Cours 1 - Approche en neurologie Flashcards
Sur quoi est établi l’objectif de l’examen neurologique?
Sur la base de s/s
Dx syndromique —> Dx topographique —> Dx étiologique
Qu’est-ce qu’un syndrome ?
Ensemble de signes et symptômes qui traduisent la désorganisation d’un système neurologique fonctionnel (pyramidal, cérébelleux, sensitif, extrapyramidal, etc.)
Quels sont les s/s positifs ou productifs d’un diagnostic syndromique?
Qqchose qui n’était pas là qui apparait
- Augmentation du tonus
- Crampes,
- Fasciculations
- Hypertrophie musculaire
- Paresthésies, dysesthésies
- Douleurs
- Vivacité des réflexes
- Vertiges
Quels sont les s/s négatifs ou déficitaires d’un diagnostic syndromique?
Qqchose qui disparait
- Parésie
- Amyotrophie
- Hypoesthésie
- Abolition des réflexes
- Perte de l’équilibre
Qu’est-ce qu’un diagnostic topographique?
Repose sur la connaissance de l’anatomie et le résultat du dx syndromique
Que permet le diagnostic topographique?
- Évoquer un dx étiologique (ex. syndrome neurogène périphérique peut-être signe d’une maladie du motoneurone)
- Choisir et guider les examens complémentaires
- Identifier la cause des s/s à l’aide de tests et d’examens complémentaires
En tant que docteur en chiropratique, que devons nous faire avant le dx étiologique?
Référer le patient avant le dx étiologique
Quelles sont les grandes catégories étiologiques en neurologie?
- Vasculaire
- Migraineux
- Épileptique
- Inflammatoire
- Infectieuse
- Néoplasique/tumorale
- Dégénérative ou neuroévolutive
- Génétique/héréditaire
- Congénital
- Métabolique et carentielle
- Toxique
- Traumatique
- Idiopathique
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « vasculaire »?
Caractérisée par l’atteinte focale et la brutalité de l’installation
—> Secondes à heures
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « migraineux »?
Atteinte focale d’installation rapide
—> Minutes à heures
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « épileptique »?
Atteinte focale ou généralisée d’installation rapide
—> Secondes à minutes
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « inflammatoire »?
Atteinte focale ou multifocale d’installation rapidement progressive
—> Quelques heures
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « infectieuse »?
Atteinte focale et généralisée, peut être évoquée même en absence de fièvre
—> Heures à semaines
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « néoplasique/tumorale »?
Atteinte, le plus souvent focale, progressant lentement
—> Plusieurs jours à plusieurs semaines/mois
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « dégénérative ou neuroévolutive »?
Troubles liés à une mort neuronale progressive.
Tableau clinique souvent d’installation lente et s’aggrave avec l’évolution
—> Mois à années
Ex. Alzheimer, Parkinson, sclérose latérale amyotrophique
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « génétique/hériditaire »?
Pathologies d’origines génétiques peuvent être suspectées dès l’anamnèse lorsque les ATCD familiaux sont évocateurs
—> Mois à années
Ex. Huntington, myopathie de Duchenne, maladie de Charcot-Marie-Tooth
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « congénitale »?
Permet de classer les pathologies qui sont présentes à la naissance
Liées à une malformation du système nerveux
Ex. Spina-bifida
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « métabolique et carentielle »?
Symptomatologie peut être très variée et évolue plus ou moins rapidement selon l’étiologie
Ex. Trouble de la glycémie, bilan hépatique perturbé, perturbation hormonale, carence vitaminique
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « toxique »?
Atteinte neurologique souvent diffuse dans un contexte qui n’est pas toujours évident.
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « traumatique »?
Historique de trauma et mécanisme de blessure plausible. Installation rapide
—> Secondes à heures
Par quoi est caractérisée la catégorie étiologique « idiopathique »?
Permet de classer les pathologies pour lesquels nous n’avons pas encore de cause identifiée :
Ex. certains syndromes épileptiques, mouvements anormaux, etc.
Quelle est la voie d’entrée des afférences sensitives dans la moelle?
Racines postérieures
À quoi correspond chaque racine postérieure?
Correspond à une région déterminée des téguments (dermatome) et à un secteur des structures profondes
Les voies sensitives transmettent l’information à quoi?
Cortex cérébral par un réseau de 3 neurones sensitifs