cours 2 TENS et CIF Flashcards
à quoi sert surtout le TENS?
contrôler la douleur
Quels sont les 2 modes principaux du TENS?
- conventionnel : haute fréquence
- acupuncture (basse fréquence)
en général quel est la fréquence pour le mode conventionnel du tens?
mininum 100 Hz (100 stimulations/seconde)
quels sont les paramètres avec le mode conventionnel au TENS?
durée impulsion : 50-80us
fréquence : 100-150hz
est-ce que la durée de l’effet pour le tens mode conventionnel est long ou court?
courte durée (5-15 minutes)
quels sont les paramètres pour le TENS acupuncture?
basse fréquence : 2-10 Hz
durée impulsion : 150-300 us
quelle doit être la sensation ressentie avec le TENS mode conventionnel?
sensation confortable mais forte
est-ce qu’une contraction musculaire est souhaitée avec le TENS??
ça dépend du mode…. non pour le conventionnel mais oui pour le acupuncture
quelle devrait être la sensation ressentie avec le tens acupuncture?
contraction musculaire/sensation inconfortable
**stimule les fibres sensorielles et aussi motrices
quelle est la durée d’effet pour le mode acupuncture au TENS?
4-5 heures!! vs 5-15 minutes en conventionnel…
qu’est-ce que le mode burst au TENS?
un mode de stimulation ou tu as des regroupements de stimuli ensemble avec intervalle entre ces regroupements
le mode de stimulation burst ressemble à quel autre mode?
TENS acupuncture (basse fréquence)
quel est l’ordre d’activation des fibres?
- A beta
- A alpha (motrice)
- A delta
- C (douleur)
de quel ordre la durée d’impulsion doit elle être pour aller stimuler les fibres sensorielle/motrice?
microseconde (usec) 10-6
De quel ordre doit être la durée d’impulsion pour stimuler muscle dénervé??
milliseconde (msec) 10-3
quel mécanisme d’action fonctionne pour les différents mode de TENS?
portillon et opiacé pour les différents modes, c’est un mix des deux!!
quel récepteur opiacé est activé avec le mode acupuncture?
u-opiacé
quel récepteur opiacé est activé avec le mode conventionnel?
delta-opiacé
entre le mode conventionnel et acupuncture, lequel active le système sérotonine?
Acupuncture seulement….
quel mode de TENS est recommandé lors d’une blessure tissulaire récente?
TENS conventionnel, on veut pas de contraction
quel mode tens on devrait utiliser pour traiter des personnes prenant des opioïdes?
tens conventionnel pcq utilise récepteurs delta opiacés et donc pas redondants comme acupuncture (u-opiacé)
quel mode de TENS on devrait utiliser pour des patients prenant caféine?
TENS acupuncture
qu’est-ce que la relation dose réponse (amplitude pour le tens)
un plus grand effet sera acquis avec une plus grande dose (amplitude) atteindre le seuil juste avant la douleur pour le mode conventionnel
l’accoutumance est plus grande pour le TENS avec quel mode?
acupuncture.
comment ralentir accoutumance?
- augmenter la dose (amplitude)
- alterner entre les 2 modes
- utiliser fonction de modulation
sur quelle douleur le TENS aurait-il un effet?
sur la douleur mécanique!!! et non la dlr de repos. la douleur produite par le mvt/MEC
à quel moment il faut utiliser le TENS?
pendant qu’on fait exercices
est-ce que le TENS est efficace utilisé seul?
NON, utilise avec la réadaptation
l’effet du TENS sera maximal avec un placement des électrodes de quelle façon?
quand les électrodes couvrent la zone douloureuse!!
nommer des CI au TENS?
- défibrillateur cardiaque/arythmie instable
- plus haut que sinus carotidien (antérieur/latéral du cou) **pcq peut produire une chute rapide de la PA
- région où il y a présence de thrombose/thrombophlébites (pcq augmente circulation sanguine)
- grosses: abdomen, tronc, hanche, région lombaire
- acupuncture : si contraction perturbe guérison tissulaire ou contre-indication mvt actifs/résistés.
Précautions TENS?
- maladie cardiaque (doit pas être instable)
- conscience/sensibilité périphérique altérée
- tumeurs malignes
- irritation de la peau, atteinte cutanée
- plus de 30 min de TENS acupuncture sur muscle atrophié (peut créer dlr musculaire à retardement)
qu’est-ce que le CIF?
courant électrique transcutané avec des paramètres particuliers de stimulation
**courant alternatif symétrique NON-polarisé
comment fonctionne un arrangement quadripolaire pour CIF?
on prend 2 courants alternatifs qu’on fait croiser et on va obtenir une fréquence moyenne légèrement différente
qu’est-ce que la fréquence porteuse?
la fréquence des différents canaux qui varie entre 1000 et 10000 Hz
qu’est-ce que la fréquence de battement?
fréquence qui résulte de l’interférence des fréquences porteuses.
ex : fréquence porteuse de 4000 et 4100, fréquence de battement = 100
à quoi équivaut la longueur d’onde?
durée d’impulsion
en général, longueur d’onde (durée d’impulsion) pour CIF ?
250 us
qu’est-ce que la fréquence de balayage?
modulation de la fréquence de battement durant le traitement
qu’est-ce que le balayage vectoriel?
modulation de l’amplitude de stimulation. (permet de diminuer l’accoutumance)
comment on voudrait notre fréquence de balayage idéalement?
une distribution plus petite serait plus efficace!!
dans le CIF, qu’est-ce que le courant bipolaire?
un courant prémodulé!!
1 seul canal avec 2 électrodes!!! la modulation de l’amplitude se fait directement à l’intérieur de l’appareil
quelle serait la différence de pénétration de profondeur CIF pour mode quadripolaire vs bipolaire?
- quadripolaire : stimulation serait plus profonde
- bipolaire : stimulation serait plus superficielle
on suggère une fréquence porteuse (CIF) plus basse ou plus élevée?
plus basse….
quelles sont les fréquences porteuses les plus utilisées ?
en clinique : 2000 et 400 Hz alors que le best serait 1000Hz (mais rare sur les machines…)
quelle est la fréquence de battement généralement utilisée?
100Hz
**amènerait l’hypoalgésie la plus importante!!
en théorie, plus les électrodes sont éloignées, plus le courant est ………?
Profond
quelle est la durée de traitement suggéré pour CIF?
1er tx : 10-12min
autres tx : 15-20min
**éviter de dépasser 15 minutes si électrodes à succion
quelles sont les CI/précautions pour le CIF?
même que TENS
Dans quel cas utiliser CIF?
lorsque patient ne supporte pas bien le TENS (désagréable)
quel est le genre de courant pour le TENS?
asymétrique, non polarisé.
Quel paramètre n’a pas été identifié comme important pour l’efficacité du TENS?
Durée d’impulsion
Est-ce que le TENS guérit la dlr chronique?
FAUX
Quel est le genre de courant pour le TENS?
asymétrique et équilibré (non-polarisé)
Quelles sont les fibres surtout stimulées par le TENS mode conventionnel?
grosse fibres sensorielles (Abeta)
Quelles sont les fibres stimulées par le TENS mode acupuncture?
- fibres sensorielles Abeta
- fibres Adelta
- Fibres motrices
Qu’est-ce que le mode TENS bref intense?
- fréquence plus grande que conventionnelle
- durée de stimulation similaire acupuncture (150-300usec)
Est-ce que la littérature permet d’identifier un mode de stimulation supérieur pour le traitement de la douleur (aigu ou chronique) ?
NON….
Les opioïdes sont habituellement agoniste de quels récepteurs?
u-opiacé
Comment on devrait placer les électrodes pour le TENS?
- Au site de la douleur ou à proximité (dans le champ récepteur du nerf innervant la zone douloureuse)
- proximal au site de la dlr sur le trajet du nerf innervant la zone douloureuse
- région controlatérale au site de la dlr
Pourquoi les électrodes ne doivent pas être placées au-dessus du sinus carotidien?
Pcq peut produire une chute rapide de la pression artérielle…. (présence de barorécepteurs)
Pourquoi thrombose ou thrombophlébite est une CI du tens?
Pcq augmentation circulation et risque de déplacer le caillot sanguin….
pourquoi la conscience/sensibilité périphérique altérée est une précaution du TENS?
pcq il faut une capacité à reporter et ressentir les sensations pour guider l’intensité du traitement
Pourquoi la tumeur maligne est une précaution au TENS?
- Pour éviter la croissance de la tumeur.
- Peut être utilisé pour contrôler la douleur si l’amélioration de la qualité de vie est bcp plus importante que les risques encourus.
Quel genre de courant est le CIF?
courant alternatif symétrique non-polarisé. (alors que TENS est asymétrique non-polarisé)
À quoi sert le balayage vectoriel?
Diminuer l’accoutumance
en théorie, le CIF ou TENS serait plus confortable?
Le CIF quadripolaire (le courant pourrait traverser la peau à plus basse intensité)
Est-ce que les études vont dans le même sens que la théorie pour la CIF quadripolaire?
aucune étude ne permet d’appuyer qu’un courant basse fréquence est produit par le CIF dans les tissus biologiques…
les études n’ont pas trouvé de différence entre le CIF et TENS pour diminution de dlr…
Les avantages suggéré pour le quadripolaire vs bipolaire sont-ils supportés par la littérature?
Non….
- quadripolaire n’Est pas plus confortable…
- quadripolaire ne semble pas stimuler plus en profondeur….
Quel paramètre ne semble pas important pour le contrôle de la douleur et la dépolarisation des fibres nerveuses?
La fréquence de battement
Il ne faut pas dépasser quel temps de tx si électrodes à succion?
15 minutes.
Nommer une différence entre le TENS et le CIF.
TENS : courant asymétrique, non polarisé
CIF : courant symétrique, non polarisé
Quel paramètre ne semble pas vrm important dans la diminution de dlr pour la CIF?
la fréquence de battement….
Avec le CIF, quand est-ce que le courant va plus profond?
- agencement quadripolaire
- si tes 2 électrodes sont plus éloignés.
Quel temps ne doit pas être dépasser si on utilise électrodes à succion?
15 minutes….!
