cours 3 stimulation neuro-musculaire

Question 1

Quel appareil permet la stimulation musculaire électrique?

Answer 1

ne se limite pas à un appareil, tous les types de courant peuvent recruter les fibres motrices!!
**et dans certains as, la fibre musculaire directement.

Question 2

Seulement le CIF peut aller stimuler les fibres motrices?

Answer 2

FAUX, en théorie la majorité des types de courants ont le potentiel.
**certains courants sont optimisés pour mieux le faire

Question 3

Quelle est l’unité de temps pour la durée d’impulsion pour stimuler les différentes fibres?

Answer 3

• BAD = usec (microseconde)

- C : msec (milliseconde)

Question 4

Quel principe s’applique à la stimulation électrique neuro-musculaire?

Answer 4

principe du renforcement musculaire régulier

Question 5

La stimulation électrique neuro-musculaire vient améliorer quoi ?

Answer 5

compléter et améliorer les mêmes buts thérapeutiques que l’exercice

Question 6

Quel est le genre de courant utilisé par les appareils portatifs pour la SNM?

Answer 6

• courant basse fréquence

- courant asymétrique, pulsé et non polarisé

Question 7

la stimulation électrique répétée d’un muscle strié favorise une augmentation de quoi?

Answer 7

augmentation de la force musculaire (par l’amélioration du recrutement des unités motrices)

Question 8

lors d’une contraction volontaire, quelles fibres dépolarisent en 1er?

Answer 8

les fibres lentes (type 1) petite fibre

Question 9

pourquoi les fibres qui se dépolarisent en 1er avec contraction volontaire sont les lentes?

Answer 9

résistance est plus grande. loi d’ohm.

**grosse fibre : résistance plus faible et donc intensité plus élevée pour la stimuler

Question 10

est-ce que le milieu extracellulaire est un bon conducteur?

Answer 10

OUI

Question 11

la stimulation électrique stimule quelles fibres en 1er ?

Answer 11

grosses fibres = fibres rapides.!!

Question 12

est-il possible d’aller stimuler un muscle directement?

Answer 12

oui mais va demander une durée d’impulsion plus longue (msec)

Question 13

quels paramètres doivent être contrôlés lors de stimulation électrique musculaire?

Answer 13

quantité de fibres stimulées (sommation spatiale)

force de contraction en lien avec fréquence (sommation temporelle)

Question 14

expliquer la sommation spatiale.

Answer 14

dépolarisation d’un nombre suffisant de neurones pour avoir une force de contraction suffisante (**importance du placement des électrodes)

Question 15

quel endroit placer l’électrode active?

Answer 15

• point moteur du muscle!! (confort bon et intensité nécessaire moindre)
• sur le nerf directement (dépolarise facilement mais moins spécifique…)

Question 16

expliquer la sommation temporelle.

Answer 16

fréquence de dépolarisation du neurone excitateur. plus le neurone est dépolarisé souvent = plus le signal est important

Question 17

Nommer les 4 facteurs influençant la stimulation musculaire électrique.

Answer 17

• Intensité du courant
• fréquence
• durée stimulation (durée d’impulsion)
• vitesse pour atteindre intensité maximale

Question 18

L’intensité dans ls SNM doit être comment ?

Answer 18

suffisante pour avoir une stimulation visible!!

Question 19

Quoi faire si patient présente dlr avant contraction SNM???

Answer 19

on va laisser sous le seuil de la contraction pendant un certain temps, pour créer analgésie et éventuellement monter intensité!

Question 20

Comment varie le paramètre de la durée d’impulsion pour la SNM?

Answer 20

plus longue quand tu t’éloignes de la tête

• MS : 200usec
• tronc : 250usec
• MI : 300usec

Question 21

Quelle doit être la fréquence de contraction pour la SNM?

Answer 21

• 30-100Hz : pour avoir contraction tétanique!!!

Question 22

quelle est la fréquence maximale possible pour dépolariser une fibre nerveuse?

Answer 22

500Hz

Question 23

Comment doit être ajustée la fréquence en lien avec les différents types de fibres?

Answer 23

• fibre lentes : 20 Hz
• intermédiaires : 40Hz
• rapides : 50Hz

Question 24

À partir de quelle fréquence la force de contraction devient maximale?

Answer 24

entre 50-70Hz.

Question 25

à partir de quelle fréquence que la force de contraction n'est plus optimisée?

Answer 25

à partir de 150Hz.

Question 26

de quelle façon est-il possible de soutenir une contraction musculaire maximale plus longtemps?

Answer 26

avec une fréquence plus basse!!!

Question 27

quels sont les effets thérapeutiques recherchés pour un muscle innervé?

Answer 27

- améliorer recrutement unités motrices - améliorer contrôle de contraction musculaire volontaire - améliorer synchronisation musculaire - maintenir qualités musculaires et éviter atrophie - améliorer force musculaires et éviter atrophie

Question 28

chez les animaux, est-ce qu'une repousse axonale des fibres nerveuses périphérique a été vue après de la SNM?

Answer 28

ouiii mais aucune repousse pour une lésion de la moelle épinière....

Question 29

est-il possible de faire du relâchement musculaire avec de la SNM?

Answer 29

OUI

Question 30

quels sont les 2 moyens de faire du relâchement musculaire avec de la SNM?

Answer 30

- fatigue de la fibre musculaire par contractions répétées sous la fréquence tétanique - fatigue de la fibre nerveuse en stimulant durant la période réfractaire

Question 31

Quelles sont les principales indications de consultation en physio?

Answer 31

- faiblesse musculaire pcq immobilisation - diminution contrôle musculaire suite à condition orthopédique - diminution contrôle musculaire à cause de dlr ou de spasmes - dysfonction de la motricité suite à une atteinte neurologique

Question 32

effets thérapeutiques recherchés avec SNM pour atteinte neurologique?

Answer 32

- maintenir qualités musculaires - améliorer le contrôle statique ou dynamique d'un déficit musculaire (ex dérobade du quadriceps à la marche, pied tombant)

Question 33

Nommer les caractéristiques du courant triangulaire?

Answer 33

- pente de montée/descente très lente - très longue durée d'impulsion - stimule très peu fibres nerveuses en raison de faible pente - stimule fibre musculaire directement

Question 34

nommer les indications pour le courant triangulaire

Answer 34

- muscles dénervés - stimulation nerveuse impossible - maintenir propriétés contractiles en attendant la repousse axonale - lésion nerf périphérique, radiculopathie

Question 35

nommer les CI de la SNM?

Answer 35

• Le port d’un stimulateur cardiaque • Problèmes cardiaques sévères (instable, non contrôlé) et les applications transthoraciques dans la région cardiaque • Artériosclérose sévère • Cas de thrombophlébite suspectée • Applications transcrâniennes chez les épileptiques • Région antéro-latérale de la région cervicale • Les régions hémorragiques et les zones d’inflammation aigue • Région abdominale et lombo-sacrée lors de grossesse • Problème cutané à l’emplacement des électrodes : eczéma, psoriasis • Une surstimulation des neurones moteurs, lors de certaines lésions dégénératives du SNP peut ↑ les signes et symptômes • À proximité d’un appareil de Haute Fréquence comme la diathermie

Question 36

Nommer les précautions à la SNM?

Answer 36

• Tout problème cutané ou trophique • Réactions allergiques (souvent les diachylons pour fixer les électrodes ou la colle sous les électrodes autocollantes) • Stimulations prolongées peuvent provoquées des irritations cutanées surtout s’il manque du gel de transmission ou par mauvais contact • Des proéminences osseuses qui ont une MEC ou supportent le poids du corps.

Question 37

Si tu mets une petite et une grosse électrode avec une SNM, quel muscle sera stimulé?

Answer 37

la petite électrode négative

Question 38

quelle est l'électrode active ?

Answer 38

l'électrode négative sera celle qui est active

Question 39

De quelle façon place-t-on les électrodes dans une SNM?

Answer 39

- électrode négative active sur muscle | - électrode positive soit en proximal sur trajet nerveux ou muscle proche

Question 40

Le meilleur résultat pour de la SNM c'est avec un placement d'électrodes de quelle façon ?

Answer 40

2 électrodes de même dimension placées sur le même muscle!!!

Question 41

expliquer un emplacement des électrodes en SNM monopolaire asymétrique?

Answer 41

1 petite électrode avec une grande électrode sur 2 muscles différents

Question 42

qu'est-ce qu'une application quadripolaire?

Answer 42

utilisé pour muscle grande dimension. | 2 canaux placés en parallèle ou en croisé

Question 43

De quelle façon doit être la forme de l'onde en SNM?

Answer 43

Abrupte!!

Question 44

quel est le montage d'électrode à privilégié si possible en SNM?

Answer 44

méthode bipolaire : avec électrodes symétriques sur le même muscle

Question 45

qu'est-ce que le RAMP?

Answer 45

temps montée/descente. pas le temps de maintient de la stimulation

Question 46

Dans quel contexte on voudrait utilisé un décalage lors de SNM?

Answer 46

par exemple en réadaptation du contrôle du quadriceps. pour accentuer un muscle du quad plus qu'un autre muscle (vaste médial vs vaste latéral)

Question 47

quels sont les ratios recommandés à utiliser pour le renforcement SNM? (ration ON/OFF)

Answer 47

1/2 ou 1/3 . | donc, un genre de 6 secondes ON pour un 12-18 secondes OFF

Question 48

Qu'est-ce qui influence notre choix de ratio pour le ON/OFF en SNM?

Answer 48

personne active/jeune : 1/2 | personne faible/âgée : 1/3

Question 49

exemple de paramètres pour augmenter force musculaire avec SNM?

Answer 49

- fréquence + élevée (50-70Hz) - durée impulsion : 200-300 usec - 6/18 (ON/OFF) - tx de 10 minutes et progresser vers 15 minutes les prochains tx - 3 séries de 10-15 répétitions - intensité : FORTE, près du seuil de dlr

Question 50

exemple de paramètres pour prévenir atrophie?

Answer 50

Fréquence : près de 20 Hz - durée : 4-8 heures/jour - durée impulsion : 150-300 usec - périodes de contractions de faible intensité!!

Question 51

paramètres pour diminuer les tensions musculaires?

Answer 51

- fréquence très basse (5-10Hz) - stimulation continue sans temps de repos - Intensité élevée mais sans douleur - durée du traitement (10-15min) - aucune contraction volontaire

Question 52

Quels sont les paramètres du courant russe?

Answer 52

- Fréquence : 2500Hz - Durée impulsion : 200usec - pulsé : impulsion de 50 Hz

Question 53

point super positif du courant russe?

Answer 53

En général, plus confortable que les autres types de courant.

Question 54

le courant russe est composé de quoi?

Answer 54

salves équivalente de 50Hz

Question 55

Que faut-il faire à la fin de chaque séance de SNM???

Answer 55

une série minimum de contraction SANS SNM

Question 56

Vrai ou faux : Une séance de renforcement musculaire nécessite seulement d'ajuster la stimulation seule.

Answer 56

Faux. nécessite d'autres paramètres : durée de contraction, temps de repos et temps total.

Question 57

Quels sont les appareils fréquemment utilisés pour la stimulation musculaire

Answer 57

``` tens stimulation musculaire rectangulaire (idem TENS mais onde symétrique) CIF courant russe stimulation musculaire rinagulaire ```

Question 58

Quelles sont les indications pour utiliser une SNM?

Answer 58

- sidération musculaire post blessure ou chirurgie - Immobilisation qui rend le mouvement impossible - Mauvais recrutement en raison d'une mauvaise stratégie motrice.

Question 59

Quels sont les avantages de la SNM?

Answer 59

- Forcer la stimulation des fibres désirées et favoriser le recrutement volontaire par la suite - Permet le recrutement d'un plus grand nombre d'unités motrices - Améliorer la stratégie motrice - Stimuler durant ou après immobilisation - Meilleure contraction en présence de douleur inhibitrice

Question 60

vrai ou faux. la force de l'électrostimulation est plus grande que la contraction volontaire.

Answer 60

Faux. contraction volontaire à une force supérieure

Question 61

vrai ou faux : La stimulation électrique recrute toute les unités motrices simultanément (synchrone)

Answer 61

vrai

Question 62

Vrai ou faux : L'électrostimulation est surtout utilisée en fin de réducation.

Answer 62

FAUX. surtout au début : pour améliorer le recrutement des unités motrices

Question 63

Dans une contraction musculaire volontaire, à quel endroit débute la dépolarisation?

Answer 63

Dans les boutons synaptiques du motoneurone.

Question 64

D'où provient le stimulus lors d'une stimulation électrique?

Answer 64

De l'extérieur.

Question 65

La stimulation électrique stimule qu'elle fibre plus facilement?

Answer 65

Grosse fibre rapide, car plus faible résistance

Question 66

Quelle sont les 2 types de sommations rechercher en stimulation électrique?

Answer 66

- sommation spatiale | - sommation temporelle

Question 67

vrai ou faux : Les muscles rapides ont un pic plus précoce et une relaxation plus rapide

Answer 67

vrai

Question 68

Qu'est-ce qui se passe si nous stimulons une fibre rapide à une fréquence de moins de 20Hz.

Answer 68

Nous aurons une série de secousses et la force tombe à zéro entre les stimuli....

Question 69

Passé un fréquence de 150Hz, on a une diminution de force. Pourquoi

Answer 69

Saturation du Ca++

Question 70

Pour éviter la saturation en Ca++, il ne faut pas dépasser quelle fréquence?

Answer 70

100Hz

Question 71

Qu'indique le graphique de durée/%force de contraction maximale.

Answer 71

tu vas pouvoir garder un haut % de contraction maximale avec une fréquence qui est plus basse.

Question 72

Nommer 2 effets thérapeutique recherchés pour un muscle innervé

Answer 72

- stimuler circulation sanguine (avec contraction agoniste et antagoniste) = on utilise rarement la SNM pour cet effet... - Rééducation des incontinences ou du plancher pelvien

Question 73

Quelle est la préparation du client nécessaire avant de faire de la SNM?

Answer 73

- Position confortable du client, permettant une contraction efficace sans compensation. - Peau doit être intacte, sans irritation ou problème cutané - Devons nettoyer la peau avec eau savonneuse

Question 74

Avec des électrodes asymétriques, le courant non polarisé est concentré sur quelle électrode?

Answer 74

La petite électrode!!

Question 75

Nommer une durée de contraction suffisante en SNM?

Answer 75

4-6 secondes.

Question 76

Quels doivent être les paramètres en SNM si on veut diminuer les spasmes musculaires?

Answer 76

- Faire contracter l'agoniste Fréquence de 70-100Hz, durée du time on : 10-30sec. temps de repos : idem (1:1), intensité : élevée mais pas dlr, traitement = 2-10minutes

Question 77

Quels sont les autres paramètres pour diminuer les tensions musculaires?

Answer 77

- fréquence très basse (5-10Hz) - stimulation continue sans temps de repos - Intensité élevée mais sans douleur - tx 10-15 minutes - aucune contraction volontaire!!!