Cours 3 - AVC Flashcards
Rôle du pariétal
Responsable de la sensibilité en 5D (toucher, température, douleur, position, vibration)
- Perception
- Espace
Lésion partie droite du pariétal
Héminégligence visuospatiale: incapacité à prendre en compte les stimuli venant de l’hémi-espace opposé (gauche)
Définir esthésie + lobe atteint
Atteinte du toucher (lobe pariétal)
Définir algésie + lobe atteint
Atteinte de la douleur (lobe pariétal)
Définir thermestésie + lobe atteint
Atteinte de la température (lobe pariétal)
Définir palesthésie + lobe atteint
Atteinte de la vibration (lobe pariétal)
Différence entre plasticité structurelle et fonctionnelle au niveau de l’homonculus du lobe pariétal
Capacité de réorganisation neuronale
Structurelle = post perte de matière (plus lent)
Fonctionnelle = suite à l’activité (plus rapide)
Tests pour héminégligence visuospatiale
- Dessins
- Bisection de ligne
- Test de barrage de lettres
Rôle lobe occipital
- Responsable de la vision:
- Perception
- Reconnaissance
- Analyse visuelle
Définir anopsie + lobe atteint
Perte de vision (lobe occipital)
Définir anopsie homonyme
Perte de vision du même côté que la lésion
Définir anopsie hétéronyme
Perte de vision du côté opposé à la lésion
Définir quadranopsie
Perte de vision pour un quadrant (spécifier inférieur ou supérieur)
Lésion nerf optique avant chiasme
Perte de vision d’un oeil (anopsie monoculaire)
Lésion du chiasma optique
Hémianopsie hétéronyme
Lésion du tractus optique
Hémianopsie homonyme (spécifier côté)
Lésion radiation optique
Quadranopsie homonyme (spécifier G/D et sup/inf)
Lésion cortex strié
Hémianopsie homonyme (spécifier côté)
Distinction entre para et hémi
Hémi = G/D
Para = inf/sup
Rôles lobe frontal
Responsable de la motricité
- Planification
- Organisation
- Exécution
Aires du frontal responsables des fonctions motrices
- Aire motrice primaire
- Aire motrice supplémentaire
- Aire prémotrice
Tests pour évaluer la fonction motrice
- Barré: mvmts de pronation descendants des bras
- Mingazzini: fléchissement des jambes en hauteur
Définir paralysie + lobe atteint
Atteinte d’un nerf singulier (frontal)
Définir parésie + lobe atteint
Diminution de la force (frontal)
Définir plégie + lobe atteint
Absence complète de mouvement (frontal)
Rôles du lobe temporal
Mémoire:
- Stockage = hippocampe
- Émotions = système limbique
Lésion du faisceau arqué
Aphasie transcorticale
Définir aphasie transcorticale
Incapacité de répéter
Différence entre aphasie et dysphasie
Aphasie = acquis
Dysphasie = inné
Définir paraphasie
Trouble de l’utilisation des mots
Types de paraphasie
Sémantique: remplacer par mot de la même famille
Phonétique: remplacer syllabe/son dans les mots
Lésion aire de Broca
Aphasie expressive (pas capable de produire langage)
Lésion aire de Wernicke
Aphasie réceptive (pas capable de comprendre le langage)
Origine vasculaire des trois artères principales
Circulation antérieure:
Carotide interne = ACA + MCA
Circulation postérieure:
Artère basilaire = PCA
Différence morphologique entre carotide interne et externe
Externe = ramifications
Interne = pas de ramifications
Types d’imagerie cérébrale
- Rayon X
- Angio-scanner cérébral
- IRM
- Angiographie cérébral
Caractéristiques rayons X
- Noir = eau = LCR
- Agent de contraste
- Rapide (s)
Caractéristiques angio-scanner cérébral
Même principe que scanner mais fait ressortir les structures qui contiennent du sang
Caractéristiques IRM
- Pas besoin d’agent de contraste
- Lent (min)
- On peut sélectionner slm région en mvmt (sang): angio-résonance magnétique
Caractéristiques angiographie cérébrale
- Contraste administré par cathéter
- Visualisation des vaisseaux
Signes vs symptômes
Signe = objectif
Sx = subjectif
2 grandes catégories AVC
- Hémorragique
- Ischémique
Sx AVC
- Trouble du langage (aphasie)
- Paralysie faciale
- Faiblesse du bras
- Faiblesse de la jambe
Pronostic AVC hémorragique
- Moins fréquent
- Mortalité +++ élevée
- Progression de l’AVC dans les premiers 24h +++ (aggravation rapide)
Pronostic AVC ischémique
- ++ fréquent
- Mortalité moins élevée
- Progression pas trop rapide
Prévention des aggravations secondaires
- Fièvre
- Déglutition
- Hypertension crânienne
- Crises d’épilepsie
Fonction monitorée en stroke unit
- Rythme cardiaque
- TA
- Glycémie
- Respiration
Deux types d’hémorragies cérébrales aigues
- Hématome: peut avoir différentes localisations
- Oedème: effet de masse
Facteurs influençant le pronostic pour hémorragie cérébrale aigue
- Augmentation de volume (effet de masse)
- Inondation ventriculaire
- Hydrocéphalie
- Hypertension crânienne
- Engagement cérébral
Progression micro-angiopathie acquise
- Dégénérescence de la paroi
- Rupture de la paroi
- Extravasation
- Croissance d’hématome
- Effet tamponnade (hématome met pression sur l’ouverture)
Tx microangiopathie acquise si artère perforante
Évacuation chirurgicale rapide (risqué)
Tx microangiopathie acquise si artère lenticulo-striée
Abaissement rapide de la TA: le sang va vouloir retourner dans l’artère (+ on abaisse vite = + le volum de l’hématome diminue = - de séquelles)
Dx potentiels AVC hémorragique
- Maladie veineuse
- Anévrisme intracrânien
- Coagulopathie
- Toxique
- Infarctus hémorragique
2 types d’infarctus
- Lacunaire
- Territorial
Signes cliniques infarctus territorial
Syndrome cortical:
- Aphasie
- Néglience
- Hémianopsie homonyme
Étiologies possibles infarctus territorial
- Atteinte d’une grande artère
- Embolie artérielle
- Embolie cardiaque
- Thrombose artérielle
- Iatrogène
3 causes + communes infarctus territorial
- Embolie artérielle
- Pathologie artérielle
- Embolie cardiaque
Sx infarctus lacunaire
Syndrome lacunaire (pas de signes corticaux):
- Hémiparésie pure
- Déficit sensitif pur
- Hémiparésie ataxique
- Dysarthrie
Étiologies possibles infarctus lacunaire
- Maladie des petites artères
- Artériolosclérose
- HTA
- Diabète
- Plaque érythémateuse artère porteuse
Ischémie transitoire
Résorbtion (recanalisation) des sxs en < 1h (+++ risque de récidive)
Ischémie constituée
Persistance des sxs
Ischémie malin
Infarctus +++++ gros
Sx ischémie malin
- Hémiplégie
- Hémianesthésie
- Hémianopsie
- Aphasie
Dernier recours ischémie malin
Hémicrâniectomie
