Cours 3 - Pharmacothérapie et personnes âgées

Question 1

PHARMACOCINÉTIQUE

Nommez 2 modifications de l’absorption de la médication en lien avec le vieillissement

Answer 1

• Augmentation du pH gastrique
• Diminution motilité gastro-intestinale
• Diminution de la concentration des protéines de transport actif.

Question 2

PHARMACOCINÉTIQUE

Nommez 2 modifications de la distribution de la médication en lien avec le vieillissement

Answer 2

• Augmentation des masses adipeuses
• Diminution de l’eau corporelle totale
• Diminution de l’albumine sérique

Question 3

PHARMACOCINÉTIQUE

Nommez 2 modifications de la biotransformation de la médication en lien avec le vieillissement

Answer 3

• Diminution du flux hépatique
• Diminution de la masse hépatique
• Diminution de l’activité enzmatique

Question 4

PHARMACOCINÉTIQUE

Nommez 2 modifications de l’élimination de la médication en lien avec le vieillissement

Answer 4

• Diminution de la filtration glomérulaire

- Diminution de la sécrétion tubulaire

Question 5

PHARMACODYNAMIQUE

Nommez 2 modifications pharmacodynamiques chez la personne âgée.

Answer 5

1. Augmentation de la sensibilité des personnes âgées aux médicaments
2. Prédispose aux effets secondaires
3. Particulièrement, une augmentation de la sensibilité des récepteurs cholinergiques, donc attention :
   – - Mdx avec propriétés
   anticholinergiques
   – - Benzodiazépines

Question 6

Quel outils peut-ont utiliser pour identifier la médication avec un potentiel nocif chez les personnes âgées? Que permet cet outil?

Answer 6

Critères de BEERS

Permet de distinguer les mdx potentiellement inappropriés en général et les interactions particulières médicament-maladie ou médicament-syndrome gériatrique.

Question 7

Lorsque l’on prescrit ou suggère de la médication, qu’est-il important de se rappeler?

Answer 7

• Objectif de la thérapie
• Bénéfices ?
• Temps nécessaires pour atteindre des
  résultats
• Espérance de vie du patient selon son âge, ses comorbidités, son état cognitif et fonctionnel
• Start Low, Go Slow

Question 8

Dans quelles conditions faut-il cesser une médication ou se questionner sur son efficacité?

Answer 8

1. Déclin important des fonctions cognitives dans les 6 derniers mois
2. Aucun effet
3. Stade très avancée de la démence
4. Décision du patient/famille
5. Mauvaise adhérence au tx
6. Risque d’interaction trop élevé
7. Génère des SCPD

Question 9

Comment cesser une médication chez la personne âgée?

Answer 9

1. Réduire de moitié la dose toutes les 4 semaines jusqu’à la dose minimale disponible
2. Planifier le sevrage avec patient/famille et les autres professionnels au dossier