Cours 4 Flashcards
Troubles anxieux - liste de rappel des troubles (5)
- Phobie sociale
-Agoraphobie
-TAG (si au moins 6 mois d’anxiété) - ESPT
- TOC (Obsession et compulsion)
Recoupement sx anxiété et dépression
- Appréhension
-Panic attack - Agitation
ISRS - 4 exemples
CIPRAMIL
LEXAPRO
PROZAC
LUVOX
Ci Zac est un pro il devrait avoir lu omnivox mil fois
Mécanisme d’action ISRS
Inhibtion de la recpature de 5HT
- Pompe recapture SERT apporte dans PRÉSYN
- Avec ISRS, SERT ne fait pas son travail, 5HT reste dans la fente synaptique
Médoc ISRS avec le moins d’effets secondaire?
Escitalopram : Rx avec le moins d’effeet secondaire. Si on voit de l’hypertension ou autre par exemple, on prend ça car les effets secondaires sont moindres
Contre indications aux ISRS (2) ? C’est pas quelque chose qu’on veut mixer avec antidépresseurs
- Donc pas a prendre si on sait que le patient à une hypersensibilité avec les ISRS
- JAMAIS JAMAIS JAMAIS avec les IMAO. JAMAIS. NEVER. JAMAAAAAAAAAAAAIS
Interactions médoc (3)
- Anti-psychotique
- Agents sérotoninergiques ou anti 5ht
- Médoc métabolisé par le cytochrome P450
ISRS et taux de suicide chez les 20 ans et -
On remarque dans les études que la prévalence au suicide chez les 20 ans et moins augmentent lors de la prise de ISRS. La FDA a donc donné un avertissement. On pense que les ISRS donne le ‘boost d’énergie’ nécessaire pour qu’ils se rendent aux TDS
IRN - Définition
Inhibiteur de la recapture de NA
IRSN - Définition + 3 exemples
Inhibiteur de la recapture de 5HT et NA, Effexor, Pristia, Fetzima
Pour retenir : les isrn ont un effet fort chez tia pour la pris(e) de fetazima
NDRI - Définition + 1 exemple
NA, DA reversible inhibitor ; Wellbutrin
1 SARI - Définition + exemple
Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor - Teva Trazodone. Sarime pas le teva trazodone
Échelle de types d’antidépresseurs allant de plus d’effets secondaires à moins d’effets secondaires
IRSN ET NDRI
ISRS
IMAO TCA
Effets secondaires ISRS (5)
Bouche sèche, Constipation, insomnie, nausée, difficultés sexuelles
Traitement du syndrome d’arrêt le plus efficace
Prophylactif, le but est de graduellement diminué la dose en centrant l’individu vers la prévention. En moyenne, on diminue de 25-33% par mois en gardant un suivi étroit
Traitement du syndrome d’arrêt avec le traitement curatif
Centrer l’individu sur les caractéristiques qui sont TRANSITOIRES des sx. Redonner dose si sx trop fort. En général, les sx dure 2-3 semaines.
Syndrome 5ht- définition
Syndrome rare parfois fatal qui peut arriver lorsqu’une quantité de 5HT est trop présente dans l’individu (à cause de conso de 2 Rx avec du 5HT et plus par exemple).
Fonctionnement du syndrome 5ht - récepteurs visés
Le syndrome vise en hyperstimulation les récepteurs 5HT1A et 5HT2A
Syndrome 5HT - Symptômes
Confusion, agitation, myoclonus. Bref avoir l’air un peu magané pi confus en criss
Dans quels contextes devraient-on prendre des Rx de dépression?
- Avec une dépression majeure qui est modéré ou sévère
- Avec une dépression mineure mais que les traitements non-pharmaco n’ont pas aidé (Habituellement, la médication est autant utile qu’un placebo avec la dépression mineure, c’est pour cela qu’on ne priorise pas)
Facteurs influençant le choix de rx - 2 patients
1 - Préférences
2 - Conditions comorbides
Facteurs influençant le choix de rx - Facteurs cliniques / côté du professionnel (3)
1- Coût et disponibilité
2- Efficacité comparative (ça marche tu mieux qu’une autre?)
3-Simplicité d’usage (mon patient est quand même un ti peu nono par moment, il va tu se gérer avec cette médoc?)
Ligne 1,2,3 de traitement pour Dépression Majeur - Classification, pas d’exemples encore
1 - Tous les ISRS
2 - Les TCA
3 - IMAO
Ligne 1,2,3 de traitement pour Dépression Majeur - Exemples de Médoc et trucs mnémotechniques
1 - Les ISRS mais aussi toute le reste qui sonne comme un BUREAU dull en criss - Buproprion et Duloxétine
Prévalence de rémission totale dépression majeure
33-40%. Les sx qui restent souvent après son une diminution de la concentration, l’insomnie et la fatigue.
Rapport INESS - BUT
Faire une comparaison PSY VS PHARMACO en évaluant les données probantes sur efficacité et le coût des deux types de traitement
Rapport INESS - 5 constats
1 - Autant efficace PSY vs PHARMACO
2 - Psy meilleur protection rechute
3 - Psy a des effets +++ sur divers groupes
4 - Combo PSY et PHARMACO encore plus efficace comme traitement
5 - PSY meilleur résultat cout/efficacité au long terme
