cours 3 / tubule proximal Flashcards
Quel est le rôle de l’artériole afférente?
autoréguler la filtration glomérulaire relativement stable malgré la variation de la tension artérielle
Qu’est ce qui arrive si la tension artérielle augmente?
paroi baroréceptrice de l’artériole afférente perçoit cette hausse et la paroi de l’artériole se resserre, ceci dissipe davantage la pression hydrostatique afin que le capillaire glomérulaire ne perçoit pas cette hausse de tension
à l’inverse si la TA diminue, l’artériole va se dilater
Sur quel interval de TA est-ce que le débit de filtration glomérulaire demeure constant?
environ de 100 à 200 mmHg
grâce au phénomène d’autorégulation
Quelles sont les causes d’une insuffisance rénale?
- irrigation sanguine faible (IR pré-rénale)
- système de drainage obstrué (IR post-rénale)
- maladie à l’intérieur du rein (IR parenchymateuse, au niveau des petites artères, des glomérules, des tubules, de l’interstitium)
Vrai ou faux: le tubule proximal est proche du glomérule.
vrai
Quelles sont les caractéristiques du tubule proximal?
-réabsorbe 50-75% du filtrat glomérulaire (selon l’état volémique) via le transport actif du Na+, couplé au transport de d’autres solutés et de l’eau (transport iso-osmotique
Quelle sont les caractéristiques de la structure du tubule proximal?
- nombreuses mitochondries
- bordure en brosse
- replis basolatéraux
Na-K ATPase, cellule très active métaboliquement
Quelle est l’importance des mitochondries dans les cellules du tubule proximal?
énergiser le transport actif (Na-K ATPase)
Quelle est l’importance des bordures en brosse dans les cellules du tubule proximal?
augmenter le contact membrane luminal - liquide tubulaire
Quelles est l’importance des replis basolatéraux dans les cellules du tubule proximal?
augmenter la surface de la membrane basolatérale (nombre de transporteur par cellule)
Quel est le principal moteur du tubule?
Na-K ATPase (abaisse la quantité de sodium dans le cytoplasme)
Quel co-transport se fait de la cellule tubulaire proximale à la lumière tubulaire?
Na+ / glucose
Na+ /phosphate
Na+ / acide aminés
Quel antiport se fait de la cellule tubulaire proximale à la lumière tubulaire?
Na+ / H+
Quel antiport se fait de la cellule tubulaire proximale au capillaire péritubulaire (membrane basolatérale)?
Na+ K+ ATPase
Comment est-ce que les substances réabsorbées par la cellule tubulaire proximale arrivent aux capillaires péritubulaires?
les substances entre par la membrane luminale puis ressortent par la membrane basolatérale et se retrouvent ainsi dans l’espace paracellulaire (entre les cellules) se présentant ainsi aux capillaires péritubulaires
Qu’est ce que la rétrodiffusion?
le liquide excédantaire (qui n’est pas réabsorbé par le capillaire péritubulaire) retourne dans la lumière tubulaire
Qu’est ce qui arrive avec les petites protéines?
la paroi capillaire glomérulaire retient la plupart des petites protéines, mais une petite quantité de protéine est filtrée et elles sont toutes réabsorbées par les cellules du tubule proximal (captées par la bordure en brosse de la cellule proximale)
cette bordure en brosse internalise les protéines dans des vésicules qui vont se fusionner au lysosome qui digèrent ces protéines en plus petits peptides, puis acides aminés qui sont retournés à la circulation systémique
ainsi on ne perd pas des protéines et acides aminés dans l’urine
Est-ce que le tubule proximal fait de la sécrétion tubulaire?
oui, la sécrétion tubulaire est un mode d’élimination des déchets
certains déchets (comme ceux qui sont liés étroitement aux protéines telles que l’albumine) sont mal éliminés par la filtration, ces molécules sont donc sécrétées activement par le tubule proximal (ils s’agit essentiellement de cations et anions organiques)
Comment se fait la sécrétion des cations organiques?
Na+/K+ ATPase fait sortir le sodium de la cellule
du côté de la lumière tubulaire, le sodium veut rentrer dans la cellule et peut le faire grâce à un antiport Na+/H+
le H+ étant sorti de la cellule, il peut réentrer par un antiport avec les cations organiques
finalement, la pompe basolatérale de cations organiques laisse entrer un cation organique
le résultat net est la sécrétion d’un cation organique en échange de la réabsorption de sodium
Comment se fait la sécrétion des anions organiques?
Na+/K+ ATPase fait sortir le sodium de la cellule
le sodium veut rentrer dans la cellule et peut le faire grâce au co-transport avec les anions organiques
finalement, la pompe basolatérale des anions organiques laisse sortir un anion organique
le résultat net est la sécrétion d’un anion organique en échange de la réabsorption de sodium
Qu’est ce que l’oedème?
une manifestation de surcharge du compartiment extra-cellulaire
pour le détecter, il faut 2L de surplus dans le liquide extra-cellulaire
Quelle quantité de glucose 5% faut-il administrer pour observer un oedème?
6L
car 4L va aller intra-cellulaire et 2L va aller extra-cellulaire vu que la solution est iso-osmotique
osmolalité dans chaque compartiment va diminuer, mais le volume dans chaque compartiment va augmenter
Quelle quantité de salin isotonique (salin physiologique NaCl 0.9%) faut-il administrer pour observer un oedème?
2L
car la pompe Na+/K+ ATPase va repousser le sodium à l’extérieur de la cellule et l’eau va rester avec
donc osmolalité dans chaque compartiment va rester la même, mais le volume va augmenter dans le LEC
Quelle quantité de demi-salin (NaCl 0.45%) faut-il administrer pour observer un oedème?
3L
car 1.5 L de salin et 1.5 L d’eau
1.5 L d’eau va aller 1/3 (donc 500 mL extracellulaire qui va rejoindre le 1.5 L de salin) et 2/3 (donc 1L intracellulaire)
osmolalité dans chaque compartiment va diminuer et le volume dans chaque compartiment va augmenter
Comment est réparti le liquide extra-cellulaire?
1/4 liquide intravasculaire
3/4 liquide interstitiel
ce sont donc les 2 causes de
De quoi témoigne la faiblesse?
déficit intravasculaire
De quoi témoignent les étourdissements?
déficit intravasculaire
De quoi témoignent les jugulaires aplaties?
déficit intravasculaire
De quoi témoigne une tachycardie?
déficit intravasculaire
De quoi témoigne la TA à 95/50 mmHg?
déficit intravasculaire
De quoi témoigne l’oedème?
surcharge interstitielle
De quoi témoigne l’ascite?
surcharge interstitielle
Quelle est la conséquence de la contraction volémique (déshydratation)
diminution du LEC
Qu’est ce que l’hyponatrémie indique généralement?
hypoosmolalité
Quel est le principal osmole extra-cellulaire?
Na
Qu’est ce qui arrive lors d’une diarrhée?
perte de Na+ et des ses anions lors de la diarrhée
osmoles intracellulaires sont intactes et la quantité d’eau relative est augmentée, donc donc volume du LIC augmente
osmolalité des 2 compartiments diminuent
volume du LEC diminue
Une hyponatrémie témoigne toujours d’une…?
excès d’eau relatif (à la quantité de Na)
Qu’est ce que la natrémie?
toujours en rapport avec un numérateur (Na) et un dénominateur (eau)
ne donne pas d’indication sur les quantités absolues, mais plus sur les quantités relatives
Quelles sont les causes d’une hyponatrémie?
- déficit corporel de Na+
- excès corporel d’eau
- excès de Na+ ET un excès d’eau encore plus important
Qu’est ce que veut dire un oedème avec hyponatrémie?
trop de sel dans le corps en quantité absolue, donc augmentation du LEC = oedème
augmentation du LIC à cause de l’hyponatrémie
diminution de l’osmolalité dans les 2 compartiments
