Cours 3: Autres devis

Question 1

Étude cas-croisé

Answer 1

Chaque cas dans l’étude est utilisé comme son propre « témoin »
Utile lorsque le facteur de risque/exposition est transitoire
Est-ce que le cas a fait quelque chose d’inhabituel juste avant l’apparition
de la maladie?
Un devis qui compare l’exposition pendant la période de contrôle à l’exposition pendant période de « hasard »

Question 2

Étude de cas croisé (quand l’utilisée)

Answer 2

• Appropriée pour l’étude des effets aigus des expositions transitoires
• Effets aigus
• Les issues (maladies) avec une période d’induction très courte
• Blessures, crises d’asthme
• Expositions transitoires
• Avoir une variation intra-personne dans l’exposition d’intérêt
• Troubles du sommeil, pollution atmosphérique

Question 3

Étude cas-témoins nichée dans une cohorte

Answer 3

• Les témoins sont un échantillon d’individus de la cohorte qui sont à risque de développer la maladie au moment où chaque cas est diagnostiqué
• « Risk-set sampling »

Question 4

« Risk-set sampling »

Answer 4

• Les témoins représentent la distribution d’exposition dans la personne-durée à risque de la population source = la cohorte
• Les témoins représentent les dénominateurs de la densité d’incidence
• Chaque cas aurait dû être éligible pour être un témoin avant son diagnostic
• Chaque témoin devrait être éligible pour devenir un cas s’il développe la maladie à un moment plus tard
• Chaque témoin qui demeure dans la population source devrait être éligible pour être sélectionné à nouveau comme témoin

Question 5

Échantillonnage

de sous-cohorte

Answer 5

Sous-cohorte représentent la distribution d’exposition dans la cohorte à la « baseline »
• Chaque personne dans la cohorte a une chance égale d’être sélectionnée dans la sous-cohorte
• La probabilité de sélection ne dépend pas de la personne-durée dans la cohorte
• Les personnes sélectionnées comme témoin peuvent développer la maladie et donc être dans le groupe cas aussi
• Les techniques d’analyses spéciales (en particulier une variation du modèle Cox) sont utilisées

Question 6

Essai contrôlé randomisé

Answer 6

• Les individus sont répartis aléatoirement pour recevoir l’une de plusieurs interventions
• Expérimentaux et généralement comparatifs
• Plusieurs types d’essais différents
• Basés sur les types d’interventions évaluées:
  * Efficacité vs efficacité
  * Supériorité ou équivalence
  * Essais de phase I, II, III

Question 7

Allocation aléatoire

Answer 7

• Tous les participants ont une probabilité définie d’être affectés à une intervention particulière
• Les covariables sont distribuées de manière égale entre les groupes au départ
• Génération de la séquence d’allocation
• Randomisation simple
• Randomisation restreinte (par exemple, blocage)
• Randomisation stratifiée
• Dissimulation de l’allocation

Question 8

Analyse Intention-de-traiter (ITT)

Answer 8

• Comparaison des groupes de traitement incluant tous les participants tels qu’ils ont été initialement répartis après la randomisation
• Recommandée pour les essais de supériorité

Question 9

Per-protocole (PP)

Answer 9

• Comparaison des groupes de traitement incluant uniquement les patients qui ont suivi le traitement initialement attribué

Question 10

Essais contrôlés
randomisés en
grappes

Answer 10

L'unité d'analyse est le grappe
• Écoles, quartiers, cliniques
• Contamination
• Se produit lorsque des aspects d'une
intervention sont adoptés par les
membres du groupe témoin ou placebo
• Dilue les différences observées entre les
comparateurs