Cours 3 Flashcards
Quelles sont les différences au niveau de la manifestation des symptômes de la dépression chez l’enfant vs chez l’adulte?
- En commun: Irritabilité, tristesse, isolement, anhédonie, tentatives de suicide.
- Enfants: Comportements externalisés (opposition, crises de colère, agitation motrice), régression des comportements, plaintes somatiques, symptômes psychotiques.
- Adultes: Opposition (voir même comportements antisociaux), abus d’alcool/drogue, hygiène personnelle réduite, désespoir, ralentissement psychomoteur ou nervosité ou agitation.
Qui suis-je?
Je suis un trouble de l’humeur qui présente des symptômes moins aigus que la dépression caractérisée, mais qui persistent pendant au moins deux ans.
Trouble dépressif persistant, autrefois appelé Dysthymie.
Quelle est la différence entre en DSM-IV-R et le DSM-V en ce qui concerne le deuil?
Avant, il fallait 3 mois pour que le deuil soit considéré comme une dépression. Maintenant, on compte 2 semaines.
Qui suis-je?
Dans le DSM-IV-R, on m’appelait Dépression majeure.
Trouble dépressif caractérisé.
Dans le DSM-V, les troubles dépressifs ont été séparés des troubles bipolaires. S’ils présentent plusieurs caractéristiques communes, par quoi se différencient-ils? (3)
La durée, leur chronologie et leurs étiologies présumées.
Pour distinguer deuil et dépression, il faut déterminer l’affect prédominant.
Quels sont les affects du deuil? de la dépression?
- Dans le deuil: sentiment de vide et de perte qui survient en vagues et diminue graduellement avec le temps. Ces vagues sont associées à propos du défunt. Capable de faire de l’humour.
- Dans la dépression: inhabileté à percevoir du plaisir et de l’espoir, sentiment de souffrance, de culpabilité, de détresse persistant, baisse de l’estime de soi, idées suicidaires.
Outre les critères récurrents (souffrance significative, altération du fonctionnement, non lié à une substance, pas mieux expliqué par un autre trouble, etc.), quels sont les caractéristiques du Trouble dépressif caractérisé?
- Soit une humeur dépressive et/ou une perte de l’intérêt ou du plaisir.
- Les symptômes doivent durer depuis plus de deux semaines et doivent constituer un changement par rapport à l’état antérieur.
- Au moins cinq des symptômes suivants sont présents: nommes-en cinq.
- Humeur dépressive presque toute la journée
- Diminution marquée de l’intérêt/du plaisir presque tous les jours.
- Perte/gain de poids significatif en 1 mois. (Enfants: baisse de poids)
- Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie)
- Agitation/ralentissement psychomoteur (constaté par les autres)
- Perte d’énergie et fatigue
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
- Baisse de concentration ou de l’aptitude à penser ou indécision
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, tentative de suicide ou plan précis de se suicider.
Comment se distinguent les idées de mort dans le deuil vs dans la dépression?
- Deuil: Habituellement lié à la personne décédée et à la possibilité de la rejoindre.
- Dépression: Centré sur la possibilité de mettre fin à ses jours à cause du sentiment de dévalorisation, d’indignité ou d’incapacité à faire face à la douleur de la dépression.
Qu’est-ce que le Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
- Crises de colères récurrentes
- Les crises ne correspondent pas au niveau de développement
- Fréquence: trois fois ou plus par semaine
- L’humeur entre les périodes est colérique/irritable
- Dure depuis 12 mois ou plus
- Se manifeste dans plus d’un contexte (école, maison, travail, avec les pairs, etc.)
Attention: Dx ne peut être posé avant 6 ans ou après 18 ans.
Quels sont les symptômes (6) à observer indiquant un risque élevé de présenter une dépression?
Ne signifie pas qu’elle a un trouble dépressif, mais une évaluation plus approfondie est nécessaire.
- Symptômes physiques inexpliqués
- Insomnie
- Douleur, incluant la douleur chronique
- Fatigue persistante
- Anxiété
- Abus d’alcool ou de drogues
Nommez cinq (5) facteurs de risque associés au suicide.
- Facteurs psychosociaux: Solitude, isolement, autochtone, homme, jeunes de 15 à 24 ans, personne communauté LGBTQ, personne âgée, perte récente (mortalité, divorce, séparation)
- Antécédants: Tentative de suicide antérieure, antécédant familial de suicide.
- Cliniques: Désespoir, maladie physique, abus de substance, impulsivité, laisser-aller, négligence.
Pourquoi est apparu le Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
Pour palier aux excès potentiels du diagnostic et du traitement du trouble bipolaire. On se rend compte que la trajectoire de ces individus avec l’âge tend plutôt vers la dépression unipolaire.
Nommez trois (3) facteurs de risque de la dépression.
- Tempérament
- Névrosisme
- Environnement
- Expériences négatives de l’enfance
- Événements de vie stressants
- Génétique ou physiologie
- Parents du premier degré (héritabilité)
La dépression amène des distorsions cognitives. Beck et Young (1985) propose le modèle de la triade cognitive de la dépression.
Quels sont les composantes de cette triade?
- Vision négative de soi: se percevoir comme sans valeur, déficient, inadéquat, indigne d’être aimé et manquant de capacités nécessaires pour être heureux.
- Vision négative de l’environnement: Percevoir l’environnement comme imposant trop de demandes ou présentant des obstacles impossibles à surmonter, entraînant toujours l’échec et la perte.
- Vision négative de l’avenir: Percevoir l’avenir sans espoir et se croire impuissant à changer les choses. Projeter uniquement des échecs, de la misère et des difficultés sans fin.
Comment la dépression se manifeste-t-elle chez les personnes âgées?
- Superposition de symptômes somatiques à des symptômes de la maladie physique concomitante
- Amplification des symptômes dus à la maladie concomitante (douleur tolérée devient invivable)
- Syndrôme douloureux inexpliqué
- Gestes autodestructeurs (même bénins)
- Abus d’alcool pour une première fois
- Symptômes psychotiques ou mélancoliques plus fréquents
- Troubles cognitifs (mémoire, concentration)
- Moins de tristesse, plus d’anxiété
