Cours 4 Flashcards
La mesure de la force max est nécessaire pour quoi ?
- Déterminer les paramètres à utiliser lors de l’entrainement de la force
- Pour mesurer les effets de l’entrainement de la force, avec son évolution au cours des semaines
Qu’est ce qu’un patient fait pour mesurer la force maximal ?
Une contraction d’un maximum d’unités motrices, ;a une fréquence de décharge la plus élevée possible, dans des conditions sécuritaires
Que faut il faire pour avoir une valeur proche de sa value réelle ?
- L’outil de mesure doit s’opposer à une force de niveau au moins identique et opposée à celle par le patient
- Il faut un équilibre mécanique entre les 2 forces en opposant une résistance adéquate
Cette opposition peut être fournit par quoi ?
- Charge
- Physio
- Structure externe
Qu’est ce que la difficulté physiologique ?
- Le pourcentage de sa force maximal qu’une personne utilise lors d’un mouvement
- C’est el rapport entre la résistance rencontrée pendant la tâche (difficulté mécanique d’un exercice) et les capacités maximale de la musculature impliquée (moment max)
Qu’est ce que la difficulté mécanique ?
Moment externe ou résistant
Qu’est ce que les capacités maxiamles ?
Le moment maximal que le patient peut produire
Lorsque la difficulté mécanique et les capacités maximales sont égal qu’est ce que cela veut dire ?
La difficulté est maximal et est de 100 %
Le mouvement évalué ne peut pas être continuer plus loin (la contraction devient isométrique), car si le muscle se raccourcit davantage sa force sera moins grande
Le moment résistant dépend de quoi ?
Du bras de levier de la charge par rapport à l’articulation et donc de l’angle articulaire
La difficulté physiologique dépend de quoi ?
De la charge et de la position du corps et de l’articulation testée lors de la mesure
Quand est-ce qu’un dynamomètre manuel est utilisé ?
Dès qu’une force suffisante pour mobiliser le segment distal dans le plan horizontal peut être produite par le patient
Vrai ou faux
Le dynamomètre isocinétique peut être utilisé en conditions dynamique et statique
Vrai
La 1 RM est intéressante pour quoi ?
Pour les évals de force maximal pour des mouvements impliquant plusieurs articulations ou tout autre mouvements linéaires
Pourquoi la position assis et couché est priorisé ?
Car elle simplifie la stabilisation du tronc pour l’évaluation de groupes musculaires des membres
Qu’est ce que le dynamomètre Primus BTE ?
Principalement dédié à l’évaluation et à l’entrainement de nombreuses tâches fonctionnelles grâce à ses différents accessoires et proposent de nombreuses évaluations en position debout mais des moyens de stabilisation limité
(surtout des les école)
Vrai ou faux
L’évaluation de la force max n’est pas obligatoirement faite à l’angle du pic de moment interne. On choisit l’angle d’évaluation pour son intérêt fonctionnel ou tout autre amplitude selon le type d’instrument
Vrai
Est il préférable de placé l’articulation de sorte que le mouvement testé soit réalisé dans un plan horizontal ?
oui pour réduire l’effet du poids du segment
Faut- il mettre le muscle en positon allongé ou raccourcit ?
Allongé
Donner un exemple de l’importance de la position adéquate dans certains plan
La position de la hanche
Si vous demander l’abduction de hanche lorsque celle-ci est fléchie ne sollicite pas les mêmes groupes musculaires que lorsque la hanche est en extension
Quelles sont le but des moyen de contention ?
Restreindre les mouvements des parties du corps non-testées tout en restant confortable
La stabilisation à appliquer dépend de quoi ?
Du groupe musculaire à évalué et de l’angle choisi pour le test
Comment peut on déterminer où placer les diverses stabilisations ?
il faut analyser mécaniquement l’épreuve dynamométrique et imaginer ou observer les déplacements du sujet au cours du test
Quels sont les 2 objectifs de la stabilisation ?
1- Transfert total de la force au segment évalué
2- Contrôle des mouvements associés et des compensations
Que faut-il faire pour permettre un transfert total de la force au segment évalué ?
Il faut empêcher les effets de translations et de rotation produits par la force de réaction du dynamomètre sur les segment proximaux non évalués
Quelles sont les solutions pour le transfert total de la force au segment évalué ?
Des courrois ou moyen d’appuis afin de contrer le mouvement
On s’intéresse à quel mouvement en premier ?
À l’effet de translation
Quoi faire pour empêcher cet effet de translation ?
Des appuis sont fixé le plus près possible de l’axe de rotation de l’articulation évalué et aussi du tronc la plupart du temps
La force produite par l’appui doit être de sens opposé
Comment résoudre les effets de rotation ?
D’imaginer le moment interne développé sur le segment proximal par le groupe musculaire testé. Ce moment interne sera de sens opposé au moment interne produit sur le segment distal
Quel est l’effet de rotation à contrer pour la flexion du coude ?
L’avancement de l’épaule
Pourquoi en dynamométrie dynamique la stabilisation du corps doit aussi permettre de maintenir l’axe articulaire aligné avec l’axe de rotation du dynamomètre ?
Afin que le dynamomètre mobilise l’articulation le plus près possible du mouvement physiologique évalué
Qu’est ce que le contrôle des mouvements associés et des compensations ?
Les efforts maximaux s’accompagnent souvent de mouvements divers qui ne sont pas en rapport avec les problèmes mécaniques de rotation et de translation et il faut les stabiliser
Donner un exemple de compensations ?
L’élévation du moignon de l’épaule durant la flexion du coude
Lors d’un effort intense il y a l’augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle qui est du à quoi ?
Des réactions cardio-vasculaire normalement associé à l’effort volontaire et d’autre part, de l’effet de la manœuvre de Valsalva
Qu’est ce que la manœuvre de Valsalva ?
Une technique volontaire employée en plongée ou en médecine cardiaque et ORL pour équilibrer la pression entre les différents compartiment de l’oreille et les sinus ou dans certains problème d’arythmie cardiaque
La manœuvre de Valsalva consiste à quoi ?
Bloquer la respiration et à contracter les muscles de l’abdomen ce qui ralentit le retour veineux et donc le volume de sang reçu par le coeur diminue
Pour contrer la baisse de sang qu’arrive t’il ?
Il y a vasoconstriction des vaisseaux et une augmentation de la pression artérielle
Valsalva
Le problème survient quand ?
Lorsque l’effort cesse
Le retour sanguin veineux et la vasoconstriction est encore présente, ce qui cause une augmentation importante de la pression artérielle
La pression dans les espaces cérébraux est aussi augmentée et ceci peut causer un étourdissement
Vrai ou faux
Ce phénomène d’augmentation de pression intrathoracique et intra-abdominale apparait de façon involontaire lors d’un effort statique important.
Vrai
Que faut-il faire atténuer cette augmentation de pression ?
Demander au patient de respirer normalement ou d’expirer au cours de l’effort
Demander au patient de faire une effort de durée minimum et de relâcher lentement
Des périodes de repos entre les essais sont important pour revenir à une pression artérielle normale
Quels sont les appuis du dynamomètre manuelle sur le segment ?
- Éviter les articulations intermédiaires
- Appui perpendiculaire au segment
- Appui orienté dans le plan de mouvement
- Appui le plus distal possible
- Résistance suffisante pour assuré l’isométrie
Pourquoi faut-il éviter les articulations intermédiaires ?
Car ceci empêche le stress sur ces articulations sans compter qu’il est possible que les muscles de l’articulation croisée soient plus faibles ce qui pourrait réduire la force max mesurée
Une stabilisation externe de cette articulation doit être envisagé en cas de besoins
Pourquoi faut-il avoir un appui perpendiculaire au segment ?
- Stabilise l’appui qui n’a pas tendance à monter ou descendre sur le segment
- Le moment mécanique de la force se calcule plus facilement
Pourquoi faut-il avoir un appui orienté dans le plan de mouvement ?
- Pour que la stabilisation du dynamomètre sur le patient soit plus facile
- Pour réduire l’effet de la pesanteur sur la production de force
Pourquoi faut-il avoir un appui le plus distal possible?
La force produite sur le dynamomètre est d’autant plus faible que l’appui est plus distal sur le segment évalué et donc la stabilisation sera plus facile
Pourquoi faut-il avoir une résistance suffisante pour assuré l’isométrie ?
- Il faut que les conditions reste statique au cours du test
- Une structures extérieure (sangle ou support rigide)peut être nécessaire pour la stabilisation du dynamomètre
Qu’est ce qu’un pré-chargements statique avant le départ du mouvement ?
On demande au patient de commencer à faire le mouvmenet évalué contre le dynamomètre alors que celui-ci est encore bloqué dans la position de départ, en condition isométrique
Pourquoi on demande un pré-chargement ?
Car la mesure de la force max est affecté en début de mouvement du fait du temps de croissance de force qui existe à l’initiation de la contraction
En demandant un pré-chargement, la force produite est relativement élevée au départ du mouvement ce qui réduit la phase croissance de force.
La valeur de pré-chargement devrait être de quoi ?
Au dessus de 65% de la force max
Le pré-chargement est important surtout pour quoi ?
Pour les tests réalisées à haute vélocité ou pour les articulations qui ont une excursion articulaire petite (cheville)
pourquoi est-il préférable de faire des tests unidirectionnels ?
Car, le patient pourrait commencer à désactiver ses muscles agonistes (et activer ses muscles antagoniste) bien avant la fin de l’amplitude et ainsi avoir des muscles de force invalide pour les fins d’amplitude
Les mouvement bidirectionnels peuvent être bénéfique quand ?
Pour le réentrainement, pour solliciter la coordination entre les muscles antagonistes
Comment peut ton prendre en considération l’effet de la gravité sur la mesure ?
Faire le mouvement dans un plan horizontal ?
Si le dynamomètre ne permet pas le mouvement en plan horizontale que pouvons nous faire ?
Il faut mesurer l’effet du poids des segments sur la mesure de la force maximale:
- on peut mesurer les forces de pesanteur des segments à basse vélocités ( inférieur ou égal à 30degrés/s) et mêem statique si c’est la valeur d’un angle particulier qui est retenu
- le patient doit être relâché
Vrai ou faux
Selon la direction du mouvement les forces de pesanteur sont ajoutes ou soustraites aux forces produites par la musculature ?
Vrai
Pour l’extension du genou en position assis, est-ce on ajoute ou on soustrait ?
On ajoute car les extenseur doivent d’abord soulever la jambe avant de créer un moment d’extension sur le bras du dynamomètre
Quels sont les étapes de la mesure de la force ?
- stabilisation
- Échauffement
- augmentation progressive de la tension
- sollicitation du maximum
- instruction au sujet
- Bien relâcher en fin de test
- répétitions de la mesure
L’échauffement est important pour quoi ?
Pour préparer les systèmes cardio-vasculaire, métabolique et neuromusculaire
Vrai ou faux
L’effet de l’échauffement sur la tolérance à l’exercices et les performance est encore débattu tout comme l’effet sur les risques de blessure
Vrai
Dans l’entrainement sportif l’échauffement consiste à quoi ?
Des exercices aérobiques de basse intensité, des étirements musculaires et des exercices spécifiques à l’activité préparée
Quel est le but de l’entrainement ?
Assouplir les muscles et les tendons, augmenter l’apport sanguin périphérique et la température des muscles, faciliter la coordination des mouvements
La réduction de la rigidité musculaire fait quoi ?
Augmente l’amortissement de la force produite par les composantes passives et réduit donc la force maximale mesurable
Vrai ou faux
L’étirement réguliers, mais pas forcément avant l’exercice serait plus efficaces pour réduire le risque de blessure
Vrai mais très débattu
Si on fait quelques mouvements contre faible résistance avant des exercices analytiques, associés à une activité aérobique de quelques minutes avant un exercices plus fonctionnel ou impliquant de grosse masse musculaire qu’est ce que cela engendre ?
Stimulera le système cardio-vasculaire et engagera la voie métabolique aérobique pour que la période de latence de cette voie passe et que cette voie soit plus efficace le plus tôt possible au début de l’exercices
Qu’est ce que l’augmentation progressive de la tension ?
Une mesure de protection lors des essaies de pratique, d’échauffement ou en dynamométrie manuelle. Le patient a le temps de réagir
Qu’est ce qu’un effort rapide peut apporter ?
Des forces plus élevées dans les efforts globaux potentiellement à cause de l’effet de l’inertie de la masse qui est soudainement décélérée au moment de la rencontre avec le dynamomètre ou la résistance manuelle
Pour mesurer la force max avec un dynamomètre isocinétique la force doit être réalisé quand ?
Le plus tôt possible
pour étudier la vitesse maximal de croissance de force qu’est ce qui est demandé ?
une montée de tension rapide
Comment on obtient la sollicitation max pour un dynamomètre manuelle ?
Demander au sujet de forcer jusqu’à son max puis de relâcher
Mais la contraction proche de son max ne devrait pas dépasser les 10 secondes
Pourquoi faire cette procédure ?
Si on demande au sujet de forcer le plus rapidement possible près de 90 % de la force max est généré après 0,5 seconde mais l’atteinte max peut prendre jusqu’à 2-3 seconde
Quels sont les instructions au sujet ?
- Avant l’effort: Le physio informe le patient sur le mouvement, lui indique de forcer progressivement jusqu’à son max puis de relâcher progressivement aussi puis de arrêter de forcer si il y a de la douleur
- Durant l’effort: Encouragement
- Après l’effort: Le physio informe le patient sur les résultats, lui demande si il y avait douleur
Pour quelle raison nous devons faire des répétitions de la mesure ?
Pour avoir un meilleur estimé de la force max
Des variations de combien de % peuvent être observé ?
10 %
Quelles sont les 2 possibilités de faire avec les essaies ?
1- Utiliser le meilleurs de deux à trois essaies
2- Faire une moyenne
Le temps de repos entre les essaies doit être de combien ?
Pas connu mais il est commun qu’il soit de minimum 1 minute
Quels sont les choix de technique pour une force statique ?
Dynamomètres fixes
Dynamomètres manuels
1 RM quasi statique
Quels sont les choix de technique pour une force dynamique concentrique ?
1 RM
Appareil isocinétique
Quels sont les choix de technique pour une force dynamique excentrique ?
Appareil isocinétique
Quels sont les choix de technique pour un mouvement linéaire ?
1 RM
Isocinétique avec outil spécifique
Aspect du choix d’utilisation du dynamomètre ?
- Complément du BMM (dès cote de 2)
- Quantifier le déficit de force et son évolution de façon objective
- Mesure qui nécessite de la pratique pour le pht
- Disponibilité faible des dynamomètre isocinétiques
