Cours 4

Question 1

Qu’est-ce qu’un trouble général de la personnalité?

Answer 1

Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce
qui est attendue dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifeste dans au moins 2 des domaines suivants: (a)cognition (b) affectivité (c) fonctionnement interpersonnel (d) Contrôle des impulsions.

Ce trouble est durable, rigide (difficile à changer) et envahissant.

On observe une souffrance cliniquement significative et une altération du fonctionnement chez ceux qui présente ce trouble.

Question 2

Quels sont les trois groupes principaux de la personnalité?

Answer 2

Groupe A : Distant (bizarres et excentriques)

Groupe B : Impulsif (théâtral, émotifs et capricieux)

Groupe C : anxieux (anxieux et craintifs)

Question 3

Nommes les différentes personnalité du Groupe A (bizarres et excentriques)

Answer 3

(1) Paranoïaque

(2) Schizoïde

(3) Schizotypique

Question 4

Explique la personnalité paranoïaque

Answer 4

Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes. (au moins 4) :

• S’attend à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
• Doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité
• Réticent à se confier par crainte que l’information soit utilisée contre lui
• Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes

Question 5

Explique la personnalité schizoïde

Answer 5

Détachement par rapport aux relations sociales et restriction de la variété des expressions émotionnelles (au moins 4) :

• N’apprécie pas les relation proches
• Choisi des activités solitaires
• Peu d’intérêt pour les relations sexuelles avec les autres
• N’éprouve du plaisir que dans de rares activités

Question 6

Explique la personnalité schizotypique

Answer 6

Déficit social et interpersonnel, gêne aigüe et compétences réduite dans les relations proches, distorsions cognitives et perceptuelles, conduite excentriques (au moins 5) :

• Idées de référence
• Croyances bizarres
• Perceptions inhabituelles
• Pensée et langage bizarres
• Idéations méfiantes

Question 7

Nommes les différentes personnalité du Groupe B : Impulsif (théâtral, émotifs et capricieux)

Answer 7

(1) Personnalité antisociale
(2) Personnalité Borderline
(3) Personnalité Histrionique
(4) Personnalité Narcissique

Question 8

Explique la personnalité antisociale

Answer 8

Mépris et transgression des droits d’autrui (au moins 3):

• Incapacité de se conformer aux normes sociales (légales)
• Tendance à tromper pour profit ou plaisir; mensonge, escroquerie.
• Impulsivité ou incapacité à planifier d’avance

Question 9

Explique la personnalité borderline

Answer 9

Instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi, des affects. Impulsivité marquée (au moins 5).

• Efforts effrénés pour éviter les abandons.

-Relations interpersonnelles instables et intenses.

• Alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation.
• Perturbation de l’identité.
• Instabilité de l’image de soi.
• Impulsivité (dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile, boulimie)
• Répétitions de comportements suicidaires ou automutilation.

Question 10

Explique la personnalité histrionique

Answer 10

Réponse émotionnelle excessive et quête d’attention (au moins 5).

• Mal à l’aise lorsqu’il n’est pas au centre de l’attention
• Comportement de séduction sexuelle inadapté ou attitude provocante.
• Expression émotionnelle superficielle et changeante.
• Utilise son aspect physique pour attirer l’attention
• Discours subjectif mais pauvre en détail.

Question 11

Nommes les différentes personnalité du Groupe C : Anxieux et craintifs

Answer 11

(1) Personnalité Évitante
(2) Personnalité Dépendante
(3) Personnalité Obsessionnelle-compulsive

Question 12

Explique la personnalité évitante

Answer 12

Inhibition sociale. Sentiment de ne pas être à la hauteur.
Hypersensibilité au jugement négatif d’autrui. (au moins 4) :

• Évite les activités sociales, par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté.
• Réticence à s’impliquer.
• Réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule.
• Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales.

Question 13

Explique la personnalité dépendante

Answer 13

Besoin général et excessif d’être pris en charge. Comportement soumis et « collant », peur de la séparation. (au moins 5)

• Du mal à prendre des décisions sans être rassuré ou conseillé de manière excessive.
• Besoin que d’autre assument les responsabilités
• Du mal à exprimer un désaccord de peur de perdre leur soutien
• Du mal à initier des projets.
• Cherche à outrance à obtenir le soutien, au point de faire volontairement des choses désagréables.

Question 14

Explique la personnalité obsessionnelle-compulsive

Answer 14

Préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture, et de l’efficacité (au moins 4) :

• Préoccupation par les détails, les règles, l’organisation ou les plans; au point où le but de l’activité est perdu.
• Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches.
• Dévotion excessive pour le travail et la productivité
• Trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs.

Question 15

Quel est la prévalence des troubles de la personnalité dans la population?

Answer 15

Paranoiaque, borderline est davantage présent dans la population générale.

Une personne incarcérée a 5x plus de chance de développer un trouble de personnalité. 80% (carcéral) VS 15% (général)

Question 16

Explique la personnalité narcissique

Answer 16

Fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et
de manque d’empathie (au moins 5) :

• Le sujet a un sens grandiose de sa propre importance.
• Fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté d’amour.
• Pense être spécial et unique.
• Ne peut être compris que par des gens de haut niveau.
• Besoin excessif d’être admiré.
  Pense que tout lui est dû (traitement particulier)

Question 17

Quelle est la prévalence des crimes violents dans la population générale vs population ayant un trouble mental grave?

Answer 17

Environ 2% de la population générale commet des délits de violence, comparativement aux individus présentant un trouble mental grave qui s’élève à 12%.

Question 18

Qu’est-ce que des variables parasites ou explicatives communes?

Answer 18

Il y a une panoplie de facteurs (variables parasites) qui expliquent la présence de santé mentale et la violence.

Exemple : Contexte socio économique, abus de substance, désorganisation sociale, victimisation, trouble de personnalité antisociale (TPAS)

La santé mentale ne serait pas le facteur prédictif de la criminalité, mais ce serait plutôt l’effet indirect d’un ensemble de facteurs (santé mentale, variables parasites) qui serait lié à la criminalité/violence.

Ainsi, Les personnes présentant un problème de santé mentale ont des taux de violence relativement similaires à la population générale, considérant les facteurs de risque concomitants

Question 19

Quel est la prévalence de victimisation chez la population générale vs population ayant un trouble mental grave?

Answer 19

Environ 3% de la population générale sont victimisé, comparativement aux individus présentant un trouble mental grave qui s’élève à 25%.

***Les personnes ayant des problèmes de santé mentale ont plus de chance d’être victimisé que de commettre des actes de violence.

Question 20

Quelles sont les deux constats quant au lien entre la violence et les troubles mentaux graves?

Answer 20

2 constats :
(1) Les troubles mentaux ne sont pas une cause suffisante à la violence. Ce n’est pas parcew que nous présentons un trouble mental grave que nous ferons des actes de violence.

(2) Les troubles mentaux ne sont pas une cause nécessaire à la violence (peut ne pas présenter de trouble mentaux et tout de même faire des actes de violence)

Question 21

Quelle est la prévalence de troubles psychotiques dans la population générale vs population carcérale?

Answer 21

Trouble psychotique: 0,4% VS population carcérale: 3,6%

Nous avons un ratio de 9x plus de personnes qui présentent un trouble psychotique dans la population carcérale.

Question 22

Quelle conclusion pouvons nous conclure quant à l’entonnoir pénale différentiel ?

Answer 22

Selon certaines caractéristiques l’angle/forme de l’entonnoir va varier d’une personne à l’autre.

• Pour voie de fait graves, les probabilité de se rendre à la fin de l’entonnoir pénal est plus grande que la probabilité avec le trafic de drogue. Donc par type de délit, la forme est différente

Est ce que le fait d’avoir un problème de santé mentale va changer la courbe de l’entonnoir pénal ?

• Donc la personne avec un problème de santé mentale, a plus de chance de se rendre à la fin de l’entonnoir.

Question 23

Quelle est la prévalence de la commission d’un délit entre la population générale vs ayant un trouble de santé mentale?

Answer 23

Les personnes avec un problème de santé mentale ont 1,7x plus de chance de commettre un délit.

Question 24

Quelle est la probabilité de signalement de la population générale vs personnes avec un problème de santé mentale?

Answer 24

Les personnes avec un problème de santé mentale ont 1,8x plus de chance d’être signalé à la police.

Question 25

Quelle est la probabilité d’arrestation pour la population générale vs personnes avec un trouble de santé mental?

Answer 25

Les personnes avec un problème de santé mentale ont 2x plus de chance d’être arrêtées pour des activités similaires.

Question 26

Quelle est la probabilité d’inculpation pour la population générale vs personnes avec un trouble de santé mental?

Answer 26

Les personnes avec un problème de santé mentale ont 1,3x plus de chance d’être inculpé.

Question 27

Quelle est la probabilité de condamnation pour la population générale vs personnes avec un trouble de santé mental?

Answer 27

Les personnes avec un problème de santé mentale ont 1,3x plus de chance d’être condamné.

Question 28

Quelle est la probabilité d’incarcération pour la population générale vs personnes avec un trouble de santé mental?

Answer 28

Les personnes avec un problème de santé mentale ont 1,1x plus de chance d’être incarcérées.

Question 29

Quelle conclusion pouvons-nous faire lorsque nous prenons conscience des probabilités entourant les personnes ayant un problème de santé mentale?

Answer 29

Il y un traitement pénale différentiel : Ce n’est pas la différence entre chaque étape qui fait la différence entre la population et les personnes avec un problème de santé mentale, mais bien l’accumulation des biais/des différences à chaque étape de l’entonnoir pénale qui apporte une surreprésentation des ces personnes dans la population carcérale.

Question 30

Que faire afin de limiter les biais du système judiciaire qui condamne davantage les personnes ayant un trouble de santé mentale?

Answer 30

Aller vers des programmes de déjudiciarisation (diversion).

Question 31

Qu’est-ce qu’un programme de déjudiciarisation?

Answer 31

Programme spécifique qui évalue des délinquants/détenus dans le but d’identifier la présence de troubles mentaux;

Utiliser des professionnels en santé mentale pour évaluer ces délinquants/détenus;

Négocier avec les policiers, la couronne, l’avocat de la défense, le système de santé et la Court, pour mettre en place une ordonnance, plutôt qu’une accusation, ou dans le but d’une réduction des accusations;

Mettre en lien le délinquant/détenu directement avec des services de soin en communauté (Steadman, 1995)