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SEX-2126 Dysfonctions sexuelles > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les définitions et critères d’une sexualité en santé ?

A

Intégration des aspects somatiques, émotionnels, intellectuels et sociaux du bien-être sexuel, de façon à enrichir la personnalité, la communication et [les relations amoureuses et interpersonnelles] (OMS, 1975).

Pas seulement l’absence de maladies ou de dysfonctions ; requiert une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, et la possibilité d’avoir des rapport sexuels qui soient sources de plaisir, sans risque, libres de toute coercition, discrimination ou violence (OMS, 2015).

Aspects centraux ? physique, psychologique

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2
Q

Qu’est-ce qu’on recherche à travers sa sexualité ?

A

Recherche d’intimité, recherche de plaisir physique, envie de se changer les idées, recherche de connexion à l’autre

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3
Q

Quelles sont les 6 caractéristiques personnelles essentielles pour développer une sexualité en santé (Firestone et al., 2006) :

A

Maturité (capacité à communiquer, capacité à être vulnérable dans une relation)
Honnêteté et intégrité
Capacité d’intégration
Désir, image corporelle et distorsions
Capacité d’intimité, d’engagement et de différenciation (Capable de s’engager sans se sentir menacé)
Empathie, compassion et compréhension (pour sa propre personne et pour l’autre)
Plaisir

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4
Q

Quelles sont les 3 dimensions d’un contexte relationnel ?

A

Passion: Attirance avec intensité

Engagement: Décision de rester avec qqn (à court terme) et avoir des projets communs (à court terme)

Intimité: La personne à qui tu veux confier tes bonnes et tes mauvaises nouvelles.

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5
Q

Selon le triangle de Stenberg quel sont les 7 formes d’amour présentés ?

A

Amitié (INTIMITÉ +)

Complicité: intimité et engagement sans passion

Amour vide (ENGAGEMENT +): le vieux couple qui vit ensemble, mais qui n’a plus de passion, mais peut se développer l’intimité et la passion

Amour admiratif: qqn qui a tellement un kick sur quelqu’un d’autre sans avoir d’intimité (passion + engagement)

Amour entiché (PASSION +): passion intense sans intimité ni engagement.

Amour romantique (Passion + amitié): fonctionne si l’amour entiché et l’amitié sont mobilisé
Amour consommé: amour idéal, forme complète d’amour, couple parfait,

*Les couples peuvent bouger à l’intérieur du triangle, rien n’est fixé

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6
Q

Quels sont les systèmes qui composent le système nerveux ?

A
  • Système nerveux central
  • Système nerveux périphérique
    • Système nerveux somatique
    • Système nerveux autonome (contient sympathique et parasympathique)
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7
Q

Qu’est qui compose le système nerveux central?

A

Cerveau, cervelet et moelle épinière (elle analyse les réflexes) Organisateur des pensées sexuelles, peut créer l’excitation sexuelle,

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8
Q

Qu’est qui compose le système nerveux périphérique?

A

Nerfs sensitifs et moteurs issus de la moelle et du tronc cérébral se terminant au niveau d’un ou plusieurs organes (peau, muscle, etc.)

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9
Q

Dans le système nerveux périphérique, quel est le rôle du système nerveux somatique?

A

Contrôle. Il y a des muscle squelettique (?)
fibre efferent = responsable de la contraction musculaire
fibre afférant = responsable de réactions extérieure ex: lorsqu’on se brûle)

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10
Q

Dans le système nerveux périphérique, quel est le rôle du système nerveux autonome ?

A

on ne le contrôle pas

Contient:
Systèmes nerveux sympathique (activation), état d’éveil
Systèmes nerveux parasympathique ou vagal (calme)

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11
Q

Qu’est-ce que le centre médullaire réflexogène et psychogène ?

A

Centre médullaire réflexogène: (involontaire ; spontané) (ex: excitation sexuelle, même dans le cas d’une AS), répond au stimulation directe au niveau des organes génitaux externe (ex: victimes d’agression sexuelle peut être lubrifiée sans avoir de plaisir sexuel)

Centre médullaire psychogène: (excitation cérébrale) (J’aime ça), se faire caresser la nuque, le bras la peau, mais envoyer le messages aux organes sexuel

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12
Q

VRAI OU FAUX : Les muscles du plancher pelvien jouent un rôle important dans la réponse sexuelle, tant chez l’homme que chez la femme ?

A

VRAI: ♀ orgasmiques ont des muscles pubo- coccygiens plus forts que ♀ norgasmiques.

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13
Q

Quelle est la définition de la fonction sexuelle ?

A

Définition: Constellation de différents aspects physiques et mentaux de la sexualité (p.ex., excitation, désir, orgasme, plaisir), fonctionnant adéquatement, et menant donc à la capacité à jouir pleinement de sa sexualité.

En opposition à la notion de dysfonction sexuelle. (ne pas jouir, pleinement, ne pas avoir une relation sexuelle satisfaisante)

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14
Q

Dans les dernières décennies au niveau de l’intervention sexothérapeutique, quel est l’un des changements importants?

A

La reconnaissance des différences hommes/femmes.

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15
Q

Quelles sont les différences hommes/femme au niveau de l’intervention sexothérapeutique

A

Les motifs semblent différés
POUR CONSULTER
hommes: trouble érectiles,
femmes: + des sentiment de malaise envers la sexualité, lâcher prise, qui peuvent se manifester à travers des dysfonctions sexuelles)

POUR INITIER LES RS
Motifs homme: Satisfactions sexuelle, désir sexuel, libérer une tension (sexualité hygiénique qui est plus réflexe chez les hommes),

Motifs femme: Femmes initient les relations sexuelle pour faire plaisir à l’autre, se sentir proche de leur partenaire. Les femmes ont une plus grande variétés de motif. Les femmes ont souvent de l’excitation sexuelle avant d’avoir du désir

Les valeurs également

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16
Q

Quelles sont les étapes de la réponse sexuelle selon master & jonhson?

A
  1. L’excitation
  2. Le plateau
  3. L’orgasme
  4. La résolution
    - La période réfractaire
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17
Q

Comment se déroule l’excitation (étape 1) chez la femme?

A

Début de l’augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression sanguine et de la tension musculaire.

Vasocongestion : (engorgement de sang)

  • Lubrification du vagin (principalement par transsudation).
  • Les 2/3 internes du vagin augmentent en longueur et en largeur.
  • Le clitoris et les petites lèvres se gonflent.
  • Début de l’érection des mamelons et de la rougeur de la vulve.
  • Début de l’élévation de l’utérus dans l’abdomen.
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18
Q

Comment se déroule l’excitation (étape 1) chez l’homme?

A

Début de l’augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression sanguine et de la tension musculaire.

Vasocongestion :

  • Érection du pénis.
  • Les testicules remontent et se gonflent.
  • Le scrotum se raidit et s’épaissit.
  • Début de l’érection des mamelons et de la rougeur des organes génitaux.
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19
Q

Comment se déroule le plateau (étape 2) chez la femme ?

A

Gonflement du 1/3 externe du vagin → resserrement.

Rétraction du clitoris sous le prépuce (petit capuchon)

Élévation complète de l’utérus dans la région pelvienne.

Changement de couleur des petites lèvres vers le pourpre et épaississement maximal.

Les glandes de Bartholin sécrètent un liquide aidant à la lubrification et à réduire l’acidité vaginale.

Rythme cardiaque, pression sanguine et érection des mamelons continuent d’augmenter.

Tension volontaire et involontaire des muscles abdominaux (frétillement).

20
Q

Comment se déroule le plateau (étape 2) chez l’homme?

A

Le gland augmente de volume et devient de plus en plus pourpre.

Élévation et gonflement maximal des testicules.
Lubrification et alcalinisation de l’urètre par le liquide pré éjaculatoire (glandes de Cowper). + nettoyer l’urètre pour augmenter la survie des spermatozoïdes

Rythme cardiaque, pression sanguine et érection des mamelons continuent d’augmenter.

21
Q

Quelle est la définition de l’orgasme?

A

L’orgasme est involontaire et dure quelques secondes durant lesquelles la vasoconstriction (le rétrécissement des vaisseaux sanguins), la myotonie, rythme cardiaque et la pression sanguine se relâchent après avoir atteint un paraxysme.

22
Q

Quels sont les changements au niveau génito-pelvien lors de l’orgasme ?

A

Contractions des muscles du plancher pelvien (régions anales et génitales) et spasmes musculaires involontaires dans tout le corps.

23
Q

Comment se déroule l’orgasme (étape 3) chez la femme ?

A

Maintien de la rétraction du clitoris sous le prépuce.

Évasement des 2/3 internes du vagin.

Contractions rythmiques de l’utérus et des muscles du plancher pelvien (régions anales et génitales).

Série de contractions musculaires involontaires sur un intervalle de 0,8 seconde (durant 6 à 60 sec.).

Accompagné d’une sensation de plaisir (libération d’ocytocine et de prolactine).

24
Q

Comment se déroule l’orgasme (étape 3) chez l’homme ?

A

Deux phases d’éjaculation :
Émission = sperme expulsé dans l’urètre prostatique. (pression qui vient de contractions musculaires point de non-retour, l’éjaculation est imminente)

Éjaculation = sperme est éjecté via les contractions de l’urètre et des muscles bulbocaverneux et ischiocaverneux.

Série de contraction du pénis et de l’urètre à un intervalle de 0,8 secondes qui font suivre le liquide éjaculatoire (environ 10 secondes).

Sentiment d’inévitabilité.

25
Q

Qu’est-ce que l’éjaculation rétrograde?

A

Absence de sperme au moment de l’éjaculation alors que l’individu éprouve une sensation d’orgasme (plaisir), qui est redirigé vers la vessie. L’éjaculat est éliminé à la miction.

26
Q

Quelles sont les tendances se dégageant des écrits sur l’orgasme?

A

Dichotomie psycho-physiologique :
▪ Plus de définitions biologiques de l’orgasme, que psychologiques ou intégratives.
▪ Nécessite l’activation physiologique ET la conscience subjective

▪ + de théories concernant l’orgasme chez la femme

27
Q

Comment se déroule la résolution (étape 4) chez la femme ?

A

L’utérus redescend, se désengorge, puis replonge dans le vagin avant de se replacer complètement.

Le clitoris revient à la taille de base quelques secondes après la fin des contractions.

Le col utérin reste ouvert durant 20 à 30 minutes avant de revenir à la normale.

Le vagin et les lèvres : retour à l’état de base.

Les réactions physiques non génitales (p.ex., le mamelons ; myotonie, rythme cardiaque et tension artérielle) reviennent à la normale.

28
Q

Comment se déroule la résolution (étape 4) chez l’homme ?

A

Détumescence du pénis en 2 étapes :

  1. Diminution de la vasocongestion ;
  2. Retour du pénis à sa taille habituelle.

Testicules reprennent taille originale et redescendent
Le scrotum reprend sa forme de base.

PÉRIODE RÉFRACTAIRE

Les réactions physiques non génitales (p.ex., le mamelons ; myotonie, rythme cardiaque et tension artérielle) reviennent à la normale.

29
Q

Quelle est la définition de période réfractaire ?

A

Suite à l’atteinte de l’orgasme, période durant laquelle l’homme ne peut obtenir d’érection.

Beaucoup de variation intra et inter personnelle
→ toutefois, plus il y a d’éjaculations dans une courte période de temps, plus les nouvelles érections auront tendance à être plus longues à obtenir.

30
Q

Quels sont les avantages et limites du modèle de Master et Jonhson?

A

AVANTAGES
1ère étude empirique.

Pour les femmes, déloger le mythe de Freud sur l’orgasme vaginale.

Pour les hommes, déloger les mythes sur la taille du pénis.

Modèle linéaire et facile à comprendre et à évaluer.

LIMITES
Échantillons non-représentatifs : biais de sélection, participants bénévoles très ouverts d’esprit, très éduqués

Biais des chercheurs (programme, succès/échecs, suggestions).

Modèle uniquement physiologique.

Risque à utiliser ces résultats comme étant la norme absolue.

Ne prends pas en considération la capacités multi-orgasmique de la femme.

Très axé sur l’orgasme comme étant la finalité de Rs

31
Q

Quels sont les 2 modèles de réponse sexuel élaborés par Kaplan?

A

Modèle biphasique de Kaplan (1974)
Excitation → Orgasme

Modèle triphasique de Kaplan (1979)
Désir → Excitation → Orgasme

32
Q

Quelles sont les définitions de désir, excitation et orgasme selon Kaplan?

A

Désir : Appétit et pulsions qui démontent ouverture et réceptivité à avoir des activités sexuelles ; pensées ou fantasmes sexuels.

Excitation : Vasocongestion génitale entraînant l’érection du pénis et la lubrification du vagin, de même que l’activation de la plateforme orgasmique.

Orgasme : Réponse réflexe de contractions musculaires, avec des différences de sensibilité d’une personne à l’autre.

33
Q

Quelles sont les caractéristiques du modèle du cycle de la réponse sexuelle de Zilbergeld et Ellison (1980)

A

Modèle de cycle de réponse sexuelle incluant à la fois les variables physiologiques et subjectives :

  • Intérêt (désir)
  • Excitation
  • Préparation physique
  • Orgasme
  • Satisfaction

Un des premiers modèles non linéaire

  • La qualité de l’expérience sexuelle affecte la relation actuelle et les prochaines
  • Anxiété et agressivité : Affecte la réponse sexuelle

Inclus aspect émotif, désir et satisfaction comme ayant impact sur réponse sexuelle par la suite et donne naissance à nouvelle vague. Donne naissance à une nouvelles vagues de l’étude.

34
Q

Quelles sont les caractéristiques du modèle de la réponse sexuelle selon Basson

A

La personne débute une relation sexuelle pour toutes sortes de raisons sexuelles ou non sexuelles et la conscience de quelconque sentiment inné de désir peut être absent pour les femmes.

Initialement le modèle de Basson était applicable aux hommes et aux femmes, mais plus en plus de différences reconnues et depuis ce modèle est davantage appliqué aux femmes.

Désir réactif et non spontané.

35
Q

Sexualité, vieillissement chez la femme et ménopause :

A

↓ désir sexuel
↓ excitation sexuelle

Atrophie vulvovaginale :
Amincissement des parois utérines et vaginales
Réduction de la largeur et de la longueur du vagin
Perte d’élasticité des parois vaginales
Diminution de la lubrification vaginale.

La femme devient plus à risque sexuellement, car puisqu’il n’y a plus autant de lubrification et d’élasticité, elles est plus à risque de micro déchirure durant les RS, donc douleur, inconfort et + de risque pour ITSS. Pour avoir un impact positif pour ralentir atrophie vaginale: 1 à 2 RS par semaine

36
Q

Chez les femmes plus âgées, l’orgasme …

A
  • peut être plus long à atteindre
  • durée et intensité peuvent décroître
  • contractions moins intenses
  • capacité à avoir des orgasmes multiples demeure
  • Rôle de l’activité sexuelle → Important pour la santé génitale.
  • Impacts psychologiques semblent plus importants chez les femmes.
37
Q

Comment se déroulent la sexualité et le vieillissement chez l’homme ?

A

Andropause

Plus grand besoin de stimulation directe, et plus longue
Plus difficile à avoir et maintenir une érection (- de vasocongestion = veine d’échappement moins contractée donc l’érection est plus difficile à maintenir.

Diminution de la durée et de l’intensité (physique et subjective) de l’orgasme

Diminution de la quantité de sperme dans l’éjaculat, mais conservent leur capacité de reproduction tout au long de leur vie.

Plus longue période réfractaire

Certains hommes vivent un cercle vicieux: période réfractaire plus longue et érection moins ‘bonne’ qu’avant, qui peut mener à de l’anxiété de performance, qui peut mener à des problèmes érectiles.
vers 70-80 ans: 50-70% d’hommes ont des difficultés érectiles.

38
Q

Quels sont les types de conditions médicales associées au vieillissement chez les hommes et les femmes?

A
  • Troubles cardiorespiratoires
  • Troubles vasculaires
  • Tabagisme: Surtout la nicotine
  • Troubles endocrinologiques
  • Troubles neurologiques
  • Médicaments: ex: certain médicaments pour le parkinson augmente les compulsions (ex: gambling, pulsion sexuelle, achat compulsif, masturbation etc.). - - - Beaucoup d’antidépresseurs ont des impacts sur la fonction sexuelle.
  • Cancers du système reproducteur: 70% des hommes qui se font opérer pour le cancer de la prostate, n’ont plus d’érection.
  • Difficultés musculosquelettiques :
  • Douleur, positionnement
39
Q

Quelles sont les raisons invoquées par les participant.e.s pour diminuer la sexualité (pour soi ou pour le.la partenaire) ?

A

Diminution de l’intérêt pour la sexualité

  • Augmentation de l’âge
  • Présence d’une maladie
  • Niveau de santé faible
  • Présence d’une ou plusieurs dysfonction(s) sexuelle(s)
  • Perte du partenaire
  • Ne pas avoir accès à un partenaire ou à des opportunités
  • À cause de croyances religieuses
40
Q

Types de problèmes sexuels rapportés associées au vieillissement?

A

Diminution de l’intérêt pour la sexualité
Difficulté à avoir et maintenir une érection
Diminution de lubrification
Éjaculation trop rapide, trop lente ou impossible (point de non-retour est plus difficile à déterminer, contrôle plus difficile)
Douleur à la pénétration
Manque de satisfaction sexuelle
Anxiété de performance

41
Q

Quels sont les liens entre santé mentale et dysfonction sexuelle?

A

Une image fortement négative de son corps durant les activités sexuelles est associée à une diminution de la fonction sexuelle .

Relation entre les troubles du désir sexuel, de l’excitation et de l’orgasme et les manifestations dépressives et anxieuses (Laurent et Simons, 2009) (il n’est pas approprié de s’occuper de la fonction sexuelle lorsqu’une dépression est en cause. Il est nécessaire d’envoyer la personne voir de l’aide psychologique avant tout.)
le trouble panique et la phobie sociale

Les troubles alimentaires et les troubles de la personnalité aussi associés à la présence de dysfonctions sexuelles

42
Q

Comment la sexothérapie est vue par l’approche cognitivo-comportementale ?

A

Comportements et cognitions mésadaptés

(manière de penser et de raisonnement apprise dans l’environnement, on les analyse pour les déconstruire

43
Q

Comment la sexothérapie est vue par l’approche existentielle-humaniste?

A

Compréhension et l’acceptation des expériences de vie sexuelle (on se centre sur la personne, sa réalité, le moment présent, la capacité de la personne à prendre conscience de sa réalité

44
Q

Comment la sexothérapie est vue par l’approche psychodynamique?

A

Traitement des conflits internes (les liens familiaux, conflits interpersonnels)

45
Q

Comment la sexothérapie est vue par l’approche systémique?

A

Traitement des relations et de la communication dysfonctionnelle

46
Q

Quelles sont les caractéristiques de la théorie des scripts sexuels?

A

Chaque culture présente des normes sociales au sujet de la sexualité (transmises et inculquées sous forme de scripts à répéter).

L’internalisation de ces normes guide les comportements et croyances des individus en matière de sexualité.

Évaluer l’intégration de ces normes permet de dégager les confrontations entre les normes et les désirs/besoins individuels.

SEX-2126 Dysfonctions sexuelles (6 decks)

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