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Digest + nut > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

V/F: la sécrétion pancréatique endocrine est utile pour la digestion

A

F. Exocrine

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Q

Quelle sont les fonctions de la sécrétion pancréatique?

A
  • neutraliser l’acide arrivant dans le duodénum

- digérer les glucides, lipides et protides avec ses enzymes

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3
Q

En quoi consistent les sécrétions du pancréas? + qté sécrétée par jour?

A

1-Eau + bicarbonate
2-Enzymes

1000ml/j

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4
Q

Comment les sécrétions alcalines du pancréas neutralisent le HCL de l’estomac?

A

HCL + NaHCO3 –> NaCl + H2CO3 –>H2O + CO2

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5
Q

Pourquoi est-ce important de neutraliser l’acide venant de l’estomac?

A
  • Pour prévenir des dommages au duodénum

- Pour maintenir les enzymes pancréatiques fonctionnelles (elles seraient dénaturées au pH de l’estomac)

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6
Q

Quelles sont les enzymes sécrétées par le pancréas?

A
  • Amylase (digère amidon)

- Lipase (transforme Tg- AG)

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7
Q

Quelles sont les proenzymes sécrétées par le pancréas?

A

Trypsinogène
Chymotrypsinogène
Procarboxypolypeptidase
Ce sont des protéases.

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8
Q

Pourquoi certaines enzymes sécrétées par le pancréas sont sécrétées sous la forme de pro-enzymes?

A

Si elles étaient sécrétées sous forme active, elles détruiraient le pancréas. D’ailleurs, un mécanisme additionnel contre la trypsine existe: si elle est par erreur sécrétée sous cette forme, une autre enzyme l’inhibe.

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9
Q

Comment les proenzymes sécrétées par le pancréas sont activées?

A

Par l’action d’une enzyme appelée entérokinase dans l’intestin- elle est située dans la bordure en brosse des entérocytes. L’enzyme active se retrouve dans la lumière du petit intestin.

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10
Q

Quels sont deux signes d’une pancréatite aigue?

A

L’amylase et la lipase que l’on peut détecter en qté augmentée dans le sang.

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11
Q

Quelles sont les trois phases de la sécrétion pancréatique? À quoi cela fait-il penser?

A

Céphalique (20%)- stimulée par l’odorat, la vue, le goût, la mastication, la déglutition-le tout par le nerf X
Gastrique (10%)- distension gastrique
Intestinale (70%)-stimulée par la présence d’a.g., a.a. et ions H+ dans l’intestin.

Aux trois phases de la sécrétion gastrique

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12
Q

Quels facteurs augmentent la sécrétion pancréatique?

A
  • Une stimulation parasympa (ACH)
  • La gastrine, CCK –> aug sécrétion enzymes
  • Sécrétine –>aug sécrétion bicarbonate
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13
Q

Quel facteur diminue la sécrétion pancréatique?

A

SN sympathique

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14
Q

Qu’est-ce qu’une diminution de la qté d’enzyme pancréatiques sécrétées fait?

A

stéatorrhée- présence de graisses dans les selles

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15
Q

qté de sécrétions du petit intestin

A

2000ml/j

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16
Q

Que contient la sécrétion du petit intestin?

A
  • Eau + électrolytes
  • Mucus
  • PAS d’enzymes
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17
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion d’eau et d’électrolytes par le petit intestin?

A
  • toxine produite par la bactérie du choléra
  • clostidrium difficile
  • obstruction intestinale
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18
Q

Lors des maladies comme le choléra, pourquoi est-ce à la fois utile et dangereux qu’une grande quantité de liquide soit produit?

A

Utile pour se débarasser de l’irritant, mais dangereux psk grande perte de liquide = baisse de la tension artérielle et décès.

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19
Q

Pourquoi aucune enzyme n’est sécrétée par le petit intestin?

A

Parce quelles sont dans la mb des c epi, elles n’ont pas à être sécrétées.

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20
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion du petit intestin?

A
  • Stimulis locaux (distension)

- CCK et sécrétine

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21
Q

V/F: La cck stimule la sécrétion biliaire?

A

F. Elle stimule la contraction de la vésicule biliaire.

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22
Q

En quoi consiste la sécrétion du gros intestin? + qté?

A
  • Eau + électrolytes
  • Mucus
  • PAS d’enzymes

200ml/j

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23
Q

Pourquoi aucune enzyme n’est sécrétée par le gros intestin?

A

Elles ne sont pas nécessaires, parce que la digestion est finie dans le petit intestin

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24
Q

Que permet la digestion?

A

De préparer les molécules avant leur absorption- en diminuant leur taille pour qu’ils puissent traverser les muqueuses et arriver dans la circulation sanguine.

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25
Q

Comment sont fractionnés les glucides, lipides et protides? Quel est le nom des molécules obtenues

A

Hydrolyse (brisure par l’eau)

Monosaccharides, a.g, a.a, dipeptides et tripeptides

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26
Q

Quels sont les deux moyens pour digérer?

A 
Digestion luminale (enzymes sécrétées dans la lumière)
Digestion membranaire (enzymes dans mb de la bordure en brosse)- subs à digérer se collent a l'enzyme et sont digérées
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27
Q

Où a lieu la digestion?

A

Surtout dans le petit intestin, très peu par les enzymes DANS les bactéries du gros intestin.

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28
Q

Quelles sont les enzymes situées dans la bordure en brosse des entérocytes (petit intestin)

A

Maltase, sucrase, lactase

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29
Q

Quelle subs est digérée par les enzymes des bactéries du gros intestin?

A

glucides non digérés dans le petit intestin y sont digérés dans le gros

production de gaz et d’a.g. à courte chaine à partir des fibres alimentaires non digérées.

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30
Q

Quels sont les deux types de glucides?

A
  • Digérables: amidon + sucrose

- Non-digérables (chez l’humain): fibres alimentaires (cellulose)–céréales et fruits/legumes

31
Q

Quels sont les différents types de sucres digérables ingérés? Quel % de chaque type est ingéré?

A

Sucrose, amidon, lactose –30-50%
Fructose, glucose–5-10%
Fibres alimentaires–le reste

32
Q

Quelle est l’utilité de manger des fibres alimentaires?

A
  • Forment une masse qui favorise motilité intestinale et aide contre la constipation
  • diminuent incidence du cancer du côlon en racourcissant le temps de contact avec les carcinogènes ingérés
  • abaissent cholestérol sanguin en favorisant son excrétion
33
Q

Quels monosacc sont produits à partir des glucides?

A

Glucose(80%), fructose (FRUITS) (10%), galactose (lait)(10%)

34
Q

Où se fait la digestion des glucides?

A

-Bouche et estomac; un peu par amylase salivaire- dénaturée à un ph dépassant 4
-Petit intestin: amylase pancréatique
ET bordure en brosse des entérocytes: maltase, sucrase, lactase

35
Q

Quelles enzymes digèrent l’amidon? Qu’est-ce qui est produit?

A

l’amylase salivaire + amylase pancréatique

Production de maltose: fait de 2 molécules de glucose

36
Q

Que produisent les enzymes de la bordure en brosse des entérocytes?

A

Maltase, sucrase, lactase (enzymes) produisent glucose, fructose, galactose qui sont absorbables

maltose–glucose
sucrose–fructose
lactose–galactose

37
Q

Quelle est la conséquence d’une digestion inadéquate des glucides?

A

diarrhée osmotique.
survient souvent avec intolérance au lactose-pas de lactase dans la bordure en brosse alors le lactase reste dans la lumère intestinale. On se retrouve avec une hyperosmolarité luminale résultant de l’accumulation des molécules de lactose ET des molécules résultant de son métabolisme par les bactéries du colon. De l’eau est sécrétée dans la lumière intestinale.
= gaz, gonflements…etc

38
Q

Comment les lipides sont-ils digérés?

A
  1. Les sels biliaires les émulsifient: ce sont des détergents; ils diminuent le DIA des grosses particules de graisse en fines gouttelettes . = PERMET D’AUG. JUSQU’À 1000X LA SURFACE DE CONTACT AVEC LES ENZYMES DIGESTIVES
  2. Lipase pancréatique: digère TG
39
Q

Les ___ représentent 90% des lipides de la diète

A

TG

40
Q

Que se passe-t-il lors d’une malabsorption graisseuse?

A

Aussi appelé stéatorrhée.

Présence de graisses dans les selles-elles sont flottantes.

Peut-être causé par défaut de sels biliaires, qui sont normalement réabsorbés.-survient si résection de l’iléon

OU absence de lipase à cause d’une insuffisance pancréatique

41
Q

Où se fait la digestion des protéines?

A

-Estomac par la pepsine
-Surtout par les enzymes pancréatiques trypsine, chymotrypsine et carboxypolypeptidase.
et par les peptidases de la bordure en brosse des entérocytes

42
Q

Quelles sont les 2 catégories de substances digérées par les enzymes de la bordure en brosse?

A

protéines + glucides

43
Q

Quelle enzyme utilisée par la digestion des protéines n’est pas vraiment nécessaire?

A

La peptidase de l’estomac. Elle digère le collagène ou le tissu conjonctif des viandes, mais les enzymes pancréatiques peuvent faire toute la digestion des protéines.

MAIS la digestion par la peptidase augmente la surface de contact des protéines pour la digestion par les enzymes pancréatiques, alors elle est un peu utile.

44
Q

Nomme 4 enzymes sécrétées sous forme de proenzymes utiles pour la digestion des protéines. Pourquoi est-ce ainsi?

A

Trypsine (trypsinogène),
pepsine (pepsinogène),
chymotrypsine (chymotrypsinogène),
carboxy-poly-peptidase (sans les -) (procarboxypolypeptidase).

Sécrétés sous forme inactive pour empêcher leur destruction des cellules qui les produisent.

45
Q

Quel est le rôle de chacune des enzymes pancréatiques et stomacales dans la digestion des protides?

A

Trypsine,chymotrypsine, pepsine: ENDOPEPTIDASES: hydrolysent les liens peptidiques internes sans libérer a.a. individuels

Carboxypolypeptidase: EXOPEPTIDASE: enlève un a.a. de la partie c-term des protéines

46
Q

Quelle quantité d’eau et d’électrolytes est absorbé par le tube digestif?

A

8L au total

1,5L ingéré + 6,5L sécrété

47
Q

Qu’est-ce qui est absorbé par le ptit intestin vs le gros intestin?

A

Petit: eau, électrolytes, glucides, lipides, protides
Gros: eau + électrolytes

48
Q

V ou F-peu importe la qté ingérée, l’organisme absorbe tjrs la même quantité

A

F. plus l’ingestion est grande, plus l’absorption l’est aussi.

avant cétait utile parce que le prochain repas était incertain, mais mtn on souffre d’obsité

49
Q

Quelles sont les membranes qu’une substance doit traverser pendant l’absorption?

A
  • Mb cellulaire luminale de l’entérocyte
  • Membrane cellulaire basolatérale de l’entérocyte
  • Paroi du vaisseau capillaire ou lymphatique (VL pour les graisses)

Ensuite les capillaires se drainent dans la veine porte du foie et les VL se déversent dans la circulation lymphatique

50
Q

Quelles parties de l’intestin participent le plus à l’absorption?

A

Partie proximale (duodénum, jéjunum), moins dans la partie distale

–ressemblance avec reins

51
Q

Quels sont les différents modes d’absorption?

A

Actif, passif, – selon les concentrations de chaque substance de part et d’autre

ou de façon paracellulaire

52
Q

Quelles substances sont absorbées slm dans l’iléon?

A

vitamine B12 en complexe avec le facteur intrinsèque + sels biliaires

53
Q

Pourquoi les sels biliaires doivent-ils être réabsorbés?

A

Parce que cela permet d’assurer leur rôle dans la digestion des graisses tout au long du petit intestin

54
Q

Quelles substances sont absorbées dans l’estomac?

A

alcool, aspirin– ils sont très liposolubles alors ils peuvent traverser la mb lipidique des cellules épi de la muqueuse gastrique.

55
Q

Quel volume reste–t-il une fois rendu a la valvule iléocaecale?

A

1,5l

56
Q

Qu’est-ce qui permet d’augmenter la surface d’absorption du petit intestin? De combien de fois?

A

600X

  • Valvules conniventes
  • Villosités microscopiques
  • Microvillosités (dans la mb de la bordure en brosse de chaque entérocyte)
57
Q

Quelle partie du petit intestin servant à augmenter sa surface est visible à l’oeil nu?

A

valvules conniventes

58
Q

V OU F : la capacité d’absorption de l’intestin est si grande qu’une résection n’aurait pas un énorme impact

A

V. la capacité d’absorption de l’eau peut 3X, les glucides 10X, les lipides, 10X et les protides 10X

59
Q

Comment est absorbée l’eau? D’où vient-elle?

A

L’eau venant des sécrétions et de l’ingestion est absorbée par diffusion selon le gradient osmotique. AInsi, si le chyme est hyperosmotique, de l’eau sera sécrétée et le volume sanguin diminué.

60
Q

Quelle type d’absorption est utilisée quand le chyme est dilué?

A

Isoosmotique

De base le chyme est moins concentré, et l’eau sécrétée le dilue.

61
Q

Comment est absorbé le sodium?

A

Passive par diffusion luminale (diffuse à partir de la lumière)

et active du côté basolatéral via la NaK-ATPase

Cotransport avec glucose ou galactose ou a.a.

62
Q

Qu’est-ce qui accélère l’absorption de sodium?

A

L’aldostérone

63
Q

Comment le moyen de transport utilisé par le sodium est-il utile pendant les épidémies de choléra?

A

La toxine produite par la bactérie qui cause le choléra augmente la sécrétion d’eau et d’électrolytes à 10-20L
Cette perte de liquide doit être remplacée par des solutés intraveineux par ex, sinon chute de pression et mort possible.

Puisque ces solutés ne sont pas souvent dispos dans les pays pauvres, on peut donner une solution de glucose et de sel par voie orale. Le cotransporteur sodium-glucose permet d’absorber le sodium et le glucose. L’eau suit les particules absorbées.

64
Q

Comment a lieu l’absorption du chlore?

A

Passive

Elle se fait en suivant le sodium selon son gradient électrique. ex: sodium entre dans entérocyte = charge positive dans entérocytes qui attire le Cl

65
Q

Comment est absorbé le bicarbonate?

A

(HCO3)
De façon indirecte, par la sécrétions d’ions H+.

Dans l’iléon et le gros intestin il y a aussi un échangeur cl/HCO3 qui sécrète du bicarbonat et permet l’absorption de cl.

66
Q

La vitamine D favorise l’absorption de quels ions?

A

Ca2+, P042-, Mg2+

67
Q

Quels ions sont absorbés de façon incomplète?Pourquoi?

A

Ca, Po4, Mg, Fe

Ils sont peu solubles et doivent sortir dans l’urine (via reins), donc on peut seulement en absorber peu, sinon on a des calculs de phosphate, calcium et magnésium

68
Q

Qu’est-ce qui arrive si on absorbe trop de calcium?

A

Normalement, on en absorbe 150-200mg et le reste sort via les reins. S’il y a trop de calcium, le calcium étant peu soluble dans l’urine, on obtient des calculs douloureux.

69
Q

Que se passe-t-il si on donne trop de calcium, phosphate, magnésium à un patient qui en manque?

A

Ces substances ne sont pas absorbés par le tube digestif de façon complète alors la patient a une diarrhée osmotique–sécrétion de + d’eau pour compenser leur manque de solubilité

70
Q

Pourquoi est-il heureux que le fer ne soit pas absorbé de façon complète?

A

On peut en absorber plus ou moins selon les besoins de l’organisme: trop en absorber = hémachromatose + cirrhose. Au contraire, on doit en absorber plus (50% vs 5-10%) lors des menstruations

71
Q

Comment sont absorbés les glucides?

A

Glucose: cotransport avec sodium du côté de la mb luminale, pare que les molécules trop grosses et hydrosolubles ne passent pas à travers la mb cellulaire apicale. Ensuite diffusion facilitée avec transporteur à travers mb basolatérale.

Fructose: diffusion facilitée avec transporteur via les deux mb luminales et basolatérales - ne dépend pas du na+

72
Q

Quelle est l’utilité de réabsorber les sels biliaires à l’iléon slm?

A

L’absorption des lipides est augmentée par les sels biliaires–ils forment des micelles avec les lipides.

73
Q

Quelles sont les 3 étapes de la réabsorption des lipides?

A
  1. Absorption des a.g. par la mb luminale de l’entérocyte.
  2. Resynthèse des TG dans l’entérocyte
  3. Formation de chylomicrons (graisse au centre et protéines autour) = lipoprotéines. Ils quittent l’entérocyte via exocytose vers la lymphe via les vaisseaux chylifères et se rendent vers le canal thoracique puis dans le sang veineux
74
Q

Pourquoi les chylomicrons ne passent pas par les capillaires?

A

Ils sont trop gros pour y entrer;les pores des capillaires sont trop petits.

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