Cours #3 Flashcards
Durée moyenne du séjour d’hospitalisation
entre 26 et 32 jours
Moyenne d’âge des gens brûlés et hospitalisé
entre 47 et 52 ans
Âge peut varier de quoi à quoi pour ceux hospitalisé?
entre 15 et 97 ans
Quel % homme et % femme hospitalisé
Hommes : 75 80%
Femmes: 20 25%
Ce sont les hommes ou les femmes qui représente un âge plus élevé ? (moyenne d’âge plus vieux pour ce genre)
FEMME
% de la surface corporelle brûlée, entre quel %?
% de la surface corporelle brûlée : entre 1 % et 90%
Quelle prémorbidité est plus prévalente chez cette population que dans la population générale
Psychopathologies pré morbides plus élevées que la population générale
quoi les 3 facteurs pour classer les brulures
L’agent causal (qui a causé la brûlure)
Le pourcentage de surface corporelle atteinte (total burn surface area (TBSA)
La profondeur
Agent causal peut être classé en 5 catégories, nomme les
thermique électrique chimique Friction Radiation
Nomme moi les différents agents causal dans la section thermique (7)
flamme flash électrique vapeur liquide chaud métaux chauds graisse chaude froid (engelure)
Nomme moi les différents agents causal dans la section électrique (2)
Brûlure électrothermique (ou brûlure électrique vraie)
Arc électrique
Nomme moi les différents agents causal dans la section chimique (3)
Acide fort
Base forte
Agent corrosif domestique ou industriel
Nomme un aspect positif et deux aspects négatifs pour l’utilisation du calcul de la surface corporelle
atteinte (TBSA) : Règle des 9
Rapide mais peu précise
Adultes seulement
V ou F :
La règle des 9 pour calculer la surface corporelle atteinte est la plus
Préciser pourquoi
FAUX, c’est le Calcul de la surface corporelle
atteinte de Lund et Browder qui est la + précise
Parce que ça évolue avec l’âge !
V ou F :
Le % de brûlure est le seul indicateur de l’impact fonctionnel d’une personne brulée
FAUX.
L’impact fonctionnel dépend de où est situé le % de brûlure, car le pourcentage de brûlure lui même ne peut pas être le seul indicateur de l’impact fonctionnel.
C’est quoi un ‘‘Unités cutanées fonctionnelles
cutaneus fonctionnal unit (CFU)’’
Zone de peau qui sont recrutés pour faire les mouvements
Lequel entre les ‘Unités cutanées fonctionnelles
cutaneus fonctionnal unit (CFU)’ et le ‘Calcul de la surface corporelle atteinte (TBSA) : Règle des 9’ est le meilleur indicateur pour déterminer le résultat fonctionnel final.
EXPLIQUE
Unités cutanées fonctionnelles
cutaneus fonctionnal unit (CFU) suite à une étude comparative.
Conclusion de l’étude : Meilleure corrélation des CFU avec nombre de contractures de brûlures ou perte d’ amplitudes
Le modèle Unités cutanées fonctionnelles
cutaneus fonctionnal unit (CFU) permet d’anticiper quoi
Ce modèle nous permettrait d’ anticiper les contractures de brûlures et l’intensité des traitements requise en réadaptation (nombre d’heures / jour de thérapie)
dit les types de brûlure (degrés) qui existe
Brûlure du 1er degré Brûlure du 2ème degré superficiel Brûlure du 2ème degré profond Brûlure du 3ème degré Brûlure du 4ème degré
Brulure 1er degré touche quoi et équivaut a quoi
touche épiderme (équivalent coup de soleil)
Brulure de 2em degré touche quoi et comment on peut se faire cela
couche basale (ex : main sur poele chaude)
Brulure du 3em degré touche quoi
tout le derme est atteint (glande sébacé et sudoripare, pileux)
Brulure du 4em degré touche quoi et se fini habituellement comment
jusqu’au muscle (se termine souvent par amputation)
V ou F
Je me brûle sur toute ma cuisse. Partout sur ma peau ce sera la même type de brûlure assurément.
FAUX.
Une même température produira différentes profondeurs de brûlures.
Alors je pourrais avoir une partie en type 1 et une partie en type 2 par exemple
Définie le débridement
action d’enlever les tissus endommagés de la surface de la plaie
Définie l’escarrotomie
incision dans l escarre afin de libérer la pression subie par le membre brûlé et ainsi rétablir le flot sanguin
Définie la Fasciotomie
Fasciotomie : incision de l enveloppe des muscles afin de réduire la pression (pratiquée plus souvent au niveau des mains, des avant
c’est quoi la différence entre Homogreffe et allogreffe
aucune, ce sont des synonyme
Une homogreffe ou allogreffe permet de faire une greffe permanente
V ou F
FAUX
Assure une couverture temporaire , transitoire
A quoi sert finalement une hallogreffe ou homogreffe et quoi qu’on fait après cela
Prépare le lit de la plaie
Lorsque les sites donneurs et le lit de la plaie sont prêts , un débridement de l’allogreffe est fait, suivi d’une autogreffe
L’autogreffe c’est temporaire ou permanent
PERMANENT
De qui on prend peau de l’autogreffe
de la même personne a qui on va aller mettre la peau. La personne brulée elle-même
C’est quoi une autogreffe
Transplantation de peau prise à même la personne brûlée, d’une partie saine du corps (site donneur) à la région receveuse
L’autogreffe est appliqué sur quel type de plaie
Doit être appliquée sur une plaie propre qui démontre un apport sanguin adéquat pour nourrir le greffon
Une autogreffe peut être de quel type d’épaisseur (2)
Peut être d’épaisseur partielle ou totale
C’est quand que l’on considère l’autogreffe ‘‘prise’’
La greffe est considérée prise quand il y a anastomose des vaisseaux sanguins entre la greffe et la plaie
Comment on détermine le type d’épaisse de l’autogreffe??? (clairement que c’est nous qui détermine cela, alors important à savoir…………….)
L’ épaisseur est déterminée par la profondeur de la brûlure, la région du corps à traiter et l’ étendue des brûlures
Donne moi un exemple de site donneur d’autogreffe qui est très bon et dis moi pourquoi
cuir chevelu, bon car plus de cellules épithéliales (répithélialisation 4-5 jrs
Autogreffe épaisseur partielle c’est quelle partie de la peau (en terme de couche de peau)
l’ épiderme et du derme superficiel
Le site donneur de l’Autogreffe épaisseur partielle guérit en combien de jour
Site donneur guérit entre 7 et 21 jours
V ou F
Le site donneur de l’Autogreffe épaisseur partielle est utilisé 1 seule fois, ne peut être réutilisé
FAUX
Peut être réutilisé, en plus guérit vite (7-21 jour)
Le site receveur de l’Autogreffe épaisseur partielle, donc la greffe en tant que tel guérit en combien de jour
4-7 jours post-greffe
L’Autogreffe épaisseur partielle rétracte, mais elle rétracte plus que quel type de greffe ??
Greffe épaisseur totale
L’Autogreffe épaisseur partielle rétracte, mais elle rétracte, mais elle rétracte mois que quel type de brûlure???
une plaie du 2e degré profond qui cicatrise par elle même
MINCE ou ÉPAISSE
Plus l’épaisseur de la peau est ____________, plus elle va rétracter
MINCE
En pensant à la rétraction de la peau, que doit-on faire en ergothérapie
prévoir ce rétractement là pour éviter que le patient soit pris, donc faire mouvement en sens contraire, importance du positionnement, etc.
Le site donneur de l’auto-greffe est-il très douloureux ou vraiment pas?? explique
Très douloureux !!! Correspond a une brûlure du 2em degré
Donne deux critères/choses a penser qui permet de choisir un site donneur pour l’auto-greffe
- de préférence dans un site moins apparent (exemples: cuisses,dos, cuir chevelu, fesses, bras)
- de préférence le plus près possible du site qui reçoit la greffe (couleur plus uniforme)
Pourquoi faut vérifier les sites donneurs en ergo?
Possibilité d’hypertrophie développée, mais de façon générale, guérit bien
cest quoi une greffe
cutanée en mailles dite méchée
Technique qui consiste à perforer la peau saine prélevée au site donneur à l aide d un instrument appelé mesheur
C’est quoi le gros avantage d’utiliser une greffe cutanée en mailles dite méchée.
Augmente les chances de prise de la greffe en raison des trous favorisant l écoulement de l exsudat; facilite la guérison des plaies infectées
J’ai une petite surface à couvrir, je vais utiliser la greffe cutanée en mailles dite méchée, c’est parfait pour cela !
V ou F
F
favorisé pour les grandes surfaces
Une greffe méchée, c’est l’idéal pour un endroit plus caché, et vraiment pas pour le visage..
V ou F
VRAI
Plus apparent (surface irrégulière)
jamais utilisé visage/cou et rare pour les mains
La greffe méchée rétracte PLUS ou MOINS qu’une greffe pleine épaisseur???
Rétracte PLUS qu’une greffe pleine épaisseur
Greffe de peau épaisseur totale utilise quelle couche de peau??
utilise l épiderme et le derme en entier
On compare la greffe épaisseur totale et partielle, laquelle aura le plus de chance d’avoir une rétraction??
Celle d’épaisseur totale a un risque de rétraction cutanée moins élevé que la greffe cutanée d’épaisseur partielle
(plus mince, plus a risque, on s’en rappelle!)
La greffe d’épaisseur totale est surtout utilisé où sur la personne brûlée
Surtout utilisée aux articulations, aux proéminences osseuses, au visage et aux mains
Combien de temps ça prend pour que la greffe épaisseur totale guérisse
Guérison entre 8 à 10 jours post greffe
Comment est le risque d’hyperpigmentation pour la greffe épaisseur totale
Risque d’hyperpigmentation moins élevée (meilleure résultat esthétique)
on peut l’utiliser sur le nez
La greffe épaisseur totale est plus utilisée pour quel type de chirurgie
D avantage utilisée pour les chirurgies de reconstruction
dans un 2em temps
Nomme moi en ordre de celui qui se rétracte le PLUS a celui qui se rétracte le MOINS (les type de greffes/plaies)
- Cicatrisation par 2 ième intention en plus de 3 semaines (plaie qui guérit d’elle meme)
- Greffe en mailles en filet
- Greffe cutanée d épaisseur partielle
- Greffe cutanée d épaisseur totale
quoi constiste la greffe lambeau
Consiste à un transfert de peau, de tissus sous cutanés et des vaisseaux sanguins (artère et et veine)
pourquoi on utiliserait un lambeau sur une personne??
Lorsque l autogreffe est impossible car site receveur n’a pas une vascularisation adéquate
Dis moi 2 raisons de favoriser le lambeau
1-Favorisé pour optimiser la circulation sanguine
2-Souvent favorisé pour les mains traumatiques, pour protéger les surfaces atteintes (tendons, etc.)
C’est quoi ça une culture de peau??
Greffe conçue en laboratoire à partir de cellules saines du grand brûlé
2 types de cultures de peau, nomme els
Culture épithéliales autologue (CEA)
Bilamellaire (LOEX)
Pourquoi ce serait vraiment intéressant que la culture de peau fonctionne bien dans le futur pour nous en ergo
on aurait pas de réadaptation au niveau de la peau, juste de la réadaptation pour la force etc.
Chirurgie de reconstruction/correction ça peut être quel type de peau qui est mis sur le site receveur??? (Plusieurs nomme les)
- Ajout d’une autogreffe greffe d’épaisseur totale, greffe d’épaisseur partielle
- Lambeau
- Intégra
C’est quoi l’Intégra???
Peau artificielle
substitut de peau biosynthétique fabriqué en laboratoire
L’Intégras comporte combien de couche de peau
comporte 2 couches: le derme et l épiderme
- Derme : matrice poreuse de fibres entrecroisées de collagène bovin et de GAG
glycosaminoglycane , se retrouve dans les tissus conjonctifs
-Épiderme : couche de silicone temporaire
L’intégra se fait en combien de fois
2 temps
Pour faire une chirurgie de reconstruction/correction avec le lambeau, ya quoi comme technique de chirurgie ?? (3) nomme les
- Technique en Z ( lambeau
- Lambeau libre
- Expanseur cutané
Quoi la technique en Z de lambeau
Consiste en l inversion de 2 sections de peau triangulaires découpées des 2 côtés de la rétraction
Pourquoi utiliser la technique en Z lambeau
Utilisées pour les cas de brides linéaires
La quantité supplémentaire de tissus de part et d autre est utilisée pour allonger la cicatrice
V ou F
Une greffe n aura pas la même structure, ni la même fonction que la peau originale
VRAI
V ou F
Avec le temps, la peau greffée devient moins résistante, elle devient moins fragile que la peau saine
FAUX
Avec le temps, la peau greffée devient plus résistante, elle demeure toutefois plus fragile que la peau saine
Chez une personne brûlée, nomme mois 4 sphères/système qui peuvent être atteint
Cutané
Musculo squelettique
Neurologique
Psychosociale
Dis mois les mots qui décrits une Cicatrices hypertrophiques
Rouges
Relevées (épaisses)
Rigides (indurées)
Prurit/douleur
Cicatrices hypertrophiques apparaissent quand
Apparaissent de 6 à 8 semaines après la réépithélialisation et Peut être active jusqu’à 2 ans post brûlures
Quand la cicatrice hypertrophique mature, elle devient quelle couleur
blanche
V ou F
La cicatrice hypertrophique s’étend plus loin que le site initial de la blessure
FAUX
Ne dépassent pas le site initial de la lésion
V ou F
La cicatrice hypertrophique peut arriver seulement au site receveur
FAUX
peut aussi arriver au site donneur :o
Explique moi y se passe quoi avec le collagène des cicatrice hypertrophique
Déséquilibre entre la lyse et la synthèse des cellules de collagène
Excès de collagène désorganisé, entortillé, désorienté. Un excédent (jusqu’à 4 fois et plus) de collagène peut être
Cicatrice hypertrophique, ça rime avec :
↑ vascularisation
↑élastine : perte d’élasticité de la peau
Si on voit pas les flèches = augmentation des deux ici
FAUX
↑ vascularisation (augmentation)
↓ élastine : perte d’élasticité de la peau (diminution)
Quels sont les facteurs qui prédisposent à l’apparition des cicatrices hypertrophiques?? (les drapeaux rouges a avoir en tête)
- Temps de guérison prolongé (plus de 3 semaines)
- Infection de la plaie
- Plaie profonde et/ou greffée après 14 jours
- Site donneur prélevé à multiples reprises
- Traumas répétitifs de la plaie
- Tissu de granulation dense
- Tissu nécrotique persistant ou corps étranger
- Origine ethnique (peau noire)
- Lieu de jonction des greffons
- Localisation de la brûlure
- génétique
- Activité hypophysaire (hormone de croissance) et -physiologique
Quel est l’indicateur le PLUS important pour le développement des cicatrices pathologiques???
L’indicateur le plus important dans le développement des cicatrices pathologiques est le TEMPS de guérison des plaies de brûlures
Pour les personnes caucasienne, quels sont les stades de coloration dla cicatrice
mauve →rouge →rose →blanc
Quoi les 3 signes de maturation de la cicatrice avec le temps
- coloration
- souplesse (varie)
- Épaisseur (diminue avec le remodelage) mais peut avoir oedeme persistant.
Dictée trouée…
La cicatrice ne regagne que _____% de sa force de tension originale
80%
Quels sont les signes de maturité cicatricielle de la cicatrice hypertrophique mature
Pâle
Plane
Pliable
Dans les cicatrices rétractiles, comment est la souplesse et la quantité de mouvement
La souplesse de la cicatrice est perturbée et entraîne une diminution du mouvement articulaire.
La quantité du mouvement restant varie en fonction des
compensations possibles par les tissus adjacents
quelle sorte de cicatrices sont responsables des séquelles fonctionnelles chez les grands
brûlés
cicatrice rétractiles
Pourquoi il important de faire une prise en charge rapide en ergo??
Importance d’une prise en charge
rapide car la
rétraction cicatricielle s’installe rapidement et peut
engendrer des séquelles importantes a/n de la mobilité et
de la fonction
Cicatrice linéaire sont de deux types, lequels
cordons/corde/ficelle
Palme/syndactylie
Explique cest quoi une cicatrice linéaire de type cordon et limite quoi??
Ligne de tension dans une direction spécifique limitant un mouvement spécifique comme l’extension, la flexion etc.
Peuvent être plus ou moins épaisses (cordons = plus épais / ficelle = plus mince)
Explique cest quoi une cicatrice linéaire de type palme/syndactylie, résulte de quoi, retrouvé où principalement et limite quoi??
Résultent de l’accolement de deux surfaces cutanées
Retrouvées souvent au niveau des espaces interdigitaux des doigts ou des orteils
Elles limitent les mouvements d’abduction et d’opposition
