Cours 2 Flashcards
Comment pouvons-nous établir le niveau de sévérité du trouble de schizophrénie?
Il est possible d’établir le niveau de sévérité du trouble grâce à une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires au cours des 7 derniers jours: échelle de sévérité continue, donc peut évoluer/changer à travers le temps
a. Idées délirantes
b. Hallucinations
c. Désorganisation du discours
d. Comportements psychomoteurs anormaux
e. Symptômes négatifs
Sur une échelle de 5 points variant de 0 (absent) à 4 (présent et grave)
Explique le trouble schizoaffectif (définition, durée, caractéristiques)
Définition : Fait partie de la famille des troubles de l’humeur avec des symptômes psychotiques.
Durée : Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de schizophrénie (e.g. Hallucinations)
- Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines
Caractéristiques : 2 types
(1) Bipolaire : Un épisode maniaque fait partie du tableau clinique. Des épisodes dépressifs caractérisés peuvent aussi être observés.
(2) Dépressif : Des épisodes dépressifs font partie du tableau clinique.
Nomme les deux types de trouble schizoaffectif
(1) Bipolaire : Un épisode maniaque fait partie du tableau clinique. Des épisodes dépressifs caractérisés peuvent aussi être observés.
(2) Dépressif : Des épisodes dépressifs font partie du tableau clinique.
Explique le trouble psychotique induit par une substance
Définition : La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble psychotique
La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un syndrome confusionnel
La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autre domaine important
Durée : Présence de deux (ou plus) symptômes positifs/négatifs durant un mois) sont apparus pendant ou peu de temps après un intoxication ou un sevrage
Caractéristiques : Présence d’un ou deux des symptômes suivants:
a. Idées délirantes
b. Hallucinations
Explique le trouble psychotique dû à une autre affectation médicale
Définition : La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autre domaine important.
Le trouble est la conséquence physiopathologique directe de l’affection médicale.
Durée : X
Caractéristiques : Hallucinations ou idées délirantes au premier plan
Quelles est la prévalence des troubles psychotiques?
(a) 2.5x plus présent chez les hommes
(b) Les hommes ont leur première psychose plus tôt (x̄ =25 vs 28 ans)
(c) Distribution bimodale pour les femmes
Qu’est-ce que le DSM?
Un outil de diagnostic des troubles mentaux ;
(a) Il permet de statuer quel critère est associé à quel diagnostic
(b) Il est basé sur des études empiriques qui ont permis de classifier les différents groupes permettant de les diviser en des sous-groupes relativement homogènes.
Qu’est-ce que qu’un trouble mental?
Un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de ;
(a) la cognition
(b) la régulation émotionnelle
(c) ou de son comportement.
Cela reflète l’existence d’un dysfonctionnement au niveau de l’individu.
Quel le but du diagnostic comme outil?
Il doit présenter une utilité clinique pour ;
- Le pronostic (les chances que la personne puisse se rétablir de son trouble mental)
- Les stratégies de traitement (sélection du traitement adapté à la problématique)
- Résultats attendues (efficacité du traitement en fonction du diagnostic donné)
Nommes les éléments du diagnostic? (5)
(1) Critères diagnostiques et descripteurs
(2) Sous-type et spécification
(3) Diagnostic principal
(4) Diagnostic provisoire
(5) Troubles non-spécifiés
Explique ce qu’est les “critères diagnostiques et descripteurs”
Sur quoi les descripteurs informent-ils? (2)
Éléments/symptômes présents pour voir s’ il y a la présence du diagnostic.
Donc des descripteurs et ceux-ci informe sur la;
(a) Sévérité du trouble (e.g. léger, moyen, grave, extrême)
(b) Évolution du trouble (e.g. en rémission)
Explique ce qu’est les “sous-types et spécifications”
(a) Sous-types sont exclusifs – un trouble peut détenir un sous-type x
(b) Spécifications non-exclusives – seront en ajouts au diagnostic principal.
Explique ce qu’est le diagnostic principal
Celui qui va avoir plus d’impact sur la vie de la personne (ex: trouble schizophrénie en principal concomitant avec un trait de personnalité en diagnostic secondaire).
- Par ordre d’importance
- Diagnostic sur lequel on va le plus travailler pour viser le rétablissement.
Explique ce qu’est le diagnostic provisoire
Manque d’information pour statuer sur les critères diagnostics.
Peut être à la fois un trouble non-spécifié
Explique ce qu’est un trouble non-spécifiés
N’ait pas nécessairement un diagnostic provisoire, cela signifie simplement que les critères de l’individu ne cadre pas dans un groupe spécifique.
Quelle sont les principales différences entre le DSM-4 et le DSM-5? Pourquoi changer de DSM? (3)
- Évaluation dimensionnelle
- Dans le DSM-IV, une personne avait ou n’avait pas un symptôme (vision dichotomique). Un certain nombre de symptômes étaient nécessaires pour recevoir un diagnostic.
- Dans le DSM-5, l’évaluation dimensionnelle permet de mieux capturer l’ensemble des symptômes, et la sévérité d’un diagnostic
- Meilleure représentation de la réalité des troubles
- Prendre compte de la recherche qui a pris place depuis les 20 dernières années (1994), donc les nouvelles observations permettent de mieux représenter la réalité des troubles. Il implique de changer/actualiser notre perception de ces troubles.
- Il y a une réordination des chapitres
- Plutôt que d’ordonner les diagnostic par catégories, les diagnostics sont groupés en fonction des vulnérables sous-jacentes et des caractéristiques des symptômes. (les familles sont dorénavant diviser en spectre)
- Améliorer les approches diagnostic et de traitement, signaler les points communs étiologiques
Nommes les différents troubles neurodéveloppementaux (6)
- Handicap intellectuel
- Troubles de la communication
- Troubles du spectre de l’autisme
- Déficit de l’attention/hyperactivité
- Troubles spécifiques des apprentissages
- Troubles moteurs
Quels sont les 3 critères qui doit être présents afin d’établir un diagnostic d’handicap intellectuel?
(1) Déficit des fonctions intellectuelles
- Raisonnement, résolution de problèmes, planification, abstraction, jugement, apprentissage scolaire.. confirmé par l’évaluation cliniques et les tests standardisés.
(2) Déficit des fonctions adaptatives
- Problèmes d’autonomie et la responsabilité sociale
Pas seulement la cognition mais l’adaptation de la personne
(3) Début du déficit intellectuel et adaptatif pendant développement
- Pris place dès l’enfance
Quelle est la différence entre un symptôme négatif vs positif?
Un symptôme négatif est le déclin d’une fonction normale – Quelque chose qu’on a perdu
- Ex : Réduction (diminution) de la réponse émotionnelle, la motivation, la socialisation, le langage, et le mouvement
Un symptôme positif est un symptôme anormal qui apparaît chez une personne – Quelque chose qui va ajouter au portrait clinique
- Ex : Symptômes actifs tel le délires, les hallucinations, désorganisation, les comportements agressifs, l’hostilité
Nommes les différents symptômes positifs qui définissent les troubles psychotiques ayant été abordée dans le cours (4)
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Pensées désorganisées
- Comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé
Nommes les différentes catégories d’idées délirantes (6)
- Persécution : Croyance que l’on peut être agressé, harcelé, etc. par un individu, une organisation ou d’autres groupes. Les plus fréquentes.
- de références : Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de l’environnement, etc. sont destinés spécifiquement à la personne.
- mégalomaniaques : Quand une personne croit à tort qu’elle a des capacités, une richesse ou une renommée exceptionnelles.
- érotomaniaques : Quand une personne croit à tort qu’une autre personne l’aime
- nihilisme : Conviction qu’une catastrophe majeure va survenir
- somatique : Centrées sur des préoccupations concernant la santé ou le fonctionnement des organes.
Explique ce qu’est les hallucinations?
Expériences de type perceptif qui surviennent sans stimulus externes.
Sont saisissantes et claires, avec la force et l’impact des perceptions normales, et elles ne sont pas sous le contrôle de la volonté (de manière générale, car stratégie possible pour les contrôler).
Peuvent concerner toutes les modalités sensorielles (vue, ouïe, odorat, toucher), mais les hallucinations auditives sont les plus fréquentes.
Hallucinations auditives; voix familières ou étrangères; distinctes des propres pensées. Une personne qui se parle elle-même n’est pas une hallucination
Explique ce qu’est la pensée désorganisée
Déduit du discours passant d’un sujet à l’autre (déraillement ou
relâchement des associations). – penser à pleins de choses en même temps
Réponses reliées de manière indirectes ou pas du tout aux questions (pensée tangentielle: accrocher sur un mot et partir sur un sujet complètement à l’opposé)
Explique ce qu’est le comportement anormal ou grossièrement désorganisée
(a) Une agitation imprévisible – tics
(b) e.g. Catatonie – abrasion de l’activité moteur :
- Résistance aux instructions (négativisme)
- Maintien d’une posture rigide, inappropriée ou bizarre (catalepsie)
- Absence totale de réponse verbale (mutisme) ou motrice (stupeur)
- Répétition des paroles d’un autre (écholalie) ou de ses mouvements (échopraxie)
- Activité motrice sans but et excessive sans cause évidente (agitation catatonique)
Donne des exemples de symptômes négatifs abordés dans le cours (5)
- Diminution de l’expression émotionnelle : Réduction de l’expression émotionnelle du visage, du contact visuel, de l’intonation du discours, du mouvement des mains, de la tête, du visage.
- Aboulie : Diminution de la motivation pour des activités auto-initiés et dirigées vers un but. Peut rester assis pendant de longues périodes de temps et montrer peu d’intérêt pour les activités professionnelles ou sociales.
- Alogie : Diminution du discours/moins porter à parler.
- Anhédonie : Diminution de la capacité d’éprouver du plaisir.
- Asociabilité : Manque d’intérêt pour les interactions sociales.
Que sont les symptômes prodromiques?
La phase prodromique d’une maladie est la période pendant laquelle des symptômes avant-coureurs (précurseurs), relativement bénins, annoncent la survenue de la phase principale de cette maladie.
Que sont les symptômes résiduels?
Rémission incomplète – symptômes qui persistent malgré un traitement.
Explique ce qu’est la “cognition”
La cognition est l’ensemble des processus mentaux relatifs à la connaissance tels que la perception, la mémorisation, le raisonnement, la résolution de problèmes et les processus de la pensée au repos.
Qu’est-ce qu’un affect?
Un ensemble de comportements observables qui expriment un état émotionnel
subjectivement éprouvé (émotion). (e.g. émoussé, abrasé, inapproprié, labile, restreint).
Par exemple, si une personne sourit, le clinicien peut prétendre que celle-ci est contente.
L’affect peut être inapproprié – par exemple sourir à des funérailles, il peut être restreint – être très heureux ou très triste, donc pas de juste milieu.
Qu’est-ce que l’anamnèse?
Antécédents médicaux de la personne
Que pouvons nous retirer comme conclusion quant au tableau illustrant les difficultés fonctionnelles des personnes présentant un trouble de schizophrénie?
Comparaison d’un groupe de personnes ne présentant pas de trouble de schizophrénie vs un groupe qui présentait ces symptômes – but était de voir la différence dans l’accomplissement d’activité quotidienne. Nous voyons que ces gens sont vulnérables et très souffrants, ce qui affecte leur quotidien et leur capacité à accomplir des tâches relativement simples.
Explique la personnalité schizotypique (définition, durée, caractéristique).
Définition : Déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë des compétences sociales réduites, distorsions cognitives, et des conduites excentriques.
Durée : X
Caractéristique : Ne survient pas exclusivement durant un autre trouble.
Explique le trouble délirant (définition, durée, caractéristiques)
Définition : Pas d’altération marquée du fonctionnement ni de bizarreries manifestes du comportement
Durée : Présence d’idées délirantes pendant une durée d’un mois ou plus
Caractéristiques : Si des épisodes maniaques ou dépressifs sont survenus concomitamment, ils ont été brefs en comparaison à la période délirante
Explique le trouble psychotique bref (définitions, durée, caractéristiques)
Définition : Se définit par la durée de présence des symptômes
Durée : Au cours d’un épisode, la perturbation persiste au moins un jour mais moins d’un mois, avec retour complet (donc circonscrit/bref dans le temps).
Caractéristiques : Présence d’un (ou plus) :
Idées délirantes
Hallucinations
Discours désorganisé
Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
Explique le trouble schizophréniforme (définition, durée, caractéristique)
Définition : La perturbation n’est pas dû à une substance ou une affection médicale
Un trouble schizo affectif, dépressif ou bipolaire ont été éliminés préalablement
Durée : Un épisode du trouble dure au moins un mois, mais moins de 6 mois (plus long que trouble psychotique).
Caractéristiques : Deux (ou plus) des symptômes sont présents, durant une période d’un mois (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement)
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Symptômes négatifs
Explique le trouble de la schizophrénie (définition, durée, caractéristique)
Définition : Trouble le plus sévère et persistant dans le temps du spectre
Niveau de fonctionnement dans un domaine majeur détérioré
Durée : Signes continues du trouble persistent pendant au moins 6 mois.
Caractéristiques : Il est possible d’établir le niveau de sévérité du trouble grâce à une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires au cours des 7 derniers jours: échelle de sévérité continue, donc peut évoluer/changer à travers le temps
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Désorganisation du discours
- Comportements psychomoteurs anormaux
- Symptômes négatifs
Quels sont les deux troubles présentant des symptômes négatifs (troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques)
- Trouble schizophréniforme
- Trouble de la schizophrénie
Quel est le trouble présentant une altération MARQUÉE du fonctionnement?
Schizophrénie
Quel est le trouble ne présentant PAS une altération marquée du fonctionnement?
Trouble délirant
Quels sont les troubles entrainant une détresse cliniquement significative?
- Trouble psychotique induit par une substance
- Trouble psychotique dû à une affection médicale
