Cours 3 - pathologies de la moelle Flashcards
Qu’est-ce que l’ICD?
Outil développé par l’Organisation mondiale de la Santé qui sert de standard international pour documenter, rapporter, analyser, interpréter et comparer de façon systématique les données de mortalité et de morbidité
Quels sont les rôles de l’ICD?
- Permet aux pays de comptabiliser et d’identifier leurs problèmes de santé les plus urgents
- Concevoir des politiques de santé publique efficaces et mesurer leur impact ou utilisées pour la documentation clinique
Quels sont les avantages de l’ICD?
- Baser ses DX sur des critères clairs et scientifiquement à jour
- Utiliser des DX qui sont reconnus et standardisés internationalement
- Simple à utiliser
- Plateforme disponible dans plusieurs langues
Quels sont éléments inclus dans les Dx de douleurs chroniques selon l’ICD depuis que la douleur chronique est considérée comme une maladie?
- Intensité de la douleur
- Détresse associée à la douleur
- Interférence de la douleur dans les activités de la vie quotidienne
- Caractéristiques temporelles de la douleur
- Présence ou absence de facteurs psychosociaux
Où chemine la moelle épinière?
Dans le canal vertébral, du foramen magnum au bord supérieur de L2
Qu’est-ce qui explique un décalage entre le niveau vertébral et celui du métamère médullaire?
La moelle est plus courte que le canal vertébral
(Métamère T12 est vis-à-vis la vertèbre T10)
Par quoi la moelle épinière est-elle entourée?
- Pie-mère épaisse et résistante
- Arachnoïde où circule le LCS
- Dure-mère qui réalise un fourreau cylindrique épais
Quelle est la différence entre la dure-mère spinale et la dure-mère cranienne?
Spinale n’adhère pas au squelette et s’étend jusqu’à la 2e vertèbre sacrée
À quel niveau arrête le cône terminale?
Disque L1-L2
Que contient le sac dural?
Les racines spinales qui forment la queue de cheval
Qu’est-ce que contient l’espace épidural? Comment est-elle aussi appelé?
–> Du tissu graisseux et des vaisseaux
- Aussi appelé extradural ou péridural
Par quoi peuvent être causés les compressions non traumatiques de la moelle?
–> Le canal est inextensible
- Action mécanique directe
- Ischémie
De quelle nature seront les altérations de la moelle suite à une compression?
D’abord fonctionnelle, puis lésionnelle, devenant de moins en moins réversibles
Comment est l’évolution des compressions médullaires?
Souvent imprévisible, souvent lentement progressive
Quelle est la prise en charge urgente en cas d’une compression médullaire?
Décompensation rapide, en quelques heures, si la compression est suffisante pour entrainer une décompensation vasculaire, responsable d’une ischémie médullaire
Quelles sont les conditions générales du diagnostic de compression médullaire non traumatique?
- Présence d’un syndrome lésionnel, souvent associé à des signes rachidiens
- Syndrome sous-lésionnel
- Absence de signe neurologique au-dessus du syndrome lésionnel
Quelles sont les signes et symptômes d’une compression médullaire non traumatique?
Varient en fonction du niveau de la lésion
Vrai ou faux?
On doit absolument observer le syndrome lésionnel et le syndrome sous-lésionnel pour diagnostiquer une compression médullaire non traumatique
Faux, on peut observer seulement 1 des 2 selon le type de compression
Quelle est l’atteinte d’un syndrome lésionnel?
Atteinte d’une ou plusieurs racines et/ou de la substance grise a/n de la compression
Est-ce que le syndrome lésionnel est facile à localiser?
oui, Permet de déterminer le niveau lésionnel et d’orienter l’exploration par imagerie diagnostic
Qu’est ce que comprend le syndrome lésionnel dans sa sémiologie?
- Des douleurs radiculaires
- Un possible déficit radiculaire objectif
Décrivez les caractéristiques des douleurs radiculaires lors du syndrome lésionnel
- Souvent le seul Sx au début
- Topographie constante
- Uni- ou bilatérales et surviennent en éclairs, souvent exacerbés par la toux
- Peuvent s’estomper dans la journée avec l’activité physique et ne se manifester qu’au repos, surtout la nuit
Décrivez le déficit radiculaire objectif lors du syndrome lésionnel
- Hypoesthésie en bande dans le territoire douloureux
- Déficit moteur dans le même territoire
- Diminution d’un ROT correspondant
Comment sont les douleurs rachidiennes associées au syndrome rachidien?
- Constantes et continues
- Localisées et + diffuses
- type tiraillement, pesanteur ou raideur
- Augmentent à l’effort, mais existent aussi au repos et la nuit
- Peu ou pas sensibles aux antalgiques usuels