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Psy2254 > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

Changements sensoriels: Cornée

A

Plus plate avec le vieillissement (astigmatisme), perd de son lustre, devient plus brumeuse
Cornée: la fonction principale = rétraction de la lumière = permet une bonne vision.

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2
Q

Changements sensoriels: Humeur aqueuse

A

Augmentation de la pression de l’œil dû à un moins bon drainage (glaucome)
Humeur aqueuse: liquide qui se génère dans l’œil. Avec l’âge, ce liquide là va moins bien se drainer.

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3
Q

Changements sensoriels: Iris

A

Diminution de l’ouverture de l’iris avec l’âge (image floue)
Iris: un muscle de l’œil qui permet de faire rentrer la lumière dans l’œil. Perte de 1/3 de la lumière disponible qui se rend à l’œil, à partir de 60 ans.

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4
Q

Changements sensoriels: Cristallin

A

Perd de sa transparence (image floue/cataracte); devient plus jaune (difficulté à percevoir certaines couleurs); perte de focus (presbytie)
Cristallin: lentille qui va avoir de nombreuses couches de fibres, ces couches se génèrent continuellement en se superposant. Devient de plus en plus opaque avec l’âge, donc ça devient flou = images moins nettes
Couleurs moins faciles à percevoir pour les personnes âgées: bleu, vert et violet
Dans la quarantaine, la presbytie, peut survenir

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5
Q

Changements sensoriels: Rétine

A

Diminution des photorécepteurs - surtout bâtonnet (sans conséquence sérieuse)
Dégénérescence maculaire
Rétine: fonction de transmettre toutes les infos qu’elle reçoit au niveau de la lumière au nerf optique et amène ça au cerveau (traitement de l’information)
Plus de difficultés à voir la nuit
Dégénérescence maculaire: 25% des personnes âgées. Elle va voir une tâche noire au centre de son œil (impression de manquer de lumière, plus difficile de percevoir les lignes)

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6
Q

Acuité visuelle

A

L’acuité visuelle diminue avec l’âge, mais demeure dans des seuils normaux (selon
les études faites en laboratoire)

Toutefois, on observe que lorsque les conditions ne sont pas optimales (ex : faible éclairage), les personnes âgées ont tendance à avoir plus de difficulté a distinguer les objets en mouvement, à percevoir les contrastes et certaines couleurs ainsi qu’à avoir de la difficultés à bien percevoir la profondeur.

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7
Q

Canal auditif: oreille externe

A

Avec l’âge, les oreilles tendent à perdre de leur flexibilité, le canal auditif devient légèrement plus long, les poils à s’épaissir et à la peau à s’amincir. On note également une augmentation de la production de cérumen.

Ces changements n’entraînent pas de changement significatif de l’audition (à l’exception de l’accumulation de cérumen qui peut occasionner des bouchons).

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8
Q

Canal auditif: oreille moyenne

A

Avec l’âge, la membrane tympanique devient plus mince, moins tendue ce
qui limite la transmission des sons

On observe également que les osselets perdent de leur mobilité avec le temps (calcification) ce qui affecte leur propriété de transmettre efficacement les ondes sonores

Néanmoins, ces changements ont peu d’effet sur l’audition. Si c’est le cas, on parlera de surdité de transmission qui affecte surtout la perception des sons en basse fréquence (ex : chuchotement plus difficile à percevoir)

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9
Q

Canal auditif: oreille interne

A

Avec l’âge, on observe une diminution des mécanismes de l’oreille interne :

  • Dégénérescence de l’organe de Corti (où se trouve 15 000 récepteurs
    auditifs) ,
  • Diminution des neurones du chemin auditif,
  • Atrophie des vaisseaux sanguins irriguant la cochlée
  • Rigidité de la membrane basilaire

Ces changements entraînent souvent ce que l’on appel la presbyacousie (baisse de l’audition de l’oreille interne)

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10
Q

Pour paliers aux changements auditifs et visuels avec l’âge, comment adapteriez-vous l’environnement et votre pratique auprès des personnes âgées?

A
  • S’assurer que la personne voit et entend bien (lunette ? Aide auditive ?)
  • Éviter de se positionner dos à une fenêtre (risque d’éblouissement, limite la lecture labiale)
  • Assurer un éclairage suffisant dans les pièces + zones de passage (corridor, escalier)
  • Lecture : favoriser une taille de caractère suffisamment grande (ex : 14) et bien contrastée
  • Privilégier un endroit calme (éviter le plus possible les bruits ambiants)
  • Assurer un bon contact visuel
  • Recourir aux stratégies de communication (phrase courte, ne pas crier, reformuler au besoin, demander de répéter pour s’assurer de la compréhension)
  • Aménagement urbain : planifier des aménagement bien éclairé (ex : trottoir)
  • Éviter les surfaces réfléchissantes telles qu’un plancher lustré, du papier glacé (risque d’éblouissement).
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11
Q

Changements cognitifs: mémoire de travail

A

Mémoire de travail = maintien temporaire de l’information
Aînés moins performants aux multitâches
Plus sensible à la distraction
Bonne pratique …. Une tâche à la fois ; ralentir le rythme

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12
Q

Changements cognitifs: mémoire épisodique

A

Mémoire épisodique = rappel des événements vécus dans leur contexte (ex : émotions ressentie, date, lieu)
Test de rappel Aînés < Jeunes
Test de reconnaissance Aînés ≈ Jeunes
Retenir davantage les détails
Aînées = moins performant que les plus jeunes
Avec des indices = comparable au plus jeunes Bonne pratique …. Rappeler le contexte Donner des indices

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13
Q

Changements cognitifs: mémoire autobiographique

A

Mémoire autobiographique = souvenirs liés à l’histoire de vie
- Les souvenirs sont en général moins spécifiques / moins détaillés / évalués plus positivement chez les personnes âgées vs les plus jeunes
- « Effets positifs du vieillissement » : les aînés auraient tendance à se souvenir plus facilement des souvenirs heureux ce qui favoriserait également les mécanismes de régulation émotionnelle
Bonne pratique ….
Y recourir pour susciter l’espoir / rappeler les moments heureux / les stratégies d’adaptation passées

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14
Q

Changements cognitifs: mémoire sémantique

A

Mémoire sémantique = connaissances générales sur le monde, des mots (info décontextualisée)
- Les connaissances et l’expertise augmente avec l’âge
- Les aînés ont tendance à avoir plus de difficulté à se rappeler spontanément des mots/noms (« mots sur le bout de la langue »), leurs stratégies de recherche sont moins efficaces
Bonne pratique ….
Aller chercher le sens du mot souhaité

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15
Q

Changements cognitifs: mémoire procédurale

A

Mémoire procédurale = habiletés cognitives et motrices ; s’exprime par le CORPS
Peu de modification observée liée à l’âge
Bonne pratique ….
Favoriser les automatismes chez la personne âgée présentant des troubles neurocognitifs

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16
Q

Selon vous, quelles transitions de vie surviennent au cours du vieillissement?

A
  • Retraite
  • Changement de milieu de vie
  • Maladie
  • Mort du conjoint
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17
Q

Retraite

A

Augmentation de l’âge médian de la retraite au cours des dernières années

La retraite constitue un phénomène relativement recent (base de la retraite telle qu’on la connait = 1880 en Allemagne)

La vision de la retraite a changé au
cours des dernières décénies
1960 = retraite repos
1990 = “liberté 55”, retraite loisir

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18
Q

Âge de la retraite:
hommes?
femmes?

A

Âge de la retraite: 63 ans chez l’homme

Âge de la retraite: 61 ans chez la femme

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19
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1867

A

En 1867, la plupart des Canadiens ne prenaient pas « leur retraite ». Le Canada était alors une société essentiellement pré-industrielle et agricole. La plupart des gens vivaient et travaillaient sur des fermes jusqu’à ce qu’ils soient vieux. Lorsqu’ils étaient physiquement incapables de travailler, leur famille sur la ferme leur venait en aide

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20
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1900

A

Au début du 20e siècle, l’industrialisation a beaucoup changé la façon de vivre de la population canadienne. Partout au Canada, la migration des habitants des collectivités rurales vers les villes et les villages a eu d’énormes répercussions sur la vie des personnes âgées. La vie sur la ferme et le système de soutien familial ont pratiquement disparu, et beaucoup d’aînés démunis ont vécu le reste de leur vie dans des asiles des pauvres.

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21
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1908

A

D’autres pays industrialisés ont acquis la conviction que les personnes âgées pauvres devraient recevoir une aide spéciale. Même si les réformateurs de la société canadienne avaient demandé une pension de la sécurité de la vieillesse à l’échelle nationale, en 1908 le gouvernement fédéral adoptait plutôt un programme des Rentes sur l’État. Le problème, toutefois, était que peu de Canadiens étaient en mesure d’en acheter.

22
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1914-1918

A

La nation que représente le Canada n’était plus la même à la fin de la Première Guerre mondiale (1914-1918). La demande en temps de guerre a entraîné un accroissement de la production industrielle. La main-d’œuvre urbaine a augmenté, de sorte qu’à la fin des années 20, la plupart des gens vivaient à la ville plutôt qu’à la campagne.

Les nouvelles usines ont favorisé les jeunes, et les emplois qui étaient traditionnellement occupés par des personnes âgées ont commencé à disparaître. Les aînés pouvaient espérer vivre plus longtemps, mais un grand nombre d’entre eux vivaient dans la pauvreté absolue. Les travailleurs qui soutenaient financièrement leurs parents vieillissants avaient de la difficulté à économiser pour assurer leur propre vieillesse.

23
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1924

A

Les pensions de survivant et d’invalidité ont été créées pour les anciens combattants et leurs familles, mais il y avait encore un besoin prononcé et croissant d’un régime de pensions de vieillesse à l’échelle nationale. Le régime des Rentes sur l’État de 1908 n’était pas la solution recherchée puisque peu de gens pouvaient se le permettre. Alors, dans les années 20, la question d’une aide gouvernementale pour les aînés était de retour dans le programme politique. En 1924, le Parlement constituait un comité spécial chargé d’étudier la question des pensions.

24
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1927

A

Les défenseurs des intérêts publics comme James S. Woodsworth et Abraham A. Heaps militaient pour un régime de pension national. Lorsque son gouvernement est devenu majoritaire en 1926, Mackenzie King a donné suite à la promesse qu’il avait faite à MM. Woodsworth et Heaps en présentant un projet de loi qui est devenu en 1927 la Loi des pensions de vieillesse.

25
Q

Loi des pensions de vieillesse

A

En 1927, la première Loi des pensions de vieillesse du Canada était adoptée :

  • La pension maximale était fixée à 20 $ par mois ou 240 $ par année.
  • Elle était offerte aux sujets britanniques âgés de 70 ans ou plus qui vivaient au Canada depuis 20 ans.
  • Elle était réservée aux aînés dont le revenu, y compris les prestations de pension, était inférieur à 365 $ par année (ce qui était déterminé par l’« examen des ressources »).
  • Les Indiens inscrits étaient exclus.
  • Même si l’admissibilité était restreinte, la Loi était un modeste début de prestations versées à la grandeur du pays pour les aînés les plus pauvres.
26
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1930

A

Au cours des années 30, l’économie s’est effondrée et le chômage a monté en flèche. La Dépression a montré comment la pauvreté pouvait rapidement affliger le pays tout entier, ce qui a marqué la population canadienne.

27
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1951

A

En 1951, la Constitution a été modifiée afin de permettre au gouvernement fédéral d’adopter la Loi sur la sécurité de la vieillesse. Cette Loi, qui est entrée en vigueur en janvier 1952, a instauré une pension financée par le gouvernement fédéral pour tous les hommes et toutes les femmes de 70 ans et plus.
Les autochtones peuvent en faire partie.

28
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1966

A

Par conséquent, le Régime de pensions du Canada (RPC) et le Régime de rentes du Québec(RRQ), qui sont des régimes contributifs, ont été établis en 1966 :

Les régimes protégeaient les travailleurs et leurs familles de la perte de revenu due à la retraite.
Des prestations de décès, de survivant et d’invalidité ont été fournies.
Les bénéficiaires recevaient des prestations en fonction du montant qu’ils avaient cotisé.
Les Indiens inscrits n’étaient pas inclus.

29
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1967

A

Le Supplément de revenu garanti (SRG) a été instauré en 1967 à titre de mesure temporaire visant à réduire davantage la pauvreté chez les aînés.

Le SRG :

faisait partie du programme de la Sécurité de la vieillesse;
fournissait une somme supplémentaire aux pensionnés de la Sécurité de la vieillesse dont le revenu était faible;
aidait ceux qui prenaient leur retraite avant de pouvoir profiter du Régime de pensions du Canada;
était établi en fonction du revenu lorsque le montant du revenu augmentait (jusqu’à un maximum de 720 $ pour un pensionné célibataire), le montant du supplément diminuait.
Au moment du centenaire de la Confédération en 1967, le système de revenu de retraite canadien était en place.

30
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1970-80

A

Àla fin des années 60, le Canada était une nation prospère. Toutefois, au cours des deux décennies suivantes, nous avons vécu une incertitude économique générale, et trop de personnes âgées ont continué à vivre dans la pauvreté.

De nombreux changements ont été apportés au régime de pensions gouvernementales en vue d’aider les femmes, les travailleurs à faible revenu, les personnes handicapées et d’autres groupes parmi les plus vulnérables à la pauvreté.

Parmi les changements importants figurent :

La retraite souple introduite en 1987, ce qui a permis aux cotisants du Régime de pensions du Canada (RPC) de recevoir une pension dès l’âge de 60 ans.
Le Supplément de revenu garanti (SRG), instauré en 1967 et devenu permanent.
L’Allocation au conjoint introduite en 1975 et l’Allocation au conjoint pour veufs et veuves instaurée en 1985.
La mise en place d’une meilleure protection contre l’inflation. À compter de 1973, les prestations de la Sécurité de la vieillesse (SV) étaient indexées trimestriellement plutôt qu’annuellement, et l’indexation était liée à l’indice des prix à la consommation.
Des prestations partielles de la Sécurité de la vieillesse créées pour les personnes qui ne pouvaient pas recevoir une pleine pension parce qu’elles ne satisfaisaient pas aux exigences en matière de résidence.
Le premier d’une série d’accords internationaux en matière de sécurité sociale est entré en vigueur en 1979.
La définition de « conjoint » a été ajoutée au Régime de pensions du Canada et redéfinie dans le cadre du Programme de la sécurité de la vieillesse afin d’inclure à la fois les époux et les conjoints de fait.
Des dispositions ont été prises pour les parents qui se retiraient de la population active afin d’élever leurs enfants.
En 1988, les Autochtones gagnant un revenu sur une réserve ont été autorisés à contribuer au Régime de pensions du Canada et à en recevoir les prestations pour la première fois.

31
Q

Histoire de la retraite au Canada: 1998

A

Dans la dernière décennie du 20e siècle, les pensions gouvernementales étaient devenues une réussite canadienne. Depuis leur création, un très grand nombre d’aînés ne vivaient plus dans la pauvreté. La proportion de personnes âgées à faible revenu a nettement diminué aux cours des quinze dernières années, car elle est passée de 34 p. 100 en 1980 à 19 p. 100 en 1997.

Toutefois, l’incertitude au sujet de la viabilité des pensions gouvernementales au Canada est devenue une question politique importante dans les années 90. L’espérance de vie augmentait et les aînés représentaient une part plus importante de la population. En même temps, le nombre de travailleurs cotisant au Régime de pensions du Canada (RPC) diminuait. De nombreuses personnes craignaient que les pensions n’existent plus pour elles lorsqu’elles prendraient leur retraite.

En réponse à cette préoccupation grandissante, le gouvernement du Canada et les provinces ont convenu d’apporter des changements au RPC en 1998 :

  • Les taux de cotisation du Régime de pensions du Canada ont été accrus.
  • L’Office d’investissement du Régime de pensions du Canada a été établi afin d’investir les fonds qui ne sont pas requis immédiatement pour les prestations.
  • L’administration et le calcul des prestations ont été modifiés.

Ces changements ont donné une solide assise financière au RPC. Malgré la population vieillissante, l’actuaire en chef a confirmé que la Sécurité de la vieillesse et le Régime de pensions du Canada continueraient d’être disponibles pour les générations à venir. Les pensions gouvernementales étaient bien établies.

32
Q

Sources de revenu à la retraite

A
  • La Régie des Rentes du Québec (RRQ)
  • Le Régime de pension du Canada (RPC)
  • Sécurité de la vieillesse (Canada)
  • Le supplément de revenu garanti (SRG) (assure un revenue annuel minimum)
  • Régime Enregistré d’Épargne Retraite (REER)
  • Compte Épargne Libre d’Impôt (CELI)
  • Régime de retraite privé avec employeur. Dans les réseaux du gouvernement du Québec c’est un
    régime à prestation déterminé (RREGOP, RRPE, RRCE).
  • Éventuellement, votre maison, diront les planificateurs financiers.
33
Q

Revenu moyen à la retraite

A

65 ans ou plus: 24 100$ pour les femmes et 34 300$ pour les hommes

34
Q

Conditions des femmes à la retraite

A

Écart de 10 200$/ an entre les hommes et les femmes Pourquoi ?

Le salaire des femmes est souvent inférieur aux hommes
Les femmes tendent davantage à s’occuper de leurs proches au détriment de leur carrière (proche
malade, enfants)
Diminution des années de contributions aux régimes de retraite donc diminution de la rente

35
Q

La retraite est-elle synonyme de la fin de la participation sociale?

A

Taux d’activité (emploi) chez les 60 ans et plus
Hommes : 28% vont occuper un travail
Femmes : 16% vont occuper un travail
En progression de 10% entre 1997 et 2007 (10% vs 20%)

Bénévolat
Les personnes âgées de 55 ans et plus ont consacrés près 105 Millions d’heures en 2013
Les bénévoles âgés de 55 ans et plus représente un peu plus de 25% des bénévoles au Québec

36
Q

Comment bien se préparer à la retraite?

A

La majorité des personnes âgées (70%) se disent satisfaite de leur retraite

Facteurs contribuants à une bonne adaptation à la retraite

Pouvoir planifier sa retraite
- ressentir un faible sentiment de contrôle entourant la retraite est un fort prédicteur de difficultés
d’adaptation à la retraite
Être en couple et rapporter une bonne satisfaction conjugale
Bonne santé physique et mentale
Contexte de la retraite (forcé vs planifié)
Bon réseau social
Bonne pratique ….
La planification de la retraite va au-delà de la planification financière

37
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent précipiter une retraite?

A
  • Problème de santé (34%)
  • Revenu suffisant (27%)
  • Perte d’emploi (24%)
  • Avoir des difficultés psychologiques (dépression)
    Pour les femmes :
  • Devenir proche aidante (14%)
  • Passer plus de temps en famille (19%)
38
Q

Retraite et cognition: “Use it or lose it?” - Mythe ou réalité?

A

Étude de Xue et al (2018), Whitehall II Study (Angleterre), n = 3433 employés du secteur public (14 ans avant/après la retraite)
Mesures cognitives : mémoire verbale (rappel libre), raisonnement abstrait, fluence verbale phonétique (nomination de mots commençant par « s »), fluence verbale sémantique (nomination de mots d’animaux)
On observe une diminution des performance au cours du temps (avant et après la retraite) pour tous les domaines (âge contrôlé)
Toutefois, seule la mémoire verbale apparait diminué significativement suite à la retraite
- Type d’emplois (emplois plus complexe) : effet protecteur seulement avant la retraite – se perd avec la prise de la retraite

39
Q

Ou vivent les personnes âgées?

A

En 2006 :
2,64% des personnes âgées entre 65 et 74 avant vivaient en hébergement
15,86% : 75 ans et plus
La très grande majorité des aînées (65 ans et plus) vont vivre à leur domicile. Plus on avance en âge, plus les personnes âgées ont tendance à se retrouver dans des résidences.
Soutient à domicile = important pour prévenir l’hébergement

40
Q

Changements de milieu de vie

A

Changement de milieu de vie = grand stress chez les personnes âgées (ne font pas toujours partie de la prise de décisions – processus d’hébergement)

41
Q

Quels sont les coûts d’une RPA/CHSLD?

A

Région Montréal
Loyer moyen d’un logement standard: 1917$
Loyer moyen d’un logement avec soin (2019): 3796$
Coût moyen d’un logement par unité: chambre individuelle - 1936$, studio - 1507$, 1 chambre - 1816$, 2 chambres + - 2483$

42
Q

Séparation involontaire

A

Procédure permettant un soutien financier pour 2 personnes âgées de 65 ans (mariés ou conjoint de fait) dont l’un des conjoints ne peut plus vivre sous le même toit pour des raisons de santé (indépendantes de leur volonté)

Ainsi cela permet le calcul des revenus sur le seul salaire d’une personne plutôt que du couple (permet d’avoir une bonification du Supplément de revenu garanti par exemple)

Ne met pas fin à l’union

Quitter la maison pour vivre dans une unité de soin
Séparation involontaire = important pour éviter une pauvreté dû au fait qu’un conjoint a besoin de plus de soins

43
Q

Maladie

A

L’augmentation de l’espérance de vie augmente la probabilité de présenter des maladies chroniques.
Au Canada, en 2017-2018 sur l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 37% des Canadiens âgés de 65+ présentaient une multimorbidité (2 maladies chroniques ou plus)
Toutefois, la perception de santé demeure relativement bonne chez les personnes âgées malgré la présence de maladies chroniques.

44
Q

Facteurs contribuants aux impacts psychologiques négatifs de la maladie

A
  • Type de maladie (ex : cancer vs hypertension artérielle)
  • La présence de douleur
  • Perte d’autonomie associée
  • Risques de complication
  • Médication requise
  • Visites médicales (fréquences / durées)

Association positive entre les symptômes dépressifs et la présence de maladies chroniques (effet bidirectionnelle)

45
Q

Caractéristiques associés à une bonne adaptation liée à la maladie

A
  • Avoir un bon réseau de soutien (et percevoir un réseau de soutien satisfaisant)
  • Percevoir un certain contrôle sur la maladie
  • Recourir à des stratégies d’adaptation actives et orientées vers la gestion des difficultés liées à la maladie (plutôt que de recourir à l’évitement / la ruminiation, par exemple)
46
Q

Mort du conjoint

A
  • Changement qui requiert le plus de d’adaptation (valeur de 100 à l’échelle de Holmes et Rahe)
  • Touche principalement les femmes (3x plus de veuves que de veufs après l’âge de 65 ans - Statistique Canada,
    2018)
    Mort du conjoint = le plus grand stresseur
47
Q

Souvent marqué par la fin d’une longue relation ce qui entraîne de nouveaux défis :

A
  • Acquisition de nouveau rôle social
  • Se définir selon une nouvelle identité
  • Adopter un nouveau style de vie
  • Risque de pauvreté (perte d’un revenue)
48
Q

Effet du veuvage

A
  • Risque accru de mortalité (risque présent, mais bas); surtout dans les 6 mois suivant le décès
  • Ce risque est équivalent pour les jeunes que pour les personnes âgées
  • Risque de présenter davantage de problèmes de santé physique, d’incapacité, de prendre davantage de médication et avoir de plus longues hospitalisation. Plus de risques de réactions psychologiques (ex : anxiété, dépression), cognitives (ex : diminution de l’estime de soi) et comportementales (ex : retrait social) (voir Stroebe, Schut, Stroebe, 2007)

En pratique…examiner le contexte du décès, les cognitions associées à la perte, explorer les réactions liées au deuil

49
Q

Contexte lié au décès: Anticipation du décès

A

Diminue les risques de réactions de détresse associées

50
Q

Contexte lié au décès: décès inattendu

A

Plus de risque de symptômes dépressifs
Effet du deuil plus marqué

Observation clinique: La pandémie a contribué à davantage de décès inattendu et à des deuils plus complexes (sx plus intenses / plus long)

51
Q

Mort du conjoint - processus de gestion du deuil

A

Stratégies orientées vers la perte:
- Regarder des photos / rappels de souvenirs

Stratégies orientées vers la restauration:

  • Adapter son style de vie
  • Pratiquer des activités significatives et gratifiantes (ex: bénévolat)

En pratique ….
Le recours aux stratégies orientée vers la restauration conduirait progressivement à une résolution de deuil

52
Q

Transitions de vie

A
  • Départ des enfants (syndrome du nid vide)
  • Grand-parent
  • Proche aidance
  • Fin de vie

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