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Digestif > Cours 2 : Motilité du tube digestif > Flashcards

Cours 2 : Motilité du tube digestif Flashcards

1
Q

Etapes de la motilité du tube digestif

A

I. INGESTION DES ALIMENTS
II. MOTILITÉ DIGESTIVE
III. MOTILITÉ GASTRIQUE
IV. MOTILITÉ DU PETIT INTESTIN V. MOTILITÉ DU GROS INTESTIN

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2
Q

Etapes de INGESTION DES ALIMENTS
(2)

A

mastication et déglutition

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3
Q

Qui s’occupe de la mastication

A

rôle des dents antérieures et postérieures

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4
Q

fonctions de la mastication et exemple

A

aliments plus petits et plus humides (plus faciles à avaler); ex: amidon exposé à l’amylase salivaire (gout sucré).

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5
Q

Comment appelle-t-on le passage aliments de la bouche à l’estomac

A

DÉGLUTITION

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6
Q
A
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6
Q

phases de deglutition

A

1) phase buccale
2) phase pharyngée
3) phase œsophagienne

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7
Q

Quelle est la phase volontaire de la déglutition et quel organe y joue un rôle essentiel

A

La phase buccale, qui est volontaire, et la langue y joue un rôle essentiel.

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8
Q

Quelles structures se ferment pendant la phase pharyngée de la déglutition ?

A

Le nasopharynx se ferme par le palais mou, et le larynx et la trachée se ferment par l’épiglotte.

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9
Q

Quelle est la phase involontaire de la déglutition qui inclut la motilité œsophagienne ?

A

La phase œsophagienne.

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9
Q

Quels sont les rôles des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur pendant la déglutition ?

A

Le sphincter supérieur empêche l’entrée d’air dans l’œsophage, et le sphincter inférieur empêche le reflux des sécrétions gastriques.

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10
Q

Rôle du sphincter œsophagien supérieur

A

prévenir l’entrée d’air dans l’œsophage à cause de la pression œsophagienne négative (sinon, gonflement épigastrique)

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11
Q

Rôle du sphincter œsophagien inférieur :

A

prévenir le reflux des sécrétions gastriques (HCl et enzymes protéolytiques) dans l’œsophage et l’ œsophagite de reflux.

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12
Q

Quels sont les deux aspects mécaniques de l’ingestion des aliments ?

A

La mastication et la déglutition.

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12
Q

Quel est le rôle des incisives dans la mastication et quelle force exercent-elles ?

A

Les incisives coupent les aliments avec une force d’environ 25 kg.

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13
Q

Quel est le rôle des molaires dans la mastication et quelle force exercent-elles ?

A

Les molaires écrasent les aliments avec une force de plus de 90 kg.

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13
Q

La fonction de la mastication est triple :

A

1- diminuer la dimension
2- mélanger les aliments avec la salive -> lubrifier
3- commencer la digestion

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14
Q

Comment on commence la digestion avec la mastication?

A

en exposant l’amidon à l’amylase salivaire.
L’action de l’amylase salivaire est toutefois de courte durée car la protéine enzymatique est rapidement dénaturée par l’acidité gastrique (raison pour laquelle il faut mastiquer longtemps).

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15
Q

Quelle action permet de conduire le bol alimentaire de la bouche à l’estomac ?

A

déglutition, avaler

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15
Q

Où se situe le centre de déglutition qui contrôle les trois phases de la déglutition ?

A

Le centre de déglutition dans la substance réticulée du tronc cérébral

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16
Q

Que se passe-t-il si le centre de déglutition est lésé par une maladie du système nerveux central ?

A

Le patient ne peut plus avaler.

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17
Q

Quelle est la première phase de la déglutition et est-elle volontaire ou involontaire

A

La phase buccale, qui est volontaire.

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18
Q

Vrai ou Faux: Une fois déclenchée volontairement (1-la phase buccale), la déglutition peut s’arrêter si on le désire.

A

Faux: Une fois déclenchée volontairement (1-la phase buccale), la déglutition ne peut plus s’arrêter et on a obligatoirement les deux autres phases involontaires, les 2-phases pharyngée et 3-œsophagienne.

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19
Q

Quelles sont les deux phases involontaires de la déglutition ?

A

Les phases pharyngée et œsophagienne.

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20
Q

Quel rôle joue la langue dans la phase buccale de la déglutition ?

A

La langue fait pression vers le haut et l’arrière contre le palais.

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20
Q

Que se passe-t-il lors de la phase pharyngée pour empêcher la nourriture de pénétrer dans les voies respiratoires ?

A

A: Le larynx et la trachée sont fermés par l’épiglotte.

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21
Q

Vrai ou Faux: Il est possible de respirer et avaler en même temps.

A

Faux
Le centre respiratoire est temporairement inhibé et la glotte est fermée.
nasopharynx aussi ferme

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22
Q

Qui reste ouvert (grace a qui) et qui se ferme durants la déglutition

A

Les deux premiers orifices étant fermés (soit les voies respiratoires vers le haut et vers le bas), seul le troisième, l’œsophage, reste ouvert par relaxation des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur.

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22
Q

Quel mécanisme empêche le reflux de la nourriture dans les cavités nasales pendant la déglutition ?

A

Le nasopharynx est fermé par l’élévation du palais mou.

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23
Q

Quelles conditions peuvent causer des troubles de la déglutition ?

A

Un accident cérébrovasculaire ou des maladies neurologiques comme la sclérose en plaques qui bloque le mecanisme réflexe de déglutition.

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23
Q

Pourquoi peut-on avaler même la tête en bas ou en apesanteur ?

A

Parce que la déglutition ne dépend pas uniquement de la gravité, mais des ondes péristaltiques.

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24
Q

Comment les aliments descendent-ils de l’œsophage à l’estomac pendant la phase œsophagienne ?

A

Par des ondes péristaltiques, en environ dix secondes.

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25
Q

Où trouve-t-on des muscles striés dans le tube digestif ?

A

Dans le pharynx, l’œsophage supérieur et le sphincter anal externe.

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26
Q

Quelles sont les deux sortes de mouvements dans la motilité digestive ?

A

Le mélange et la propulsion (péristaltisme).

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26
Q

Quels types de muscles sont principalement responsables de la motilité digestive ?

A

Les muscles lisses, sauf aux extrémités où l’on trouve des muscles striés.

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27
Q

Combien de sphincters jouent un rôle dans la motilité digestive et que font-ils ?

A

Six sphincters préviennent le mouvement rétrograde en s’ouvrant ou en se fermant.

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28
Q

Quel mouvement digestif est responsable de la propulsion des aliments et est entendu à l’auscultation ?

A

Le péristaltisme.

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29
Q

Quels sont les six sphincters impliqués dans la motilité digestive ?

A

1- œsophagiens supérieur / 2- inférieur
3- pylorique
4- iléocæcal
5- anaux internes / 6-externes

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30
Q

Configuration et rôles des sphincters

A

Ils sont ouverts ou fermés et préviennent le mouvement rétrograde.

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31
Q

Comment se déclenche la contraction des muscles lisses dans le système digestif ?

A

Par une augmentation du calcium cytoplasmique.

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32
Q

Quels facteurs stimulent la contraction des muscles lisses dans le tube digestif ?

A

La dépolarisation induite par le parasympathique (acétylcholine), les hormones gastrointestinales, et la distension (mécanorécepteurs).

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33
Q

Quels facteurs inhibent la contraction des muscles lisses dans le tube digestif ?

A

L’hyperpolarisation induite par le système sympathique (norépinéphrine) et certaines hormones gastrointestinales.

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34
Q

Où trouve-t-on des muscles striés dans le tube digestif ?

A

Dans le pharynx, le tiers ou la moitié supérieure de l’œsophage, et le sphincter anal externe.

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35
Q

Pourquoi la contraction volontaire du sphincter anal externe est-elle importante ?

A

Elle permet de retenir les selles.

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36
Q

Quel est l’objectif des mouvements de mélange dans le tube digestif ?

A

Mélanger les aliments avec les sécrétions digestives et réduire la taille des particules pour faciliter la digestion et l’absorption.

37
Q

Comment le mélange des aliments facilite-t-il l’absorption physiquement dans l’intestin ?

A

en exposant tout le contenu intestinal à la surface d’absorption.

38
Q

Qu’est-ce que le péristaltisme ?

A

un anneau contractile qui avance avec tout le matériel en avant de cet anneau, à une vitesse appropriée à la digestion et à l’absorption.

39
Q

Quelles structures et mécanismes sont nécessaires pour le péristaltisme ?

A

Le plexus myentérique et la stimulation par la distension intestinale, l’irritation de l’épithélium digestif, et le système parasympathique.

40
Q

Comment les aliments se déplacent-ils dans le tube digestif grâce à la contraction musculaire ?

A

Ils se déplacent d’une région à haute pression intraluminale vers une région à basse pression intraluminale.

41
Q

Que se passe-t-il avec le péristaltisme lorsqu’il y a une obstruction intestinale mécanique ?

A

Le péristaltisme augmente.

42
Q

Que se passe-t-il avec le péristaltisme lors d’une obstruction intestinale adynamique ou paralytique ?

A

Le péristaltisme diminue ou cesse complètement.

43
Q

Quand le péristaltisme diminue-t-il ou cesse-t-il après une chirurgie abdominale ?

A

Pendant les deux à trois jours après une laparotomie.

44
Q

Comment sont formés les sphincters dans le tube digestif ?

A

Ce sont des épaississements de la couche musculaire circulaire interne, formant des anneaux de muscle lisse.

45
Q

Quel est le rôle principal des sphincters dans le tube digestif ?

A

Prévenir le mouvement rétrograde d’une partie distale à une partie plus proximale du tube digestif.

46
Q

Quel est le rôle du sphincter œsophagien inférieur ?

A

Il prévient le reflux des sécrétions gastriques acides dans l’œsophage.

47
Q

Quel est le rôle du sphincter iléocaecal ?

A

Il prévient le reflux du contenu colique dans l’iléon.

48
Q

Quel est le rôle du sphincter pylorique ?

A

Il prévient le reflux du contenu duodénal dans l’estomac.

49
Q

La contraction du muscle lisse dépend de

A

de l’entrée par les canaux calciques du calcium dans le cytoplasme des cellules ou fibres musculaires et des protéines contractiles actine et myosine, comme dans les cellules musculaires striées ou squelettiques.

50
Q

Position de chaque sphincter

A
51
Q

Que se passe-t-il lorsqu’il y a une baisse de la concentration de calcium cytoplasmique dans le muscle lisse ?

A

une relaxation du muscle lisse.

52
Q

Quel effet a la stimulation du système parasympathique (acétylcholine) sur le muscle lisse ?

A

La contraction est favorisée par le parasympathique (acétylcholine) dont la stimulation entraîne une dépolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse, ce qui diminue la différence avec le potentiel de seuil et rend donc la cellule musculaire plus excitable. Certaines hormones gastrointestinales et l’étirement du muscle produisent le même effet.

53
Q

Comment la stimulation du système sympathique (norépinéphrine) affecte-t-elle le muscle lisse ?

A

La contraction est inhibée par le sympathique (norépinéphrine) dont la stimulation entraîne une hyperpolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse, ce qui augmente la différence avec le potentiel de seuil et rend par conséquent la cellule musculaire moins excitable.

54
Q

Etapes de la motilité gastrique

A
  1. STOCKAGE - jusqu’à 1,5 litre
  2. MÉLANGE ET PROPULSION des aliments
  3. VIDANGE péristaltisme et sphincter pylorique s’ouvre; plus rapide pour les liquides que pour les solides
55
Q

Pourquoi la régulation neuro-hormonale de la vidange est-elle importante ?

A

IMPORTANT La vidange ne doit être ni trop rapide ni trop lente

56
Q

A) Facteurs gastriques accélérant la vidange

A

1- nerveux : distension gastrique (via le nerf X); 2- hormonal : gastrine

57
Q

B) Facteurs duodénaux retardant la vidange

A

1- nerveux : réflexes entérogastriques : distension (trop de volume) hyperacidité (trop d’acide)
hyperosmolalité (trop d’osmoles)
2- hormonaux : cholécystokinine (acides gras dans l’intestin), sécrétine, GIP

58
Q

Quelle est la capacité maximale de stockage de l’estomac ?

A

Jusqu’à 1,5 litre, soit environ 30 fois le volume de 50 ml lorsqu’il est vide.

59
Q

Quelle est la fonction du NO (monoxyde d’azote) dans le stockage gastrique ?

A

Il permet la relaxation du muscle lisse gastrique, minimisant les changements de pression intragastrique.

Sans ce mécanisme, la pression intragastrique deviendrait très élevée.

60
Q

Qu’est-ce que le chyme ? lieu, composition

A

Le mélange des aliments avec les sécrétions gastriques

Le chyme est le liquide qui se trouve dans l’estomac
avant le passage de la valve du pylore et l’entrée du duodénum. Il a la consistance d’une colle et est constitué de nourriture partiellement digérée, d’eau, d’acide chlorhydrique, et de diverses enzymes de la digestion.

61
Q

Comment la vidange gastrique se déroule-t-elle ?

A

La vidange gastrique est le &flux lent de chyme entrant dans le duodénum à une vitesse appropriée à la digestion et à l’absorption intestinales et résulte d’un péristaltisme antral (ou pompe pylorique) intense et de l’ouverture du sphincter pylorique.

62
Q

Quel est le rôle du sphincter pylorique ? description ?

A

Ce sphincter est simplement l’épaississement de 50 à 100 fois du muscle lisse circulaire interne. Il prévient le reflux duodénogastrique.

63
Q

Pourquoi les liquides quittent-ils l’estomac plus rapidement que les solides ?

A

Parce que les solides doivent être transformés en particules de moins de un à deux millimètres de diamètre (chyme) avant de quitter l’estomac.

64
Q

Quel est l’objectif de la régulation neuro-hormonale de la motilité gastrique ?

A

Cette régulation de la motilité gastrique assure que l’intestin n’est pas surchargé par plus qu’il ne peut digérer et absorber.

65
Q

Qu’est-ce qui permet la régulation neuro hormonale sur l’intestin

A

Les signaux viennent de l’estomac pour accélérer la vidange gastrique et du duodénum pour la retarder.

66
Q

Quels sont les facteurs gastriques qui accélèrent la vidange gastrique ?

A

1- Système nerveux via le nerf vague (X).
2- Système hormonal: la production de gastrine résultant de l’étirement ou de la distension gastrique et de la présence de certaines sortes d’aliments (peptides et acides aminés).

67
Q

Quels sont les facteurs duodénaux qui retardent la vidange gastrique ?

A
  1. Réflexes entérogastriques initiés par des récepteurs dans le duodénum, notamment en réponse à la distension, l’hyperacidité, l’hyperosmolalité, les irritants, et les produits de dégradation des protéines.
  2. Hormones stimulées par les acides gras, notamment la cholécystokinine, la sécrétine, et le GIP.
68
Q

Quel est le rôle de la cholécystokinine dans la régulation de la vidange gastrique ?

A

C’est l’hormone la plus importante et puissante pour ralentir la vidange gastrique après un repas gras.

69
Q

Pourquoi les lipides sont-ils des inhibiteurs puissants de la vidange gastrique ?

A

Parce qu’ils ne peuvent pas être envoyés dans le duodénum plus rapidement que leur émulsification par les sels biliaires.

70
Q

Quels symptômes peuvent apparaître en cas de dyspepsie fonctionnelle due à la régulation de la vidange gastrique ?

A

Flatulence, anorexie, nausées, et vomissements.

71
Q

vrai ou faux: La sécrétine et le GIP contribuent aussi à ralentir la vidange gastrique.

A

vrai

71
Q

Quel est le stimulus le plus fort qui déclenche le vomissement ?

A

L’irritation ou la surdistension du tube digestif supérieur, particulièrement au niveau du duodénum.

72
Q

Qu’est-ce que le vomissement ?

A

est l’expulsion forcée du contenu gastrique et intestinal à travers la bouche. C’est un mécanisme protecteur permettant de débarasser l’organisme de substances nocives ou toxiques.

73
Q

Quels sont les stimuli qui influencent le centre du vomissement dans le tronc cérébral ?

A

Augmentation de la pression intracrânienne

Stimuli psychiques

Mal des transports

Douleur et hypotension artérielle

Certains médicaments comme la morphine et la chimiothérapie

74
Q

Quel est le précurseur du vomissement caractérisé par des nausées ?

A

L’antipéristaltisme ou péristaltisme renversé, qui prévient l’ingestion de substances nocives ou toxiques.

75
Q

Quels changements physiques se produisent pendant le vomissement ?

A

Contraction des muscles abdominaux, augmentant la pression intraabdominale jusqu’à 200 mm Hg

Contraction du duodénum et de l’estomac

Relaxation des sphincters pylorique et œsophagien supérieur et inférieur

Élévation du palais mou pour fermer les voies nasales

Fermeture de la glotte pour éviter l’aspiration du contenu gastrique dans la trachée

76
Q

Quel est le rôle de l’hypersalivation pendant le vomissement ?

A

Diluer l’acide chlorhydrique (HCl) pour réduire son impact sur les tissus.

77
Q

Pourquoi le terme “petit” est-il utilisé pour désigner le petit intestin ?

A

En raison de son diamètre plus petit (un pouce et demi) par rapport au gros intestin (deux pouces et demi), malgré sa longueur trois fois supérieure à celle du gros intestin.

78
Q

Quels sont les deux buts des contractions musculaires du petit intestin ?

A

Mélanger les aliments avec les sécrétions du petit intestin et les faire avancer.

79
Q

Quelle est la fonction des contractions musculaires pour le mélange des aliments dans le petit intestin ?

A

Mélanger les aliments avec les sécrétions intestinales, stimulées par l’étirement de la paroi intestinale.

79
Q

Quels sont les effets des hormones sur le péristaltisme du petit intestin ?

A

Augmenté par la gastrine et la cholécystokinine

Diminué par la sécrétine

80
Q

Comment se déroule la propulsion ou péristaltisme dans le petit intestin ?

A

Sous contrôle nerveux et hormonal, avec un temps normal de trois à cinq heures pour passer du pylore à la valvule iléocaecale.

81
Q

Que se passe-t-il lorsque le péristaltisme est augmenté dans le petit intestin ?

A

Le contenu du petit intestin est envoyé dans le côlon, ce qui libère le petit intestin de l’irritation, comme dans le cas de diarrhée infectieuse ou d’autres irritants.

82
Q

Quel est le rôle du sphincter et de la valvule iléocaecales ?

A

Prévenir le reflux du contenu colique (plus distal) vers l’iléon (plus proximal).

82
Q

Que se passe-t-il lorsque le caecum est distendu ?

A

La distension du caecum inhibe le péristaltisme iléal et stimule la contraction du sphincter iléocaecal, retardant le passage du chyme de l’iléon au caecum.

82
Q

Que se passe-t-il lors d’un repas en termes de reflux gastroiléal ?

A

Le reflux gastroiléal stimule le péristaltisme iléal, envoyant le contenu de l’iléon dans le côlon

82
Q

Quelle est la réponse de l’iléon à la distension ?

A

La distension de l’iléon entraîne une relaxation du sphincter iléocaecal.

83
Q

V. MOTILITÉ DU GROS INTESTIN
L’innervation parasympathique du gros intestin comprend…

A

le nerf vague pour le caecum, le côlon ascendant et le côlon transverse, et les nerfs pelviens (S2-S4) pour le côlon descendant, le sigmoïde et le rectum

84
Q

Quelle est la première fonction de la motilité dans le gros intestin ?

A

Mélanger tout le matériel fécal exposé à la surface muqueuse du gros intestin pour faciliter l’absorption, réduisant le volume de 1500 ml de chyme à seulement 80 à 200 ml de selles.

84
Q

Quel est le temps normal de transit dans le gros et petit intestin ?

A

de 18 à 24 heures dans le gros intestin et seulement de 3 à 5 heures dans le petit intestin.

85
Q

Effet propulsion augmente ou diminue dans la motilité du gros intestin.

A

-> CACA !

Si cette propulsion est accélérée avec diminution du temps de transit, c’est la diarrhée.

Au contraire, si cette propulsion est ralentie avec augmentation du temps de transit, c’est la constipation

86
Q

Quel est le rôle des sphincters anaux interne et externe dans la défécation ?

A

sphincter anal interne : involontaire

Sphincter anal externe : volontaire

87
Q

type de muscle des sphincters anaux

A

Le sphincter anal interne est situé juste en dedans de l’anus et est un épaississement du muscle lisse circulaire interne.

Le sphincter anal externe est un muscle strié dont la contraction retient les selles.

88
Q

Que peut-il se passer en l’absence de fonctionnement adéquat des sphincters anaux ?

A

On peut observer une incontinence fécale, souvent aux deux extrémités de la vie, causée par des lésions entre le cerveau et la moelle épinière, comme une section transversale de la moelle épinière.

89
Q

Quel est le mécanisme déclencheur du réflexe de défécation ?

A

La défécation est un réflexe spinal déclenché par la distension brusque des parois du rectum par les selles (comme la paroi de la vessie l’est avec le reflexe de miction).

La stimulation de mécanorécepteurs sensibles à l’étirement dans cette paroi déclenche le réflexe de défécation.

Il y a relaxation des sphincters anaux interne (involontaire) et externe (volontaire). Toutefois, si les conditions extérieures ne le permettent pas, la contraction volontaire du sphincter anal externe, un muscle strié, permet de retenir les selles (c’est l’entraînement à la toilette du jeune enfant).

90
Q

Quel est le rôle des mécanorécepteurs du rectum dans la défécation ?

A

Ils envoient un message à la moelle sacrée pour signaler que le rectum est plein, ce qui déclenche le réflexe de défécation.

91
Q

Quel effet la distension de l’estomac par la nourriture a-t-elle sur la défécation ?

A

Elle peut provoquer l’envie de déféquer, un phénomène plus marqué chez les jeunes enfants.

92
Q

Quel est l’effet de la contraction des muscles thoraciques, abdominaux, et du rectum pendant la défécation ?

A

Elle augmente la pression intraabdominale jusqu’à 100 à 200 mm Hg, facilitant ainsi la défécation.

93
Q

Quel risque est associé à l’augmentation de la pression intrathoracique et intraabdominale pendant la défécation ?

A

Elle peut diminuer le retour veineux et le débit cardiaque, augmentant le risque d’accident cérébro-vasculaire.

94
Q

Que peut entraîner l’inhibition volontaire prolongée de la défécation ?

A

La constipation chronique.

95
Q

Quelle est la conséquence d’une lésion de la moelle épinière sur le réflexe de défécation ?

A

Elle peut entraîner une paralysie de la défécation.

Digestif (3 decks)

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