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Anatomie fonctionnelle 2 > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques des facettes articulaires supérieures d’une vertèbre thoracique?

A
  • Facettes articulaires supérieures planes ou légèrement convexe.
  • Regardent vers le haut et un peu vers l’extérieur.
  • L’orientation des facettes supérieures des vertèbres thoraciques est d’environ 45 à 60 degrés par rapport au plan transverse et se rapproche graduellement de 90 degrés en thoracique moyen et inférieur.

La facette supérieure de la vertèbre inférieure contribue à répartir la M.E.C des vertèbres supérieures.

La facette supérieure de la vertèbre inférieure résiste à la translation antérieure de la vertèbre supérieure.

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2
Q

Quelles sont les caractéristiques de la jonction thoraco-lombaire?

A
  • La jonction thoraco-lombaire est vulnérable aux blessures.
  • La vertèbre de transition peut être T10, T11 ou T12.
  • Le facette supérieure aura les caractéristiques thoraciques (regarde en haut, en arrière et un peu en dehors).
  • La facette inférieure aura les caractéristiques lombaires (regarde en dehors et en avant).
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3
Q

Quelles sont les particularités des disques intervertébraux de la région thoracique?

A
  • Plus mince en thoracique qu’aux autres régions.
  • Ration disque/vertèbre est plus petit à la région thoracique ce qui contribue à une plus grande stabilité et moins de mobilité à cette région.
  • Forme en «wedge» (carré de fromage gymnastique) avec la partie postérieure plus haute/épaisse que la partie antérieure contribuant à la cyphose thoracique.
  • Les disques en thoracique sont les premiers facteurs limitatifs du mouvement et sont les stabilisateurs primaires d’un segment mobile.
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4
Q

Combien y-a-t ‘il de vraies côtes, de fausses côtes et de côtes flottantes?

A
  • Vraies côtés (1-7)
  • Fausses côtes (8-10): Sont reliées à la 7ème côtes et non au sternum
  • Côtes flottantes (11-12)
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5
Q

Comment les côtes s’articulent avec les vertèbres et le sternum?

A

Les côtes s’articulent en postérieur avec les vertèbres (2 attaches: processus transverse et corps vertébral) et en antérieur avec le sternum par l’intermédiaire des cartilages costaux.

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6
Q

Quelle est l’anatomie d’une côte et où sont placées les facettes articulaires des côtes pour la vertèbre?

A
  • Tête: 2 facettes articulaires pour le corps vertébral (sauf les 1ère, 11ème et 12ème côtes qui n’ont qu’une facette) et 1 crête médiane pour le disque.
  • Col
  • Tubercule: 1 facette articulaire pour le processus transverse (en postérieur de la côte) et partie ext. (non articulaire) pour des attaches ligamentaires.
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7
Q

Où se trouvent les surfaces articulaires sur les vertèbres pour les côtes?

A
  • Sur le corps vertébral
  • Sur le processus transverse
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8
Q

Quelles sont les particularités pour les facettes articulaires sur le corps vertébral?

A
  • 2 facettes pour les côtes 1 à 9.
  • Les 10, 11 et 12ème corps vertébraux ne possèdent qu’une facette articulaire pour les côtes 10, 11 et 12ème côtes.
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9
Q

Nomme 2 particularités concernant l’articulation des côtes?

A
  • La 1ère, 11ème et 12ème côtes ne s’articulent qu’avec la vertèbre numériquement correspondante (1,11,12).
  • Parfois 10ème côtes aussi, car la facette articulaire du 9ème corps vertébral peut être absente.
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10
Q

Quelle est la forme et l’orientation des facettes articulaires des processus transverses des vertèbres?

A
  • T1-T6: concaves, regardent devant et à l’extérieur.
  • T7-T10: planes, regardent en haut, à l’extérieur et un peu en avant.
  • T11-T12: pas d’articulations costo-transversaire, seulement costo-vertébrale.
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11
Q

Quelles structures contient l’articulation costo-vertébrale?

A
  • Capsule
  • Lig. radié de la tête de la côte (capsulaire): épaississement de la capsule.
  • Lig. intra-articulaire de la tête de la côte (entre la tête de la côte et le corps vertébral).
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12
Q

Quelles structures contient l’articulation costo-transversaire?

A
  • Capsule articulaire
  • Lig. costo-transversaire latéral
  • Lig. costo-transversaire
  • Lig. costo-transversaire supérieur
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13
Q

Quelles articulations sont comprises dans les articulations antérieures thoraciques?

A
  • Articulations chondro-costales (entre la côte et le cartilage costal, 10 premières côtes): synchondroses, aucun ligament.
  • Articulations chondro-sternales (entre les 7 premiers cartilages costaux et le sternum): les articulations 1, 6 et 7 sont des synchondroses alors que 2 à 5 sont des articulations synoviales. Lig. costo-sternal radié antérieur et postérieur, lig. sterno-costal (intra-articulaire) et le ligament costo-xiphoïdien (entre 7ème cartilage et le processus xiphoïde).
  • Articulations interchondrales entre les 6, 7, 8, 9ème côtes, (les articulations entre les cartilages costaux des 9 et 10ème côtes sont fibreuses, donc ne sont pas des articulation interchondrale): articulations synoviales, lig. interchondrals.
  • Articulations sternales (manubrium avec le corps et le corps avec le processus xiphoïde)
  • Cartilages costaux: Leur longueur augmente jusqu’au 7ème puis diminue jusqu’au 10ème. Leur largeur diminue du 1er au 10ème.
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14
Q

Quels sont les mouvements possibles à la colonne thoracique ainsi que leur proportion?

A
  • Peu de flexion/extension
  • Un peu de flexion latérale
  • Plus de rotation
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15
Q

Pour quelles raisons la colonne thoracique est la section la moins mobile de tout le rachis?

A
  • Disques plus minces
  • Facettes articulaires planes
  • Attaches de la cage thoracique et du sternum
  • Configuration et proximité des processus épineux
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16
Q

Quel est l’axe et le plan du mouvement de flexion/extension?

A

Plan: sagittal

Axe flexion: partie supérieure et légèrement en avant du centre du corps vertébral de la vertèbre inférieure.

Axe extension: partie inférieure et antérieure du centre du corps vertébral de la vertèbre supérieure”

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17
Q

Quel est l’axe et le plan du mouvement de flexion latérale D?

A

Plan: frontal

Axe: corps vertébral de la vertèbre inférieure, du côté opposé à la flexion latéral (G).

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18
Q

Quel est l’axe et le plan du mouvement de rotation?

A

Plan: transverse (horizontal)

Axe: dans le centre du corps vertébral

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19
Q

Quel est l’ostéocinématique du mouvement de flexion?

A

Rotation antérieure (autour de l’axe frontal)

Translation antérieure (axe sagittal)

Noyaux pulpeux se dirige en postérieur

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20
Q

Quel est l’arthrocinématique du mouvement de flexion?

A

Déplacement (glissement) des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le haut et vers l’avant supéro-antérieur).

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21
Q

Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement de flexion?

A
  • Ligament inter-épineux
  • Ligament jaune
  • Ligament longitudinal postérieur
  • Capsule
  • Apposition des facettes
  • ⅓ post. du disque étiré
  • ⅓ antérieur du disque comprimé
  • Cage thoracique
  • Muscles extenseurs
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22
Q

Quel est l’ostéocinématique du mouvement d’extension?

A

Inverse de la flexion

Rotation postérieure autour de l’axe frontal et translation postérieure selon l’axe sagittal.

Le noyau pulpeux va en antérieur.

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23
Q

Quel est l’arthrocinématique du mouvement d’extension?

A

Inverse de la flexion

Déplacement (glissement) des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le bas et l’arrière (inféro-postérieur).

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24
Q

Quel est le % de la contribution de l’amplitude totale du rachis thoracique en flexion et en extension?

A

25%

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25
Q

Quels sont les facteurs limitatifs lors de l’extension?

A
  • Butée de l’apophyse articulaire contre la lame de la vertèbre inférieure.
  • Butée des processus épineux
  • Muscles intercostaux antérieurs
  • Muscles abdominaux
  • Lig. longitudinal antérieur
  • Disque (antérieur étiré, postérieur comprimé)
  • Capsules
  • Cage thoracique
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26
Q

Quel est l’ostéocinématique du mouvement de rotation?

A

Rotation autour de l’axe vertical combinée avec une rotation autour de l’axe sagittal (flexion latérale contralatérale)

Translation contralatérale de la vertèbre selon l’axe frontal. Ex. rotation droite = translation gauche.

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27
Q

Quel est l’arthrocinématique du mouvement de rotation?

A

Glissement des facettes articulaires

Direction du déplacement des facettes articulaires est controversée. Selon Grieve:

  • La rotation et la flexion latérale de T3 se font du même côté seulement lorsque le rachis est en flexion (donc glissement inférieur et postéro-médial de la facette ipsilatérale).
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28
Q

Quels sont les facteurs limitatifs lors d’une rotation?

A
  • Facettes articulaires: butée osseuse de la facette ipsilatérale contre l’arc postérieure de la vertèbre inférieure.
  • Capsules des articulations facettaires.
  • Muscles qui font une rotation contralatérale (abdominaux obliques internes et externes, muscles intercostaux, multifides)
  • Disques
  • Articulations costo-vertébrales et cage thoracique
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29
Q

Quel est l’ostéocinématique du mouvement de flexion latérale?

A

Rotation autour de l’axe sagittal (FL) combinée avec une rotation autour de l’axe vertical (contralatérale) et translation ipsilatérale de la vertèbre selon l’axe frontal.

Ex. Flexion latérale droite s’accompagne d’une rotation gauche et d’une translation droite.

30
Q

Quel est l’arthrocinématique du mouvement de flexion latérale?

A

Facette ipsilatérale glisse en postéro-inférieur.

Facette contralatérale glisse en antéro-supérieur.

31
Q

Quels sont les facteurs limitatifs lors du mouvement de flexion latérale?

A
  • Butée osseuse de la facette articulaire ipsilatérale
  • Lig. jaune et intertransversaire du côté contralatéral
  • Disques (annulus contralatéral étiré et annulus et nucléus ipsilaéraux comprimés)
  • Cage thoracique (rapprochement des côtes ipsilatérales et tension des muscles intercostaux contralatéraux)
  • Capsules des facettes articulaires
  • Muscles fléchisseurs latéraux contralatéraux (Longissimus, épineux, ilio-costal, dentelés)
32
Q

Par où passe l’axe de mouvement des côtes et quel est l’impact de l’orientation de cet axe?

A

L’axe passe par le centre des articulations costo-transversaire et costo-vertébrale.

L’orientation de cet axe va déterminer les modifications des diamètres du thorax.

33
Q

Quelle est la différence entre l’axe de mouvement des côtes supérieures et des côtes inférieures?

A
  • Côtes sup.: axe presque frontal, plan sagittal, donc élévation des côtes amène une augmentation surtout du diamètre antéro-postérieur.
  • Côtes inf.: axe se rapproche d’un axe antéro-postérieur, plan frontal, donc élévation des côtes amène une augmentation du diamètre transversal.
34
Q

Que ce passe-t’il avec la première et la deuxième côtes lors de l’inspiration?

A

La 1ère et la 2ème côtes bougent peu lors d’une respiration normale.

Elles bougent surtout lors d’une inspiration forcée.

35
Q

Dans quel axe les côtes vertébro-sternales font leur mouvement lors de l’inspiration?

A

Axe: médio-latéral (y)

36
Q

Quel est l’ostéocinématique des côtes vertébro-sternales lors de l’inspiration?

A
  • Une rotation postérieure du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers le haut et vers l’avant.
  • Ce mouvement amène un déplacement du corps du sternum vers le haut et l’avant, donc une augmentation du diamètre antéro-postérieur du thorax.
37
Q

Quel est l’arthrocinématique des côtes vertébro-sternales lors de l’inspiration?

A

Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse.

Ensuite arrêt du mouvement du sternum qui va amener la partie moyenne du corps de la côte vers le haut et l’extérieur.

Donc une augmentation du diamètre transverse du thorax.

38
Q

Quel est l’ostéocinématique des côtes vertébro-sternales lors de l’expiration?

A

Une rotation antérieure du col de la côte amène l’extrémité vers le bas et ver l’arrière.

Le déplacement du corps du sternum et des côtes ramène les diamètres de la cage thoracique à la position de départ par une diminution du diamètre antéro-postérieur et transverse.

39
Q

Quel est l’arthrocinématique des côtes vertébro-sternales lors de l’expiration?

A

Glissement supérieur et roulement inférieure à la costo-transverse.

40
Q

Quel est l’axe de mouvement lors de l’expiration/expiration des côtes vertébro-chondrales?

A

+/- antéro-postérieur (sagittal)

41
Q

Que se passe-t’il lors de l’inspiration pour les côtes vertébro-chondrales?

A

Peu de rotation du col donc l’élévation des extrémités antérieures des côtes est limitée.

L’élévation du corps de la côte se fera vers l’extérieur.

  • Augmentation considérable du diamètre transverse.
  • Diminution de diamètre antéro-postérieur médian de l’abdomen.
  • Augmentation du diamètre latéral de l’abdomen.
42
Q

Quel est l’arthrocinématique lors de l’inspiration au niveau des côtes vetébro-chondrales?

A

Glissement antéro-inféro-latéral (AIL) entre la côte et le processus transverse.

43
Q

Que se passe-t’il lors de l’expiration pour les côtes vertébro-chondrales?

A

Peu de rotation du col donc l’abaissement des extrémités antérieures des côtes est limitée.

L’abaissement du corps de la côte se fera vers l’intérieur.

  • Diminution considérable du diamètre transverse.
  • Augmentation du diamètre antéro-postérieur médian de l’abdomen.
  • Diminution du diamètre latéral de l’abdomen.
44
Q

Quel est l’arthrocinématique lors de l’expiration au niveau des côtes vetébro-chondrales?

A

Glissement postéro-supéro-médial (PSM) entre la côte et le processus transverse.

45
Q

Que se passe-t’il au niveau des côtes flottantes lors de l’inspiration?

A

Elles sont descendues et fixées par le muscle carré des lombes pour fournir au diaphragme des points d’ancrage pour sa contraction.

46
Q

Que se passe-t’il au niveau des côtes flottantes lors de l’expiration?

A

Elles sont libres de mouvements.

47
Q

Quels mouvements se passe-t’il lors de la flexion au niveau de la cage thoracique?

A

Idem que le mouvement expiratoire:

  • Rotation antérieure des côtes dans l’espace.
  • Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse.
48
Q

Quels mouvements se passe-t’il lors de l’extension au niveau de la cage thoracique?

A

Idem que le mouvement inspiratoire.

  • Rotation postérieure dans l’espace.
  • Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse.
49
Q

Que se passe-t’il lors d’une flexion latérale du côté de la convexité thoracique (contra)?

A

Élévation du thorax.

Élargissement des espaces intercostaux.

Le thorax prend de l’expansion.

L’angle chondro-costal de la 10ème a tendance à s’ouvrir.

DONC, MOUVEMENT INSPIRATOIRE DES CÔTES CONTRALATÉRALES.

50
Q

Que se passe-t’il lors d’une flexion latérale au niveau de la cage thoracique?

A

Côtes ipsilatérales:

  • Mvt. expiratoire
  • Rotation antérieure de la côte dans l’espace
  • Roulement inférieur avec glissement supérieur à la costo-transverse

Côtes contralatérales:

  • Mvt. inspiratoire
  • Rotation postérieure dans l’espace
  • Roulement supérieur avec glissement supérieur avec glissement inférieur à la costo-transverse
51
Q

Que se passe-t’il lors d’une rotation au niveau de la cage thoracique?

A

Côtes ipsilatérales:

  • Mvt. inspiratoire
  • Rotation postérieure dans l’espace
  • Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-tranverse.

Côtes contralatérales:

  • Mvt. expiratoire
  • Rotation antérieure de la côte dans l’espace
  • Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse.
52
Q

Quelle position est observable lors d’une rotation gauche de la vertèbre? Et de quels facteurs dépend la quantité de rotation?

A

La portion postérieure de la côte G devient plus convexe et la portion antérieure devient plus aplatie (l’inverse à droite).

La quantité de rotation dépend de la capacité des côtes à se déformer (diminuer chez les personnes âgées), de la quantité de mouvement aux articulations costo-vertébrales et costo-transverses.

53
Q

Quelle est la particularité des muscles érecteurs du rachis au niveau thoracique?

A

Minimise la compression articulaire.

54
Q

Quelle est la particularité du muscle carré des lombes?

A

Prévient les déformations/scolioses.

55
Q

Quelle est la particularité des muscles multifides?

A

Plus minces en thoraciques.

Attaches sur les capsules articulaires ce qui diminuent le risque de pincement lors des mouvements du rachis.

56
Q

Quelle est la particularité des muscles rotateurs?

A

Plus développés au rachis thoracique.

57
Q

Quelle est la particularité des petits muscles profonds ?

A

Mouvements fins articulations intervertébrales (ex. contrôle moteur, proprioception).

58
Q

Quelle est la particularité des muscles transversaires épineux, intertransversaires et rotateurs?

A

Sont impliqués dans la proprioception vertébrale.

59
Q

Quelle est la particularité des abdominaux?

A

Compression et protection des viscères.

60
Q

Quelles sont les participations des abdominaux dans certaines activités?

A
  • Soulever la tête: droit abdomen stabilise la cage thoracique (peu d’activité des obliques).
  • Retenir sa respiration, tousser, vomissement, accouchement, miction, défécation, expirer avec force: muscles obliques très actifs et grand dorsal, grand droit silencieux, transverse.
  • Comprime les viscères, diaphragme maintient les viscères en place et augmente la pression intra-abdominale.
  • Respiration (pas/peu actif pendant la respiration normale): uniquement lors de l’inspiration et l’expiration forcée. Les muscles transverse et les obliques internes et externes abaissent les côtes pendant l’expiration.
61
Q

Quels muscles des abdominaux sont sollicités lors du maintient de la position debout au repos?

A

Légère activité obliques internes et externes.

62
Q

Quelles sont les particularités du muscle diaphragme?

A
  • Le diaphragme représente le muscle principal de la respiration.
  • L’activité du diaphragme croît graduellement du début à la fin de l’inspiration.
  • Aucune activité à l’expiration.
  • Le centre phrénique du diaphragme s’abaisse d’environ 1,5 cm au cours de l’inspiration normale. Il descendra de 6 à 10 cm pendant une inspiration forcée.
63
Q

Quelles sont les actions du diaphragme lors de l’inspiration?

A
  • Agrandissement du diamètre vertical par abaissement du centre phrénique.
  • Agrandissement du diamètre transversal par l’élévation des côtes inférieures.
  • Agrandissement du diamètre A-P par l’élévation des côtes supérieures par l’intermédiaire du sternum.
64
Q

Quelles sont les rôles des muscles intercostaux?

A
  • Muscles inspiratoires et expiratoires.
  • Les deux muscles ont un effet d’élévation des côtes donc inspiratoire, mais à haut volume pulmonaire, c’est un effet de dépression donc expiratoire.
  • Stabilise la cage thoracique.
  • Rôle postural.
65
Q

Quels sont les muscles accessoires lors de l’inspiration?

A
  1. Sterno-cléido-mastoïdien
  2. Scalènes
  3. Dentelé postérieur supérieur
  4. Dentelé antérieur (quand épaule est fixe)
  5. Trapèze
  6. Pectoraux
  7. Carré des lombes
66
Q

Quels sont les muscles accessoires lors de l’expiration?

A
  1. Abdominaux (oblique incline et externe, transverse)
  2. Dentelé postérieur inférieur
  3. Transverse du thorax
  4. Subcostaux
  5. Grand dorsal
67
Q

Quels muscles sont innervés par le nerf ilio-hypogastrique et le nerf ilio-inguinal? Quelles sont les modifications de la fonction si paralysie?

A

Transverse de l’abdomen.

Oblique interne de l’abdomen.

Compression des viscères: Diminution marquée de la force.

Flexion antérieure du tronc: Diminution de la force.

68
Q

Quel muscle est innervé par le nerf phrénique? Quelle est la modification de la fonction si paralysie?

A

Diaphragme

Inspiration: Diminution très marquée.

69
Q

Quels muscles sont innervés par les branches postérieures des nerfs rachidiens?

A
  • Épineux
  • Longissimus
  • Ilio-costal
  • Semi-épineux
  • Multifides
  • Rotateurs
  • Intertransversaires
  • Splénius
70
Q

Quels sont les muscles innervés par les nerfs intercostaux?

A
  • Droit de l’abdomen
  • Transverse de l’abdomen
  • Oblique externe de l’abdomen
  • Oblique interne de l’abdomen
  • Intercostaux
  • Dentelé postérieur inférieur
  • Dentelé postérieur supérieur
71
Q

Quels sont les déficiences possibles qui perturbent un geste fonctionnel?

A
  • Raccourcissement d’une structure anatomique (capsule, ligament, muscle) produisant une diminution de l’amplitude de mouvement.
  • Laxité (trop étiré) d’une structure anatomique articulaire (capsule, ligament) résulte en une augmentation de l’amplitude ou une instabilité.
  • Faiblesse musculaire diminuant l’amplitude de mouvement active. (manque d’exercice ou diminution de conduction nerveuse)
  • Diminution de conduction nerveuse secondaire à une compression d’une racine nerveuse ou à une lésion d’un nerf périphérique.
72
Q

Fin!

A

Va te coucher LOL

Anatomie fonctionnelle 2 (6 decks)

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