Cours 3 Flashcards
Quelle est la définition de dysfonction sexuelle ?
Dysfonction sexuelle: Définition
« Groupe hétérogène de troubles caractérisés par une perturbation cliniquement significative de la réponse sexuelle d’une personne, ou de la capacité d’une personne à expérimenter du plaisir sexuel »
Différences entre dysfonctions sexuelles et paraphilies.
Comment différencie-t-on les dysfonctions sexuelles des paraphilies?
Dysfonctions sexuelles
- Objet habituel, mais réaction physiologique inadéquate
- Trouble de la réponse sexuelle (désir, vasocongestion, orgasme)
Paraphilies
- Objet inhabituel, mais réaction physiologique adéquate
- Liées au désir, intérêt sexuel. Les réponses sexuelles sont normales, mais c’est + au niveau psychologique
(Rigidité envers un type de fantasme, kink. N’être capable que de faire ça.)
Quelles sont les dysfonctions les plus fréquentes chez la femme (dans la population générale vs. dans la population clinique)?
GÉNÉRALE
- Baisse/absence d’intérêt sexuel
- Difficulté à atteindre l’orgasme
- Douleur à la pénétration
CLINIQUE
- Baisse/absence d’intérêt sexuel
- Douleur à la pénétration
- Difficulté à atteindre l’orgasme
Quelles sont les dysfonctions les plus fréquentes chez l’homme (dans la population générale vs. dans la population clinique)?
GÉNÉRALE
Baisse/absence de désir
Éjaculation prématurée
CLINIQUE
Difficulté érectile
Baisse/absence d’intérêt sexuel
Éjaculation prématurée
À quoi sert la classification des dysfonctions sexuelles ?
Nomenclature et vocabulaire précis et universel.
Compilation des statistiques.
Système reconnu pour le processus clinique : diagnostic ; pronostic ; traitement.
Quels sont les critères à évaluer?
Critères positifs → symptômes à présenter.
Critères négatifs → symptômes à NE PAS présenter.
Quels sont les critères du DSM en terme de fréquence?
SPÉCIFIER SI
De tout temps : Depuis longtemps ou toujours
Acquis : Depuis quelque chose de nouveau, un événement
DIAGNOSTIC PEUT ÊTRE ÉMIS SI:
Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.
Quels sont les critères du DSM en terme de contexte ?
SPÉCIFIER SI
Généralisé : Toutes les situations
Situationnel : Certains types de situations
DIAGNOSTIC PEUT ÊTRE ÉMIS SI:
Ces symptômes sont à l’origine d’une
souffrance cliniquement significative.
Quels sont les critères du DSM en terme de jugement clinique?
SPÉCIFIER SI
Sévérité légère, moyenne ou grave (niveau de détresse par rapport aux symptômes)
DIAGNOSTIC PEUT ÊTRE ÉMIS SI:
Pas mieux expliqué par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale.
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-IV-TR, quels sont les troubles du désir sexuel ?
Trouble de baisse du désir sexuel
Trouble d’aversion sexuelle
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-IV-TR, quels sont les troubles de l’orgasme?
Trouble de l’orgasme chez ♀
Trouble de l’orgasme chez ♂
Éjaculation précoce
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-IV-TR, quels sont les troubles de l’excitation sexuelle ?
Trouble de l’excitation sexuelle chez ♀
Trouble de l’érection chez ♂
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-IV-TR, quels sont les troubles sexuels avec douleur?
Dyspareunie (non due à une affection médicale générale)
Vaginisme (non dû à une affection médicale générale)
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-IV-TR, quels sont les autres dysfonctions sexuelles?
Dysf. sex. due à une affection médicale générale
Dysf. sex. induite par substance
Dysf. sex. non spécifiée / autrement spécifié
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-V quels sont les troubles du désir/de l’excitation?
Trouble de l’érection
Diminution du désir chez l’♂
Trouble de l’intérêt ou de l’excitation sexuelle chez la ♀
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-V quels sont les troubles de l’orgasme ?
Éjaculation prématurée (précoce)
Éjaculation retardée
Trouble de l’orgasme chez la ♀
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-V quels sont les troubles de la douleur sexuelle?
Trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration (applicable uniquement aux ♀)
Parmi les classification des dysfonctions sexuelles du DSM-V quels sont les autres dysfonctions sexuelles ?
Dysf. sex. induite par une substance/un médicament
Autre dysf. sex. spécifiée
Dysf. sex. non spécifiée
Dans le DSM-5, Désir sexuel hypoactif + Trouble de l’excitation sexuelle =?
Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
- Trouble de l’excitation sexuelle était limité à la
lubrification - Trouble du désir sexuel était limité au désir
- Alors que la problématique est liée à l’absence de réponse aux stimuli sexuels
Dans le DSM-5, Dyspareunie + Vaginisme = ?
Trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration
Dyspareunie : Douleur génitale (le symptôme est la douleur, pas le sexe)
Vaginisime : Spasme musculaire involontaire → exige un examen physique pour voir les spasmes (le symptôme est le spasme, pas le sexe)
Co-morbidité des deux très élevé, spasme sans douleur est très rare
Lors de douleurs à la pénétration on peut travailler sur la peur etc. Lorsqu’il est question de douleur, parfois c’est un mécanisme de défense (ex: si la femme a vécu des situation d’abus, grosse charge mentale
Pourquoi l’aversion sexuelle a-t-elle été retirée du DSM ?
Maintenant considérée comme une phobie sexuelle : ajoutée dans la liste des phobies (même genre de réaction, évitement etc)
Aucune donnée probante (donc c’était difficile de le diagnostiquer)
Traitée avec l’exposition comme une phobie (désensibilisation, exposition progressive etc.)
Quelles sont les critiques faites au DSM ?
Critères : Parfois subjectifs
Peu d’études pour revalider
Vision de la sexualité : Fonctionnelle ou non
Quelle place pour la satisfaction sexuelle ?
Dans le CIM-11, quelles sont les catégories présentes sous dysfonctions sexuelles ?
Dysfonctionnement du désir sexuel hypoactif (5)
Dysfonctionnements d’excitation sexuelle (4)
Dysfonctionnements orgasmiques (3)
Dysfonctionnements éjaculatoires (5)
Dysfonction sexuelle associée au prolapsus des organes pelviens (2)
Autres dysfonctionnements sexuels spécifiés
Dysfonctionnements sexuels, sans précision
Dans le CIM-11, quelles sont les catégories présentes sous troubles de la douleur sexuelle ?
Trouble sexuel de pénétration de la douleur (5)
Dyspareunie
Autres troubles précisés de la douleur sexuelle
Troubles de la douleur sexuelle, sans précision
Le CIM est plus ‘biologique’ que le DSM