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M1-TMS > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Quel est le motif le plus fréquent des consultations médicales ?

A

Douleur (78%) des admissions à l’urgence

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Q

Pourquoi est-ce que l’accès limité à des services appropriés en gestion de la douleur constitue un facteur de risque de chronicité ?

A

Pendant l’atteinte, on intervient pas et la personne endure la douleur, cela n’aide pas et ça peut accentuer la kinésiophobie, le déconditionnement ou la pensée catastrophique.

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3
Q

Nomme moi 4 conséquences de la douleur persistante

A

1- Qualité de vie moindre (que personnes avec maladie pulmonaire chronique ou cardiaque)
2- Perturbation du travail et incapacités
3- Taux de suicide 2x plus élevé
4- 1/3 ont de la difficulté ou incapacité de maintenir un mode de vie indépendant et signifiant

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4
Q

Qu’est-ce que le Musculoskeletal Clinical Translation Framework (MCTF)?

A

Évaluation et intervention multimodale. C’est un outil d’analyse car on peut cocher et situer une personne p/r à certains éléments présents et le niveau de gravité. Cela permet de faire une évaluation et cibler les interventions avec une évaluation multimodale.

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5
Q

Qu’est-ce que la représentation de la maladie, de la perspective de l’individu ?

A

L’ensemble des pensées, des idées, des croyances et des attitudes en rapport avec la nature de la maladie.
Permet à une personne de donner un sens à sa maladie, à ce qui lui arrive.
Associée à l’adoption de comportements qui visent l’adaptation du patient ou la maîtrise de la maladie

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6
Q

V/F, utiliser l’imagerie pour confirmer un dx est la première chose à faire.

A

Faux. Il ne faudrait pas utiliser trop les imageries pour confirmer un dx car beaucoup de personnes ont des atteintes, mais ça ne justifie pas la douleur qui persiste.

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7
Q

Qu’est-ce que l’ergo fait quand elle a une référence et que c’est un dx non spécifique ?

A

•Identifier les conséquences sur le fonctionnement Comment la personne peut continuer dans ses rôles, aller de l’avant dans une optique de style de vie.

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8
Q

Pourquoi est-ce que l’évaluation MSK est importante en pratique ?

A

Précoce
Holistique
Contextualisée

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9
Q

Qu’est-ce que le stade de la blessure affecte?

A

Le choix des interventions

L’approche

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10
Q

Que faire si blessure récurrente ? (questions qu’on se pose)

A

Mal identifiée au départ ?

Mal adressée ? Approches de tx utilisés antérieurement ?

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11
Q

Que faire si blessure persistante/chronique ?

A

Importance d’obtenir un portrait exhaustif
Identification des facteurs contributifs
Changement de paradigme (fonction VS réduction dlt)

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12
Q

Quelles sont les 7 étapes du modèle de Prochaska & DiClemente ?

A 
1- pré-contemplation
2-contemplation
2-préparation
4-action
5-maintien
6-rechute
7-résolution
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13
Q

Qu’est-ce que le pré-contemplation + on doit faire quoi

A

(patient ne voit pas d’avantages à changer, ne voit pas le changement comme un option) Susciter le doute et la perception des risques à ne rien changer. On ne veut pas convaincre de faire des changements, mais on veut les rendre ambivalents. Intervention en groupe avec différentes personnes à différents stades.

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14
Q

Qu’est-ce que le stade de contemplation + on doit faire quoi

A

(patient perçoit: pour=contre, considère le changement dans le futur, il y a des «mais») Favoriser la prise de conscience du potentiel et des avantages du changement. Toujours des mais, on continuer de susciter le doute.

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15
Q

Qu’est-ce que le stade de préparation + on doit faire quoi

A

(patient perçoit pour>contre, ouvert aux conseils, d’établissement d’un plan, quelques actions concrètes) Encourager les petites actions, collaborer pour déterminer des stratégies. Établir un plan, objectifs thérapeutiques, un peu dans un contrat thérapeutique.

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16
Q

Qu’est-ce que le stade de action + on doit faire quoi

A

(patient applique des stratégies,
début d’un nouveau comportement, y voit les bienfaits, risque de rechute, processus d’essai) Renforcement positif, aide à constater les gains.

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17
Q

Qu’est-ce que le stade de maintien + on doit faire quoi

A

(patient persiste à maintenir les acquis plus de 6 mois, le nouveau comportement fait partie de la routine, tendance à oublier les efforts fournis pour y arriver) Bilan des progrès accomplis, encouragements, félicitations pour les efforts maintenus. Il faut préparer la rechute.

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18
Q

Qu’est-ce que le stade de rechute + on doit faire quoi

A

(patient identifie les causes,
revoit des stratégies) Éviter le sentiment d’échec/culpabilité, la prévoir, rappeler les succès précédents, revoir les objectifs.

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19
Q

Qu’est-ce que le stade de résolution + on doit faire quoi

A

(comportements acceptés et adaptés par le patient) Assurer un suivi, laisser la porte ouverte. Si le maintien des acquis diminue, ils doivent avoir un soutien disponible.

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20
Q

Quels sont les 4 types de douleur

A

Nociceptive, neuropathique, neuroplastique et mixe

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21
Q

Qu’est-ce que la douleur nociceptive ?

A

Douleur qui est due à l’activation de nocicepteurs suite à un dommage tissulaire (système nerveux sain)

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22
Q

Comment dépister la douleur nociceptive ?

A
  • Souvent de courte durée
  • Facteurs atténuants et aggravants
  • Répond aux analgésiques/AINS
  • Peut être mécanique ou inflammatoire
  • Douleur avec patron reproductible
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23
Q

Qu’est-ce que la douleur neuropathique ?

A

Douleur causée par une lésion ou une maladie/dommage direct

du système nerveux somatosensoriel (périphérique et/ou central)

24
Q

comment dépister la douleur neuropathique ?

A

•Historique de la lésion
•DN4, Ten Test, Pin Prick Test, etc
•Symptômes : picotements, brûlure, engourdissement, décharges
électriques, fourmillement, irradiation
•Signes : difficulté à reproduire des positions / mouvements malgré
amplitudes articulaires et force suffisantes

25
Q

quels sont les types de lésions nerveuses périphériques ?

A
  • Traumatique
  • Compressif
  • Métabolique
  • Infectieux
  • Psychosomatique
26
Q

Qu’est-ce que la douleur nociplastique ?

A

Nociplastique

: Douleur impliquant un changement dans l’activation du cerveau.

27
Q

Quels sont les 5 degrés de classification des lésions nerveuses périphériques ?

A
  • Degré 1 –Neuropraxie–Récupération spontanée rapide à la levée de la compression.
  • Degré 2 –Axonotmesis–Récupération spontanée par repousse axonale.
  • Degré 3 –Axonotmesis–Récupération spontanée possible, mais partielle.
  • Degré 4 –Axonotmesis–Aucune récupération spontanée. Suture/greffe requise.
  • Degré 5 –Neurotmesis–Aucune récupération spontanée. Suture/greffe requise.
28
Q

Qu’est-ce que la Neurapraxie ?

A

Neurapraxie= conservation de la continuité axonale.

29
Q

Qu’est-ce que Axonotmesis?

A

Axonotmesis= perte de la continuité axonale avec conservation au moins de l’épinèvre.

30
Q

Qu’est-ce que Neurotmesis ?

A

Neurotmesis= interruption complète du tronc nerveux.

31
Q

quels sont les types de douleurs neuropathiques ?

A
  • (Hypoesthésie)
  • Névralgie
  • Dysesthésie
  • Hyperesthésie
  • Hyperalgésie
  • Allodynie
  • Mécanique statique/dynamique
  • Thermique (chaud/froid)
32
Q

V/F: Mon patient a des décharges électriques sur la main. Il a une douleur neuropathique

A

Faux. En fait, un seul sx ne suffit pas et il faut corréler avec les signes évalués par le thérapeute

33
Q

comment dépister la douleur nociplastique ?

A

•Atteintes étendues ou disproportionnées
(pas associée à un territoire nerveux spécifique) Schéma corporel modifié et ils ont l’impression d’avoir une main super grosse ou petite. Surtout si syndrome non-usage, surprotection. Prive cerveau d’infos proprioceptives et sensitives.
•Médicaments utilisés pour soulager les douleurs nociceptives
et neuropathiques peu efficaces

34
Q

Qu’est-ce que la douleur mixte ?

A

Un peu comme si le détecteur de fumée cris mais qu’il n’y a pas de feu. SN veut se protéger et interpréter les sensations comme étant douloureuses. Éléments de pleine conscience qui vont cibler les éléments centraux et vont normaliser SNC.

Présence de
sensibilisation périphérique et centrale Augmentation de l’état d’alerte du système de protection
•Hyperalgésie, allodynie, dysesthésies

35
Q

Nommes des facteurs psychosociaux (yellow flags)

A

Facteurs cognitifs (pensées, croyances) :
•Kinésiophobie, catastrophisme, attentes, sentiment d’efficacité personnelle, etc.
Facteurs affectifs (émotions) :
•Dépression, anxiété, stress, frustration,
sentiment d’injustice, etc.
Facteurs sociaux :
•Littératie, environnement social, support, statut socio-économique, satisfaction du support reçu, etc.

36
Q

comment évaluer le support social ?

A

Entrevue
➢Observation
➢La 2e section de l’Inventaire multidimentionnel de la douleur (IMD)
➢Les deux premières questions de la Mesure de la qualité de l’environnement (MQE)

37
Q

Quels sont les deux types de support social ?

A

Suprotecteur et indifférent

38
Q

Explique surprotecteur et indifférents

A

Surprotecteurs: Même si bonne intention, pas favorable. On doit donc mettre de l’ambivalence pour qu’ils offrent de l’aide de façon plus adéquate. Facteur culturel important à ce niveau. Il peut y avoir un cercle vicieux de déconditionnement, kinésiophobie.

Indifférents: Peut faire en sorte que la personne se lamente mais pas au bon moment. donc pas optimal.

39
Q

Qu’est-ce que le drapeau bleu au travail ?

A

risques relatifs à l’environnement social et perceptions liées à l’emploi
–Charge de travail, perception de contrôle
–Soutien des collègues et du supérieur immédiat, gestion SST
Pression, satisfaction au travail, qualité de vie au travail

40
Q

Qu’est-ce que le drapeau noir au travail ?

A

politiques organisationnelles, relations entre les partenaires
–Impact des politiques organisationnelles
–Litige médico-légal
–Contact avec l’employeur
–Durée d’absence et délais de prise en charge
–Coordination du retour au travail

41
Q

Quelles sont les habitudes de vie qu’on va vouloir évaluer et lesquelles + prioritaires en ergo ?

A
  • Niveau d’activité physique (préférences du patient –sans jugement)
  • Sommeil ***(positionnement, horaire)
  • Tabac, Alcool, Drogues (impacts de ces habitudes sur la douleur?)
  • Nutrition ***(impact sur la santé générale ?)
42
Q

Quels sont les bienfaits associés à une activité significative ?

A

Permet d’avoir un meilleur équilibre de vie et identité occupationnelle et contribue à la qualité de vie ainsi qu’à une meilleure modulation endogène de la douleur.

43
Q

Quelle est la définition officielle de la santé?

A

[…] la capacité physique, psychique et sociale des personnes d’AGIR dans leur milieu et d’accomplir les RÔLES qu’elles entendent assumer d’une manière acceptable pour elles-mêmes et pour les groupes dont elles font partie

44
Q

On entend quoi par FONCTION en physiothérapie?

A

Tests de performance à l’effort
•Évaluation du mouvement(quantité et qualité)
•Évaluation du contrôle moteur / recrutement approprié
•Évaluation musculaire(bilan manuel / dynamométrie)
Évaluation du déconditionnement (test effort sous-maximal)
•Évaluation de l’endurance et perception d’effort (6MWT, STST

45
Q

On entend quoi par FONCTIONNEMENT en ergothérapie?

A

Définition du fonctionnement en ergothérapie :
Manière de réaliser une activité ou une configuration d’activités (considérant les fonctions, l’énergie, la motivation et la volition) qui contribue à la santé et au bien-être de l’humain, en relation avec son environnement, appréciée de façon objective et subjective.

  • Évaluation du fonctionnement dans l’ensemble des habitudes de vie
  • Évaluation des patrons occupationnels
46
Q

Interventions:

Pourquoi consolider l’alliance thérapeutique est important ?

A

C’est déterminant pour le pronostic, et est associé à une diminution de la douleur et de la sensibilité du système nerveux.

47
Q

Une étude a ressorti une analyse de comment les personnes avec de la douleur chronique percoivent la réadap de la douleur. Nomme moi ceux qui sont + sortis.

A

Sentiment de croissance personnel, acceptation de la maladie, sentir qu’on est pas seul, aller de l’avant, traverser des épreuves.

48
Q

Interventions:

Pourquoi mettre à profit l’effet placébo est pertinent ?

A

Effet physiologique. On ne devrait pas s’en priver dans nos tx. Quand une personne a des attentes positives envers le nouveau traitement qui s’offre à elle, au niveau du portillon il y a des interneurones plus actifs pour atténuer le signal douloureux. Si pensée négative, au niveau central il y a une modulation différente.

49
Q

Interventions:

Pourquoi miser sur la neuroplasticité est pertinent ?

A

Favoriser une neuroplasticité adaptative en misant sur :
➢La boucle de rétroaction sensorimotrice
➢L’exercice et l’activité gradués, progressifs, répétés et suffisamment intenses
L’activité physique et significative est reliée à une modulation endogène favorable de la douleur. La neuroplasticité est un incontournable.

50
Q

Quels sont les principes de réactivation en ergo (intervention) ?

A

•En ergothérapie : Activités thérapeutiques
➢Activités thérapeutiques graduées
➢Routine quotidienne
➢Auto-analyse occupationnelle

Basé sur les préférences du client, adaptation, gradation, accompagnement

51
Q

Qu’est-ce que la rassurance (moyen interv.)

A
  1. Valider l’expériencedu client : reconnaître que le niveau de détresse fait senspour la personneconsidérant son vécu.
  2. Informer et corriger les croyancesqui ne favorisent pas un état de bien-être malgré la douleur : partager de l’information cohérente, essentielle et valide.
52
Q

Qu’est-ce que l’éducation (moyen interv)

A

On doit en dire moins que plus pour vraiment avoir un impact.
Plus l’implication active est grande, plus la rétention d’information est importante.

53
Q

Pourquoi faire de l’éducation th sur al neuroscience de la dlr ?

A

Quand on le fait de la bonne façon, la douleur est modifiée dans certains sens donc cela a un impact physiologique.

54
Q

Pourquoi faire de la relaxation / respiration / méditation ?

A

➢Augmenter le potentiel thérapeutique de l’exercice et de l’activité
➢Faciliter le retour au calme après les exercices et les activités

On va accompagner pour ajouter à sa routine de vie et combiner à d’autres habitudes de vie. Elle se fait aussi de façon informelle. La pleine conscience informelle dans l’activité va optimiser le potentiel thérapeutique de l’activité graduée.
Quand on respire moins bien, c’est favorable à la dlr. Moments-clés de respiration à un rythme déterminé. Ajuste la respiration, diminue l’anxiété. Évite que la douleur augmente et arrive à un niveau

55
Q

A quoi sert l’imagerie motrice graduée ?

A

Agit sur la neuroplasticité centrale. Utilisée de plus en plus, pour la dlr fantôme par exemple. Gradation où on demande d’imaginer des mains, ensuite montre des images, ensuite thérapie miroir. Agir surtout au niveau central.

56
Q

Pourquoi on va utiliser la neurodynamique ?

A

A travers nos gestes quotidiens on met une pression sur nos nerfs donc on va vouloir mobiliser le MS pour mettre le nerf sous tension mais pas trop. Ça permet de favoriser une meilleure hygiène posturale.

57
Q

Qu’est-ce que la définition de la neurodynamique ?

A

•Interaction entre l’intégrité physiologique du système nerveux et ses propriétés mécaniques

M1-TMS (5 decks)

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