Cours 4

Question 1

Troubles anxieux - liste de rappel des troubles (5)

Answer 1

• Phobie sociale
  -Agoraphobie
  -TAG (si au moins 6 mois d’anxiété)
• ESPT
• TOC (Obsession et compulsion)

Question 2

Recoupement sx anxiété et dépression

Answer 2

• Appréhension
  -Panic attack
• Agitation

Question 3

ISRS - 4 exemples

Answer 3

CIPRAMIL
LEXAPRO
PROZAC
LUVOX

Ci Zac est un pro il devrait avoir lu omnivox mil fois

Question 4

Mécanisme d’action ISRS

Answer 4

Inhibtion de la recpature de 5HT
- Pompe recapture SERT apporte dans PRÉSYN
- Avec ISRS, SERT ne fait pas son travail, 5HT reste dans la fente synaptique

Question 5

Médoc ISRS avec le moins d’effets secondaire?

Answer 5

Escitalopram : Rx avec le moins d’effeet secondaire. Si on voit de l’hypertension ou autre par exemple, on prend ça car les effets secondaires sont moindres

Question 6

Contre indications aux ISRS (2) ? C’est pas quelque chose qu’on veut mixer avec antidépresseurs

Answer 6

• Donc pas a prendre si on sait que le patient à une hypersensibilité avec les ISRS
• JAMAIS JAMAIS JAMAIS avec les IMAO. JAMAIS. NEVER. JAMAAAAAAAAAAAAIS

Question 7

Interactions médoc (3)

Answer 7

• Anti-psychotique
• Agents sérotoninergiques ou anti 5ht
• Médoc métabolisé par le cytochrome P450

Question 8

ISRS et taux de suicide chez les 20 ans et -

Answer 8

On remarque dans les études que la prévalence au suicide chez les 20 ans et moins augmentent lors de la prise de ISRS. La FDA a donc donné un avertissement. On pense que les ISRS donne le ‘boost d’énergie’ nécessaire pour qu’ils se rendent aux TDS

Question 9

IRN - Définition

Answer 9

Inhibiteur de la recapture de NA

Question 10

IRSN - Définition + 3 exemples

Answer 10

Inhibiteur de la recapture de 5HT et NA, Effexor, Pristia, Fetzima
Pour retenir : les isrn ont un effet fort chez tia pour la pris(e) de fetazima

Question 11

NDRI - Définition + 1 exemple

Answer 11

NA, DA reversible inhibitor ; Wellbutrin

Question 12

1 SARI - Définition + exemple

Answer 12

Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor - Teva Trazodone. Sarime pas le teva trazodone

Question 13

Échelle de types d’antidépresseurs allant de plus d’effets secondaires à moins d’effets secondaires

Answer 13

IRSN ET NDRI
ISRS
IMAO TCA

Question 14

Effets secondaires ISRS (5)

Answer 14

Bouche sèche, Constipation, insomnie, nausée, difficultés sexuelles

Question 15

Traitement du syndrome d’arrêt le plus efficace

Answer 15

Prophylactif, le but est de graduellement diminué la dose en centrant l’individu vers la prévention. En moyenne, on diminue de 25-33% par mois en gardant un suivi étroit

Question 16

Traitement du syndrome d’arrêt avec le traitement curatif

Answer 16

Centrer l’individu sur les caractéristiques qui sont TRANSITOIRES des sx. Redonner dose si sx trop fort. En général, les sx dure 2-3 semaines.

Question 17

Syndrome 5ht- définition

Answer 17

Syndrome rare parfois fatal qui peut arriver lorsqu’une quantité de 5HT est trop présente dans l’individu (à cause de conso de 2 Rx avec du 5HT et plus par exemple).

Question 18

Fonctionnement du syndrome 5ht - récepteurs visés

Answer 18

Le syndrome vise en hyperstimulation les récepteurs 5HT1A et 5HT2A

Question 19

Syndrome 5HT - Symptômes

Answer 19

Confusion, agitation, myoclonus. Bref avoir l’air un peu magané pi confus en criss

Question 20

Dans quels contextes devraient-on prendre des Rx de dépression?

Answer 20

• Avec une dépression majeure qui est modéré ou sévère
• Avec une dépression mineure mais que les traitements non-pharmaco n’ont pas aidé (Habituellement, la médication est autant utile qu’un placebo avec la dépression mineure, c’est pour cela qu’on ne priorise pas)

Question 21

Facteurs influençant le choix de rx - 2 patients

Answer 21

1 - Préférences
2 - Conditions comorbides

Question 22

Facteurs influençant le choix de rx - Facteurs cliniques / côté du professionnel (3)

Answer 22

1- Coût et disponibilité
2- Efficacité comparative (ça marche tu mieux qu’une autre?)
3-Simplicité d’usage (mon patient est quand même un ti peu nono par moment, il va tu se gérer avec cette médoc?)

Question 23

Ligne 1,2,3 de traitement pour Dépression Majeur - Classification, pas d’exemples encore

Answer 23

1 - Tous les ISRS
2 - Les TCA
3 - IMAO

Question 24

Ligne 1,2,3 de traitement pour Dépression Majeur - Exemples de Médoc et trucs mnémotechniques

Answer 24

1 - Les ISRS mais aussi toute le reste qui sonne comme un BUREAU dull en criss - Buproprion et Duloxétine

Question 25

Prévalence de rémission totale dépression majeure

Answer 25

33-40%. Les sx qui restent souvent après son une diminution de la concentration, l’insomnie et la fatigue.

Question 26

Rapport INESS - BUT

Answer 26

Faire une comparaison PSY VS PHARMACO en évaluant les données probantes sur efficacité et le coût des deux types de traitement

Question 27

Rapport INESS - 5 constats

Answer 27

1 - Autant efficace PSY vs PHARMACO
2 - Psy meilleur protection rechute
3 - Psy a des effets +++ sur divers groupes
4 - Combo PSY et PHARMACO encore plus efficace comme traitement
5 - PSY meilleur résultat cout/efficacité au long terme