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Digest + nut > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

En quoi consiste la sécrétion oesophagienne?

A

Mucus

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Q

À quoi la sécrétion oesophagienne sert-elle?

A

À la protection de la muqueuse contre les reflux et la lubrification pour aider le bol alimentaire à passer

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3
Q

Quelles sont les 4 substances sécrétées par l’estomac?

A

HCL, facteur intrinsèque, pepsinogène, mucus

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques du mucus secrété par l’estomac?

A

Il est alcalin.

Sécrété par les cellules muqueuses de tout l’estomac.

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5
Q

À quoi sert le mucus alcalin?

A

Il protège l’estomac contre la grande acidité du liquide gastrique et contre l’activité protéolytique de la pepsine.

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6
Q

Quelle est l’épaisseur de la couche de mucus sur la muqueuse gastrique?

A

50 à 200 microns d’épaisseur

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7
Q

À quoi sert le HCL produit?

A

Il initie la digestion des protéines. En se liant aux protéines ingérées, les ions H+ les rendent beaucoup plus positives et facilite l’action de la pepsine.

Il permet aussi la conversion de pepsinogène en pepsine.

Il garde l’estomac plutôt stérile en tuant la majorité des bactéries

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8
Q

Quelles bactéries ne sont pas détruites par le HCL?

A

e. coli- se rend jusqu’au gros intestin où elle se multiplie

Helicobacter pylori - responsable des ulcères d’estomac

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9
Q

Quelles sont les deux substances sécrétées par les cellules pariétales?

A

HCL et facteur intrinsèque

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10
Q

Le HCL et le facteur intrinsèque sont-ils sécrétés partout dans l’estomac?

A

Non, pas dans l’antre. Il y a slm des cellules pariétales dans le fond et le corps.

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11
Q

Quelle est l’enzyme responsable de la sécrétion de HCL? Comment fonctionne-t-elle?

A

C’est la H-K-ATPase. Elle fait entrer un ion H+ pour une sortie d’un ion K+. Le K+ revient par la suite dans la lumière gastrique via un canal.

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12
Q

Quel est le pH le plus bas que l’estomac peut atteindre?

A

0,8

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13
Q

À quoi sert le facteur intrinsèque?

A

Il forme un complexe avec la vitamine B12 ingérée et ce complexe migre jusqu’à l’iléon afin de l’absorber par endocytose. Ce complexe permet d’éviter sa digestion par l’estomac ou par l’intestin et lui permet d’être ABSORBÉE par l’intestin.

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14
Q

Par quelle cellule est sécrété le pepsinogène? Est-il sécrété partout dans l’estomac?

A

cellules peptidiques ou principales .

sécrété dans le fonds et le corps slm

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15
Q

Pourquoi la pepsinogène est-elle sécrétée sous forme inactive?

A

Pour empêcher la destruction des protéines dans les cellules qui les produisent

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16
Q

La pepsine est-elle encore active dans l’intestin?

A

Non, elle devient inactive par la présence de bicarbonate.

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17
Q

Quelles cellules sécrètent la gastrine? Où sont-elles?

A

Les cellules G, dans les glandes pyloriques de l’antre SLM.

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18
Q

Pour toutes les substances sécrétées par l’estomac, quelle proportion de l’estomac les sécrète?

A
  • HCL: 80% (fond et corps)
  • Facteur intrinsèque: 80% (fonds et corps)
  • Pepsinogène: 80% (fonds et corps)
  • Gastrine: 20% (antre slm)
  • Mucus: 100%
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19
Q

Pour combien de jours vaut la réserve de vitamine B12 dans le foie?

A

1000 jours

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20
Q

Quelle est la sécrétion basale de HCL?

A

10% de son max, 2-4mEq par heure

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21
Q

Quelles sont les 3 substances qui augmentent la sécrétion d’acide gastrique? Sur quoi agissent-ils?

A
  • Ach (NT de la stimulation parasympa-nerf vague)
  • Gastrine (subs endocrine)
  • Histamine (subs paracrine)

Ils agissent tous sur la cellule pariétale, dont la mb a des récepteurs spécifiques pour chacune de ces substances. Leur action augmente l’insertion des enzymes H-K-ATPase dans la mb de ces cellules et donc la sécrétion de HCL qui en résulte.

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22
Q

La gastrine est-elle plus puissante que l’histamine?

A

Oui, 1500x

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23
Q

Sur quels récepteurs agit l’histamine?

A

H2. Les récepteurs de type H1 de l’histamine sont impliqués dans les réactions allergiques

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24
Q

Lorsqu’on ingère un repas, quelles sont les trois phases qui augmentent la sécrétion d’acide dans l’estomac?

A
  • Phase céphalique (30%)
  • Phase gastrique (60%)
  • Phase intestinale (10%)

L’on a nommé chacune de ces phases selon la localisation des récepteurs qui captent les msg.

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25
Q

En quoi consiste la phase céphalique de la stimulation de production d’acide gastrique?

A

C’est lorsque des stimuli psychiques (gout, odorat, vue, mastication)sont captés par les nerfs crâniens et cela stimulent le nerf vague.
Il libère les nt GRP, ce qui stimule les cellules G.
Les cellules G relachent de la gastrine
La gastrine agit sur les cellules pariétales
La sécrétion de HCL est augmentée

= prépare l’estomac à la digestion

26
Q

En quoi consiste la phase gastrique?

A

L’entrée de nourriture dans l’estomac provoque la distension gastrique, qui stimule le nerf vague et la présence de protéines partiellement digérées stimule la gastrine.

27
Q

Quelles substances augmentent la sécrétion de gastrine?

A

Café, alcool, calcium

28
Q

En quoi consiste la phase intestinale?

A

Présence d’acides aminés et de peptides partiellement digérés dans la partie supérieure du petit intestin

29
Q

Quels facteurs diminuent la sécrétion d’acide?

A
  • Un pH est trop acide (rétroaction négative) pour protéger contre l’ulcération peptidique, la somatostatine est sécrétée, ce qui agit sur les c pariétales pour diminuer leur sécrétion de gastrine.
  • Des facteurs intestinaux: comme le réflexe entérogastrique (quand il y a trop de nourriture dans l’intestin et qu’il est trop distendu) et les hormones cholécystokinine, sécrétine et GIP sécrétées par le duodénum et jéjunum.
30
Q

Quels facteurs augmentent la sécrétion de gastrine?

A

GRP (via nerf vague), distension de la paroi de l’estomac, peptides (morceaux de protéines non digérés), calcium, vin

31
Q

Quels facteurs inhibent la sécrétion de gastrine?

A

L’excès d’acide (médié par la somatostatine), la sécrétine, le GIP

32
Q

En quoi consiste une ulcère?

A

Une perte de substance. C’est lorsque la muqueuse gastrique ou le début du duodénum (l’endroit le plus fréquent) est digéré par le HCL ou la pepsine.

L’ulcère survient lorsque les facteurs endommageant la muqueuse augmentent trop par rapport aux facteurs protégeant la muqueuse.

33
Q

En quoi consistent les facteurs qui protègent la muqueuse? Quels facteurs l’endommagent?

A

Endommager:infection bactérienne chronique à Helicobacter Pylori, les AINS inhibent les prostaglandines, qui sont importantes pour protéger la muqueuse parce qu’elles diminuent la sécrétion d’acide et augmentent la sécrétion de bicarbonate/mucus.

Protéger: mucus alcalin, sécrétion de bicarbonate par le duodénum, renouvellement cellulaire rapide des cellules de l’estomac (remplacées à tous les 1-3j). Les prostaglandines sont très importantes: elles sont impliquées dans l’inflammation et causent la vasodilatation.

34
Q

Comment l’hélicobacter Pylori survit dans l’acidité?

A

Elle est très robuste et survit bien à un pH acide, car il y a des enzymes uréases dans sa mb-métabolise l’urée en ammoniac. L’ammoniac est un tampon qui accroche les H+ et protège la bactérie contre l’acide de l’estomac.

35
Q

Où est l’hélicobacter Pylori?

A

Dans le pylore, tout près du duodénum.

36
Q

En dehors des ulcères, quelles sont les autres choses que peut causer l’hélicobacter?

A

Mais l’ammoniac libère des cytokines qui endommagent la c et tamponnent les ions H+. En plus, elle peut provoquer des cancers d’estomac.

37
Q

Quell % de la population a l’helicobacter dans son estomac?

A

50%! Mais slm 10% environ ont un déséquilibre entre protection et endommagement de la muqueuse.

38
Q

Quels traitements sont utilisés contre les ulcères?

A

Les antacides, les bloqueurs des récepteurs H2 de l’histamine et les inhibiteurs de la H-K-ATPase. Il faut aussi donner des antibios pour traiter la bactérie.

La chirurgie est devenue bcp plus rare.

39
Q

Quelles sont les complications liées aux ulcères?

A

Hémorragie si le “trou” atteint un VS et perforation si le trou atteint toute l’épaisseur de la paroi.

40
Q

Quelle est la fonction de la sécrétion biliaire?

A
  • Digestion et absorption des graisses

- Excrétion de produits endo (bilirubine, cholestérol) et exo (meds)

41
Q

Qu’Est-ce qui produit la bile?

A

Les hépatocytes

42
Q

De quoi est formée la bile?

A
  • Sels biliaires
  • déchets endogènes, exogènes
  • eau, électrolyes
43
Q

En quoi consiste les sels biliaires?

A

Ils sont faits à partir de cholestérol dans le foie. Ils permettent donc d’éliminer le cholestérol.

Ce sont des molécules amphipatiques: une hydrophobe enfouie dans la graisse et une partie hydrophile qui se place dans l’eau, à l’extérieur de la graisse.

44
Q

Nomme des exemples de sels biliaires. Lequel est le plus abondant?

A

cholate, déoxycholate, chénodéoxychoalte.

le + abondant: cholate

45
Q

À quoi servent les sels biliaires pour les graisses?

A

Ils servent à résoudre le problème de l’insolubilité des graisses dans l’eau. Dans l’estomac, les graisses s’assemblent sous la forme d’une grosse goutte de triglycérides. Une fois dans l’intestin, les sels biliaires vont la séparer en petites goutellettes, c’est une émulsion. Les sels biliaires les entourent, ce qui augmente la surface de contact entre l’enzyme lipase (pancréatique). Ceci facilite leur digestion. Mais aussi leur absorption via la formation de complexes appelés micelles.

46
Q

Qu’est-ce que la circulation entérohépatique ou cycle entérohépatique ?

A

C’est la réabsorption par l’iléon des sels biliaires. 95% de sels sont réabsorbés, 5% excrétés dans les selles.

47
Q

Par quel VS passent les sels biliaires réabsorbés?

A

à partir de l’iléon, ils passent par la veine porte pour retourner au foie.

48
Q

Quel est l’effet de la maladie de Crohn sur la digestion des graisses?

A

Lorsque l’iléon est endommagé (crohn) ou enlevé, les sels biliaires ne sont pas réabsorbés alors les graisses ne sont pas digérées et absorbées. On les retrouves dans les selles = stéatorrhée.

49
Q

V ou F, le 5% des sels biliaires sécrétés dans les selles ne sont pas refaits.

A

F. cette perte est remplacée par la synthèse hépatique de nouveaux sels biliaires.

50
Q

Comment peut-on traiter l’hypercholestérolémie?

A

En utilisant des résines; qui captent les sels biliaires et empêchent leur réabsobprtion. Le foie décide d’en faire plus, ce qui permet d’augmenter l’excrétion du cholestérol.

51
Q

Quels sont les produits endogènes excrétés par les sécrétions biliaires?

A

Ce sont des produits qui ne peuvent pas être excrétés par les poumons (gaz), ni par l’urine (produits hydrosolubles)

  • bilirubine CONJUGUÉE par le foie
  • cholestérol
  • phospholipides
  • hormones
52
Q

Qu’est-ce que le bilirubine? La différence entre la conjuguée et non conjuguée? Quel est son métabolisme?

A

La destruction des vieux globules rouges produit un piment jaune-la bilirubine non conjuguée. Celle-ci provient de la partie hème de l’hémoglobine. Cette bilirubine n’est pas soluble dans l’eau. L’albumine plasmatique la transporte vers le foie, où elle sers CONJUGUÉE avec le glucuronate ce qui va la rendre soluble = bilirubine conjuguée. Elle peut alors se promener dans le sang.

Dans l’intestin, la bilirubine conjuguée est transformée en urobilinogène, qui est transformée en urobiline par le rein –couleur de l’urine. L’urobilinogène peut aussi être transformée en stercobiline dans l’intestin.

53
Q

Quelle est la triade anormale?

A

Lors d’une hépatite ou d’une obstruction des voies biliaires, 3 symptomes peuvent survenir:

Les selles peuvent devenir blanches si les voies biliaires sont obstruées ou lors d’une hépatite.

Si on a une maladie du foie ou si les voies biliaires sont bloquées, la bilirubine ne peut pas être evacuée et on a un ictère- jaunisse.

Une augmentation de l’urobiline dans l’urine la rend très foncée et est aussi un signe de dysfonctionnement.

54
Q

Quelles substances sont à risque de cristalliser dans les voies biliaires? Pourquoi?

A

La bilirubine et le cholestérol (75% des calculs). Ce sont des substances peu solubles. S’il y en a plus que la qté qui peut être solubilisée, ils peuvent cristalliser. Ceci cause un problème quand la vésicule biliaire se vide (sous l’action de la cck) et les voies biliaires se bloquent. Les muscles lisses autour du canal biliaire se contractent et cela cause une vive douleur. Une opération est nécessaire

55
Q

Quelles sont les 2 façons d’excréter le cholestérol?

A

Via les sels biliaires (faits par le foie avec chol) ou sous forme de cholestérol dans la bile.

56
Q

Quelles types de substances exogènes sont excrétées par la bile?

A

Les substances liposolubles

57
Q

Pourquoi est-ce utile que la bile contienne du bicarbonate?

A

Parce qu’elle est larguée au début du petit intestin, la ou le bicarbonate est très utile pour neutraliser l’acidité de l’estomac.

58
Q

Quelle proportion de la bile est réabsorbée?

A

1000ml de bile sont produits/24h, 500ml réabsorbés (eau + électrolytes).

59
Q

Quel est l’inconvénient de la réabsoprtion qui a lieu de la bile?

A

Le cholestérol et les sels biliaires sont concentrés, ce qui augmente les chances d’avoir un calcul

60
Q

Qu’est-ce qui cause l’expulsion de la bile?

A

ceci survient lors des repas, surtout lors d’un repas gras et sous l’influence de la cck .

La cck contracte la vésicule biliaire et ouvre le sphincter fermant les voies biliaires.

ceci permet d’aider la digestion et l’absorption des graisses.

61
Q

Quel volume peut contenir la vésicule biliaire à la fois? Quel volume total devra-t-elle gérer pendant 24h?

A

20-60ml

500ml

62
Q

La bile contient beaucoup de ____ et la ____ stimule la production de ce genre de sécrétions

A

Bicarbonate, sécrétine

Digest + nut (5 decks)

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