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M1-TMS > Cours #3 > Flashcards

Cours #3 Flashcards

1
Q

Durée moyenne du séjour d’hospitalisation

A

entre 26 et 32 jours

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2
Q

Moyenne d’âge des gens brûlés et hospitalisé

A

entre 47 et 52 ans

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3
Q

Âge peut varier de quoi à quoi pour ceux hospitalisé?

A

entre 15 et 97 ans

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4
Q

Quel % homme et % femme hospitalisé

A

Hommes : 75 80%

Femmes: 20 25%

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5
Q

Ce sont les hommes ou les femmes qui représente un âge plus élevé ? (moyenne d’âge plus vieux pour ce genre)

A

FEMME

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6
Q

% de la surface corporelle brûlée, entre quel %?

A

% de la surface corporelle brûlée : entre 1 % et 90%

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7
Q

Quelle prémorbidité est plus prévalente chez cette population que dans la population générale

A

Psychopathologies pré morbides plus élevées que la population générale

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8
Q

quoi les 3 facteurs pour classer les brulures

A

L’agent causal (qui a causé la brûlure)
Le pourcentage de surface corporelle atteinte (total burn surface area (TBSA)
La profondeur

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9
Q

Agent causal peut être classé en 5 catégories, nomme les

A 
thermique
électrique
chimique
Friction
Radiation
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10
Q

Nomme moi les différents agents causal dans la section thermique (7)

A 
flamme
flash électrique
vapeur
liquide chaud
métaux chauds
graisse chaude
froid (engelure)
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11
Q

Nomme moi les différents agents causal dans la section électrique (2)

A

Brûlure électrothermique (ou brûlure électrique vraie)

Arc électrique

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12
Q

Nomme moi les différents agents causal dans la section chimique (3)

A

Acide fort
Base forte
Agent corrosif domestique ou industriel

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13
Q

Nomme un aspect positif et deux aspects négatifs pour l’utilisation du calcul de la surface corporelle
atteinte (TBSA) : Règle des 9

A

Rapide mais peu précise

Adultes seulement

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14
Q

V ou F :
La règle des 9 pour calculer la surface corporelle atteinte est la plus
Préciser pourquoi

A

FAUX, c’est le Calcul de la surface corporelle
atteinte de Lund et Browder qui est la + précise
Parce que ça évolue avec l’âge !

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15
Q

V ou F :

Le % de brûlure est le seul indicateur de l’impact fonctionnel d’une personne brulée

A

FAUX.
L’impact fonctionnel dépend de où est situé le % de brûlure, car le pourcentage de brûlure lui même ne peut pas être le seul indicateur de l’impact fonctionnel.

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16
Q

C’est quoi un ‘‘Unités cutanées fonctionnelles

cutaneus fonctionnal unit (CFU)’’

A

Zone de peau qui sont recrutés pour faire les mouvements

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17
Q

Lequel entre les ‘Unités cutanées fonctionnelles
cutaneus fonctionnal unit (CFU)’ et le ‘Calcul de la surface corporelle atteinte (TBSA) : Règle des 9’ est le meilleur indicateur pour déterminer le résultat fonctionnel final.
EXPLIQUE

A

Unités cutanées fonctionnelles
cutaneus fonctionnal unit (CFU) suite à une étude comparative.
Conclusion de l’étude : Meilleure corrélation des CFU avec nombre de contractures de brûlures ou perte d’ amplitudes

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18
Q

Le modèle Unités cutanées fonctionnelles

cutaneus fonctionnal unit (CFU) permet d’anticiper quoi

A

Ce modèle nous permettrait d’ anticiper les contractures de brûlures et l’intensité des traitements requise en réadaptation (nombre d’heures / jour de thérapie)

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19
Q

dit les types de brûlure (degrés) qui existe

A 
Brûlure du 1er degré
Brûlure du 2ème degré superficiel
Brûlure du 2ème degré profond
Brûlure du 3ème degré
Brûlure du 4ème degré
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20
Q

Brulure 1er degré touche quoi et équivaut a quoi

A

touche épiderme (équivalent coup de soleil)

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21
Q

Brulure de 2em degré touche quoi et comment on peut se faire cela

A

couche basale (ex : main sur poele chaude)

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22
Q

Brulure du 3em degré touche quoi

A

tout le derme est atteint (glande sébacé et sudoripare, pileux)

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23
Q

Brulure du 4em degré touche quoi et se fini habituellement comment

A

jusqu’au muscle (se termine souvent par amputation)

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24
Q

V ou F

Je me brûle sur toute ma cuisse. Partout sur ma peau ce sera la même type de brûlure assurément.

A

FAUX.
Une même température produira différentes profondeurs de brûlures.
Alors je pourrais avoir une partie en type 1 et une partie en type 2 par exemple

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25
Q

Définie le débridement

A

action d’enlever les tissus endommagés de la surface de la plaie

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26
Q

Définie l’escarrotomie

A

incision dans l escarre afin de libérer la pression subie par le membre brûlé et ainsi rétablir le flot sanguin

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27
Q

Définie la Fasciotomie

A

Fasciotomie : incision de l enveloppe des muscles afin de réduire la pression (pratiquée plus souvent au niveau des mains, des avant

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28
Q

c’est quoi la différence entre Homogreffe et allogreffe

A

aucune, ce sont des synonyme

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29
Q

Une homogreffe ou allogreffe permet de faire une greffe permanente
V ou F

A

FAUX

Assure une couverture temporaire , transitoire

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30
Q

A quoi sert finalement une hallogreffe ou homogreffe et quoi qu’on fait après cela

A

Prépare le lit de la plaie

Lorsque les sites donneurs et le lit de la plaie sont prêts , un débridement de l’allogreffe est fait, suivi d’une autogreffe

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31
Q

L’autogreffe c’est temporaire ou permanent

A

PERMANENT

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32
Q

De qui on prend peau de l’autogreffe

A

de la même personne a qui on va aller mettre la peau. La personne brulée elle-même

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33
Q

C’est quoi une autogreffe

A

Transplantation de peau prise à même la personne brûlée, d’une partie saine du corps (site donneur) à la région receveuse

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34
Q

L’autogreffe est appliqué sur quel type de plaie

A

Doit être appliquée sur une plaie propre qui démontre un apport sanguin adéquat pour nourrir le greffon

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35
Q

Une autogreffe peut être de quel type d’épaisseur (2)

A

Peut être d’épaisseur partielle ou totale

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36
Q

C’est quand que l’on considère l’autogreffe ‘‘prise’’

A

La greffe est considérée prise quand il y a anastomose des vaisseaux sanguins entre la greffe et la plaie

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37
Q

Comment on détermine le type d’épaisse de l’autogreffe??? (clairement que c’est nous qui détermine cela, alors important à savoir…………….)

A

L’ épaisseur est déterminée par la profondeur de la brûlure, la région du corps à traiter et l’ étendue des brûlures

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38
Q

Donne moi un exemple de site donneur d’autogreffe qui est très bon et dis moi pourquoi

A

cuir chevelu, bon car plus de cellules épithéliales (répithélialisation 4-5 jrs

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39
Q

Autogreffe épaisseur partielle c’est quelle partie de la peau (en terme de couche de peau)

A

l’ épiderme et du derme superficiel

40
Q

Le site donneur de l’Autogreffe épaisseur partielle guérit en combien de jour

A

Site donneur guérit entre 7 et 21 jours

41
Q

V ou F

Le site donneur de l’Autogreffe épaisseur partielle est utilisé 1 seule fois, ne peut être réutilisé

A

FAUX

Peut être réutilisé, en plus guérit vite (7-21 jour)

42
Q

Le site receveur de l’Autogreffe épaisseur partielle, donc la greffe en tant que tel guérit en combien de jour

A

4-7 jours post-greffe

43
Q

L’Autogreffe épaisseur partielle rétracte, mais elle rétracte plus que quel type de greffe ??

A

Greffe épaisseur totale

44
Q

L’Autogreffe épaisseur partielle rétracte, mais elle rétracte, mais elle rétracte mois que quel type de brûlure???

A

une plaie du 2e degré profond qui cicatrise par elle même

45
Q

MINCE ou ÉPAISSE

Plus l’épaisseur de la peau est ____________, plus elle va rétracter

A

MINCE

46
Q

En pensant à la rétraction de la peau, que doit-on faire en ergothérapie

A

prévoir ce rétractement là pour éviter que le patient soit pris, donc faire mouvement en sens contraire, importance du positionnement, etc.

47
Q

Le site donneur de l’auto-greffe est-il très douloureux ou vraiment pas?? explique

A

Très douloureux !!! Correspond a une brûlure du 2em degré

48
Q

Donne deux critères/choses a penser qui permet de choisir un site donneur pour l’auto-greffe

A
  1. de préférence dans un site moins apparent (exemples: cuisses,dos, cuir chevelu, fesses, bras)
  2. de préférence le plus près possible du site qui reçoit la greffe (couleur plus uniforme)
49
Q

Pourquoi faut vérifier les sites donneurs en ergo?

A

Possibilité d’hypertrophie développée, mais de façon générale, guérit bien

50
Q

cest quoi une greffe

cutanée en mailles dite méchée

A

Technique qui consiste à perforer la peau saine prélevée au site donneur à l aide d un instrument appelé mesheur

51
Q

C’est quoi le gros avantage d’utiliser une greffe cutanée en mailles dite méchée.

A

Augmente les chances de prise de la greffe en raison des trous favorisant l écoulement de l exsudat; facilite la guérison des plaies infectées

52
Q

J’ai une petite surface à couvrir, je vais utiliser la greffe cutanée en mailles dite méchée, c’est parfait pour cela !
V ou F

A

F

favorisé pour les grandes surfaces

53
Q

Une greffe méchée, c’est l’idéal pour un endroit plus caché, et vraiment pas pour le visage..
V ou F

A

VRAI
Plus apparent (surface irrégulière)
jamais utilisé visage/cou et rare pour les mains

54
Q

La greffe méchée rétracte PLUS ou MOINS qu’une greffe pleine épaisseur???

A

Rétracte PLUS qu’une greffe pleine épaisseur

55
Q

Greffe de peau épaisseur totale utilise quelle couche de peau??

A

utilise l épiderme et le derme en entier

56
Q

On compare la greffe épaisseur totale et partielle, laquelle aura le plus de chance d’avoir une rétraction??

A

Celle d’épaisseur totale a un risque de rétraction cutanée moins élevé que la greffe cutanée d’épaisseur partielle
(plus mince, plus a risque, on s’en rappelle!)

57
Q

La greffe d’épaisseur totale est surtout utilisé où sur la personne brûlée

A

Surtout utilisée aux articulations, aux proéminences osseuses, au visage et aux mains

58
Q

Combien de temps ça prend pour que la greffe épaisseur totale guérisse

A

Guérison entre 8 à 10 jours post greffe

59
Q

Comment est le risque d’hyperpigmentation pour la greffe épaisseur totale

A

Risque d’hyperpigmentation moins élevée (meilleure résultat esthétique)
on peut l’utiliser sur le nez

60
Q

La greffe épaisseur totale est plus utilisée pour quel type de chirurgie

A

D avantage utilisée pour les chirurgies de reconstruction

dans un 2em temps

61
Q

Nomme moi en ordre de celui qui se rétracte le PLUS a celui qui se rétracte le MOINS (les type de greffes/plaies)

A
  • Cicatrisation par 2 ième intention en plus de 3 semaines (plaie qui guérit d’elle meme)
  • Greffe en mailles en filet
  • Greffe cutanée d épaisseur partielle
  • Greffe cutanée d épaisseur totale
62
Q

quoi constiste la greffe lambeau

A

Consiste à un transfert de peau, de tissus sous cutanés et des vaisseaux sanguins (artère et et veine)

63
Q

pourquoi on utiliserait un lambeau sur une personne??

A

Lorsque l autogreffe est impossible car site receveur n’a pas une vascularisation adéquate

64
Q

Dis moi 2 raisons de favoriser le lambeau

A

1-Favorisé pour optimiser la circulation sanguine

2-Souvent favorisé pour les mains traumatiques, pour protéger les surfaces atteintes (tendons, etc.)

65
Q

C’est quoi ça une culture de peau??

A

Greffe conçue en laboratoire à partir de cellules saines du grand brûlé

66
Q

2 types de cultures de peau, nomme els

A

Culture épithéliales autologue (CEA)

Bilamellaire (LOEX)

67
Q

Pourquoi ce serait vraiment intéressant que la culture de peau fonctionne bien dans le futur pour nous en ergo

A

on aurait pas de réadaptation au niveau de la peau, juste de la réadaptation pour la force etc.

68
Q

Chirurgie de reconstruction/correction ça peut être quel type de peau qui est mis sur le site receveur??? (Plusieurs nomme les)

A
  1. Ajout d’une autogreffe greffe d’épaisseur totale, greffe d’épaisseur partielle
  2. Lambeau
  3. Intégra
69
Q

C’est quoi l’Intégra???

A

Peau artificielle

substitut de peau biosynthétique fabriqué en laboratoire

70
Q

L’Intégras comporte combien de couche de peau

A

comporte 2 couches: le derme et l épiderme
- Derme : matrice poreuse de fibres entrecroisées de collagène bovin et de GAG
glycosaminoglycane , se retrouve dans les tissus conjonctifs

-Épiderme : couche de silicone temporaire

71
Q

L’intégra se fait en combien de fois

A

2 temps

72
Q

Pour faire une chirurgie de reconstruction/correction avec le lambeau, ya quoi comme technique de chirurgie ?? (3) nomme les

A
  1. Technique en Z ( lambeau
  2. Lambeau libre
  3. Expanseur cutané
73
Q

Quoi la technique en Z de lambeau

A

Consiste en l inversion de 2 sections de peau triangulaires découpées des 2 côtés de la rétraction

74
Q

Pourquoi utiliser la technique en Z lambeau

A

Utilisées pour les cas de brides linéaires

La quantité supplémentaire de tissus de part et d autre est utilisée pour allonger la cicatrice

75
Q

V ou F

Une greffe n aura pas la même structure, ni la même fonction que la peau originale

A

VRAI

76
Q

V ou F

Avec le temps, la peau greffée devient moins résistante, elle devient moins fragile que la peau saine

A

FAUX

Avec le temps, la peau greffée devient plus résistante, elle demeure toutefois plus fragile que la peau saine

77
Q

Chez une personne brûlée, nomme mois 4 sphères/système qui peuvent être atteint

A

Cutané
Musculo squelettique
Neurologique
Psychosociale

78
Q

Dis mois les mots qui décrits une Cicatrices hypertrophiques

A

Rouges
Relevées (épaisses)
Rigides (indurées)
Prurit/douleur

79
Q

Cicatrices hypertrophiques apparaissent quand

A

Apparaissent de 6 à 8 semaines après la réépithélialisation et Peut être active jusqu’à 2 ans post brûlures

80
Q

Quand la cicatrice hypertrophique mature, elle devient quelle couleur

A

blanche

81
Q

V ou F

La cicatrice hypertrophique s’étend plus loin que le site initial de la blessure

A

FAUX

Ne dépassent pas le site initial de la lésion

82
Q

V ou F

La cicatrice hypertrophique peut arriver seulement au site receveur

A

FAUX

peut aussi arriver au site donneur :o

83
Q

Explique moi y se passe quoi avec le collagène des cicatrice hypertrophique

A

Déséquilibre entre la lyse et la synthèse des cellules de collagène

Excès de collagène désorganisé, entortillé, désorienté. Un excédent (jusqu’à 4 fois et plus) de collagène peut être

84
Q

Cicatrice hypertrophique, ça rime avec :

↑ vascularisation
↑élastine : perte d’élasticité de la peau
Si on voit pas les flèches = augmentation des deux ici

A

FAUX
↑ vascularisation (augmentation)
↓ élastine : perte d’élasticité de la peau (diminution)

85
Q

Quels sont les facteurs qui prédisposent à l’apparition des cicatrices hypertrophiques?? (les drapeaux rouges a avoir en tête)

A
  • Temps de guérison prolongé (plus de 3 semaines)
  • Infection de la plaie
  • Plaie profonde et/ou greffée après 14 jours
  • Site donneur prélevé à multiples reprises
  • Traumas répétitifs de la plaie
  • Tissu de granulation dense
  • Tissu nécrotique persistant ou corps étranger
  • Origine ethnique (peau noire)
  • Lieu de jonction des greffons
  • Localisation de la brûlure
  • génétique
  • Activité hypophysaire (hormone de croissance) et -physiologique
86
Q

Quel est l’indicateur le PLUS important pour le développement des cicatrices pathologiques???

A

L’indicateur le plus important dans le développement des cicatrices pathologiques est le TEMPS de guérison des plaies de brûlures

87
Q

Pour les personnes caucasienne, quels sont les stades de coloration dla cicatrice

A

mauve →rouge →rose →blanc

88
Q

Quoi les 3 signes de maturation de la cicatrice avec le temps

A
  1. coloration
  2. souplesse (varie)
  3. Épaisseur (diminue avec le remodelage) mais peut avoir oedeme persistant.
89
Q

Dictée trouée…

La cicatrice ne regagne que _____% de sa force de tension originale

A

80%

90
Q

Quels sont les signes de maturité cicatricielle de la cicatrice hypertrophique mature

A

Pâle
Plane
Pliable

91
Q

Dans les cicatrices rétractiles, comment est la souplesse et la quantité de mouvement

A

La souplesse de la cicatrice est perturbée et entraîne une diminution du mouvement articulaire.

La quantité du mouvement restant varie en fonction des
compensations possibles par les tissus adjacents

92
Q

quelle sorte de cicatrices sont responsables des séquelles fonctionnelles chez les grands
brûlés

A

cicatrice rétractiles

93
Q

Pourquoi il important de faire une prise en charge rapide en ergo??

A

Importance d’une prise en charge
rapide car la
rétraction cicatricielle s’installe rapidement et peut
engendrer des séquelles importantes a/n de la mobilité et
de la fonction

94
Q

Cicatrice linéaire sont de deux types, lequels

A

cordons/corde/ficelle

Palme/syndactylie

95
Q

Explique cest quoi une cicatrice linéaire de type cordon et limite quoi??

A

Ligne de tension dans une direction spécifique limitant un mouvement spécifique comme l’extension, la flexion etc.

Peuvent être plus ou moins épaisses (cordons = plus épais / ficelle = plus mince)

96
Q

Explique cest quoi une cicatrice linéaire de type palme/syndactylie, résulte de quoi, retrouvé où principalement et limite quoi??

A

Résultent de l’accolement de deux surfaces cutanées

Retrouvées souvent au niveau des espaces interdigitaux des doigts ou des orteils

Elles limitent les mouvements d’abduction et d’opposition

M1-TMS (5 decks)

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