Cours 3 Flashcards
Quelles sont les fonctions de l’articulations temporo-mandibulaire?
- La mastication
- La phonation
- La déglutition
Quelle est le type d’articulation de l’ATM?
- Synoviale
- Complexe
- Bi-condylienne
- Ovoïde modifiée
Les deux condyles et le contact dentaire (occlusion dentaire) sont considérés comme étant un complexe tri-articulaire.
Quels sont les particularités de la capsule et des ligaments de l’ATM?
- Capsule lâche: permet beaucoup plus d’amplitude de mouvement.
- Lig. latéral (temporo-mandibulaire): capsulaire (intrinsèque), contribue à un épaississement articulaire. Se divise en 2 parties; oblique (latéral), horizontal (médial).
- Lig. stylo-mandibulaire et sphéno-mandibulaire: extrinsèques
Où se situe les deux membranes synoviales de l’ATM?
- Membrane synoviale supérieure: au-dessus du disque articulaire.
- Membrane synoviale inférieure: en-dessous du disque articulaire.
Quel est la forme du disque articulaire présent dans l’ATM, où s’attache-t’il et quelles sont ses fonctions ainsi que ses particularités?
- Ménisque mobile, biconcave.
- S’attache à la face profonde de la capsule et au tendon du muscle ptérygoïdien latéral (se situe dans la fosse mandibulaire).
- Pad rétrodiscale bilaminaire en postérieur du disque (lame en inférieure et une lame en supérieure).
Fonctions:
- Fournit la congruence articulaire et la stabilité
- Minimise la perte de mobilité
- Diminue la friction et le stress biomécanique sur l’ATM
- Permet la lubrification de l’articulation
Quel nerf innerve l’ATM?
Nerf mandibulaire, origine du nerf crânien V (nerf trijumeau).
Est-ce que le disque de l’ATM est innervé?
Le disque est innervé et vascularisé en antérieur et postérieur, mais au centre avasculaire et non innervé.
Qu’est-ce que l’occlusion dentaire?
Position dans laquelle les dents du maxillaire et du mandibule s’emboitent parfaitement les unes dans les autres. Dans une situation normale, les dents du hauts s’emboitent en avant des dents du bas et les recouvrent d’environ sur la moitié de leur longueur.
Quelle est la position de repos de l’ATM?
Bouche une peu ouverte, lèvres en contact, mais les dents ne sont pas en contact.
Quelle est la position de congruence maximale de l’ATM?
Dents en contact complet.
Quels sont les mouvements possibles de l’ATM?
- Ouverture (dépression)
- Fermeture (élévation)
- Protraction (protrusion, propulsion)
- Rétraction (rétrusion, rétropulsion)
- Déviation latérale gauche et droite (excursion)
Quel est l’axe et le plan du mouvement d’ouverture/fermeture?
Axe: frontal (transversale) qui passe au travers de la tête de la mandibule (condyles). Axe mobile surtout en deuxième phase d’ouverture où le mouvement de translation antérieure domine sur le mouvement rotatoire (au-delà de 15 degrés).
Plan: Sagittal.
Quels mouvements se passe t’il lors de l’ouverture de l’ATM?
Au début de l’ouverture, il y a une rotation antérieure du condyle sur le disque intra-articulaire dans l’espace. En ensuite, une translation antérieure se produit jusqu’à l’ouverture complète. En général, l’abaissement de la mandibule se produit sous l’effet de la gravité.
Quel est le mouvement du disque lors du mouvement d’ouverture et de fermeture de l’ATM?
Le disque est relativement fixe.
Lors de la translation, le disque glisse en antérieur comme tout en compagnie de la mandibule.
L’inverse pour la fermeture. Le disque glisse en postérieur vers la fosse mandibulaire.
Qu’est-ce que le pad rétrodiscale bilaminaire?
Partie supérieure permet la translation antérieure du disque (ouverture) et repositionnement du disque en postérieur (fermeture); partie inférieure limite la translation antérieure.
Que se passe-t’il lorsque la bouche demeure bloquée en ouverture?
Le disque s’est déplacé trop en antérieur et celui-ci n’est pas capable de se repositionner par lui-même.
Quelle est l’arthrocinématique lors de l’ouverture/fermeture de l’ATM?
Au début de l’ouverture:
- Se produit un roulement postérieur de la mandibule (du condyle) contre le disque intra-articulaire et un léger glissement antérieur.
À la moitié de l’amplitude:
- Le disque glisse avec le condyle mandibulaire en antérieur contre la fosse mandibulaire de l’os temporal.
Règle convexe mobile sur concave fixe: mouvement de rotation et de glissement vont dans des sens opposés.
Quels sont les facteurs limitatifs au cours de l’ouverture de l’ATM?
- Contact mandibulaire avec les organes antérieurs du cou (muscles, trachée, etc), capsule, disque, partie inférieure du pad rétrodiscale bilaminaire, ligament temporo-mandibulaire.
Quels sont les facteurs limitatifs au cours de la fermeture de l’ATM?
- Contact des dents (ou de l’objet intercalé entre elles), disque, muscle ptérygoïdien latéral (action excentrique pour contrôler les disques).
Le disque possède une attache sur le muscle ptérygoïdien latéral, donc contrôle l’ouverture et/ou fermeture.
Quelles sont les amplitudes normales lors de l’ouverture?
35 à 55 mm de distance entre les dents supérieures et inférieures.
Quelle est l’amplitude nécessaire pour la plupart des activités fonctionnelles?
25 à 35 mm
Quelle est l’amplitude d’ouverture nécessaire pour la mastication?
18 mm
À quel mouvement correspond la protraction-rétraction de l’ATM?
Protraction: avancement de la mandibule.
Rétraction: recul de la mandibule.
Quelle est l’ostéocinématique et l’axe du mouvement de protraction-rétraction?
Aucun axe puisqu’il s’agit d’un glissement. Aucune rotation. Sur le plan horizontal.
Pendant la protraction: Se produit un glissement antérieur des disques et des condyles accompagné d’une légère descente des condyles (direction antéro-inférieure).
Pendant la rétraction: Se produit un glissement postérieur des disques et des condyles accompagnés d’une légère élévation des condyles (direction postéro-supérieure).
Pourquoi le mouvement de protraction est-il important et quelle est la normale de ce déplacement antérieur?
La protraction est importante pour l’ouverture maximale de la bouche.
Déplacement antérieur normal > 7mm.
Pourquoi le mouvement de rétraction est-il important et quelle est la normale de ce déplacement antérieur?
Le mouvement de rétraction est important pour la fermeture de la bouche à partir de l’ouverture complète.
Déplacement postérieur normal de 3-4 mm (rarement mesuré).
Quels sont les facteurs limitatifs lors de la protraction?
Tension:
- des disques articulaires,
- de la lamelle rétrodiscale inférieure,
- Du ligament temporo-mandibulaire et stylo-mandibulaire.
Quels sont les facteurs limitatifs lors de la rétraction?
- Butée postérieure du condyle mandibulaire contre la paroi postérieure de la fosse mandibulaire,
- Capsule articulaire
- Tension sur le ligament temporo-mandibulaire (ligaments isométriques = agit sur deux mouvements).
Quels mouvements effectue l’ATM lors des actions de broyage et de mâchonnement?
Mouvements de déviations latérales.
Quel est l’ostéocinématique des mouvements de déviations latérales de l’ATM lors d’un déplacement latéral vers la droite?
Déviations latérales de la mandibule.
Le condyle droit (ipsilatéral) fait une rotation autour d’un axe verticale passant par la fosse mandibulaire, demeure relativement stable en antéro-postérieur.
Le condyle gauche (contralatéral) se déplace vers la droite (translation), en antérieur et en inférieur.
Quel est l’arthrocinématique des mouvements de déviations latérales de l’ATM lors d’un déplacement latéral vers la droite?
Un léger spin et un glissement latéral du condyle gauche est nécessaire pour compléter l’excursion latérale maximale.
Quelle est l’amplitude normale du mouvement de déviation latérale?
La normale de ce mouvement est de 8 à 15 mm.
Quels sont les facteurs limitatifs de la déviation latérale vers la droite?
- Ligament temporo-mandibulaire contralatéral (gauche)
- Capsule articulaire droite et gauche
- M. masséter contralatéral (gauche)
Quels sont les muscles qui permettent l’ouverture mandibulaire et par quels nerfs sont-ils innervés (contraction bilatérale)?
- Ptérygoïdien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
- Mylo-hyoïdien innervé par le nerf mylo-hyoïdien (NC V)
- Génio-hyoïdien innervé par le nerf hypoglosse (NC XII)
- Digastrique (le + important) innervé par le nerf mylo-hyoïdien (ventre antérieur, NC V) et nerf facial (ventre postérieur, NC VII)
- Stylo-hyoïdien innervé par le nerf facial (NC VII)
Quels sont les muscles qui permettent la fermeture mandibulaire et par quels nerfs sont-ils innervés (contraction bilatérale)?
- Temporal innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Masséter innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Ptérygoïdien médial innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Ptérygoïdien latéral en excentrique innervé par le nerf mandibulaire (NC V).
Quels sont les muscles qui permettent la protraction mandibulaire et par quels nerfs sont-ils innervés (contraction bilatérale)?
- Masséter innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Ptérygoïdien médial innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Ptérygoïdien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Mylo-hyoïdien innervé par le nerf mylo-hyoïdien (NC V),
- Génio-hyoïdien innervé par le nerf hypoglosse (NC XII),
- Digastrique (le + important) innervé par le nerf mylo-hyoïdien (ventre antérieur, NC V) et nerf facial (ventre postérieur, NC VII).
Quels sont les muscles qui permettent la rétraction mandibulaire et par quels nerfs sont-ils innervés (contraction bilatérale)?
- Masséter innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Ptérygoïdien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Stylo-hyoïdien innervé par le nerf facial (NC VII),
- Temporal innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Digastrique (le + important) innervé par le nerf mylo-hyoïdien (ventre antérieur, NC V) et nerf facial (ventre postérieur, NC VII).
Quels sont les muscles qui permettent la déviation latérale et par quels nerfs sont-ils innervés?
- Masséter innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Ptérygoïdien médial innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Ptérygoïdien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Mylo-hyoïdien innervé par le nerf mylo-hyoïdien (NC V),
- Temporal innervé par le nerf mandibulaire (NC V),
- Génio-hyoïdien innervé par le nerf hypoglosse (NC XII).
