Cours 3 : Anatomo-physiologie du système reproducteur XY

Question 1

Qu’est-ce que le système reproducteur du phénotype XY englobe? (5)

Answer 1

1. Testicules et leurs épididymes
2. Canaux déférents et leurs ampoules
3. Vésicules séminales
4. Prostate
5. Glandes urétrales et bulbo-urétrales

Question 2

Ampoules des canaux déférents (3)

Answer 2

• Lieu de stockage des spermatozoides
• Elles sont entourées de fibres musculaires lisses pour l’émission (peristaltisme)
• Les spermatozoides baignent dans un liquide légèrement acide pour les maintenir mobiles durant le stockage

Question 3

Canaux déférents

Answer 3

• Conduit mesurant 30 à 45 cm
• Entourés de fibres musculaires lisses pour l’émission (peristaltisme)

Question 4

Vésicules séminales (5)

Answer 4

• Produisent un liquide riche en fructose pour nourrir les spermatozoides (mais ne les stockent pas)
• Ce liquide est aussi alcalin pour neutraliser l’acidité du vagin (60-70% du liquide séminal)
• Produisent de la fibrogène (protéine = sperme devient gélatineux après l’éjaculation)
• Contiennent 5a-réductases = métabolise testostérone en DHT (+ puissant)
• Androgéno-dépendantes, elles diminuent sans DHT

Question 5

Prostate (5)

Answer 5

1. Se développe à la puberté et grossi toute la vie (abricot à citron)
2. Androgéno-dépendante (sensibilité DHT)
3. Formée à 70% de grappes de 30 à 50 glandes organisées en lobes et se déversant dans 15-30 petits conduits directement dans l’urètre (sous innervation parasympathique et responsable de sécrétions éjaculatoires)
4. 30% de fibres musculaires (sous innervation sympathique et responsable de l’émission)
5. Enveloppe l’urètre (inflammation = troubles urinaires)

Question 6

3 zones de la prostate

Answer 6

1. Zone périphérique ( + proche du rectum)
2. Zone de transition (entoure l’urètre)
3. Zone centrale ( + loin, entoure les canaux éjaculateurs)

Question 7

Cancer de la prostate :
* Quand se faire dépister?
* Quels sont les 4 tests possibles?

Answer 7

Quand :
* Risque moyen : 50 ans
* Risque élevé (origines africaines/caribéennes ou antécédants familiaux) : 45 ans

Tests possibles :
1. Examen physique (médecin)
2. Biopsie
3. IRM (imagerie par résonance magnétique)
4. Test de l’APS (prise de sang pour détecter les anticorps multiprostastiques)

Question 8

Stades du cancer de la prostate

Answer 8

• Stade 1 : Guérison facile
• Stade 2 : Tumeur commence à être palpable
• Stade 3 : Ablation nécéssaire = troubles érectiles
• Stade 4 : Mort possible

Question 9

4 lobes de la prostate

Answer 9

1. Lobe antérieur: Pas de glandes et fonction inconnue
2. Lobe médian : Glandes prostastiques ++ et contact avec l’urètre
3. Lobes latéraux (2) : + volumineux, recoivent plexus veineux et nerfs caverneux
4. Lobe postérieur : + accessible au touché rectal, séparé par les lobes latéraux par du tissu fibromusculaire

Question 10

Prostate et sperme (3)

Answer 10

1. Produit 25 - 35% du sperme blanchâtre et alcalin (spermatozoïdes/liquide environnant = 5%)
2. Ses enzymes transforment la fibrogène des vésicules séminales en fibrine qui est insoluble dans le plasma sanguin (et donc dans l’eau)
3. Sécrète de la fibrinolysine (liquéfie le caillot de fibrogène du sperme 15 à 20 minutes après l’éjaculation = mobilité spermatozoïdes)

Question 11

Est-ce que le sperme contient des vitamines et minéraux?

Answer 11

Oui, mais une quantité infime

Question 12

Glandes urétrales (Littré) et bulbo-urétrales (Cowper)

Answer 12

Ensemble : Pre-cum

Urétrales :
* Sécrètent mucus visqueux un peu avant l’émission
* Dé-acidifie l’urètre

Cowper :
* Sécrètent mucus visqueux un peu avant l’émission
* Tapisse les parois de l’urètre d’un film protecteur

Question 13

Testicules (2)

Answer 13

• Lieu de formation des spermatzoides
• Contiennent plusieurs kilomètres de conduits

Question 14

Cellules de sertoli

Answer 14

Situées à l’intérieur des tubules séminifères des testicules, elles soutiennent les spermatozoïdes en :
1. Les nourrissant
2. Phagocytant leurs déchets
3. En sécrétant un liquide nécessaire à leur transport à travers les canalisations

Question 15

Lobules (2)

Answer 15

• Chaque testicule est divisée en 250-300 compartiments (lobules) par testicule où sont logés les tubules séminifères responsables de la spermatogénèse
• Chaque lobule contient 1 à 4 tubules séminifères (mesure 20 à 25 m)

Question 16

Tubules séminifaires (2)

Answer 16

• Contiennent des fibres musculaires lisses et sont responsables du péristaltisme
• Cheminent vers les tubules droits qui se jette dans la rate testisculaire, d’où ils sont acheminés vers les canalicules efférents qui rejoignent l’épididyme

Question 17

Épididymes (2)

Answer 17

• Conduit de 6m recroquevillé sur lui-même situé sur la face supérieure et latérale de chaque testicule.
• Lieu de maturation des spermatozoïdes (10 jours à 2 semaines)

Question 18

Combien de temps prend le développement complet d’un spermatozoïde?

Answer 18

60 à 75 jours

Question 19

Est-ce que l’épididyme explose si une personne n’éjacule pas?

Answer 19

NON! La paroi interne de l’épididyme est tapissée de stéréocils qui balayent les spermatozoïdes morts ou stagnants vers des cellules phagocytes après environ un mois de stagnation.

Question 20

Muscle crémaster

Answer 20

• Responsable de l’élévation/relâchement de la descente des testicules lorsqu’exposé au froid/chaleur (température optimale = 35 Celsius aka 2 à 3 degrés inférieurs à la température corporelle)
• Enveloppe chaque testicule

Question 21

7 enveloppes testiculaires

Answer 21

1. Scrotum
2. Dartos
3. Tunique/fascia spermatique externe
4. Crémaster
5. Tunique/fascia spermatique interne et cordon spermatique
6. Tunique vaginale
7. Albuginée

Question 22

Albuginée

Answer 22

Première couche de tissu collée aux testicules, les recouvre et les pénètre pour former les subdivisions compartimentées des lobules

Question 23

Tunique vaginale

Answer 23

• Membrane séreuse qui enveloppe les testicules (incluant l’épididyme).
• Elle est issue du péritoine pendant le développement embryonnaire et possède 2 feuillets (viscéral et pariétal) fixés à la paroi du scrotum.

Question 24

Dartos

Answer 24

• Muscle sous cutanée responsable du mouvement de la peau (ensemble du scrotum) lors des mouvements testiculaires
• Septum au centre qui compartimentent les testicules

Question 25

Scrotum

Answer 25

* Couche de peau d’apparence craquelée qui est généralement plus foncée que le reste de la peau. * Recouvert de follicule sébacés et de glandes sudoripares.

Question 26

Hydrocèle

Answer 26

Accumulation de liquide sous la tunique vaginale (= gonflement testicules)

Question 27

Variocèle

Answer 27

Dilatation des veines dans le cordon spermatique (= bosses)

Question 28

Torsion testiculaire

Answer 28

Torsion du cordon spermatique (urgence urologique pcq bloque la circulation sanguine du testicule = nécrose)

Question 29

Cancer des testicules : * Définition * 2 facteurs de risque

Answer 29

* Tumeur des cellules germinales * Facteurs de risque : Cryptorchidie (testicule à l'intérieur de l'abdomen) et antécédents familiaux

Question 30

Métaoidioplastie

Answer 30

Hypertrophie clitoridienne à l’origine du micropénis (hormonothérapie masculinisante pendant au moins 2 ans pour allonger le clitoris au maximum)

Question 31

Scrotoplastie (2)

Answer 31

* Reconstruction du scrotum avec grandes lèvres et fusion en néoscrotum (insertion d’implants de silicone si désiré) * 2e temps de la métaoidioplastie

Question 32

Phalloplastie et urétroplastie

Answer 32

Construction du pénis avec un lambeau (libre ou antébrachial) ou par rotation, accompagné par la construction de l'urètre

Question 33

2 phases du processus éjaculatoire et fertilité

Answer 33

1. Émission : essentiel à la fertilité pcq responsable de la formation du sperme 2. Expulsion : pas essentiel à la fertilité

Question 34

Phase d'émission du processus éjaculatoire (2)

Answer 34

1. Contraction des enveloppes musculaires lisses des ampoules, des vésicules et de la prostate dans l’urètre prostatique (péristaltisme) 2. Le mélange forme un caillot dense et coagulé qui distend les parois de l’urètre et cause le réflexe d’expulsion

Question 35

Phase d'expulsion du processus éjaculatoire (3)

Answer 35

1. Phénomène musculaire propulsant le sperme en jet hors du méat urétral 2. Les muscles bulbospongieux, ischiocaverneux et le sphincter anal provoquent la contraction et le relâchement spasmodique de l’urètre 3. Activation sympathique ↑ tonus col vésinal et le garde fermé = liquide séminal propulsé par méat urétral

Question 36

Éjaculation rétrograde

Answer 36

Lorsque le liquide séminal reflue vers la vessie au lieu de sortir par le méat urétral