Cours 3/4 - TDAH/TOP/TC/TEI

Question 1

Quelles phases de la crise d’agressivité ne sont pas adaptées pour faire un retour avec le jeune ?

Answer 1

Développement
Désorganisation
Décompression

Question 2

Le TDA/H est un trouble ______________. Il affecte le développement du _____________.

Answer 2

Trouble du déficit de l’attention/hyperactivité (TDA/H) n’est pas un trouble du comportement, mais un trouble neurodéveloppemental. Cette catégorie de troubles affecte le développement du système nerveux.

Question 3

VRAI OU FAUX

Une augmentation des symptômes du TDA/H est associée à une augmentation de la dopamine et noradrenaline.

Answer 3

FAUX, augmentation dopamine et noradrénaline (Médication ou activité physique) = Diminution des symptômes

Question 4

Dans le TDA/H, les zones qui ont de la difficulté à s’activer sont liées à __________.

Answer 4

La motivation

Question 5

Nommes des critères diagnostiques du TDA/H.

Answer 5

A. Ensemble de comportements persistants d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité qui interfèrent avec le fonctionnement ou le développement
B. Plusieurs symptômes sont présents avant l’âge de 12 ans *
C. Plusieurs symptômes sont présents dans un moins deux contextes différents (Maison, école, amis, autres activités)
D. Interfère clairement avec le fonctionnement social, académique ou professionnel ou en diminue la qualité
E. Symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble de santé mentale

Question 6

Nommez des symptômes d’inattention dans le TDA/H.

Answer 6

a) Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie (Devoirs)
b) A souvent du mal à soutenir son attention
c) Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle
d) Souvent, ne se conforme pas aux consignes
e) A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités
f) Souvent, évite ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
g) Perd souvent les objets nécessaires à ses activités
h) Se laisser facilement distraire par des stimuli externes
i) A des oublis fréquents de la vie quotidienne

Question 7

Nommez des symptômes d’hyperactivité/impulsivité dans le TDA/H.

Answer 7

a) Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille
b) Se lève souvent alors qu’il est supposé rester assis
c) Souvent, court ou grimpe partout, alors que cela est inapproprié
d) Est souvent incapable faire une activité calmement
e) Agit comme s’il était « monté sur ressorts »
f) Parle souvent trop
g) Répond souvent avant la fin de la question
h) A souvent du mal à attendre son tour
i) Interrompt souvent les autres ou impose sa présence

Question 8

Nommez des difficultés d’adaptation liées aux types «combiné/mixte» du TDA/H.

Answer 8

Agressivité, délinquance, rejet par les pairs, toxicomanie

Question 9

Nommez des défis liées à la détection du TDA/H chez les enfants.

Answer 9

Normalisation de l’hyperactivité : Départager impulsivité et niveau d’activité normal
Manque d’éducation au niveau des normes sociales
Influence des pratiques parentales
Manque de ressources; Familles plus vulnérables
Manque de collaboration; Absence de consentement parental
Retard de langage

Question 10

Nommez des défis liées à la détection du TDA/H chez les adolescents.

Answer 10

Période transitoire difficile (Crise adolescence) Performance irrégulière dans les différents cours (Motivation)
Critères moins adaptées à l’adolescence
Changements hormonaux
Suivi plus difficile avec l’éloignement des parents et le changement d’enseignants
Consommation
Automédication
Pression des pairs
Prise de risques avec l’impulsivité
Peu de contacts parents/école

Question 11

Nommez des défis liés à la détection du TDA/H chez les enfants et les adolescents.

Answer 11

Comorbidité
Bonne réussite scolaire
Méconnaissance du trouble (Différents profils)
Mauvaise hygiène de vie
Difficultés d’accès à un professionnel
Sexe féminin
Biais au niveau de l’informateur
Normes culturelles; Tabous
Contribution des écrans
Symptômes plus ou moins objectifs et formulés négativement
Hyperfocus

Question 12

Qu’est-ce qui explique une grande variabilité dans le développement du TDA/H ?

Answer 12

Les facteurs génétiques

Question 13

Les facteurs environnementaux jouent un rôle dans ___________________ du TDA/H.

Answer 13

Évolution

Question 14

Les facteurs environnementaux sont principalement des facteurs _____________ et ____________. Nommez des exemples.

Answer 14

L’exposition à l’alcool, au tabac ou à d’autres substances psychoactives ou toxiques durant la grossesse pourraient augmenter le risque que l’enfant développe un TDA/H. Il en serait de même pour l’exposition au stress maternel, le petit poids à la naissance et la prématurité.

Question 15

Quelle est la prévalence du TDA/H sur les enfants vs les adultes ?

Answer 15

Enfants : 5%
Adultes : 2,5%

Question 16

Combien de pourcentage de jeunes présenteraient de symptômes n’atteignant pas le seuil diagnostique, mais éprouveraient tout de même des difficultés sur le plan fonctionnel ?

Answer 16

10%

Question 17

Pourquoi il y a plus de diagnostic de TDA/H chez les plus jeunes de classe, nés en juillet, en août ou en septembre ?

Answer 17

Parce qu’ils sont les plus jeunes de leur classe, donc il y a une différence visible avec les autres élèves.

Question 18

À quel âge apparaissent les premiers symptômes du TDA/H ?

Answer 18

Premiers symptômes sont souvent observés durant la période préscolaire, vers 3 ou 4 ans.

Question 19

Décrivez la trajectoire développementale du TDA/H de l’enfance à l’adolescence et de l’adolescence à l’âge adulte ?

Answer 19

Environ 50 à 80% des enfants diagnostiqués avec un TDA/H voient leur trouble persister à l’adolescence, puis 30 à 50% à l’âge adulte.

Question 20

Nommez cinq difficultés associées au TDA/H.

Answer 20

 Immaturité
 Difficultés sur le plan social
 Faible estime de soi
 Décrochage scolaire
 Difficultés liées à l’emploi
 Difficultés de sommeil : Agitation, Pensées qui défilent, Plus grande propension pour la dépendance aux écrans (Stimulation dopaminergique), Médication
 Toxicomanie
 Autres troubles de santé mentale
 Blessures et accidents de la route
 Comportements suicidaires (Diminution de 12% de l’espérance de vie)
Incarcération

Question 21

Décrivez les particularités du TDA/H à l’adolescence au niveau de l’inattention, de l’impulsivité, de l’agitation.

Answer 21

Symptômes d’agitation et d’hyperactivité diminuent de façon considérable lors de la puberté. Les symptômes qui demeurent ne se manifestent plus de la même manière. Les adolescents, même s’ils peuvent quand même présenter une certaine agitation motrice, tendent plutôt à ressentir une tension, une impatience motrice (Inconfort).
Impulsivité, persiste souvent, mais est davantage contrôlée et donc, paraît moins intense qu’à l’enfance. La gestion (Modulation) de celle-ci peut toutefois amener une certaine irritabilité.

Question 22

Comment la TDA/H se manifeste chez les filles ?

Answer 22

Les filles ont moins de « H », soit d’agitation motrice, d’hyperactivité et elles ont de bonnes relations interpersonnelles. Elles ont autant d’impulsivité et de difficultés de régulation émotionnelle.

Question 23

Pourquoi le TDA/H est plus difficile à dépister chez les filles ?

Answer 23

Elles ont plus difficile à dépister parce qu’elles ont moins de comportements perturbateurs, plus de troubles intériorisés. Aussi, elles se régulent pour « Fit in » et camoufler leurs difficultés. Également, les échelles normatives sont basées sur des populations masculines, entre autres parce que les fluctuations hormonales des filles complexifient le processus d’étude en recherche. Le dépistage s’effectue de façon plus tardive à l’adolescence parce qu’elles vivent une chute de leurs résultats scolaires ou des problèmes avec les amis. L’impulsivité est associée à des grossesses non-désirées, plus d’ITSS et des comportements d’automutilation.

Question 24

Définissez la régulation émotionnelle.

Answer 24

Régulation émotionnelle réfère à la capacité de modifier un état émotionnel, dans le but de faciliter une réponse comportementale adaptée.

Question 25

Définissez la dysrégulation émotionnelle.

Answer 25

Dysrégulation émotionnelle réfère à une altération de cette capacité. De nombreux individus (Majorité) ayant un TDA/H en souffrent.

Ils peuvent donc ressentir les émotions avec plus d’intensités que la moyenne. Les difficultés émotionnelles peuvent se manifester par des changements émotionnels soudains, une irritabilité, des crises de colère et de l’agressivité.

Question 26

Définissez les fonctions exécutives.

Answer 26

Fonctions exécutives sont des habiletés cognitives qui permettent la régulation et le contrôle du comportement, afin que celui-ci soit adapté aux conditions de l’environnement et à son état personnel; elles sont sollicitées lors de la poursuite d’un objet, dans des situations où les actions habituelles ne sont pas adaptées.

Question 27

Quelles sont les fonctions exécutives ?

Answer 27

Parmi ces fonctions, on retrouve l’activation, la flexibilité cognitive, l’inhibition de l’impulsivité, la planification, la mémoire de travail et la résolution de problèmes.

Question 28

Comment se développe les fonctions exécutives chez une grande proportion des enfants TDA/H ?

Answer 28

Chez une grande proportion d’individus ayant un TDA/H, le développement des fonctions exécutives ne s’est pas fait selon le schéma temporel habituel, présentant plutôt un retard important.

Question 29

Nommez des stratégies selon les fonctions exécutives (TDA/H).
- Inhibition
- Flexibilité mentale
- Mise à jour
- Planification/organisation

Answer 29

Inhibition :
- Prévoir des moyens de réduire l’impatience
- Prendre du recul avant de parler ou d’agir
- Avant d’agir se rappeler les conséquences positives et négatives

Flexibilité mentale :
- Alléger sa charge de travail, demander de l’aide à son entourage
- Exécuter les tâches à son rythme
- Travailler dans un espace tranquille

Mise à jour :
- Utiliser toute forme d’aide-mémoire
- S’accorder le temps nécessaire afin de traiter et s’ajuster à la nouvelle info

Planification :
- Faire une to-do list
- Plan détaillé des étapes
- Routine quotidienne

Question 30

Donnez des raisons qui expliquent la diminution de la prévalence du TDA/H tous les cinq ans.

Answer 30

 Symptômes changent avec l’âge
 Grilles de cotation plus adaptées aux jeunes
 Symptômes d’atténuent avec la maturation cerveau, la capacité d’autocontrôle et les éléments de motivation qui amènent à se mobiliser
 Choix (Profession, activité) qui font moins ressortir le TDA/H alors que les jeunes en classe ont plusieurs contraintes dans l’environnement
 Sur-diagnostiques à l’enfance

Question 31

Nommez des différences TDA/H et Anxiété.

Answer 31

 TDA/H : Poser pleins de questions vs Anxiété : Poser pleins de questions et donner des réponses
 TDA/H : Contexte de stress diminue l’hyperactivité vs Anxiété : Contexte de crainte et de peur déclenche l’hyperactivité

Question 32

L’opposition fait partie du processus de développement, elle est donc tout à fait __________ et même ___________.

Answer 32

• Opposition fait partie du processus de développement; elle est donc tout à fait normale et même souhaitable
   On veut que l’enfant s’oppose pour bien se développer

Question 33

Quelles sont les deux périodes durant lesquelles l’opposition est très présente ?

Answer 33

Vers l’âge de deux ans
À l’adolescence

Question 34

Comment se manifeste l’opposition à l’âge de deux ans vs à l’adolescence ?

Answer 34

 Deux ans : Comprend qu’il est une personne à part entière, communiquer ses besoins et ses envies
 Adolescence : Processus identitaire, indépendance et autonomie, plus opinions divergentes avec les parents, affirmer individualité

Question 35

Quelles sont les types d’opposition ?

Answer 35

 Active : Ouvertement dire Non; Ne pas de conformer, crier, insulter
 Passive : Pas de confrontation; Refus de collaborer
 Passive-agressive : Laisser croire qu’on se conforme, mais on ne le fait pas

Question 36

Quelles sont les quatre stades du cycle de la dépendance de Symor ?

Answer 36

1. Dépendance
2. Contre-dépendance
3. Indépendance
4. Interdépendance

Question 37

Décrivez la dépendance dans le cycle de la dépendance de Symor.

Answer 37

1. Dépendance : Enfant ne distingue pas ses envies de ceux de l’adulte (Acceptation, oui); Soumission aux désirs et attentes des parents

Question 38

Décrivez la contre-dependance dans le cycle de la dépendance de Symor.

Answer 38

2. Contre-dépendance : Représente l’opposition; colère et agressivité (Non); Barrière aux désirs et demandes de l’adulte, Distinguer de l’adulte

Question 39

Décrivez l’indépendance dans le cycle de dépendance de Symor.

Answer 39

3. Indépendance : Enfant veut tout faire tout seul; Pas de colère, Faire les choses par lui-même par ses propres moyens (Peut se traduire par de l’opposition)

Question 40

Décrivez l’interdépendance dans le cycle de la dépendance de Symor.

Answer 40

4. Interdépendance : Combiner ses forces avec celles de l’adulte, Accepter de collaborer (Autonomie en relation avec l’adulte)

Question 41

TOP implique des difficultés dans __________ des _______ et des ________.

Answer 41

TOP fait partie des troubles impliquant des difficultés dans l’autocontrôle des émotions et des comportements

Question 42

Quelles sont les deux composantes principales du TOP ?
Décrivez-les.

Answer 42

 Opposition : Résistance face aux exigences et contraintes de l’environnement, refus de collaborer, crises de colère longues et fréquentes
 Provocation : Tendance marquée à vouloir tester les limites, à défier l’autre et à le pousser à réagir en réponse à ses actions, puis observer avec un certain plaisir cette réaction

Question 43

Qu’est-ce qui fait que l’opposition est supérieur au caractère normatif ?

Answer 43

Regarder la persistance, la gravité et la fréquence qui viennent déterminer si c’est un trouble ou pas. Caractère excessif par rapport aux stades normaux.

Question 44

Quels sont les trois catégories de symptômes dans le TOP ?

Answer 44

Humeur colérique/irritable
Comportement querelleur/provocateur
Esprit vindicatif

Question 45

Décrivez le cycle de l’opposition de Barley.

Answer 45

Consignes du parent
Enfant s’oppose
Répétion/Aurgmentation
Enfant s’oppose
Menace du parent
Enfant s’oppose
Décision punitive
Enfant fait une crise
Rétractation du parent

Question 46

Expliquez comment l’argumentation, la menace, la décision et la rétractation du parent influencent le cycle d’opposition.

Answer 46

• Le fait d’argumenter en justifiant la consigne/demande donne la possibilité à l’enfant de s’opposer encore plus
• Argumentation : Carburant qui maintient le cycle de l’opposition, c’est le rôle du parent de sortir du Ring
• La menace d’une conséquence amène l’opposition de l’enfant, sous l’émotion, le parent risque d’annoncer une conséquence difficile à appliquer ou démesurer
• Rétractation : Ne pas appliquer la conséquence ou l’appliquer dans une moindre mesure alors, à l’avenir, l’enfant sait qu’il a une chance d’éviter la demande ou la conséquence en s’opposant

Question 47

Le TOP toucherait _____% des enfants. Un peu plus les _________ que les ______ à l’enfance.

Answer 47

• TOP toucherait entre 1 à 11% des enfants, avec une moyenne de 3,3%
• Ce trouble touche un peu plus les garçons que les filles (Ratio 1,4/1 plus avant l’adolescence, après plus équilibré)

Question 48

Qu’est-ce qui augmente la persistance du TOP ?

Answer 48

• TOP demeure un trouble persistant, ayant une durée moyenne 6 ans
   Plus les symptômes apparaissent en bas âge, plus de probabilités de persister

Question 49

Décrivez la trajectoire développementale des gens qui ont un TOP.

Answer 49

• Premiers symptômes apparaissent régulièrement dès la petite enfance et le plus souvent, avant 8 ans
• Entre l’âge de 6 et 11 ans, il y aurait une augmentation du nombre de symptômes
• Symptômes ont tendance à s’atténuer vers la fin de l’adolescence ou le début de l’âge adulte chez la majorité des individus
• Proportion minoritaire d’enfants avec un TOP voit son trouble d’opposition évoluer en trouble des conduites (1/4)

Question 50

Nommez des difficultés associées au TOP.

Answer 50

 Difficultés académiques
 Conflits avec les pairs et rejet
 Conflits familiaux
 Conflits avec les enseignants et autres adultes
 Difficultés liées à l’alimentation et au sommeil : Enfants ont du contrôle sur ses deux éléments
 Décrochage scolaire
 Troubles de santé mentale

Question 51

Nommez une ressemblance entre le TC et le TOP et deux différences entre le TC et TOP.

Answer 51

• TC fait aussi partie des troubles impliquant des difficultés dans l’autocontrôle des émotions et des comportements
• Différence TOP :
   Symptômes que la majorité des enfants adoptent
   Les normes, droits d’autrui ne sont pas bafouées

Question 52

Nommez les quatre catégories de comportements dans les critères du TC.

Answer 52

Agressions
Destructions de biens matériels
Fraude ou vol
Violations graves de règles établies

Question 53

Nommez les types de TC.

Answer 53

 Début à l’enfance (1/10) : Avant 10 ans, trajectoire défavorable, milieux dysfonctionnels, plus à risque de développer d’autres troubles, comportements perdurent plus dans le temps
 Début à l’adolescence : Après 10 ans, plus de chance de s’adapter à l’âge adulte, souvent dans un contexte de groupe, plus variable dans le temps
 Début non spécifié : Manque d’informations

Question 54

Comment est évalué la sévérité du TC.

Answer 54

• Sévérité : Selon le nombre de symptômes et le degré de tort aux autres
   Léger : Peu de tort aux autres
   Moyen : Moyennement de tort aux autres (Vol)
   Grave : Beaucoup de tort aux autres (Agressions)

Question 55

Nommez les critères liées à la notation «Avec émotions pro sociales limitées».

Answer 55

 Absence de remords ou de culpabilité;
 Dureté (insensibilité) – Manque d’empathie; Ne pas tenir compte des sentiments des autres (Amygdale est moins activée par stimuli émotionnels)
 Insouciance de la performance; Accuser les autres, ne pas sentir concerner
 Superficialité ou déficience des affects. Ne pas exprimer ses sentiments ou le faire de façon malhonnête pour manipuler

Question 56

Quelle est la prévalence de TC ?

Answer 56

• Le trouble des conduites toucherait entre 2 et 10% des enfants, avec une médiane de 4%.
• Les taux de prévalence augmentent de l’enfance à l’adolescence et sont plus élevés chez les garçons que chez les filles (Plus équilibrée à l’adolescence).
• L’âge de début se situe généralement entre le milieu de l’enfance et le milieu de l’adolescence.
• Pour la majorité des sujets, le trouble disparaît à l’âge adulte.

Question 57

Décrivez la trajectoire développementale du TC.

Answer 57

Majorité va bien fonctionner à l’âge adulte, mais les comportements commis à l’adolescence peuvent entraîner des répercussions à l’âge adulte

Question 58

Quelles sont les difficultés associées au TC ?

Answer 58

 Échecs scolaires;
 Placement dans une classe spéciale;
 Décrochage scolaire et faible diplomation;
 Difficultés relationnelles; Moins de soutien social (Relations avec les parents)
 Troubles de santé mentale;
 Parentalité précoce;
 ITS;
 Délinquance et démêlées avec la justice.

Question 59

Comment se définit les fugues ?

Answer 59

Une fugue se définit par le fait qu’un individu s’enfuit de son lieu de résidence ou lorsqu’il ne revient pas après une absence planifiée.

Question 60

Nommez les motivations à fuguer (5).

Answer 60

 Acte de révolte; Opposition à l’autorité, tester les limites
 Recherche d’autonomie; Montrer qu’on peut se débrouiller
 Désir de changement; Insatisfait de sa situation difficile
 Recherche de solutions; Façon de réagir ou de gérer un conflit (Amener l’adulte à comprendre sa position)
 Croyance d’un meilleur bien-être ailleurs; Essayer quelque chose de différent (Liberté)

Question 61

Quels sont les deux types de fugues ?

Answer 61

 Spontanée = Réaction : Se produit après une situation particulière (Incident, conflit, échec, expérience émotionnelle intense). La fugue constitue alors la seule solution possible ou une façon d’échapper à une situation. Incapacité à gérer les émotions. Refuser d’assumer les conséquences.
 Planifiée : Il s’agit d’une réaction face à des besoins non comblés, tels que l’autonomie, l’indépendance, la liberté. Il peut aussi s’agir d’une façon de se rebeller contre l’autorité, d’un appel à l’aide, ou d’une façon de s’adapter à une situation qui semble sans issue. Façon de manipuler, d’obtenir une demande

Question 62

Quelles sont les interventions à privilégier avec les jeunes en lien avec la fugue ?

Answer 62

Interventions à privilégier : En prévention, informer les jeunes sur les impacts, bâtir un plan de match, développer les facteurs de protection et les compétences. En retour, favoriser une approche plus bienveillante centrée sur la réponse des besoins.