Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neuro > Cours 3 : Maladies cérébrovasculaires > Flashcards

Cours 3 : Maladies cérébrovasculaires Flashcards

1
Q

Quels sont les deux grands types d’AVC ?

A

Ischémique et Hémorragique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la classe d’AVC la plus commune ?

A

Ischémique, 85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la définition d’un AVC ischémique ?

A

Perte d’irrigation d’un territoire vasculaire menant à une mort cellulaire.

note : 4 minutes d’ischémie c’est assez pour causer un dommage cérébral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les trois grands types d’AVC ischémiques ?

A
  1. Embolique (caillot déplacé)
  2. Thrombotique (thrombose in situ)
  3. Hypoperfusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce qu’un AIT ?

A

Accident ischémique transitoire. Une occlusion transitoire d’une artère irriguant le cerveau sans mort cellulaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels pourcentage des personnes ayant une AIT vont faire un AVC par la suite ?

A

10-20%. La moitié vont faire un AVC dans les 48h suivantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce que l’amaurose fugace ?

A

Occlusion transitoire de la circulation rétinienne qui cause une perte de vision pré-chiasmatique monoculaire.

L’amaurose fugace témoigne souvent d’une sténose de l’artère carotidienne interne ipsilatérale.
L’amaurose fugace peut annoncer un AVC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque non modifiables d’un AVC ischémique ? (6)

A
  • Âge : le risque d’AVC multiplie par 2 à chaque 10 ans passés l’âge de 55 ans
  • Sexe : hommes plus à risque
  • Ethnie : noirs plus à risque
  • ATCD personnels
  • ATCD familiaux
  • Génétique : syndromes génétiques rares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque modifiables d’un AVC ischémique ? (9)

A
  • HTA
  • Diabète
  • Maladies cardiaques
  • Hypercoagulabilité
  • Sédentarité
  • ROH
  • Tabagisme
  • Dyslipidémie
  • Prise de contraceptifs oraux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les deux types d’AVC embolie ?

A

Cardio-embolique et embolie d’artère à artère.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la principale cause d’AVC cardio-embolique ?

A

La fibrillation auriculaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommer d’autre causes possibles d’AVC cardio-embolique.

A

Maladies valvulaires, infarctus du myocarde récent, endocardite, tumeur cardiaque, foramen oval perméable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommer deux causes possibles d’AVC embolie d’artère à artère.

A
  1. Sténose carotidienne

2. Dissection artérielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Présenter l’AVC secondaire à une sténose carotidienne.

A

Surtout lorsque la sténose est de plus de 50%. Il y a un risque de récidive élevé (ce risque peut être diminué par une revascularisation précoce).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Présenter l’AVC secondaire à une dissection artérielle.

A

Dissection carotidienne ou vertébrale. Cette déchirure mène à un hématome. Cause fréquente d’AVC chez les jeunes.
Différentes causes possibles : idiopathique, secondaire à un trauma cervical, maladie du collagène.
Présentation clinique : douleur cervicale, céphalées, signe de Horner (ptose, anhidrose, myosis), signes neurologiques focaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Présenter l’AVC secondaire à une thrombose locale.

A

AVC ischémique. Causé par une athérosclérose sous-jacente. AVC lacunaire.
Clinique : déficit souvent maximal (parfois fluctuation initiale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Présenter l’AVC par hypoperfusion.

A

AVC ischémique. Souvent hypotension systémique et sténose carotidienne. AVC moins commun.
Souvent AVC de l’artère cérébrale antérieure ou de l’artère cérébrale moyenne (zone de watershed)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce qu’un AVC cryptogène ?

A

Un AVC dont on a pas trouvé la cause malgré des investigations efficaces. Représente environ 25% des AVC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

D’après l’homonculus, quelle est l’atteinte motrice prédominante lors d’un AVC de l’artère cérébrale antérieure et lors d’un AVC de l’artère cérébrale moyenne ?

A

Artère cérébrale antérieure : membres inférieurs CL

Artère cérébrale moyenne : prédominance brachio-faciale CL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle est la région du cerveau touchée lors d’un syndrome de l’artère cérébrale antérieure ?

A

Cortex frontal-médial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les principaux symptômes d’un AVC de l’artère cérébrale antérieure ?

A

Faiblesse controlatérale des membres inférieurs
Diminution de la sensibilité controlatérale
Incontinence
Euphorie ou aboulie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Présenter brièvement le syndrome de l’artère cérébrale moyenne.

A

Grande majorité des syndromes vasculaires ischémiques.
La présentation varie selon l’hémisphère touché (hémisphère dominant ou non)

Note : 99% des droitiers ont pour hémisphère dominant le gauche, ainsi que la plupart des gauchers.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les principaux symptômes d’un AVC de l’artère cérébrale moyenne ?

A

Faiblesse controlatérale à prédominance brachio-faciale
Diminution de la sensibilité élaborée brachio-faciale controlatérale
Hémianopsie homonyme controlatérale
Si hémisphère dominant : aphasie
Si hémisphère non-dominant : héminégligence controlatérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Différentier l’aphasie de Broca de l’aphasie de Wernicke (zone atteinte et présentation).

A

Broca, aphasie antérieure : atteinte en frontal postéro-inférieur. Compréhension normale, mais incapable de parler (aphasie motrice)

Wernicke, aphasie postérieure : atteinte en temporal postéro-supérieur. Pas de compréhension, langage insensé mais fluide (aphasie sensitive)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Gerstmann ?

A

Syndrome vasculaire qui peut survenir lors de d’une atteinte de l’artère cérébrale moyenne. Ce syndrome survient lorsque le gyrus angulaire dominant (situé dans le lobe pariétal) est touché.
Les symptômes sont : acalculie, agraphie, agnosie digitale et confusion gauche-droite.

26
Q

Quelle région du cerveau est touchée lors d’un AVC de l’artère cérébrale postérieure ? D’où provient cette artère ?

A

Surtout la région occipitale et temporale médiale.

Elle provient de la circulation vertébro-basilaire.

27
Q

Quel est le symptôme récurrent lors d’un AVC de l’artère cérébrale postérieure ?

A

Hémianopsie homonyme controlatérale

28
Q

Quels sont les symptômes qui font penser à un syndrome du tronc cérébral ?

A
  • Dysarthrie
  • Diplopie
  • Dysphagie
  • Ataxie
  • Vertige
  • Atteinte des paires crâniennes 3 à 12
  • Association avec un syndrome de l’artère cérébrale postérieure
  • Syndrome alterne
29
Q

Quelles sont les atteintes lors d’un syndrome alterne ?

A

Atteinte du nerf crânien ipsilatéral

Atteinte des longs vaisseaux controlatéraux

30
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Wallenberg ?

A

C’est le syndrome du tronc cérébral de plus fréquent et le mieux caractérisé. L’AVC est dorsolatéral au bulbe.
Il s’agit souvent d’une occlusion de l’artère vertébrale ou de la PICA (artère cérébelleuse postéro-inférieure)

31
Q

Nommer les principaux symptômes d’un syndrome de Wallenberg et la région lésée responsable du symptôme.

A

En ipsilatéral :

  • hémianesthésie faciale (NC5)
  • syndrome de Horner : ptose, anhydrose, myosis
  • nausées et vertiges (noyaux vestibulaires)
  • ataxie (cervelet ou pédoncule cérébélleux inférieur)
  • dysphagie (noyau ambigu NC9/NC10)

En controlatéral :
- hémianesthésie épargnant le visage : faisceau spino-thalamique

32
Q

Présenter le syndrome de l’artère basilaire.

A

Seul syndrome qui atteint l’état de conscience, artère qui irrigue le tronc cérébral.

“Locked-in syndrome” possible :

  • patient conscient, quadriplégie, pas de mouvement de la bouche, de la langue ou du visage
  • le patient peut cligner des yeux et faire des mouvements oculaires verticaux
33
Q

Quelles sont les 3 artères qui occluses peuvent causer un syndrome des artères cérébelleuses ?

A

SCA : artère cérébelleuse supérieure
AICA : artère cérébelleuse antéro-inférieure
PICA : artère cérébelleuse postéro-inférieure

34
Q

Quels sont les symptômes d’un syndrome des artères cérébelleuses ?

A
  • Vertige
  • Ataxie
  • Nausée et vomissements
  • souvent associée à des symptômes du tronc cérébral
35
Q

À quoi sont dus les syndromes lacunaires ?

A

Une thrombose d’une petite artère (petit AVC)

36
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un syndrome lacunaire ?

A

HTA, diabète

37
Q

Comment sont les atteintes lors d’un syndrome lacunaire ?

A

Propotionnelles (tout l’hémicorps controlatéral) et pures (une seule modalité)

38
Q

Quels sont les 5 principaux syndromes lacunaires possibles ?

A

Hémiparésie pure : capsule interne, protubérance
Hémianesthésie pure : thalamus
Hémiparésie/hémianesthésie : capsulo-thalamique
Dysarthrie/main maladroite : protubérance
Ataxie/hémiparésie : capsule interne, protubérance

39
Q

Quelles sont les imageries de choix pour investiguer un AVC ischémique ?

A

Le TDM ou l’IRM. L’IRM permet de visualiser un AVC non vu à la TDM (ex : en aigu ou fosse postérieure), mais la TDM est plus rapide et plus accessible.
On peut aussi faire un angio-TDM pour évaluer les vaisseaux cervico-encéphaliques

40
Q

Quelles sont les différentes imageries des vaisseaux de la tête et du cou qui sont possibles pour évaluer un AVC ?

A 
Souvent dans le cas d'une sténose ou d'une dissection.
On a : 
- Doppler carotidien
- Angio-IRM
- Angio-TDM
- Angiographie conventionnelle
41
Q

Quel examen d’imagerie permet d’évaluer la structure cardiaque (par exemple, si ont un AVC cardioembolique ou une valulopathie…)

A

L’échographie transthoracique. On peut aussi faire une écho transoeusophagienne si le patient est jeune

42
Q

Quels outils nous permettent de surveiller la fréquence cardiaque, par exemple dans un cas de fibrillation auriculaire ?

A
  • Télémétrie : en temps réel
  • Holter : enregistrement sur 24-48h
  • Moniteur prolongé d’événement cardiaque
43
Q

Quelles sont les trois grandes étapes du traitement de l’AVC ischémique ?

A
  1. Traitement aigu : recanalisation de l’artère occluse et reperfusion du tissu cérébral
  2. Prévention secondaire générale
  3. Réadaptation
44
Q

Globalement, en quoi consiste le traitement aigu de l’AVC ischémique ?

A
  • Thrombolyse IV
  • Traitement endovasculaire (thrombectomie mécanique)
    les deux traitements sont souvent combinés

Si le cerveau n’est pas reperfusé, le coeur ischémique peu s’étendre jusqu’à la pénombre ischémique.
Sans reperfusion, on peut perdre jusqu’à 1,9 millions de neurones par minute : TIME IS BRAIN

45
Q

Globalement, en quoi consiste le traitement de prévention secondaire de l’AVC ischémique ?

A
  • Antiplaquettaire : ASA ou clopidogrel
  • Antihypertenseur
  • Hypolipidémiant (statine) : LDL <2 mmol/L
  • Contrôle du diabète : viser une HbA1c < 7
  • Hygiène de vie : bonne alimentation, perte de poids, sport, cessation tabagique
46
Q

L’hémorragie cérébrale intraparenchymateuse (HCIP) représente quel pourcentage total des AVC ?
À quoi ressemble la mortalité des HCIP ?

A

Représente 10% des AVC.

A une mortalité plus élevée que l’AVC ischémique : 30% à 1 mois.

47
Q

Quelles sont les différentes causes d’HCIP ?

A
  • HTA
  • Angiopathie amyloïde (congophile)
  • Coagulopathies
  • Drogues (sympathomimétiques, amphétamines)
  • Malformations vasculaires
  • Tumeurs cérébrales
  • Trauma
  • Transformation hémorragique d’un AVC ischémique
  • Thrombose veineuse cérébrale
48
Q

Quelle est la présentation classique d’une HCIP ?

A
  • Céphalée (50%)
  • Symptômes neurologiques focaux (selon la région touchée)
  • Diminution de l’état de conscience possible
  • Convulsions possibles
49
Q

Quelles sont les méthodes d’imagerie de choix pour l’investigation d’une HCIP ?

A

TDM : hyperdense en aigu.

IRM : Permet d’éliminer une lésion sous-jacente. Varie dans le temps ; elle est parfois répétée suite à la résorption du sang

50
Q

Comment l’imagerie permet-elle de préciser l’étiologie d’une HCIP ?

A

Permet de voir si l’hémorragie est lobaire (superficielle) ou non-lobaire (profonde)

Si lobaire : penser à une antipathie amyloïde
Non-lobaire (profonde) : penser à des microanévrismes (HTA)

51
Q

Présenter brièvement l’angiopathie amyloïde

A
  • plus de 55 ans
  • Physiopatho : dépôts -> artère fragilisée -> rupture
  • récidives commune
  • démence parfois associée
  • appelée congophile car elle capte la coloration rouge Congo
52
Q

Quelles sont les grandes lignes du traitement aigu de l’HCIP ?

A
  1. Renverser l’anticoagulation :
    - Warfarine -> Vitamine K
    - Héparine -> Protamine
    - Anticoagulations oraux directs -> antidotes possibles
  2. Contrôler la tension artérielle : labétalol IV
  3. Traiter l’hypertension intracrânienne (HTIC)
    - élévation de la tête du lit
    - hyperventilation (diminuer la PCO2)
    - déserrer le collier cervical (si applicable)
    - Tx analgésique
    - Tx hyperosmolaire
  4. Traiter les convulsions
  5. Chirurgie évacuatrice de l’hématome (si la vie est menacée seulement)
  6. Drainage ventriculaire (si hydrocéphalie)
53
Q

Quelles sont les principales causes d’HSA (hémorragie sous-arachnoïdienne) ?

A

Les HSA représentent 5% des AVC.

Différentes causes d’HSA :

  • Rupture d’anévrisme : 70-75%
  • Malformation d’un vaisseau : 5%
  • Anticoagulation, tumeur, vasculaire… : 5%
  • Cause indéterminée : 15%
54
Q

Qu’est-ce qu’un anévrisme ?

A

Dilatation (surtout sacculaire) d’une artère cérébrale.

55
Q

Quel est le principal facteur de risque de rupture d’un anévrisme cérébral ?

A

Le risque de rupture de l’anévrisme est proportionnel à la taille de l’anévrisme (surtout lorsque l’anévrisme est de plus 7 mm)

56
Q

Où se situent la plupart des anévrismes cérébraux ?

A
  1. Cercle de Willis
  2. Artère cérébrale moyenne
  3. Artère basilaire
57
Q

Vrai ou faux : 20% du temps les anévrismes sont multiples.

A

Vrai.

58
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque de faire un anévrisme cérébral ?

A
  • HTA
  • Tabagisme
  • Maladies rénales (ex : polykystiques)
59
Q

Par quoi sont causés les signes avant coureurs d’anévrisme cérébral ?

A

Par effet de masse.

Le signe classique est une paralysie du NC3 et une mydriase lors d’un anévrisme de l’artère communicante postérieure

60
Q

Qu’est-ce qu’une malformation artérioveineuse ?

A

Une anastomose directe entre une artère et une veine (pas de lit capillaire)

61
Q

Quelles sont les présentations classiques d’une malformation artérioveineuse cérébrale ?

A
  • HSA : 45%
  • Convulsions : 35%
  • Effet de masse local : 20%
62
Q

Quel sont les 3 traitements possibles de ses malformation artério-veineuses ?

A

chirurgie, radiothérapie, embolisation

Neuro (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions