cours 4

Question 1

• Quels sont les principaux problèmes de qualité de soin?

Answer 1

1- surutilisation: tx sans justification médicale
ex: prescription antibio de façon inadéquate

2- sous-utilisation: néglige de donner soins médicalement nécessaires, soins prévenif, suivre données probantes

3- Mauvaise utilisation
ex: pénicilin pour qqn allergique

Question 2

Qualité des soins selon modèle EGIPS: 2 composantes

évaluation globale intégrée de la performance des systèmes de santé

Answer 2

Concept multidimensionnel avec 2 composantes:

-composante technique: fournir des soins, tests où résultats de santé visé > risques
fournir des soins avec compétence, sécurité, justesse

-composante interpersonnelle: soins fournis de façon humaine et appropriée à la culture - le pt participe aux décisions
=> prise de décision partagée

Question 3

*Qualité des soins selon modèle EGIPS:

7 dimensions de la qualité des soins

Answer 3

1- efficience: fondée sur données probantes

2- efficacité: utilisation optimale des ressources

3- accès

4- centré sur client

5- sécurité

6- continuité

7- équité: sans égard aux caractéristique personnelle

Question 4

Comment améliorer la qualité des soins

Answer 4

1- adopter une définition de la qualité des soins et un cadre conceptuel

2- Adopter une méthode d’amélioration de la qualité des soins (PEMA)

Question 5

Comment améliorer la qualité des soins:

adopter cadre conceptuel

Answer 5

Cadre intégré de la qualité des soins: 4 perspectives de qualité

1- qualité attendue
2-qualité voulue

3-qualité rendue: évalué avec évaluation de programme, agrément, audit, visite ordre, ententes de gestion et d’imputabilité

4-qualité perçue

Question 6

*Conditions de réussite pour une gestion intégrée de la qualité.

Answer 6

• culture de qualité
• ressources
• contribution des différents acteurs
• outils

Question 7

*Conditions de réussite pour une gestion intégrée de la qualité:
culture de qualité

Answer 7

• favoriser la gestion participative et le travail d’équipe
• Évaluer ce qui est fait
• Communiquer autant les problèmes que les amélioration de la qualité
• Favoriser une approche de partenariat de soins où le patient et ses proches sont considérés comme membre de l’équipe clinique

=> partenariat de soins et culture de qualité

Question 8

*Conditions de réussite pour une gestion intégrée de la qualité:
Ressource

Answer 8

• chargé / responsable du dossier
• formation pour utilisation outils/méthode
• temps pour mener activités d’amélioration qualité
• accès aux ressources informationnelles afin de mener démarches rigoureuses

Question 9

*Conditions de réussite pour une gestion intégrée de la qualité:
contribution des différents acteurs

Answer 9

qualité de soins est l’affaire de tous - chacun est spécialiste de sa fonction

• chaque équipe clinique
• équipe qualité du processus d’agrément
• instance désignées au plan d’organisation

Question 10

*Conditions de réussite pour une gestion intégrée de la qualité:

outils de gestion intégrée de la qualité

Answer 10

• audit de dossier
• utilisation systémique d’outils de mesures cliniques
• éval de programme: modèle logique ou indicateurs
• agrément
• gestion des risques

Question 11

*Outils de gestion intégrée de la qualité:

Audit

Answer 11

• processus systémique de révision d’un dossier-patient
• critères pré-déterminés pour évaluer un aspect de la qualité des soins

> identifier écart entre éléments présent dans les dossiers et critères scientifiques, professionnels (conformité tx, qualité de tenue de dossier, utilisation de pratiques basées sur évidence)

> vérifier implantation d’une pratique

Question 12

avantages et inconvénient audits

Answer 12

avantage:

• peu dispendieux
• pas de biais évaluateur
• approbation comité éthique nécessaire dans peu de cas
• taille échantillon petit

inconvénient:

• complexe
• dépend de la qualité des dossiers et de l’info contenue

Question 13

*Outils de gestion intégrée de la qualité:

pourquoi utiliser systémiques d’outils de mesure clinique

Answer 13

• Documenter l’état clinique du pt et son évolution
• soutien à la prise de décision: meilleur planification de tx
• meilleure communication des résultats aux clients
• favorise engagement du pt
• permet suivre résultats, mesurer efficacité
• fournit justification clinique des interventions et preuves à l’appui aux organismes de financement des soins

Question 14

outils de mesure clinique, pourquoi peu utiliser?

Answer 14

• manque de connaissance des outils et qualité psycho
• manque de temps
• peu applicable à la clientèle
• manque de consensus dans l’équipe
• disponibilité de l’équipement
• informatisation insuffisante
• soutient insuffisant
• activité non prioritaire
• manque d’intérêt

Question 15

Outils de gestion intégrée de la qualité:

raison évaluation de programme

Answer 15

• finalité formative
• finalité sommative
• finalité politique

Question 16

Outils de gestion intégrée de la qualité:

types d’évaluations de programme

Answer 16

évaluation de besoins

évaluation de l’implantation

évaluer résultat: plus difficile d’établir relation cause-effet

Question 17

Outils de gestion intégrée de la qualité:

cycle de l’évaluation d’un programme

Answer 17

1- engager détenteurs d'enjeux
2- décrire programme (utiliser modèle logique)
3- faire le devis de l'éval
4- collecte de données
5-justifier conclusions
6-utiliser résultats

Question 18

*Outils pour l’évaluation de programme

Answer 18

1- modèle logique

2- indicateurs

Question 19

*Outils pour l’évaluation de programme:

modèle logique

Answer 19

Façon systématique, synthétique et schématique de présenter un programme

présenter et établir relations entre, ressources détenues pour opérer le programme, activités planifiées et changements désirés

Question 20

*cinq composantes du modèle logique

Answer 20

1- ressources
2- activités
3- résultat de production
4- effets
5- impacts