Cours 3 : Le jeu pathologique et les achats compulsifs

Question 1

Quelles sont les 3 conditions pour être considéré comme un jeu de hasard ?

Answer 1

1. Le joueur mise de l’argent ou un objet de valeur
2. Une fois la mise placée, elle ne peut être reprise
3. L’issue du jeu repose majoritairement ou entièrement sur le hasard

Question 2

Vrai ou faux ?

Peu de québecois âgés de 18 ans et plus ont déjà joué à un JHA.

Answer 2

Faux,

84,1% ont déjà joué.

Question 3

Quel est le jeu le plus populaire chez les québecois ?

Answer 3

La loterie (60,6%)

Question 4

Quel est le jeu le moins populaire chez les québecois ?

Answer 4

Appareil de loterie vidéo (4,1%)

Question 5

Quelle est la différence entre une machine à sous et un appareil de loterie vidéo ?

Answer 5

Une machine à sous se retrouve dans les casinos tandis que les ALV se retrouvent dans les bars et salons de jeu

Question 6

Qu’est-ce qu’un joueur récréatif ? (Aussi appelé joueurs sociaux)

Answer 6

Jouent pour le plaisir, acceptent de perdre l’argent misé, ne retourne pas au jeu pour se refaire (regagner l’argent perdu) et jouent selon leurs moyens

Question 7

Vrai ou faux ?

La majorité des joueurs sont des joueurs récréatifs.

Answer 7

Vrai

Question 8

Qu’est-ce qu’un joueur à risque ?

Answer 8

Représente 1,4% des québecois. Parfois du mal à contrôler leurs habitudes de jeu. Vivent certaines conséquences liées au jeu sans rencontrer assez de critères diagnostic pour être considéré comme des joueurs pathologique

Question 9

Qu’est-ce qu’un joueur pathologique ?

Answer 9

Représentent 0,4 % des Québécois. Aussi appelés joueurs excessifs, ils répondent aux critères diagnostiques du jeu d’argent pathologique dans le DSM-5 (voir diapositives suivantes) Dans le cadre de cette présentation, les joueurs qui présentent un jeu d’argent pathologique sont appelés joueurs pathologiques.

Question 10

Joueur patho léger correspond à combien de critères dx ?

Answer 10

4-5

Question 11

Joueur patho modéré correspond à combien de critères dx ?

Answer 11

6-7

Question 12

Joueur patho sévère correspond à combien de critères dx ?

Answer 12

8-9

Question 13

Vrai ou faux ?

Peu d’études ont été réalisées sur les facteurs de protection du jeu pathologique.

Answer 13

Vrai

Question 14

Parmi les facteurs de protections recensés, seulement 3 montrent un petit effet, mais tout de même significatif. Lesquel ?

Answer 14

La supervision parentale, un plus haut statut socioéconomique et les problèmes sociaux.

Question 15

Vrai ou faux ?

Contrairement aux attentes, socialiser avec des pairs peut représenter une voie vers le jeu problématique.

Answer 15

Vrai

Question 16

Selon la théorie comportementale, un gain important lors des premiers épisodes créer quoi ?

Answer 16

Un renforcement positif donc stimule l’intérêt et amène une prédisposition à jouer de manière excessive.

Question 17

Selon la théorie comportementale, l’excitation et la stimulation provoquée par le jeu sont associés à quoi ?

Answer 17

Associé à une réaction physiologique qui amène un renforcement positif.

Question 18

Selon la théorie comportementale, les gains financiers occasionnels créer quoi ?

Answer 18

Renforcement intermittent qui favorisent la persistance

Question 19

Vrai ou faux ?
L’observation de modèles de joueurs dans l’entourage (amis, famille) et l’exposition répétée au jeu durant l’enfance − Comme ces comportements deviennent familiers, les individus sont plus susceptibles de les reproduire (modeling)

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux ?
Selon la théorie cognitive, on postule que les croyances erronées de l’individu ne sont pas à l’origine de l’apparition, du maintien et du développement des problèmes de jeu.

Answer 20

Faux,

les croyances erronées sont à l’origine.

Question 21

Vrai ou faux ?
Selon la théorie cognitive,
Ces fausses croyances amènent l’individu à perdre de vue le hasard et à croire qu’il peut maîtriser le jeu et en prédire les résultats.

Answer 21

Vrai

Question 22

Qu’est-ce que l’ignorance de l’espérance de gains négative ?

Answer 22

Les joueurs ne tiennent pas compte qu’à long terme, il est impossible de se refaire au jeu. Pour faire du profit, les exploitants (p.ex. casino) doivent redonner en lots moins d’argent qu’ils n’en récoltent, alors les taux de retour sont toujours inférieurs à 100%.

Question 23

Qu’est-ce que l’ignorance de l’indépendance des tours ?

Answer 23

À chaque fois qu’un individu joue (p.ex. lance le dé, appuie sur le bouton Jouer sur la machine à sous), c’est une nouvelle partie qui commence. Le résultat ne dépend pas des tours précédents et n’influencera pas les tours suivants.

Question 24

Qu’est-ce que l’illusion de contrôle ?

Answer 24

Le joueur croit accumuler de l’expérience et apprendre de ses erreurs au jeu. Il tente donc de trouver des stratégies pour déjouer le hasard et gagner. Lorsqu’il gagne, le joueur attribue ce gain à ses habiletés et croit avoir trouvé la bonne façon de jouer. Lorsqu’il perd, il attribue ses pertes à des causes extérieures. Penser que l’utilisation de stratégies favorise les gains, tenter de déterminer une logique dans le jeu par l’observation ou le calcul ou encore croire aux superstitions constituent des croyances erronées

Question 25

Vrai ou faux ? L’intégration des théories cognitive et comportementale ne permet pas une meilleure explication de l’apparition, du développement et de la persistance des problèmes de jeu.

Answer 25

Faux, | L'intégration des deux théories permet une meilleure explication

Question 26

Selon la théorie cognitive-comportementale, la participation au jeu est associée à deu types de renforcements. Lesquels ?

Answer 26

Le gain intermittent et l'activation physiologique

Question 27

Selon la théorie cognitive-comportementale, il y aurait 2 types d'éléments déclencheurs pour un épisode de jeu. Lesquels ?

Answer 27

– Éléments internes (p.ex. activation physiologique, cognitions liées au jeu, manque d’habiletés de résolution de problèmes, anxiété) – Éléments externes (p.ex. exposition aux situations et lieux associés au jeu, gains/pertes) o Par exemple: Gilles n’est plus capable d’arrêter de jouer puisqu’il est envahi par ses cognitions erronées (élément interne).

Question 28

Il y a combien de types de joueurs pathologique ?

Answer 28

3

Question 29

Qu'est-ce qu'un joueur conditionné ?

Answer 29

Appelés également joueurs pathologiques “normaux”, puisqu’ils n’ont pas de psychopathologie particulière. S’ils présentent des problèmes psychiatriques comorbides, ils n’étaient pas présents avant le début du problème de jeu. Autrement dit, il n’y a pas présence de pathologie sous-jacente. Le problème de jeu découle de pressions financières et personnelles que vivent les joueurs. Ces joueurs se sont fait « attraper par le jeu »

Question 30

Qu'est-ce qu'un joueur émotionnellement vulnérable ?

Answer 30

Facteurs de vulnérabilité déjà présents (troubles psychiatriques, difficultés à gérer le stress, etc.) Ont vécu des expériences difficiles, des traumatismes ou présentent une vulnérabilité aux affects négatifs. Désir de soulager leurs problèmes par le jeu (effet « anesthésiant »)

Question 31

Qu'est-ce qu'un joueur ayant des problèmes d'impulsivité dont l'origine est d'ordre biologique ?

Answer 31

Déséquilibre neurochimique se traduisant par de l’impulsivité et un déficit d’attention. Plusieurs problèmes comportementaux, par exemple des actes criminels (non reliés au jeu) ou des incapacités à entrer en relation. Recherche d’activités permettant des renforcements et une gratification immédiate. Insensibilité aux conséquences négatives induites par le jeu.

Question 32

Vrai ou faux ? | Les troubles psychiatriques cooccurent au jeu pathologique sont rare.

Answer 32

Faux, | ils sont fréquents

Question 33

Vrai ou faux ? | Les troubles psychiatriques augmentent la probabilité d'abandon en thérapie et la gravité du trouble.

Answer 33

Vrai

Question 34

Quel est le trouble ayant la plus grande prévalence en comorbidité avec le jeu ?

Answer 34

Trouble de la personnalité 64% des joueurs pathologiques présenteraient au moins un trouble de la personnalité Trouble de la personnalité antisociale étant la plus prévalente

Question 35

Quelles sont les conséquences psychologique du jeu ?

Answer 35

Honte face à l’incapacité à contrôler les comportements de jeu Diminution de la qualité de vie Idées suicidaires (chez 48% des joueurs pathologiques) Tentatives de suicide (chez 12% des joueurs pathologiques)

Question 36

Quelles sont les conséquences familiale du jeu ?

Answer 36

Conflits, problèmes conjugaux et divorce Diminution de la confiance de la part des membres de la famille Diminution de la communication, du temps de qualité

Question 37

Quelles sont les conséquences professionnelle du jeu ?

Answer 37

Diminution de la concentration en raison de pensées intrusives liées au jeu Faible performance Absentéisme Congédiement

Question 38

Quelles sont les conséquences financières du jeu ?

Answer 38

Dettes importantes Incapacité à effectuer les paiements nécessaires aux besoins de base (nourriture, logement, etc.) Pression des institutions bancaires, des prêteurs d’argent, etc. Faillite personnelle

Question 39

Quelles sont les conséquences légales du jeu ?

Answer 39

Vols | Fraude et contrefaçon de chèques

Question 40

Qu'est-ce que le South Oaks Gambling Screen ?

Answer 40

L’un des instruments de dépistage du jeu pathologique les plus connus et les plus utilisés.

Question 41

Quels sont les avantages du South Oaks Gambling Screen ?

Answer 41

Facilement accessible aux cliniciens et aux chercheurs. Facilité d’administration et de cotation. Valide pour différents groupes d’âge

Question 42

Quels sont les critiques du South Oaks Gambling Screen ?

Answer 42

Fort potentiel de faux positifs: − Peut dépister un jeu pathologique probable à des individus qui n’en présentent pas, ce qui peut amener une surestimation des problèmes de jeu. Ne permet pas d’effectuer un diagnostic. Ne recueille pas d’informations sur la fréquence de jeu

Question 43

Quel est l'objectif principal de l'évaluation du jeu pathologique ?

Answer 43

– Déterminer la présence ou non du jeu pathologique (c’est-à-dire établir le diagnostic) – Comprendre comment le problème de jeu a débuté et quelles sont ses caractéristiques actuelles.

Question 44

Quel est l'objectif secondaire de l'évaluation du jeu pathologique ?

Answer 44

– Établir un premier contact et créer un climat de confiance – Écouter le joueur et comprendre ce qui l’amène à consulter – Recueillir des mesures quantitatives et qualitatives des habitudes de jeu et de sa perception des JHA – Évaluer différentes variables liées directement ou indirectement aux habitudes de jeu (les répercussions sur les finances, la vie sociale et familiale, l’humeur, la présence d’idées suicidaires, etc.)

Question 45

Quelle est la seule approche ayant démontré scientifiquement son efficacité auprès des joeurs ?

Answer 45

Approche cognitive-comportementale (TCC)

Question 46

Quels sont les gains associés à la TCC ?

Answer 46

Une augmentation de la perception d’efficacité personnelle et une diminution des envies de jouer, des comportements de jeu et de la correspondance aux critères du DSM-IV/DSM-5, etc.

Question 47

Quelles sont les étapes pour la dimension cognitive du traitement ?

Answer 47

Analyse d'une séance de jeu Définition du hasard Établir les erreurs de pensées Introduction au modèle ABC

Question 48

Quelles sont les étapes de la dimension comportementale du traitement ?

Answer 48

``` Exposition au jeu Problème financiers Problèmes relationnels et pression sociale incitant à jouer Manque d'occupation Consommation d'alcool ou de drogue ```

Question 49

Quand se fait la prévention de la rechute ?

Answer 49

Elle se fait tout au long de la thérapie, mais particulièrement à la fin

Question 50

Quelles sont les stratégies à appliquer pour prévenir une rechute ?

Answer 50

– Privilégier une fin graduelle de la thérapie – Encourager le joueur à poursuivre les exercices appris en thérapie – Encourager le recours aux ressources disponibles – Promouvoir l’accès aux groupes d’entraide – Identifier les symptômes précurseurs d’une rechute (Le joueur devient trop confiant au sujet de son abstinence, Le joueur commence à s’isoler, Le joueur a des conduites excessives, Etc.)

Question 51

Les Gamblers Anonymes (GA) prônent quoi ?

Answer 51

L'abstinence totale au jeu. (approche de la maladie)

Question 52

Vrai ou faux ? Plusieurs groupes de GA sont fermés, c'est-à-dire que seuls les individus admettant avoir un problème de jeu peuvent y assister

Answer 52

Vrai

Question 53

Quels sont les avantages des GA ?

Answer 53

Aident à diminuer les comportements de jeu. Effets positifs sur le maintien de l’abstinence. Permettent le partage avec des pairs aidants ayant vécu la même problématique

Question 54

Quelles sont les critiques des GA ?

Answer 54

Souvent vus comme trop confrontant sur le plan émotionnel. Peu accessibles, car plusieurs villes n’offrent pas ce service. Attrition élevée (entre 70-90 % des participants abandonnent le programme)

Question 55

Vrai ou faux ? | Beaucoup de données scientifiques supportent l'efficacité de la pharmacothérapie dans le traitement du jeu pathologique.

Answer 55

Faux, | Très peu de données scientfiques supportent l'efficacité de la pharmacothérapie

Question 56

Vrai ou faux ? | certaines molécules (pharmacothérapie) montrent des effets bénéfiques sur certains symptômes.

Answer 56

Vrai – Antagonistes des récepteurs opiacés (p.ex. Naltrexone) : Réduiraient l’envie de jouer et l’excitation associée au jeu – Médicaments antidépresseurs (p.ex. Bupropion): Semblent prometteurs pour favoriser la résistance à l’envie de jouer – Stabilisateurs de l’humeur (p.ex. Lithium) : Présenteraient des résultats positifs quant à la réduction de la pratique du jeu

Question 57

Quelles sont les 4 dimensions de la motivation à faire des achats ?

Answer 57

La dimension fonctionnelle/utilitaire (p.ex. se vêtir et se nourrir) La dimension sociale (p.ex. discussions avec les vendeurs) La dimension affective (p.ex. plaisir ressenti à toucher et essayer les biens) La dimension identitaire (p.ex. se définir comme une personne qui aime magasiner)

Question 58

Vrai ou faux ? | Les comportements d’achat peuvent être situés sur un continuum: Normaux – Impulsif – Compulsif

Answer 58

Vrai

Question 59

Qu'est-ce que les achats normaux ?

Answer 59

Sont habituellement reliés aux besoins de base (se nourrir, se vêtir, etc.) Sont raisonnables considérant le revenu disponible Permettent de conserver le contrôle sur sa capacité d’achat, ce qui évite d’acheter n’importe quoi, n’importe comment

Question 60

Qu'est-ce que les achats impulsifs ?

Answer 60

Sont imprévus et associés à de l’excitation et à un sentiment de plaisir Sont observés chez la majorité des gens à un moment ou à un autre de leur vie et peuvent aider les gens à se sentir temporairement mieux Sont habituellement causés par un stimulus externe (p. ex. l’attrait de l’objet ou du magasin) Sont liés à un manque de régulation de soi temporaire à la suite duquel la personne est capable de rétablir le contrôle sur son comportement Si ces comportements d’achat entraînent des conséquences financières ou interpersonnelles, ces dernières sont peu graves et temporaires

Question 61

Qu'est-ce que les achats compulsifs ?

Answer 61

Sont associés à un besoin incontrôlable et irrésistible Sont associés au besoin d’acheter plutôt qu’à l’objet lui-même Sont typiquement causés par des affects négatifs et causent des difficultés sociales, personnelles et financières Sont liés à un manque de régulation de soi chronique et profond

Question 62

Les achats compulsifs sont excessif en fonction de quoi ?

Answer 62

En fonction de la fréquence, des sommes d’argent dépensées, de la place qu’ils occupent dans la vie de la personne.

Question 63

Les achats compulsifs sont associés à des sentiments de.. ?

Answer 63

D’excitation et de soulagement immédiat après l’achat, de regret et de culpabilité à long terme, d’anxiété lors des journées sans achat.

Question 64

Vrai ou faux ? | La moitié de la population souffrent d'achats compulsifs.

Answer 64

Faux, | 5% de la population

Question 65

Vrai ou faux ? | Être jeune et de sexe masculin a été associé à une plus forte tendance d'achats compulsifs.

Answer 65

Faux, | Être jeune et de sexe féminin

Question 66

Les hommes visent souvent à acheter quoi ?

Answer 66

Matériel informatique, de l’équipement de musique et des articles pour la voiture

Question 67

Les femmes visent souvent à acheter quoi ?

Answer 67

Des produits cosmétiques, des parfums, des vêtements, des chaussures, de la lingerie et des bijoux

Question 68

Selon le modèle cognitif-comportemental de Kellett et Bolton, qu'est-ce que la phase 1 : Antécédents de l'individu ? Quels sont les expériences précoces et environnement familial ?

Answer 68

Expériences précoces et environnement familial – Environnement familial dysfonctionnel, abusif et négligeant – Utilisation d’argent et de cadeaux comme renforcement positif pour encourager les comportements positifs chez l’enfant plutôt que des renforcements psychologiques personnels – Peu d’encouragement à économiser l’argent et à exprimer son opinion – Antécédents psychiatriques familiaux (troubles de l’humeur, abus de substances, boulimie, etc.)

Question 69

Dans la phase 1 (antécédant de l'indivdu) quels sont les shéma de pensée ?

Answer 69

– Croire que tout nous est dû sans effort | – Recherche de reconnaissance

Question 70

Dans la phase 1 (antécédant de l'indivdu) quels sont les croyances spécifiques?

Answer 70

– Continuum de croyances concernant l’importance et l’idéalisation des biens matériels – Croyances dysfonctionnelles: P.ex. « Les achats me permettent de me sentir mieux » •

Question 71

Que peut-on dire sur la phase 2 (déclencheur de l'épisode)

Answer 71

États internes – Émotions négatives (p.ex. dépression, anxiété) – Insatisfactions et dysmorphies corporelles (p. ex. malaise envers une partie spécifique du corps) – Les achats occupent cognitivement la personne, ce qui permet l’évitement des émotions douloureuses par le focus sur le comportement immédiat et concret de se procurer un objet Indices externes – Les milieux de vente sont délibérément organisés et présentés de manière à être attirants pour les sens et à susciter les dépenses – Les acheteurs compulsifs tendent à être particulièrement attirés par certains stimuli (couleurs, textures, sons, odeurs) de l’environnement ou de l’objet convoité lui-même – Influence de la disponibilité de cartes de crédit, de sites de vente et d’émissions télévisées publicitaires

Question 72

Que peut-on dire sur la phase 3 : Les achats ?

Answer 72

Focus attentionnel – En situation de recherche d’un objet ou lors de l’achat, les acheteurs compulsifs expérimentent une diminution de leurs capacités attentionnelles liée à l’absorption par la tâche – État quasi dissociatif dans lequel le traitement de l’information est altéré, ce qui ne permet que la prise en charge cognitive des pensées en faveur de l’achat et diminue les inhibitions Comportements – Les acheteurs compulsifs magasinent en solitaire, car ils trouvent souvent la présence des autres irritante Émotions – Les achats sont déclenchés par l’affectivité négative mais sont maintenus par les émotions positives vécues au moment de l’achat (soulagement et amélioration instantanées de l’humeur et de l’estime personnelle – renforcement négatif)

Question 73

Que peut-on dire de la phase 4 ? (Après les achats)

Answer 73

Cognitions – Prise de conscience de la perte de contrôle, mais aussi des conséquences qui risquent d’en découler Émotions – Culpabilité, honte, regrets et désespoir – Les affects négatifs et la faible estime personnelle que l’individu cherchait à éviter reviennent à une intensité plus élevée Comportements – Les achats sont cachés ou ignorés pour diminuer les conséquences ou par peur d’être perçu comme matérialiste – L’individu est à risque de vivre un autre épisode d’achats pour diminuer à nouveau les affects négatifs

Question 74

Qu'est-ce qu'un acheteur compulsif internalisé ?

Answer 74

Le comportement est associé à une motivation interne, des traits de personnalité ou à une cause psychologique – Impulsivité – Anxiété – Faible estime personnelle – Dépendance au regard de l’autre pour se valoriser

Question 75

Qu'est-ce qu'un acheteur compulsif externalisé ?

Answer 75

Le comportement est plutôt associé à l’environnement et aux circonstances plutôt qu’à une cause psychologique. Ce comportement peut être plus temporaire. – Impulsivité * – Matérialisme – Isolement, manque d’interactions sociales – Stratégie de gestion du stress de la vie quotidienne

Question 76

Vrai ou faux ? | La comorbidité est fréquente chez les acheteurs compulsifs.

Answer 76

Vrai (90%)