Cours 4 Flashcards
Qu’est-ce que l’angoisse ?
j
- Perspective psychodynamique : angoisse à la source des conflits intrapsychiques.
- Affect diffus, sans objet précis.
- Ex. : angoisse d’abandon, de castration, de morcellement.
Qu’est-ce que la peur ?
- Réaction d’alarme face à danger imminent.
- Flight or fight response, prépare à la fuite ou au combat.
- Activation physiologique : système nerveux sympathique.
Qu’est-ce que la panique ?
- Expérience soudaine de peur intense.
- Réactions physiologiques (ex. : palpitation cardiaque, étourdissement).
- Situation inattendue ou favorisée par une situation/cognitions.
Qu’est-ce que l’anxiété et ses trois composantes ?
État affectif avec valence négative et tension physique.
Trois composantes :
1. Physiologique (ex. : augmentation rythme cardiaque, bouche sèche)
2. Cognitive (ex.: inquiétudes, ruminations)
3. Comportementale (ex.: irritabilité́, évitement)
Quel groupe d’âge souffre le plus de trouble anxieux ?
15-25 ans
Quels sont les contribuables psychosociales au développement des troubles anxieux ?
Environnement familial
- Imprévisible ou rigide
- Facteurs de stress : divorce, arrivée d’un nouvel enfant, violence, traumas, abus, négligence
- Développement de l’autonomie, confiance en soi
Qu’est- ce que la perspective cognitivo-comportemental
- Apprentissage vicariant de l’anxiété́.
- Ex. : parent contrôlant, ou lui-même anxieux ou qui perçoit le monde comme hostile.
- Conditionnement à des situations spécifiques
- Vision de soi comme inadéquat et/ou incapable
- Cognitions dramatisantes (tout le monde, toujours, jamais, tout le temps)
- Apprentissage de l’évitement comme mécanisme d’adaptation
Qu’est-ce qu’amène la perspective psychodynamique ?
- Anxiété lorsque conflit entre la montée de la pulsion, les exigences surmoïques et les contraintes de la réalité.
- Enjeu symbolique
- Condensation d’un conflit intrapsychique puis déplacement.
Qu’est-ce que la perspective sociales et culturelles ?
- Valorisation de la performance et de la perfection.
- Peu de place à l’erreur.
- Éducation/socialisation des femmes vs des hommes
Qu’est-ce que la phobie spécifique ?
Peur et évitement d’objets ou de situations qui ne présentent aucun danger réel
L’objet phobique provoque peur immédiate
Activement évité ou vécu avec peur intense
Peur disproportionnée vs danger réel
Peur persistante : plus de 6 mois
Détresse et altérations dysfonctionnement quotidien
Quels sont les cinq grandes catégories de phobie spécifique ?
- Lié à une situation (pont, ascenseur, transport)
- Lié à l’environnement (orage, hauteur, eau)
- Lié aux animaux
- Sang/injection/blessure (peut se transformer en phobie de s’évanouir)
- Autre (étouffement, vomissement)
Pourquoi les phobies persistes dans le temps ?
- Renforcer par l’évitement
- Auto-confirmatoire cognitivement
Qu’est-ce que le conditionnement classique aversif ?
- Tout ce qui est présent lors de l’événement désagréable (S inconditionnel) acquiert les propriétés aversives de l’événement.
- Les S neutres deviennent des S conditionnels. Leur présence provoquera par la suite une réponse conditionnée, c’est-à-dire une réponse anxieuse similaire à l’originale (détresse, peur, inconfort).
Quels sont les 5 types de thérapie cognitivo-comportementale ?
Travail des cognitions dramatisantes : Restructuration cognitive
Exposition graduelle in vivo : Exposition hiérarchisée en douceur – attente du processus d’habituation
Exposition en imagination : Différences et limites
Exposition par réalité virtuelle
Désensibilisation systématique - Immersion
Gestion de l’évitement, la neutralisation, la distraction, la dissociation ou la fuite
qu’est-ce que le traitement de la phobie spécifique par la thérapie psychodynamique ?
- Objet phobique cache parfois une symbolique latente
- Travail de l’enjeu symbolisé
- Valeur symbolique d’une peur inconsciente inavouée
Qu’est-ce que le trouble panique ?
Les attaques de panique récurrentes et inattendues
Au moins 4 symptômes suivants :
- Palpitation, transpiration, tremblement, sensation d’étouffement, douleur thoracique, étourdissement, nausée, maux de ventre, dépersonnalisation/déréalisation, frisson ou bouffée de chaleur.
- Symptôme + psychologiques
- Peur de mourir, de devenir fou/perdre le contrôle
B. Attaques de panique récurrentes et inattendues.
- Appréhension : peur d’en refaire une autre, peur des conséquences
- Comportements d’évitement de situations ou de stimuli associés aux attaques.
Qu’est-ce que la théorie biologique en lien avec le trouble panique ?
Vulnérabilité́ héréditaire
Ex. : noradrénaline (réaction d’urgence), GABA (retour à l’équilibre) ou hypersensibilité́ à la cholécystokinine (CCK) (peptide provoquant anxiété́ -bloquée par benzo
Qu’est-ce que l’agoraphobie ?
Peur de se trouver dans des endroits dont il pourrait être gênant ou difficile de sortir ?
- Peur ou évitement de situation ou peur de secours
Il faut que les peurs concernent 2 situations ou +
1. Utiliser les transports en commun
2. Être dans endroits ouverts
3. Être dans endroits clos
4. Etre dans file d’attente ou dans foule
5. Etre seul à l’extérieur de son domicile
Quels sont les 3 catégories générales de situations craintes par les agoraphobe ?
- Parler en public ou exécuter une performance
- Établir des interactions sociales
- Être Observé en public
Qu’est-ce que le mutisme sélectif ?
incapacité de parler à l’école ou à la maison
Défi: Distinguer du trouble de personnalité́ évitante ou des TSA
Quels sont les facteurs qui pousse au développement de l’anxiété social ?
- Les théories comportementales
- Le conditionnement (de l’anxiété et des cptms d’évitement)
- L’apprentissage par observation
- La diathèse (predisposition) cognitive
- Le manque d’habiletés sociales
- Conditionnement Classique (situations) Renforcement négatif (évitement)
Quels sont les traitements pour l’anxiété sociale ?
Explorer les expériences d’humiliation antérieures.
- Traumas à l’ego antérieurs ?
Exposition graduelle à situations anxiogènes.
- Jeux de rôle
- Exposition in vivo
- Améliorer les habiletés sociales.
Restructuration cognitive
- Cognitions dramatisantes vs autrui et leur jugement
- Vision de soi: Estime de soi + compétence + adéquacité
Médication ?
- ISRS ? – benzo ? – (beta-bloquant?) propanohol ?
Qu’est-ce que l’anxiété généralisé ?
Inquiétude persistante et incontrôlé, souvent à propos d’événement du quotidien
- Étude/travail
- Finances
- Famille/amis
- Santé
Durée : plus de six mois
Moins de tolérance à l’incertitude que la population en général ou que les personnes souffrant d’un autre trouble anxieux
Préféreraient affronter une situation négative claire que de se voir composer avec une situation incertaine
Très sensibles aux situations de “flou”, “vague”, “nouveau”, “imprévu”, “ambigüité” ET Interprétation menacante à ces stimulis
« Allergie » à l’incertitude : Cœur du TAG
Quels sont les symptôme du trouble d’anxiété généralisé ?
- Agitation, Fatigue, tension musculaire, difficultés de sommeil, de concentration, de mémoire, irritabilité
Hypervigilance - Grande sensibilité à la menace.
- Détecte plus rapidement le danger potentiel.
- Beaucoup de. : « D’un coup que…? », « Et si…? »
Cerveau occupé à penser à la menace potentielle au lieu de trouver des solutions. - Création constante de scénarios catastrophiques
Quels sont les traitements du TAG ?
Amélioration de la tolérance à l’incertitude
Restructuration cognitive
- Utilité de s’inquiéter
- Vision des problèmes
- Auto-efficacité
- Distinction entre problems actuels et éventuels u Exposition au scénario d’inquiétude
Résolution de problème
Relaxation musculaire
Qu’est-ce que l’anxiété de séparation ?
Inquiétude excessive lorsque séparé des figures d’attachement (parents, conjoint(e)).
Crainte excessive de perdre la figure d’attachement.
Crainte que survienne un accident/disparition.
Refus d’aller à l’école/au travail.
Plaintes somatiques lorsque séparé́.
Cauchemars sur le thème de la séparation.
Crainte de rester seul à la maison/dans une pièce.
