Cours 2 Flashcards
Quel est le rôle des incisives vs celui des molaires? Quelle est la force appliquée par ces dents?
Les incisives servent à découper, avec une force de 55lbs, les molaires servent à écraser, avec une force de 200lbs.
À quoi sert la mastication?
Diminuer la dimension des particules alimentaires,
Mélanger les aliments avec la salive (=lubrification)
Ces deux fonctions rendent les aliments plus faciles à avaler.
Et exposer l’amidon à l’amylase salivaire.
Pourquoi dit-on que l’action de l’amylase salivaire est de courte durée?
Parce qu’une fois dans l’estomac (ph acide) elle se dénature et ne fonctionne plus, c’est l’amylase pancréatique qui prend la relève.
Quelles sont les deux “parties” de l’ingestion?
Mastication + déglutition
De quoi est formée la déglutition? (phases)
- Phase buccale
- Phase pharyngée
- Phase oesophagienne
Qu’est-ce qui dirige la déglutition?
Le centre de déglutition situé dans la substance réticulée du tronc cérébral assure le contrôle automatique des trois phases.
En quoi consiste chacune des phases? Laquelle est volontaire?
La phase buccale est volontaire; il s’agit de la langue (muscle strié) qui pousse la nourriture vers l’arrière de la bouche en faisant pression sur le palais.
La phase pharyngée est involontaire. L’épiglotte ferme les voies respiratoires inférieures (larynx-trachée) et le palais mou se relève pour fermer les voies respiratoires supérieures. Seul l’oesophage reste ouvert, ses sphincters supérieurs et inférieurs se relaxent.
La phase oesophaienne est involontaire. Le péristaltisme fait avancer la nourriture vers l’estomac.
La nourriture peut-elle passer à travers l’oesophage si on a la te^te en bas?
Oui, le péristaltisme fait avancer les aliments.
Peut-on avaler et respirer en même temps?
Non, les voies aériennes sont fermées lors de la déglutiton par l’action du centre respiratoire situé à côté du centre de la déglutition dans le tronc cérébral.
Quelles sont quelques situations ou il est possible de respirer et avaler en même temps?
Coma éthylique-
Anesthésie profonde (opération pas à jeun)-risque de pneumonie d’aspiration
Maladie neurologique qui bloque le mécanisme réflexe
AVC
Sclérose en plaque
Une fois la phase buccale enclenchée, peut-on arrêter les deux autres phases?
Non, elles ont lieu de façon involontaire.
Combien de temps prend la phase oesophagienne?
10s
Quel sphincter est fait de muscle strié?
Le sphincter oesophagien supérieur
Pourquoi le SOS est-il habituellement fermé?
Il y a une pression sous-atmosphérique dans le thorax, si le SOS était ouvert, la personne aurait un gonflement épigastrique. Il reste donc fermé pour prévenir l’entrée d’air dans l’oesophage, qui rentrerait naturellement à cause de la pression négative.
À quoi sert le SOI?
À prévenir les reflux gastriques. Ceux-ci contiennent du HCL et des enzymes protéolytiques, ce qui abimerait l’oesophage qui n’est pas aussi bien protégé que l’estomac contre ces agressions.
En quoi consiste le cardioplasme ou l’achalasie?
C’est quand le SOI est trop serré et qu’il empêche le passage des aliments vers l’estomac-sensation de gonflement, oesophage reste trop rempli. Ceci survient lors d’une absence de cellules ganglionnaires dans le plexus myentérique
Il faut le forcer à se dilater ou faire une correction chirurgicale.
Quel est le volume minimal vs maximal que peut contenir l’estomac?
50ml-jusqu’à 1500mL
Quel mécanisme permet d’éviter une augmentation trop intense de la pression intragastrique lorsqu’il se distend?
Le muscle lisse de l’estomac se détend, sous l’influence du monoxyde d’azote
Qu’est-ce que la vidange de l’estomac?
C’est le passage du chyme de l’estomac à travers le sphincter pylorique vers le petit intestin.
Qu’est-ce que la “pompe” antrale?
L’antre est la partie de l’estomac qui est à côté du sphincter pylorique. Elle a un rôle de “pomper” le chyme vers le petit intestin.
À quoi sert la motilité gastrique?
Stockage (grâce à la distension du muscle lisse), mélange aliments + sécrétions gatriques (=chyme), vidange de l’estomac vers le duodénum.
V ou F. Les liquides quittent l’estomac plus vite que les solides?
V. Les solides doivent être transformés en particules de moins de 1 à 2 mm max de diamètre
Pourquoi la régulation neuro-hormonale de la motilité gastrique est-elle importante?
Elle assure que l’intestin n’est pas surchargé par plus qu’il pourrait absorber.
D’où proviennent les signaux qui accélèrent la vidange gastrique? Ceux qui la ralentissent?
Accélère: signaux venant de l’estomac.
Ralentissent: signaux venant du duodénum.
Quels sont les facteurs gastriques accélérant la vidange gastrique?
- Nerveux: Nerf vague
- Hormonal:Gastrine
Résultent de la distension gastrique. La gastrine est aussi stimulée par la présence d’aliments comme la viande (a.a.)
Quelle est la conséquence d’une vagotomie chirurgicale?
On fait parfois des vagotomies chirurgicales (couper nerf vague) pour soulager la douleur causée par les ulcères, mais il aide à la vidange, donc il faut couperle muscle pylorique pour aider les aliments à passer vers le duodénum
Quelle est la conséquence d’une gastrectomie partielle?
Il s’agit de la réduction de la taille de l’estomac en enlevant une partie. Ceci peut faire en sorte que les aliments arrivent trop rapidement dans le duodénum…Ceci s’appelle “dumping syndrome” et cause une diarrhée
Quels sont les facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique?
- Nerveux: réflexes entérogastriques. Des récepteurs mécaniques, chémorécepteurs et osmorécepteurs détectent une trop grande distension intestinale, une hyperacidité ou une hyperosmolarité. Des produits irritants comme le HCL ne peuvent pas arriver rapidement dans l’intestin;il doit y avoir assez de sécrétions alcalines pour pouvoir le neutraliser quand il arrive.
- Hormonaux: cholécystokinine (trop de gras), sécrétine (trop d’acide), GIP
Pourquoi l’hyperosmolarité doit-elle être contrôlée?
Un chyme hyperosmolaire attire l’eau en provenance de la lumière des VS, ce qui diminue le volume sanguin et peut causer une chute de pression.
Quel est l’inhibiteur le plus puissant de la vidange gastrique? Pourquoi?
Les lipides-Ils ne peuvent pas être envoyés dans le duodénum plus rapidement que leur émulsification par les sels biliaires
À quoi servent les contractions musculaires chez le petit intestin?
Mélange aliments avec sécrétions du petit intestin + péristaltisme
Le temps de transit est-il plus court dans le petit ou dans le gros intestin?
Petit (3-5h), vs gros 18-24h
Qu’est-ce qui augmente le mélange des aliments dans le petit intestin?
Sa distension
Qu’est-ce qui augmente le péristaltisme du petit intestin? Qu’est-ce qui le diminue?
Augmenté par irritation de la muqueuse intestinale-pour libérer le petit intestin de l’irritation.
Augmenté par la gastrine + cck
Diminué par sécrétine
À quoi sert le sphincter iléocaecal?
prévenir le reflux du contenu colique vers l’iléon.
Qu’est-ce qui invite le sphincter iléocaecal à se distendre? À se contracter?
Distendre: Présence d’aliments dans l’iléon<
Contracter: présence d’aliments dans le caecum-inhibe péristaltisme petit intestin
Vomissement est un mécanime protecteur V ou F
V
Qu’est-ce qui gère le vomissement?
Le centre du vomissement dans le tronc cérébral.
Il reçoit les influx du tube digestif mais peut être activé par l’augmentation de la pression intracranienne (hémorragie à cause de traumatisme par ex), un stimuli psychique, mal des transports (vestibule sensible), douleur intense, hypotension artérielle, certains meds (morphine + chimiothérapie)
Quand on dit que quelqu’un est mort d’une “indigestion aigue”, qu’est-ce que cela signifie?
La mort pour cause de problème cardiaque (fibrilation ventriculaire ou infarctus) peut causer une douleur et une baisse de tension très importante. Ceci cause des nausées et des vomissements intenses. - La famille croit qu’il s’agit d’une indigestion, mais c’est plutôt un problème cardiaque!
Quel stimuli le plus fort cause le vomissement?
Un stimuli venant du duodénum
D’où viennent les nausées associées au vomissement?
De l’antipéristaltisme
Décris la séquence des évènements qui mène au vomissement?
- Irritation / surdistension du tube digestif
- Centre du vomissement du tronc cérébral reçoit les influx
- Antipéristaltisme donne des nausées
- Contraction des muscles abdominaux, du duodénum, de l’estomac- augmente la pression intraabdominale à 200 mm Hg
- Relaxation des sphincters pylorique, oesophagiens et le palais mou s’élève pour fermer les voies nasales. La glotte se ferme pour empêcher le contenu d’aller vers la trachée
- Hypersalivation pour diluer l’Hcl
L’absorption a-t-elle également lieu dans le gros intestin?
Oui, son contenu est mélangé justement pour en faciliter l’absorption. Ceci diminue le volume du chyme de 1500ml à 80-200mL de selles
Quels sont les effets d’une accélération ou d’un ralentissement de la propulsion lente du gros intestin?
Accélération: diarrhée
Ralentissement: constipation
V ou F. Ajouter des fibres à sa diète aide contre la constipation.
V. Les fibres sont des glucides non digérables qui augmentent la masse des selles et favorisent la motilité intestinale.
Quel sphincter anal est volontaire?
L’externe. Il est fait de muscle strié
Qu’est-ce qui déclenche la défécation?
C’est un réflexe déclenché par la distension des parois du rectum, ce qui stimule les mécanorécepteurs sensibles à l’étirement qui se situent dans sa paroi.
Qu’est-ce qui se passe quand le moment n’est pas opportun pour déféquer?
La contraction du sphincter anal externe retient les selles. Les mécanorécepteurs de la paroi sont moins stimulés par la distension et le péristaltisme inversé retourne le contenu rectal dans le sigmoide.
Chez le jeune enfant, quel réflexe provoque l’envie de déféquer après avoir mangé?
Reflexe gastro-colique
Que peut-il se passer si on inhibe trop la défécation?
Constipation chronique
Qu’est-ce que la paralysie de la défécation?
L’impossibilité de déféquer à cause que les nerfs sont endommagés entre le rectum et la moelle sacrée
Quel est le volume total de sécrétions digestives?
6700ml/jour
Quelle quantité de salive est sécrétée par jour?
1000ml/jour
Combien de glandes salivaires existe-il? Quelles sont-elles?
- 2 parotides (sous l’oreille), 2 sous-maxillaires, 2 sub-linguales.
Les glandes salivaires sont-elles essentielles à la vie?
Non, mais elles ont un rôle à jouer dans l’hygiène de la bouche (+ de caries si pas de salive) et dans le confort
Que contient la salive et quelles sont les fonctions de ces constituants?
Eau/électrolytes: sert à rendre la salive hypotonique. Permet de neutraliser sécrétions acides qui peuvent refluer dans l’oesophage. Aussi, permet de diluer et tamponner substances nuisibles.
Mucus: lubrifie aliments + protège la bouche- aide à l’ingestion (mastication + déglutition)
Amylase salivaire: attaque amidon (digestion de courte durée (ph optimal de 7)
Substances bactéricides: tuent bactéries orales pathogènes
IgA: protection bactéries/irus
La régulation de la sécrétion salivaires est neurohormonale, V OU F
F. Elle est slm nerveuse–parasympathique
Qu’est-ce qui augmente la sécrétion salivaire?
Présence d’aliments dans la bouche (épicés et aigres +++), mastication, stimulation du système nerveux parasympa (7e et 9e nerfs craniens), un peu système sympa, avant les vomissements pour diluer et neutraliser le HCl
Qu’est-ce qui diminue la sécrétion salivaire?
Sommeil, peur, anxiété, déshydratation, certains meds utilisés en psychiatrie.
L’oesophage ne produit pas de mucus. V ou F
F. Il produit du mucus pour protéger la muqueuse des reflux et pour avoir une bonne lubrication pour le passage des aliments.
