Cours 3 - fièvre Flashcards
Quelles sont les particularités de la fièvre chez le NN et nourrisson 1-3 mois ? (5)
- Pas de protection vaccinale
- Infection virale > bactérienne
- Efficacité immunitaire moindre
- L’état clinique ne reflète pas toujours la gravité de l’infection (seule la fièvre peu être présente)
- Anticorps maternels
Quels sont les dangers de la fièvre chez le NN et nourrisson 1-3 mois ? (2)
- Infections fulminantes surtout causées par gram – (méningite)
- déshydratation
Quelles sont les particularités de la fièvre chez l’enfant de 3-36 mois ?
protection vaccinale incomplète
Quels sont les s/s de la fièvre chez l’enfant ? (6)
- Perte d’appétit
- Inconfort et fatigue
- Irritabilité
- Réduction de l’activité
- Altération de l’état général
- Pleurs vigoureux = rassurant
Quels sont les signes d’un état toxique ? (8)
- Hyper-Irritabilité
- Pleurs intenses, inconsolable
- Pâleur, cyanose, augmentation du RC, SV anormaux
- Refuse PO
- Perte d’intérêt pour l’environnement (refuse de jouer)
- Hypotonie, Léthargie
- Faibles gémissements
- Signes méningés (signe de Kerning, Brudzinski, raideur nuque)
Se référer aux parents = mon enfant n’a jamais été aussi malade
Quand consulter en présence de fièvre ? (
- boit peu
- Vo
- difficile à consoler/maussade
- tousse beaucoup
- mal lorsqu’il urine
- fièvre s’accompagne d’éruption cutanée
- fièvre + de 48h sans cause apparente
- fièvre tombée + de 24h et est revenue
- T > 38 lorsque < 3 mois
- T > 40
- semble très malade (état général se détériore)
- très irritable et somnolent, pleure et gémit
- raideur à la nuque et au cou, Vo persistants, confusion
- éruptions cutanées violacées/rougeâtres
- mal à respirer
- bave et ne peut avaler quoi que ce soit
- convulsions
- fièvre + de 3 jours après visite md
- parents très inquiets
- hypotonie, léthargie, apathie
- refuse de s’alimenter
- non soulagé malgré admin acéta/ibuprofène
Quelles sont les principes des interventions pharmacologiques ?
- Acétaminophène: 15 mg/Kg aux 4-6h, max 5 doses par 24h
- Ibuprofène: 10 mg/Kg aux 6-8h, max 4 doses en 24h
- Éviter AAS
- Dosage selon le poids
- Sirop, comprimés à croquer, suppositoires, ou comprimés
- Éviter surdose, pas d’administration concomittante (acétaminophène et ibuprofène)
- Ibuprofène: jamais avant 6 mois, déshydratation, varicelle, pré-post op
Quelles sont les interventions non pharmacologiques ? (6)
- hydratation +++ en petites qt
- repos
- port vêtements légers
- environnement aéré et frais (20 degrés)
- déshabiller, retirer couvertures, mais éviter frissons
- éviter bain froid/tiède, bain à l’alcool, ventilateur
Quelles sont les complications de la fièvre chez l’enfant ? (2)
déshydratation et convulsions fébriles
Quelle est la déshydratation ?
Élimination > apport liquidien
Quelles sont les causes de déshydratation ? (5)
- perte appétit
- dlr (gorge)
- inconfort
- Vo
- Do
Quelles sont les particularités du nourrisson p/r à la déshydratation ? (5)
- apport et élimination, + imp selon la taille
- besoins hydriques élevés, peu de réserves hydriques
- le nouveau-né perd plus de liquide et en conserve plus dans le CEC jusque l’âge de 2 ans
- métabolisme élevé
- surface cutanée > masse tissulaire
Quelles sont les caractéristiques de la déshydratation grave ?
- perte pondérale > 10%
- FC très élevée
- FR : hyperpnée (profonde et rapide)
- PA : hypotendue à choc
- fréquence mictions : diminution marquée/absence
- comportement : hyper-irritabilité/léthargie
- soif intense
- muqueuses desséchées
- larmes absentes, yeux très enfoncés
fontanelle antérieure enfoncée - RC > 4s
- densité urinaire : oligurie ou anurie
Quel est l’enseignement à faire aux parents d’un enfant déshydraté ? (6)
- Causes et signes de déshydratation
- Solution de réhydratation orale
- Quand consulter
- Prévention de la déshydratation
- repos
- alimentation
Quelles sont les interventions pharmacologiques pour la déshydratation ? (4)
- solution de réhydratation orale
- réhydratation IV
- Antiémétique si vomissement
- Antipyrétique si fièvre
Qu’est-ce qui cause les convulsions fébriles ?
augmentation très rapide de la fièvre
Comment se manifestent les convulsions fébriles ? (6)
- yeux révulsés
- perte de contact avec la réalité
- tremblements ou rigidité d’un ou des membres du corps
- présence de sécrétions a/n de la bouche
- incontinence urinaire/fécale
- teint bleuté autour de la bouche
Quelle est la durée habituelle des convulsions fébriles ?
ne durent pas longtemps (quelques sec-min)
Les convulsions fébriles sont-elles dangereuses ?
non, elles sont bénignes
Quelles sont les interventions lors des convulsions fébriles ? (8)
- poser enfant sur surface plane et sécuritaire
- protéger la tête
- tourner du côté G
- ne pas mettre d’objet dans la bouche
- attendre avant de faire boire pour qu’il ne s’étouffe pas
- mesurer glycémie
- laisser au repos et surveiller
- si dure > 3 min et enfant devient bleu appeler ambulance
Que doivent faire les parents lors des convulsions fébriles ?
- rester calme
- coucher enfant sur côté, sur surface plate, ne pas déplacer ni immobiliser
- essuyer vomissures/salive qui sortent de la bouche, mais ne rien placer entre dents
- à la fin des convulsions, maintenir sur le côté
- permettre de se réveiller graduellement
Quand appeler le md lors des convulsions fébriles ? (2)
- si durent > 3 min
- consulter dans qq h suivant convulsions pour écarter tout autre problème
Quelles sont les interventions lorsque l’enfant fait de la fièvre ? (4)
- Acétaminophène selon la prescription (dosage selon son poids)
- Déshabiller partiellement l’enfant
- Surveiller l’hydratation (dosage ingesta/excreta), et les SS
- Mesurer la densité urinaire
Quel enseignement doit-on faire aux parents p/r à la fièvre ? (3)
- Déshabiller l’enfant lors de fièvre
- Hydratation, comment?
- Comment mesurer et évaluer la fièvre à la maison ? Et traiter ?
