente l’intervalle PQ?

A

Elle représente le temps qui s’écoule (0,16s) entre le début de la dépolarisation des oreillettes et celui de la dépolarisation des ventricules.

40
Q

Quel est l’autre appellation de l’intervalle PQ?

A

Intervalle PR

41
Q

Que représente le segment ST?

A

Il représente la phase plateau des cardiomyocytes des ventricules dans le potentiel d’action.

42
Q

Que représente l’intervalle QT?

A

Elle représente la période de temps (0,38s) entre le début de la dépolarisation et la repolarisation des ventricules.

43
Q

Que se passe-t-il électriquement sur un tracé ECG?

A
  • Avant et début de l’onde P : Début de l’excitation des oreillettes
  • Onde P : Dépolarisation des oreillettes et retard de l’influx nerveux au noeud auriculo-ventriculaire
  • Intervalle PQ : Début de l’excitation ventriculaires dans l’apex du coeur par l’arrivé de l’influx nerveux à la fin des branches droite et gauche de His
  • Complexe QRS : Excitation complète des ventricules par le réseau de Purkinje. Dépolarisation des ventricules.
  • Segment ST : Phase plateau des ventricules
  • Onde T : Repolarisation des ventricules
44
Q

Donner la définition d’un phénomène mécanique.

A

Tout le fonctionnement mécanique du coeur. (valve, cavité, veine, artère, la contraction…)

45
Q

Quel est le domaine qui étudie la mécanique du coeur?

A

L’hémodynamie

46
Q

Donner la définition d’un phénomène électrique.

A

Tout le fonctionnement électrique du coeur. (influx nerveux, noeud, bandelette…)

47
Q

Quel est le domaine qui étudie les propriétés électriques?

A

L’électrophysiologie

48
Q

Quelle est la partie du système de conduction intrinsèque qui excite directement les cardiomyocytes des ventricules?

A

Le réseau de Purkinje

49
Q

Dans quelle direction l’onde de dépolarisation se déplace-t-elle dans le coeur?

A

Des oreillettes aux ventricules.