Cours 2 Flashcards
Quel est le % du budget des dépenses du Qc allouer au système de santé 2021-2022
43% sans compter dépenses pour la COVID
Quel est le % de main-d’oeuvre du système de santé p/r population du Qc
main-d’oeuvre = 7% de la population active du Qc
Le système de santé québécois est instauré à la suite de …?
adoption de la première Loi sur les services de santé et services sociaux
(avant c’était un service de santé fédéral)
Organisation du mode de gouvernance en …?
paliers:
- ministériel
- territoriale
*Nommer droits selon la Loi sur les services de santé et services sociaux du Qc (LSSSS)
- Droit à l’information
- Droit aux services
- Droit choisir son professionnel ou l’établissement
- Droit de recevoir les soins que requiert son état
- Droit de consentir à des soins et de les refuser
- Droit de participer aux décisions
- Droit d’être accompagné, assisté et d’être représenté
- Droit hébergement
- Droit de recevoir des services en langue anglaise
- Droit d’accès à son dossier d’usager
- Droit à la confidentialité de son dossier d’usager
- Droit de porter plainte
*Principes de la Loi canadienne sur la santé (1984)
- Universalité (accès assurance-santé pour tous les résidents admissibles de la province)
- Intégralité (couverture de tous les services médicalements nécessaires)
- Accessibilité (accès raisonnable et uniforme, pas d’obstacle financier ou autre, pas de discrimination aux soins)
- Transferabilité (couverture par les provinces lorsque citoyens s’absentent de la province ou canada)
- Gestion publique (à but non lucratif - doit rendre des compte au gouv provincial)
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
sans discriminations aux soins
accessibilité
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
assuré dans toutes les provinces
transferabilité
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
autorité qui doit rendre des comptes au gouv
gestion publique
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
Pour tous les résidents admissible
Universalité
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
Pour tous les services médicalement nécessaires
Intégralité
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
sans obstacles financiers
accessibilité
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
assuré ailleurs du pays
transferabilité
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
pour chirurgies dentaires pratiqués dans hôpital
intégralité
*Quelles sont les 2 obligations de la Loi canadienne sur la santé
- Aucune surfacturation
- Aucun frais modérateur
*Respect des 5 principes et 2 obligations afin d’avoir ….?
Transfert canadien en matière de santé
*Enjeux des systèmes de santé:
- demande potentiellement illimité
- offre potentiellement illimité
- ressources toujours limités
=> canada = 11e rang sur 34 pays de l’OCDE sur la performance des indicateurs de santé
*Comment assurer la viabilité économique des systèmes de santé?
-tenir compte des variations économiques et autres pressions
- essayer de concilier objectifs suivant:
> couverture universelle
> solidarité dans financement des services
> Équité d’accès
> Prestation de services de qualité
*Quels sont les pistes de solution aux enjeux dont le système de santé fait face
1- financement
2- organisation et gestion du système
3- Gestion clinique
4- budgétisation et rémunération
- pistes de solution aux enjeux du système:
FINANCEMENT
-Interrogation sur le niveau de taxation / contribution que les citoyens sont prêts à accepter
(impôts représentent déjà 13% du PIB et poids fiscalité = 38% du PIB)
- Réévaluer le panier de services offerts
- Participation financière de l’évaluateur (à l’encontre de la loi canadienne sur la santé)
- Assurances privées complémentaires
- Gel des salaires
- Quotas des professionnels
- Négociation prix des Rx
- Investissement ciblé dans la performance et optimisation du processus
- Investissement ciblé sur prévention maladies chroniques
- Investissement dans les autres déterminants de la santé
- Investissement dans innovation pouvant améliorer performance
- pistes de solution aux enjeux du système:
ORGANISATION ET GESTION DU SYSTÈME
Objectif: Première ligne forte et diminution hospitalisation
- Décentralisation services de première ligne (décision a/n local)
- Centralisation services surspécialisé et infrastructures majeures
- Intégration des services (engloble première ligne à spécialisé = continuum)
- utilisation des technologies d’information et comm: dossiers informatisés, télémédecine, téléréadap, mégadonnée et intelligence artificielle
- Substitution des ressources humaines: infirmière de pratique avancée en soins primaire et spécialisé - pht pratique avancée
- pistes de solution aux enjeux du système:
GESTION CLINIQUE
- Équipe interdisciplinaire autour d’un MDfam (GMF, Medical Home, …)
- Travail en collaboration interdisciplinaire et inter-organisationnel
- Prévention et gestion intégré maladies chroniques
- Pratique basée sur données probantes et guide pratique
- Adopter système d’information clinique et aide décisionnel
- Mesure résultat clinique
- Mécanisme, processus et mesure d’évaluation de la pertinence et sécurité des soins
- pistes de solution aux enjeux du système:
BUDGÉTISATION ET RÉMUNÉRATION
Md: revoir mode de rémunération (favoriser rémunération mixte = acte + capitation)
Établissements:
- Éliminer budget global historique?
- Favoriser financement à l’activité?
- Financement axé sur pt: selon parcours soins, services rendus, résultats obtenus?
- Tarification selon la performance? (définit comment?)
- Quels incitatif utiliser pour atteindre les objectifs?
Définition du financement du système de santé
Ensemble de processus par lesquels l’argent nécessaire à la fourniture des biens et services est prélevé et réparti
4 fonctions: prélèvement, stockage, allocation, paiement
Financement du système de santé:
-prélèvement
collecter de l’argent auprès des individus pour payer coûts des soins santé (versements direct, prime assurances, impôts)
Financement du système de santé:
-stockage
argent prélevé est agrégé et réservé pour une utilisation collective ultérieure (stocké par individu, état ou assurance privée: influence universalité de la couverture et globalité/intégralité de la couverture)
Financement du système de santé:
-allocation
répartition de l’argent stocké (par région, prog, types de service, sous-groupe de population) pour couvrir les besoins
-décision d’allocation prise a/n centrale (pays), régional (province, état) ou local (organisation, municipalité) => détermine degré de décentralisation des systèmes de soins
Financement du système de santé:
-paiement
Rémunération / rétribution des professionnels et organisations pour la fourniture des soins et service (acte, tarif horaire, mixte)
=> modalité de paiement affecte décision et comportement des professionnels, reflètent niveau de reconnaissance des professionnels de la santé, influencent l’efficience globale du système de soins