Cours 3 - Vieillissement et immobilisation Flashcards
La commande volontaire est produite où ?
au niveau cérébral
La commande volontaire active quoi ?
Des cortex sensorimoteurs primaires controlatéraux
L’aide motrice supplémentaire bilatérale
Cervelet ipsilatéral
Vrai ou faux
Ces 3 aires augmentent leur activité avec l’augmentation de la force produite
Vrai
Comment la transmission de cette commande s’exerce t’elle ?
En passant par la moelle épinière pour activer un groupe de motoneurone alpha dans la corne antérieur qui permet d’activer les groupes musculaires concernés par le mouvement.
Qu’est ce qui module l’activité motoneurone, pour assurer la prise en compte du contexte sensoriel et la coordination musculaire ?
- Différentes influences provenant des afférences sensorielles
- Des interneurones du mêem étage médullaires ou d’étages adjacentes
Qu’est ce qu’une commande intégré ?
Les motoneurones alpha prennent en compte les activités excitatrices et inhibitrices qu’ils reçoivent et ne s’activent que si l’ensemble de cette activité est plus excitatrice qu’inhibitrice
Si le niveau d’excitation des pools de motoneurones alpha est faible, qu’arrive t’il ?
Les premières unités motrices qui seront activées par cette commande sont les unités motrices lentes (type I) à cause de la petite taille de leur motoneurone qui le rend plus excitable
Si la commande motrice implique uen force importante qu’arrive t’il ?
Les unités motrices rapides (type II) sont activées.
Qu’est ce qui affecte la contraction ?
- La force augmente par l’augmentation progressive du nombre d’unités motrice actives
- La fréquences de décharge de ces unités motrices peut également augmenter pour accroitre la tension musculaire progressivement.
- La contraction va être maximal lorsque toutes les unités motrices seront activés à leur fréquence de décharge maximale
Quelles atteintes de la commande motrice peut altérer la mobilité active ?
Hémiplégie due à un AVC
Paraplégie ou tétraplégie (atteinte de la ME)
Atteintes des noyaux gris centraux ou cérébelleuses
La dépression, appréhension de la douleur ou manque de motivation
Qu’est ce que l’organisation de myofibrilles ?
Striation et possibilités de formation de ponts actine-myosine
Qu’est ce que l’organisation de myofibrilles permet ?
La libération de CA2+ va aboutir à la production de tension musculaire (théorie des filaments glissants)
Cette production de tension musculaire utilise quoi ?
faibles stock d’ATP
Comment les stock d’ATP sont reconstitué ?
par 3 voies métaboliques
Les atteintes périphériques peuvent venir de quoi ?
lésions traumatiques des nerfs périphériques
Pathologie limitant leur fonctionnement (diabète, Guillain-Barré, névrites…)
Une lésion articulaire peut entrainer quoi ?
Une inhibition dite réflexe (plus rapide qu’à l’habitude) qui provoque une atrophie rapide et uen perte de force
La transmission de l’influx nerveux peut être diminué ou interrompue par quoi ?
Par une pathologie comme la myasthénie grave ou différents types de poisons
Qu’est ce qui peut généré des modifications de l’architecture cellulaire qui empêchent la production de la force
Différents types de myopathies et de myosites
L’artrophie musculaire
Des maladies systématiques comme les problèmes rénaux peuvent limiter la production de force à cause de quoi ?
Un déséquilibres en concentration des ions essentiels pour la contraction musculaire
Qu’est ce qui peut limiter la transmission de la force ?
- Atteintes tendineuse
- Lésions articulaires (ménisques, cartilages, ligaments, capsules…)
Vrai ou faux
La spasticité réduit le niveau de force
Vrai
Qu’est ce que la spasticité ?
Contraction anormale d’un muscle parfois intense en réponse à son étirement. Souvent chez les muscles fléchisseurs au MS et extenseur au MI limitant la force des muscles antagoniste aux muscle statiques
Vrai ou faux
La raideur lié à la maladie du Parkinson augmente la force musculaire ?
Faux
elle diminue la force en s’opposant au mouvement
Quelles sont 2 autres causes qui affectes le fonctionnement normal de l’articulation ?
- Pathologie de structures articulaires
- Douleur
Quelles sont les 3 composantes importantes de la production de la force ?
1- La possibilité de mobiliser l’articulation
2- La possibilité de produire une activité musculaire contre résistance
3- L’impact sur l’influence trophique lié à l’innervation
Que veut dire l’impact sur l’influence trophique lié à l’innervation
La plaque motrice, comme l’ensemble des synapses n’est maintenu fonctionnelle que lorsqu’elle est sollicité régulièrement. Sans cela des neurotransmetteur autres que l’acétylcholine qui sont normalement échangés entre la fibre musculaire et la fibre nerveuse ne sont plus libéré . La synapse se désorganise alors et devient non fonctionnelle
Regarder tableau à la page 7 du codex
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La mobilité dépend de quoi ?
- Structures périarticulaire
- Tissu musculaire
- Commande motrice
Les conséquences de l’immobilisation et du vieillissement sur la fonction musculaire sont quoi ?
- Modification de la structure
- Modification des propriétés
- modification de la fonction
Les conséquences de l’immobilisation et du vieillissement a/n nerveux ?
Changement d’excitabilité qui dépend de la diminution de mouvement et du stress mécanique
Avec le vieillissement ses effets change comment et pourquoi ?
Ils sont augmentés par la réduction de la circulation des hormones, de facteurs de croissances, de la réduction de l’activité physique, les modifications immunologiques et nutritionnelles
Vrai ou faux
Les modifications liées au vieillissement sont en générale très proche à ceux liées à l’immobilisation ?
Vrai
Ces phénomènes sont-ils réversibles ?
Oui
Comment les effets négatifs peuvent il être corrigé ?
Par la remobilisation, passive ou active, subséquente
Qu’est ce que l’immobilisation et le vieillissement impacte ?
- Mouvement
- Mise en charge
- Tension
- Facteur trophique
- Hormones et facteurs de croissances
Quelles sont les adaptations du tissu conjonctif à l’immobilisation
- Perte en eau et glycosaminoglycanes
- Formation de lien entre les fibres de collagène
- Formation anarchiques de fibres de collagène longitudinale et sans direction préférentielle
- Diminution des espaces entre les fibres de collagènes
- Fibres collagènes qui sont moins mobiles : le tissu est moins élastiques, moins souple et plus cassant (modification force-contrainte)
- Moins de glissement, donc de l’adhérence entre les tissus
Quelles sont les adaptations du tissu musculaire à l’immobilisation ?
- Augmentation proportion conjonctif et musculaire
- Orientation plus longitudinale du conjonctif
- Augmentation de la rigidité musculaire
- Diminution de la force de rupture, surtout à la jonction myotendineuse
- Atrophie
Qu’est ce que l’augmentation de la proportion du tissus conjonctif par rapport au tissus musculaire fait ?
L’extensibilité musculaire diminue
Le tissus conjonctif est moins élastiques et plus tendu dans la direction longitudinale du muscle
Qu’est ce que l’orientation plus longitudinale du tissus conjonctif ?
Il y a diminution de l’angle de pennation qui réduit indirectement la force que le muscle peut produire. Cette hypoextensibilité musculaire pourrait être un mécanisme protecteur des fibres musculaires afin d’éviter un allongement excessif
Qu’est ce que la diminution de la force de rupture ?
La force de rupture du muscle est réduite et apparait en position plus courte
Qu’est ce qu’une atrophie ?
Une diminution de la masse musculaire
L’atrophie est associé à quoi
Une diminution de la surface de section physiologique principalement due à une réduction du nombre de myofibrille et donc une réduction de la capacité à produire de la force
L’atrophie est du a une dégradation supérieur de protéine que de sa synthèse
Le niveau d’artorphie dépend de quoi ?
De la durée d’immobilisation et de la longueur à laquelle le muscle est immobilisé
L’atrophie est plus importante lorsque le muscle est immobilisé en position courte ou allongé ?
Courte
Cela fait quoi (immobilisation en position courte ) ?
Entraine une diminution du nombre de sarcomères en série
L’immobilisation en positon allongé fait quoi ?
Le nombre de sarcomères augmente ce qui compense en partie l’atrophie
Quel muscle n’est pas affecté par la longueur d’immobilisation ?
le tibial antérieur
Qu’est ce que le tibial antérieur montre face à cela ?
Que ce n’est pas seulement la longueur d’immobilisation qui est à l’origine de l’adaptation de la fibre musculaire à l’immobilisation.
La dénervation réduit les effets produit par l’immobilisation en position raccourcie. À l’inverse, l’activité contractile en position raccourcies augmenterait les effets causés par la position raccourcie
Que peut t’on conclure de cela ?
l’adaptation du muscle ne serait donc pas seulement reliée à la position d’immobilisation, mais aussi au fait qu’il se contracte dans cette position.
Une atrophie normale apparait à quel age ?
40 ans
Pourquoi les capacités de division des cellules diminuent ?
Parce qu’un déséquilibre apparait progressivement entre la synthèse et la résorption normale de la matrice extracellulaire
Comment s’appelle ce phénomène ?
sarcopénie
cette diminution de la masse musculaire et de la surface de section atteint combien de % ?
1 à 2 % de perte musculaire par an
La masse musculaire perdu est remplacé par quoi ?
Par l’accumulation de tissu graisseux intramusculaire
L’atrophie musculaire est directement lié à quoi ?
à la perte de force ce qui peut réduire les capacités fonctionnelles des personnes très âgées même dans els tâches les plus simples de la vie quotidienne.
La modification de l’architecture musculaire associé peut se définir par quoi ?
Par une diminution de l’angle de pennation musculaire et de la longueur des fibres musculaires puis il y a réduction des sarcomères
Vrai ou faux
Le développement des tension musculaires est plus rapide
Faux
Il est plus lent, car les tendons deviennent plus souples donc il faut moins de force pour les étrier mais plus de temps
Vrai ou faux
La puissance musculaire est réduite
vrai
L’atrophie peut être secondaire à quel type de maladie chronique ?
cancers, MPOC, insuffisance cardiaque ou rénale, SIDA, etc
L’atrophie généralisée et non réversible par la consommation alimentaire se nomme comment ?
Cachexie
La cachexie est causé par quoi ?
Par une combinaison de facteurs comme l’augemntation de molécules pro-inflammatoires dans le sang, les effets secondaires des traitements, la perte d’appétit, la réduction d’activité physique.
Vrai ou faux
La présence de comorbidité chez les patient agés est important à prendre en considération dans les traitements de physio
Vrai
Quelle sont les adaptation du tissu conjonctif au vieillissement ?
- Déséquilibre synthèse et résorption matrice
- Perte de fibres élastiques, hydratation matrice
- Formation de liens entre les fibres
- Adaptation oins efficace à la charge mécanique
Atrophie préférentielle
Que se passe t’il au niveau de l’immobilisation ?
- les fibres de type I se transforme en type II
- les fibres deviennent plus rapides surtout pour les muscles tonique antigravitaires
- À cause de la diminution de tension importante
- Aggravé par absence de facteurs trophiques
Atrophie préférentielle
Que se passe t’il au niveau du vieillissement ?
- diminution du nb total de fibres
- diminution de la taille des fibre rapides de type II
- Transformation des fibres de type II en type I
- diamètre des fibres de type II diminuent alors que le diamètre des type I augmentent
- Due au maintien des activités posturales et à l’absence d’activité à plus haute intensité
- Contraction musculaire plus lente
Métabolisme et fatigabilité
Que se passe t’il au niveau de l’immobilisation ?
- Réduction de la production d’énergie
- Dédifférenciation métabolique
Métabolisme et fatigabilité
Que se passe t’il au niveau du vieillissement ?
- puissance/ endurance réduite
-Fatigabilité augmentée - associé à la diminution de performance des systèmes cardio-vasculaires, métaboliques ou hormonaux
- capacités anaérobique est intacte
- capacité aérobique diminué
Altération de la commande motrice
Que se passe t’il au niveau de l’immobilisation ?
- excitabilité du cortex moteur et sensoriel est diminuée du côté controlatéral à l’immobilisation, après qq heures ou jours
- déclenchement de la contraction pourrait nécessiter davantage d’activité cérébrale
- aires cérébrales de représentation des segments immobilisés sont aussi réduites rapidement
- les motoneurones déclencheraient des potentielles d’actions à des fréquences plus basses
Altération de la commande motrice
Que se passe t’il au niveau du vieillissement ?
- La corrélation entre l’activité cérébrales et le niveau de force produit diminue avec l’âge
- ce qui explique le déclin des performances motrices des personnes âgées
- l’augmentation globale du niveau d’activités de certaine aires cérébrales pourrait montrer un besoins plus important en terme d’attention et de contrôle pour réaliser le même type de mouvements.
- la variabilités du mouvements semble augmenté avec les répétitions
- le nb d’unités motrices diminuent par mort de motoneurone et leur taille augmentent par la ré-innervatiom des fibres musculaires
Les capacités de contraction sont réduites par quoi ?
Par la diminution de la vitesse des cycles d’attachement des têtes de myosine et du couplage excitation-contraction
