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Digestif > Cours 3: Sécrétions digestives & Sécrétion salivaire et gastrique > Flashcards

Cours 3: Sécrétions digestives & Sécrétion salivaire et gastrique Flashcards

1
Q

Quelles sont les types de sécrétions ?

A

SÉCRÉTIONS DIGESTIVES
SÉCRÉTION SALIVAIRE
SÉCRÉTION GASTRIQUE

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Q

Sécrétions digestives – (Volume total, composantes, fonctions, stimulu)

A

Volume total sécrété : 7-10 L/jour

Composants : Eau, électrolytes, mucus, enzymes

Fonctions : Lubrification, protection, digestion

Stimuli :
Facteurs mécaniques (pression des aliments)
Système nerveux autonome (surtout parasympathique)
Hormones gastro-intestinales

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Q

Quelle est la quantité totale de sécrétions digestives produites chaque jour ?

A

Environ 7 à 10 litres de sécrétions sont produits chaque jour dans la lumière du tube digestif.

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3
Q

Quelle est la quantité moyenne de sécrétions salivaires produite chaque jour ?

A

Environ 1 000 ml de salive sont produits chaque jour.

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4
Q

Quelle est la quantité moyenne de sécrétions gastriques produite chaque jour ?

A

Environ 1 500 ml de sécrétions gastriques sont produits chaque jour.

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5
Q

Que représente le volume des sécrétions digestives par rapport au liquide plasmatique ?

A

Ce volume est environ deux fois celui du liquide plasmatique.

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6
Q

Où est réabsorbé la totalité du liquide sécrété dans le tube digestif ?

A

Il est réabsorbé dans le gros intestin.

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7
Q

Quelles sont les trois principales composantes des sécrétions digestives ?

A

1) Eau et électrolytes, 2) Mucus, 3) Enzymes.

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8
Q

Quelle est la fonction du mucus dans le tube digestif et composante ?

A

du mucus composé d’eau et de glycoprotéines (les mucines: protéines hautement glycosylées), permettant la protection et la lubrification (les aliments peuvent glisser le long du tube digestif).

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9
Q

Comment la couche de mucus protège-t-elle l’estomac ?

A

la couche de mucus tapissant la muqueuse gastrique protège l’estomac contre son autodigestion ou son autodestruction par la très grande acidité du liquide gastrique et l’activité protéolytique de la pepsine.

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10
Q

Vrai ou Faux: Les cellules qui sécrètent et les cellules qui absorbent l’eau sont situées au même niveau sur l’épithélium.

A

Les cellules qui sécrètent et les cellules qui absorbent l’eau sont situées à différents niveaux sur l’épithélium.

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11
Q

Comment les enzymes digestives sont-elles synthétisées avant leur sécrétion ?

A

les enzymes sont des protéines synthétisées au niveau du réticulum endoplasmique avant d’être sécrétées par exocytose parce que ce sont de grosses molécules.

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12
Q
A

Le lien entre les électrolytes et le pH réside dans leur rôle dans la régulation de l’équilibre acido-basique du tractus gastro-intestinal, ainsi que dans le maintien des conditions optimales pour les processus digestifs.

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13
Q
A

Protection et lubrification :

Représente les différentes cellules qui participent à la protection et à la lubrification de la paroi intestinale, notamment :

Cellules caliciformes : responsables de la sécrétion de mucus, qui protège et lubrifie la surface intestinale.

Cellules de Paneth : localisées dans les cryptes, elles sécrètent des enzymes antimicrobiennes.

Entérocytes : impliqués dans l’absorption des nutriments.

Microvillosités : augmentent la surface d’absorption de l’intestin.

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14
Q

Qui sécrètent les enzymes digestives?

A

Sécrétion des enzymes par le réticulum endoplasmiqu

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15
Q

Quels facteurs mécaniques stimulent les sécrétions digestives ?

A

la pression des aliments agissant ou par contact direct sur des mécano-récepteurs et par l’intermédiaire du système nerveux entérique (plexus sous-muqueux de Meissner qui contrôle la sécrétion);

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15
Q

Les sécrétions digestives sont stimulées par :

A
  1. des facteurs mécaniques
  2. le système nerveux autonome surtout parasympathique;
  3. les hormones gastrointestinales.
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16
Q

Quel rôle joue le système nerveux autonome dans la stimulation des sécrétions digestives ?

A

Le système parasympathique stimule les sécrétions digestives, tandis que le système sympathique diminue généralement la sécrétion même si dans quelques parties du tube digestif il peut l’augmenter de façon modérée (par exemple, la salive);

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17
Q

Au niveau cellulaire, la capacité des mécano- récepteurs à détecter les contraintes mécaniques dépend principalement de

A

de la présence sur la membrane plasmique de canaux ioniques activables sous contrainte mécanique appelés pores mécano-sensibles.

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18
Q

Qu’est-ce qui se passe lorsque les pores mécano-sensibles subissent une contrainte mécanique ?

A

Leur conformation change, ce qui modifie la perméabilité ionique de la membrane.

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19
Q

Comment les changements de perméabilité ionique affectent-ils la membrane des mécano-récepteurs ?

A

La modification des flux d’ions à travers la membrane conduit à sa dépolarisation et déclenche un potentiel d’action, dès que le potentiel membranaire dépasse le seuil requis pour déclencher ce potentiel d’action.

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20
Q

Quelle est la taille des pores mécano-sensibles sur la membrane plasmique ?

A

Ils sont transmembranaires et de taille nanométrique.

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21
Q

Quelles sont les deux parties principales d’une glande exocrine ?

A

Une portion sécrétoire (unité sécrétoire) et un canal excréteur.

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22
Q

De quoi sont constituées les unités sécrétoires des glandes exocrines ?

A

D’un épithélium glandulaire, composé de cellules épithéliales sécrétrices.

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22
Q

Comment les produits de sécrétion des glandes exocrines sont-ils libérés ?

A

Ils sont déversés par un canal excréteur qui aboutit soit à la surface de l’organisme, soit dans la lumière d’un organe creux.

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23
Q

Quelle est la quantité de sécrétion salivaire produite par jour et par quelles glandes est-elle sécrétée ?

A

1,000 ml/jour, sécrété par les glandes parotides, sous-maxillaires et sublinguales.

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24
Q

Quels sont les principaux composants de la salive ?

A

De l’eau, des électrolytes, du mucus, et de l’amylase.

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25
Q

Quelles sont les fonctions de la salive ?

A

-Humidification et lubrification des aliments. Aide la mastication et la déglutition.

  • protection de la bouche : mucus, dilution, bactéricides, immunoglobulines
  • un peu de digestion par l’amylase
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26
Q

Quel est le principal type de régulation de la sécrétion salivaire ?

A

La régulation nerveuse est surtout parasympathique.

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27
Q

Quelles sont les conditions qui augmentent ou diminuent la sécrétion salivaire ?

A

Augmentée par la présence des aliments dans la bouche, mastication, système nerveux parasympathique, vomissement. Diminution par le sommeil, l’anxiété, la déshydratation, et les anticholinergiques.

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28
Q

Quel type de sécrétion se produit dans l’œsophage et quel est son rôle ?

A

Une sécrétion de mucus pour la lubrification et la protection.

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29
Q

Quelle est la quantité de sécrétion salivaire produite par jour et quelles sont les principales glandes impliquées ?

A

1,000 ml/jour produite principalement par les glandes parotides, sous-maxillaires et sublinguales.

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30
Q

Quel pourcentage de la salive est produit par les glandes salivaires majeures ?

A

Environ 90% de la salive.

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31
Q

Pourquoi les glandes salivaires sont-elles importantes même si elles ne sont pas essentielles à la vie ?

A

Elles sont importantes pour l’hygiène et le confort de la bouche et des dents.

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32
Q

Quels sont les trois types de sécrétions produites par les glandes salivaires ?

A

) Eau et électrolytes, 2) Mucus, 3) Amylase et lipase.

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33
Q

Quelle est la composition des électrolytes présents dans la salive ?

A

Na+, K+, Cl-, HCO3-, Ca2+, PO43-.

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34
Q

Quelle est la proportion d’eau dans la sécrétion salivaire et quel est le pH approximatif de la salive ?

A

L’eau représente 99% de la sécrétion et le pH est autour de 8,0.

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35
Q

Quel est le rôle du bicarbonate (HCO3-) dans la salive ?

A

Il neutralise une sécrétion gastrique acide susceptible de refluer dans l’œsophage.

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36
Q

Quel est le rôle du mucus dans la salive ?

A

Il permet la lubrification des aliments et la protection de la bouche.

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37
Q

composition mucus

A

d’eau et de glycoprotéine

38
Q

Quelles sont les trois fonctions principales de la salive ?

A

1) Lubrification des aliments, 2) Protection de la bouche, 3) Digestion par l’amylase.

39
Q

Comment la salive favorise-t-elle la mastication et la déglutition ?

A

Par la lubrification des aliments grâce au mucus.

40
Q

Quelle est la fonction protectrice de la salive ?

A

une protection de la bouche en diluant et en tamponnant les substances nuisibles, et aussi par l’action de substances bactéricides qui tuent les bactéries orales pathogènes; la salive contient aussi des immunoglobulines IgA protégeant contre les bactéries et les virus;

41
Q

Quel type d’immunoglobulines se trouve dans la salive et quel est son rôle ?

A

Les immunoglobulines IgA, qui protègent contre les bactéries et les virus.

42
Q

Quel est le rôle de l’amylase dans la salive et pourquoi son action est-elle de courte durée ?

A

L’amylase digère les glucides, mais son action est de courte durée en raison de l’acidité gastrique qui dénature rapidement la protéine.

43
Q

Quel est le pH optimum de l’amylase et quel pH la dénature-t-elle ?

A

Le pH optimum est 7, et elle est dénaturée si le pH est inférieur à 4.

44
Q

Quelle est la régulation nerveuse de la sécrétion salivaire ?

A

Elle est surtout parasympathique, et c’est une régulation nerveuse, non hormonale.

45
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la sécrétion salivaire ?

A

1) Présence d’aliments dans la bouche, 2) Mastication, 3) Stimulation du système nerveux parasympathique, 4) Stimulation sympathique, 5) Avant les vomissements pour neutraliser le HCl.

45
Q

Quel est le volume de sécrétion salivaire de base ?

A

Environ 0,5 ml/minute ou 30 ml/heure, sauf durant le sommeil où elle est très réduite.

46
Q

Quel est le stimulus physiologique le plus important pour la sécrétion salivaire ?

A

La présence d’aliments dans la bouche, surtout s’ils sont épicés ou aigres.

47
Q

Quelles conditions diminuent la sécrétion salivaire ?

A

Sommeil, peur, anxiété, déshydratation, et certains médicaments avec des propriétés anticholinergiques.

48
Q

Quel est le rôle de la sécrétion œsophagienne ?

A

Elle protège la muqueuse œsophagienne, surtout en cas de reflux gastro-œsophagien, et lubrifie le bol alimentaire pour sa progression.

49
Q

Quelle est la quantité de sécrétion gastrique par jour et quels sont ses composants principaux ?

A

1,500 ml/jour, comprenant :

Mucus (100%)
HCl et facteur intrinsèque (80%)
Pepsinogène (80%)
Gastrine (20%)

50
Q

Quel est le rôle du mucus dans la sécrétion gastrique ?

A

Il protège l’estomac contre l’autodestruction par l’acide (HCl) et la pepsine protéolytique.

51
Q

Quel est le rôle du facteur intrinsèque dans la sécrétion gastrique ?

A

Il est nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 dans l’iléon; il n’y a pas d’absorption si gastrectomie.

51
Q

Comment le HCl est-il sécrété et quel est son pH minimal ?

A

Sécrété activement par les cellules pariétales via la H-K-ATPase luminale, avec un pH minimal de 0,8 (160 mM HCl).

52
Q

Quels facteurs augmentent la sécrétion acide gastrique ?

A

1) Acétylcholine (Ach), 2) Gastrine (la plus puissante), 3) Histamine (récepteurs H2).

52
Q

Quelles sont les phases de stimulation de la sécrétion acide gastrique ?

A

1) Phase céphalique (30%); 2) Phase gastrique (60%); 3) Phase intestinale (10%).

53
Q

Quels facteurs diminuent la sécrétion gastrique ?

A

1) Excès d’acide, 2) Facteurs intestinaux (réflexes entérogastriques).

54
Q

Quelles pathologies sont liées à la sécrétion gastrique ?

A

Ulcères gastriques et duodénaux, souvent dus à l’autodestruction par HCl et pepsine, et à la bactérie Helicobacter pylori.

55
Q

Quels sont les traitements médicaux pour les pathologies gastriques ?

A

1) Antacides, 2) Bloqueurs des récepteurs H2 pour l’histamine, 3) Inhibiteurs de la H-K-ATPase, 4) Antibiotiques contre H. pylori.

56
Q
A
57
Q

Quel est le rôle du mucus alcalin dans la sécrétion gastrique ?

A

Protéger l’estomac contre l’acidité du liquide gastrique et l’activité protéolytique de la pepsine, en tapissant la muqueuse d’une couche de 50 à 200 microns d’épaisseur.

58
Q
A
59
Q

Quelle est la quantité de sécrétion gastrique par jour et quels sont ses principaux rôles ?

A

1,500 ml/jour. Rôles : protéger la muqueuse gastrique, garder l’estomac stérile, digérer les aliments et absorber la vitamine B12.

60
Q

Quels composants sont sécrétés par les cellules pariétales de l’estomac ?

A

HCl et facteur intrinsèque.

61
Q

Où se trouvent principalement les cellules pariétales dans l’estomac ?

A

Dans le fond et le corps de l’estomac, pas dans l’antre.

62
Q

Comment se fait la sécrétion d’ions hydrogène dans la lumière gastrique ?

A

Par la H⁺/K⁺ ATPase luminale, qui échange l’ion hydrogène sécrété contre le potassium luminal.

63
Q

Quelle est la concentration d’acide chlorhydrique (HCl) dans le liquide gastrique et son pH minimal ?

A

160 mM d’HCl avec un pH minimal de 0,8.

64
Q

Pourquoi la très grande acidité du liquide gastrique est-elle importante ?

A

Elle initie la digestion des protéines en provoquant la dénaturation des protéines, permettant ainsi à la pepsine d’accéder aux sites à hydrolyser.

65
Q

Quel est le rôle de la pepsine et comment est-elle activée ?

A

La pepsine hydrolyse les protéines; elle est activée par la conversion du pepsinogène en pepsine grâce à l’acidité gastrique.

66
Q

Quel rôle joue le facteur intrinsèque dans l’absorption de la vitamine B12 ?

A

C’est une mucoprotéine résistante à la digestion, nécessaire pour former un complexe avec la vitamine B12 afin de permettre son absorption dans l’iléon par endocytose.

67
Q

Pourquoi l’estomac est-il essentiel à la survie ?

A

Il sécrète le facteur intrinsèque, nécessaire à l’absorption de la vitamine B12.

68
Q

Que nécessite un patient ayant subi une gastrectomie ou ayant une gastrite atrophique avec anémie pernicieuse ?

A

Des suppléments de vitamine B12, car ils ne peuvent plus produire de facteur intrinsèque.

68
Q

Quelle est la conséquence de l’absence de stimulation par la vitamine B12 dans la moelle osseuse ?

A

Elle entraîne une anémie pernicieuse due à une maturation insuffisante des globules rouges.

69
Q

Qu’est-ce que le pepsinogène et comment est-il activé ?

A

C’est une proenzyme inactive sécrétée par les cellules principales, transformée en pepsine en présence de HCl lorsque le pH est inférieur à 5,0.

69
Q

Quel est le rôle de la pepsine et où devient-elle inactive ?

A

La pepsine est une enzyme protéolytique active en milieu acide, mais elle devient inactive dans le petit intestin en raison de la sécrétion de bicarbonate.

70
Q

Quelle hormone est sécrétée par les cellules à gastrine et où se trouvent-elles ?

A

La gastrine, sécrétée par les cellules G dans les glandes pyloriques de l’antre de l’estomac.

71
Q

le tableau récapitulatif montrant les substances sécrétées par l’estomac.

A
71
Q

Quelle est la puissance de la gastrine par rapport à l’histamine ?

A

La gastrine est 1500 fois plus puissante que l’histamine dans la stimulation de la sécrétion acide gastrique.

72
Q

Quels récepteurs sont impliqués dans l’action de l’histamine sur la sécrétion acide gastrique ?

A

Les récepteurs de type H2, tandis que les récepteurs de type H1 sont impliqués dans les réactions allergiques.

72
Q

Quelle est la fonction de l’acétylcholine dans la sécrétion gastrique ?

A

Elle stimule toutes les sécrétions gastriques par l’intermédiaire du calcium.

72
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la sécrétion acide gastrique ?

A
  1. L’acétylcholine, un neurotransmetteur provenant de la stimulation parasympathique (nerf vague), agissant par l’intermédiaire du calcium.
  2. La gastrine, une substance endocrine 1500 fois plus puissante que l’histamine, également par l’intermédiaire du calcium.
  3. L’histamine, une substance paracrine agissant via les récepteurs H2 et l’AMP cyclique.
73
Q

Quelles sécrétions sont principalement stimulées par la gastrine et l’histamine ?

A

Elles stimulent surtout la sécrétion d’acide chlorhydrique (HCl).

74
Q

Quels récepteurs sont présents sur la membrane cellulaire pariétale et quelles substances les activent ?

A

La membrane cellulaire pariétale possède des récepteurs spécifiques pour l’acétylcholine, la gastrine et l’histamine.

74
Q

Quel est l’effet de l’acétylcholine, de la gastrine et de l’histamine sur les cellules pariétales ?

A

Ces trois substances augmentent l’insertion des molécules de H+K+-ATPase dans la membrane luminale des cellules gastriques pariétales, entraînant une sécrétion accrue de HCl.

75
Q

Quelles sont les trois phases de la stimulation de la sécrétion acide gastrique ?

A

Les trois phases sont nommées selon la localisation des récepteurs initiant la sécrétion.

75
Q

Comment la stimulation de la sécrétion acide gastrique est-elle liée à l’ingestion d’aliments ?

A

La stimulation de la sécrétion acide gastrique augmente lors de l’ingestion d’aliments et peut être multipliée par sept.

76
Q

Quel rôle joue l’acétylcholine dans la phase céphalique ?

A

L’acétylcholine libérée par les terminaisons nerveuses du nerf vague stimule directement la sécrétion de HCl par les cellules pariétales.

76
Q

Qu’est-ce que la phase céphalique et quel est son rôle dans la sécrétion gastrique ?

A

La phase céphalique ou neuropsychique implique le système nerveux central et correspond à environ 30% de la réponse à un repas. Elle prépare l’estomac pour les aliments grâce à des stimuli psychiques, l’odorat, la vue et le goût, qui stimulent le nerf vague (X) et entraînent la libération de GRP et de gastrine, augmentant ainsi la sécrétion de HCl.

77
Q

Que se passe-t-il pendant la phase gastrique de la sécrétion acide gastrique ?

A

La phase gastrique correspond à environ 60% de la réponse à un repas. L’entrée de nourriture dans l’estomac stimule le nerf vague par distension gastrique et les protéines partiellement digérées libèrent de la gastrine. Le calcium, la caféine et l’alcool peuvent également augmenter la sécrétion acide.

78
Q

Quelle est la caractéristique de la phase intestinale de la sécrétion gastrique ?

A

La phase intestinale correspond à environ 10% de la réponse à un repas et est déclenchée par la présence d’acides aminés et de peptides partiellement digérés dans la partie supérieure du petit intestin.

79
Q

Quels facteurs augmentent la sécrétion de gastrine ?

A

La sécrétion de gastrine est augmentée par :

  • le GRP (stimulé par le nerf vague)
  • la distension de la paroi de l’estomac par les aliments

-les peptides et acides aminés issus de la digestion des protéines

-le calcium

-le vin

-le gastrinome, qui peut provoquer le syndrome de Zollinger-Ellison, entraînant des ulcères duodénaux.

80
Q

Quels facteurs diminuent la sécrétion de gastrine ?

A

La sécrétion de gastrine est diminuée par :

  • l’excès d’acide (rétroaction négative si le pH du liquide gastrique < 3, médiée par la somatostatine)

-la sécrétine, qui s’active par la baisse du pH du contenu duodénal

-le GIP (Gastric Inhibitory Peptide), stimulé par la présence de glucose et d’acides gras dans le duodénum et le jéjunum.

80
Q

Comment se forment les ulcères au niveau de l’estomac et du duodénum ?

A

Les ulcères gastriques et duodénaux se forment lorsque la muqueuse gastrique ou celle du duodénum est digérée par l’acide chlorhydrique et la pepsine. Cela se produit lorsque les facteurs endommageant la muqueuse, comme l’infection par Helicobacter pylori, dépassent les facteurs protégeant la muqueuse, tels que le mucus alcalin et la sécrétion de bicarbonate.

81
Q

Quels traitements médicaux sont utilisés pour les ulcères ?

A

Les traitements médicaux des ulcères comprennent :

Antacides
Bloqueurs des récepteurs H2 (ex. : cimetidine, ranitidine)
Inhibiteurs de la H-K-ATPase (ex. : oméprazole, pantoprazole)
Antibiotiques (ex. : amoxicilline, clarithromycine contre Helicobacter pylori)

81
Q

Quelles sont les complications majeures des ulcères ?

A

Les complications majeures des ulcères incluent l’hémorragie si des vaisseaux sont atteints et la perforation si l’ulcère atteint toute l’épaisseur de la paroi.

82
Q

Quelle est la démarche chirurgicale pour traiter les ulcères, si nécessaire ?

A

La chirurgie consiste en une vagotomie (pour diminuer la sécrétion acide) accompagnée d’une pyloroplastie pour prévenir l’atonie gastrique consécutive à la vagotomie.

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