Cours 3 Flashcards
De nos jours, dans les pays industrialisés, avoir des enfants est de plus en plus un choix personnel. Pourquoi?
Car on a accès à la contraception.
Aux É-U, quel pourcentage des nouveaux-nés sont issus de grossesses inattendues?
30%. Même avec l’existence de la contraception.
Voir diapo 8 pour des avantages et des inconvénients d’avoir des enfants (lire, c’est quand même assez logique).
Est-ce que l’intelligence est reliée ou pas reliée aux facteurs ci-dessous :
a) Rang de naissance
b) Espacement entre les naissances
c) Nb d’enfants par famille
a) Pas reliée (1e est ø plus intelligent que le dernier).
b) Pas reliée (les enfants d’une famille où les naissances sont + éloignées ne sont ø plus intelligents).
c) Reliée (mais ce lien est dû à une 3e variable = le SSE; une famille à SSE faible tend à avoir davantage d’enfants.. puisque les parents sont moins scolarisés, les enfants seront moins intelligent).
Vrai ou faux : La qualité de parentage sera moins bonne si les parents ont plus d’enfants.
Faux. Les parent réorganisent leurs énergies.
Quels sont les risques au fait que :
a) La mère soit plus âgée lorsqu’elle a son enfant
b) Le père soit plus âgé lorsqu’il a son enfant
a) Risque anomalie trouble chromosomique.
b) Risque troubles génétiques (autisme, schizophrénie).
Quel est un avantage et un désavantage au fait que des parents aient leur enfant lorsqu’ils sont plus vieux?
- Avantage = Plus stables $ et plus matures.
- Désavantage = Moins d’énergie.
Voir diapo 11 pour un graphique qui montre que depuis quelques années, les femmes ont leurs enfants plus tard.
Quels sont les pourcentages de femmes qui ont des problèmes de fertilité pour les tranches d’âge suivantes :
a) 25-34 ans
b) 35-39 ans
c) 40-44 ans
a) 12%
b) 39%
c) 47%
Vrai ou faux : Le succès des techniques de reproduction diminue avec l’âge.
Vrai.
Qu’est-ce qui rend plus difficile, chez les hommes, d’avoir des enfants en santé après l’âge de 35 ans?
Après 35 ans, il y a un déclin graduel de la concentration et de la qualité des spermatozoïdes.
Voir diapos 14-15 pour des schémas représentant la conception et l’implantation.
Les cellules sexuelles survivent combien de jours :
a) Ovule
b) Spermatozoïdes
a) L’ovule survie 1 jour (relâché 1x par mois).
b) Les spermatozoïdes survivent 6 jours.
Souvent, quand doivent être les relations pour que la fécondation puisse avoir lieu (l’ovule soit fécondé)?
Le jour de l’ovulation ou les 2 jours qui précèdent.
Quelles sont les 3 périodes du développement prénatal? Donne leur durée.
- Germinale (2 semaines)
- Embryonnaire (6 semaines)
- Foetale (30 semaines)
Donne les moments clés (moments importants) qui ont lieu durant chaque période :
a) Germinale (2 semaines)
b) Embryonnaire (6 semaines)
c) Foetale (30 semaines)
a) Fécondation, implantation, début du placenta.
b) Développement du SNC; développement des bras, jambes, visage, organes, muscles; premiers battements de coeur.
c) Croissance et entrée en fonction définitive des organes.
Combien de temps dure la grossesse en réalité? Explique pourquoi ça ne dure pas réellement 40 semaines.
La grossesse dure 38 semaines. Pas 40 semaines, car les deux premières semaines sont fausses : on commence à compter à partir des dernières règles, mais l’ovulation s’est fait 2 semaines plus tard.
Les deux gamètes unies (spermatozoïde et ovule) forment quoi?
Le zygote.
La 1e division, qui est une mitose, prend combien de temps?
PÉRIODE GERMINALE
30 heures.
Le 4e jour, le zygote est formé de combien de cellules?
PÉRIODE GERMINALE
De 60 à 70 cellules créées par la mitose. Les divisions se font donc beaucoup plus rapidement que la première.
Lorsque la cavité se creuse, le zygote prend un autre nom. Quel est-il?
PÉRIODE GERMINALE
Blastocyste.
Comment s’appellent :
a) Les cellules à l’intérieur du blastocyste.
b) Les cellules à la périphérie du blastocyste.
PÉRIODE GERMINALE
a) Bouton embryonnaire (c’est ça qui deviendra l’embryon, l’organisme).
b) Trophoblaste (c’est ça qui deviendra les structures de soutien, de protection, comme le cordon ombilical).
L’implantation du blastocyste dans la paroi de l’utérus se fait vers quels jours?
PÉRIODE GERMINALE
Environ vers les 7e à 9e jours.
Le trophoblaste est composé de quoi? (2)
PÉRIODE GERMINALE
- Amnios = membrane remplie de liquide amniotique, pour protéger le bébé.
- Chorion = deviendra le cordon ombilical et le placenta.
Vrai ou faux : La période germinale est une période délicate.
PÉRIODE GERMINALE
Vrai. 30% ne survivent pas, mais on ne s’est jamais rendu compte qu’un être commençait à se développer, car ça ne fait pas encore deux semaines, donc on sera menstrué comme normalement.
Vrai ou faux : Le sang du bébé et de la maman se mélange pour échanger des nutriments, de l’oxygène et des déchets.
PÉRIODE GERMINALE
Faux. Le sang du bébé et de la maman sont assez près pour faire ces échanges, mais ne se mélange pas.
Dans laquelle des 3 grandes périodes mentionnées en haut est-ce qu’on observe les changements les plus rapides?
Lors de la période embryonnaire. C’est là qu’on jette toutes les bases, c’est une période fatidique.
Qu’est-ce qui se développe durant les semaines 3 et 4?
PÉRIODE EMBRYONNAIRE
Le SNC (tube neural), le coeur, la peau, les os, les muscles, les poumons, le système circulatoire, le système digestif, les glandes, etc.
Qu’est-ce qui se développe durant les semaines 4 à 8?
PÉRIODE EMBRYONNAIRE
- Les organes + distincts, comme les membres (bras + jambes), les yeux, les oreilles, les ovaires/testicules.
- Les neurones (à très grande vitesse, même qu’on doit faire un élagage après).
- L’embryon commence à répondre au toucher, à bouger.
Comment le foetus se développe durant les semaines 9 à 38? (3)
PÉRIODE FOETALE
- Croissance, organisation, connections, “finition”.
- Mouvements variés, nombreux (plus est bon signe). L’activité foetale est reliée au tempérament futur du bébé.
- Croissance du SNC : les neurones sont en place à la fin du 2e trimestre, les cellules gliales, les synapses et le cortex cérébral se développent.
Quelles sont les capacités sensorielle et comportementale que le foetus développe? (2)
PÉRIODE FOETALE
- Rythme éveil-sommeil.
- Coordination des systèmes du SNC.
Durant la période foetale, qu’est-ce que le foetus est en mesure de distinguer (à l’aide de sa mémoire)? (3)
PÉRIODE FOETALE
- Les sons.
- Les voix.
- Les histoires.
Vers la fin de la grossesse, dans les dernières semaines, comment est-ce que le foetus se développe? (4)
PÉRIODE FOETALE
- Il prend du poids.
- Il développe des anticorps.
- Son activité décline (il bouge moins, car il a moins de place).
- Il prend sa position pour l’accouchement (tête vers le bas).
Qu’est-ce que sont les agents tératogènes?
Ce sont des facteurs environnementaux qui perturbent le développement prénatal normal.
Comment est-ce que les effets d’un agent tératogène quelconque peuvent varier? (4)
- La dose à laquelle le bébé est exposé.
- L’hérédité (est-ce que le bébé est déjà vulnérable, ce qui augmenterait l’effet de cet agent).
- Autres influences négatives (un agent peut être influencé par l’exposition à un autre agent).
- L’âge de l’enfant (il y a une période sensible, un moment sur les 38 semaines où l’effet de l’agent sera pire).
Durant laquelle des 3 périodes du développement prénatal est-ce que le bébé est le plus sensible à l’effet des agents tératogènes?
Durant la période embryonnaire.
Quel est l’organe/la partie du corps qui est le/la plus vulnérable aux agents tératogènes?
Le SNC est vulnérable quasiment tout le long de la grossesse.
-> Voir diapo 27 pour le schéma.
Quels sont des exemples d’agents tératogènes? (6)
- Agents chimiques (médicaments prescrits et en vente libre, drogues).
- Tabac
- Alcool
- Radiation
- Pollution
- Maladies et infections.
Quels sont les médicaments qu’on prescrivait aux femmes enceintes dans le 20e siècle et qu’on ne prescrit plus maintenant? Explique pourquoi. (2)
- Thalidomides (1960s) : On les prescrivait pour les nausées. Les bébés naissaient avec des malformations importantes et leur intelligence était affecté.
- DES (1945-1970) : On les prescrivait pour éviter les fausses-couches. Les bébés naissaient avec des anomalies génitales et développaient des problèmes de fertilité.
-> On se rendait compte des effets négatifs des années plus tard.
Quels sont des médicaments qui sont encore vendus aujourd’hui et qui sont considérés comme des agents tératogènes. Explique pourquoi. (3)
- Isotrétinoïne/Acutane (acné) : Anomalies yeux, oreilles, cerveau, coeur, système immunitaire.
- Aspirine : Intelligence, motricité, faible poids de naissance (FPN), décès.
- Antidépresseurs : Prématurité, complications à la naissance.
Quel est l’effet des drogues suivantes sur les bébés lorsqu’elles sont consommées durant la grossesse :
a) Cocaïne
b) Héroïne/méthadone
c) Marijuana
a) Prématurité, FPN, décès, anomalies physiques, problèmes respiratoires/ dépendance, pleurs stridents, irritabilité (car les bébés sont en sevrage, arrêtent de recevoir la drogue d’un coup sec)/ vastes risques perceptuels, cognitifs, moteurs.
b) Prématurité, FPN, décès, anomalies physiques, problèmes respiratoires/ dépendance, pleurs stridents, irritabilité (car les bébés sont en sevrage, arrêtent de recevoir la drogue d’un coup sec)/ attention, développement moteur.
c) Problèmes cognitifs (attention, mémoire), impulsivité, affectifs (dépression, agression).
Quels sont les défis des chercheurs qui font des études sur les agents tératogènes? (3)
- Déterminer exactement la quantité, la puissance et la pureté du produit.
- Difficile d’isoler l’impact d’un agent tératogène, car souvent, les mères consomment/sont exposées à d’autres agents tératogènes.
- Les bébés sont souvent exposés à d’autres facteurs de risque, comme la pauvreté et le stress (on ne sait donc pas si leurs réactions sont vraiment dues à l’agent tératogène en question).
Les effets de quels agents tératogènes sont bien établis, bien connus (car les études datent de longtemps)? (4)
- Tabac
- Alcool : syndrome d’alcoolisation foetale (SAF)
- Radioactivité : cancer, malformations
- Pollution (ex. mercure, plomb, BPC)
Quel est l’effet de la consommation de caféine pendant la grossesse sur le bébé?
Faible poids de naissance (FPN).
-> Sa consommation doit être vraiment limitée.
Quel est l’effet de la consommation de tabac pendant la grossesse sur le bébé?
- Surtout FPN
- Prématurité, décès
- Problèmes cardiaques, problèmes respiratoires, cancer
- Attention, impulsivité
- Intelligence, mémoire
Étudie le tableau sur le SAF à la diapo 35.
Des évènements menant à la radioactivité ont permis de montrer ses effets sur les bébés qui étaient dans le ventre de leur mère quand c’est arrivé. Nomme les différents effets.
- Fausses-couches, malformations cérébrales et physiques importantes.
- Même une exposition plus faible a mené à des effets à long-terme sur l’intelligence, le développement langagier et émotif.
-> Voir diapo 36 pour les évènements.
Une étude aux É-U sur des nouveaux-nés choisis au hasard a permis de démontrer les polluants qui se retrouvaient dans leur cordon ombilical. À quels polluants sont associés les dommages les plus sévères?
- Mercure (poissons, surtout gros, prédateurs).
- Dioxines, BPCs (accumulés dans la chaîne alimentaire, par consommation de denrées contaminées).
- Plomb (inhalation de particules, ingestion de poussière contaminée).
Quels agents tératogènes mènent aux problèmes ci-dessous :
a) Constriction des vaisseaux sanguins.
b) Diminution de l’oxygénation pour le bébé.
c) Affecte la duplication des cellules et la migration des neurones (quand c’est le temps pour les neurones d’aller à la bonne place).
a) Nicotine = moins de nutriments, ce qui mène à un FPN. / Cocaïne = moins d’oxygène pendant 15 minutes, suite à la dose.
b) Alcool, car requiert de l’oxygène pour être métabolisé.
c) Alcool. / Mercure.
Voir diapo 39 pour le tableau sur les maladies infectieuses.
Quels sont des habitudes de la mère enceinte qui favorisent la bonne santé du bébé? Explique pourquoi c’est favorable. (2)
- Exercice (régulier, modéré) = Favorise le système cardiovasculaire et le poids du bébé. Diminue les risques de complications lors de la naissance.
- Alimentation saine = Corrélée au poids du cerveau. Favorise le système immunitaire.
Quels sont des nutriments que la mère devrait prendre pendant sa grossesse, qui sont bénéfiques à la bonne santé du bébé? (2)
- Acide folique (grains fortifiés).
- Iodine (sel fortifié).
Quel est l’effet du stress de la mère pendant la grossesse sur le bébé?
- Fausse-couche, prématurité, FPN, problèmes respiratoires, digestifs et immunitaires; sommeil, irritabilité et coliques.
- Anxiété/dépression, attention, agression, intelligence, infections.
- Maladies (cardiovasculaires, diabètes).
Pourquoi est-ce que le stress de la mère pendant la grossesse a tous ces effets sur le bébé? (3)
- Réponse du stress “fight-flight” = Moins de sang vers l’utérus, ce qui amène moins de nutriments et d’oxygène au bébé.
- Les hormones de stress traversent le placenta et augmentent le stress foetal. Ils peuvent altérer sa neurologie et affecter la réaction au stress de l’enfant (son cortisol serait anormal).
- Changements épigénétiques prénataux par méthylation de gènes.
Voir diapo 43 pour un schéma en lien avec l’âge des mamans.
Voir diapo 44 pour le soutien social et le stress.
Pourquoi les femmes négligent-elles les soins prénataux? (4)
- Difficultés financières (É-U).
- Obstacles à accès (obtenir un médecin, rdv, se déplacer).
- Facteurs personnels (stress, autres demandes, etc.)
- Comportements risqués (ne veulent pas le révéler à leur médecin ou se faire juger).
Pourquoi est-ce que les immigrantes ont moins accès aux soins prénataux? (2)
- Communication difficile avec les professionnels.
- Discrimination.
Quelle serait une solution pour que les immigrantes aient plus accès aux soins prénataux?
Faire des rencontres en groupes.
- Plus de satisfaction.
- Moins de prématurité et de FPN.
Quels sont les signes précurseurs que le “travail” de l’accouchement va commencer? (3)
- Fausses contractions (pas régulières, l’accouchement s’en vient dans quelques jours).
- Bébé descend.
- Bouchon muqueux (l’accouchement va se faire dans les prochaines heures).
Quelles sont les trois stades/étapes de l’accouchement?
- Dilatation et effacement du col de l’utérus.
- Expulsion du bébé.
- Expulsion du placenta.
Quel est le stade le plus long?
Le stade 1 : Dilatation et effacement du col de l’utérus.
Explique ce qui se passe dans le stade 1 : Dilatation et effacement du col de l’utérus.
- Contractions de l’utérus : permettent au col de s’ouvrir (dilatation) et de s’amincir (effacement)/ sont régulières/ de + en + fortes, rapprochées, longues.
- Transition (apogée du stade 1 = le col est assez ouvert et effacé, le canal est prêt).
Explique ce qui se passe dans le stade 2 : Expulsion du bébé.
- La mère pousse avec chaque contraction.
- Le bébé descend le long du canal, typiquement tête la première, visage vers le bas.
Explique ce qui se passe dans le stade 3 : Expulsion du placenta.
Le placenta se détache et est expulsé par les dernières contractions.
Pour quelles raisons est-ce que l’accouchement semble risqué pour le bébé? (même un accouchement normal)
- Pression sur la tête.
- Compression du placenta et du cordon, donc le niveau d’oxygène diminue.
Comment est-ce que le bébé est équipé pour que l’accouchement aille bien pour lui? (4)
- Ses hormones de stress (cortisol) sont augmentées, ce qui est adapté pour ce moment.
- Beaucoup de sang est envoyé au cerveau et au coeur.
- Il prépare ses poumons.
- Il est éveillé, alerte.
À quoi ressemble le bébé physiquement lorsqu’il naît? (7)
- Grosse tête, forme peut-être allongée
- Vernix
- Peau plissée
- Visage rond
- Bonnes joues
- Front large
- Grands yeux
À quoi sert l’indice d’Apgar?
À rapidement évaluer si le bébé a besoin de soins spéciaux dès qu’il vient au monde. L’infirmière doit donner un score après 1 minute de vie et après 5 minutes de vie.
Les lettres du mot Apgar représentent quoi?
- Apparence (couleur)
- Pouls (fréquence cardiaque)
- Grimace (réponse stimulus)
- Activité (tonus musculaire)
- Respiration
Qu’est-ce que ça signifie si le bébé obtient un score total de :
a) 3 ou moins
b) 4 à 6
c) 7 ou plus
a) En danger.
b) Besoin d’assistance médicale.
c) OK!
Quelles étaient les approches utilisées pour l’accouchement dans les pays occidentaux pour les périodes suivantes :
a) Jusqu’à la fin du 19e siècle
b) Industrialisation (villes, maladies)
c) 1950s-60s
a) L’accouchement se faisait à la maison, évènement familial.
b) L’accouchement se faisait à l’hôpital, responsabilités et connaissances des médecins.
c) Les procédures médicales étaient remises en question.
Vrai ou faux : Un ensemble de techniques visent à diminuer la douleur et les interventions médicales lors de l’accouchement.
Vrai. Ces techniques permettent aussi de rendre l’expérience plus gratifiante.
Qu’est-ce que les chercheurs Lamaze et Dick-Read supposent sur les femmes enceintes?
Que les femmes ont appris à avoir peur de l’accouchement et que la peur augmente la douleur.
Quelles sont des aspects qui peuvent aider à diminuer le stress et la peur pour l’accouchement? (3)
- Cours (connaître, comprendre).
- Techniques de relaxation et respiration.
- Accompagnement.
Le soutien social est un élément clé pendant l’accouchement. Quels sont les avantages des mères accompagnées par rapport aux mères isolées? (3)
- L’accouchement est de plus courte durée.
- Moins de complications, césariennes, instruments, médic.
- Meilleur Apgar!
Pour l’accouchement, est-ce qu’il est plus avantageux d’être à l’horizontal ou à la verticale?
À la verticale.
Pourquoi est-ce que c’est plus avantageux d’être à la verticale plutôt qu’à l’horizontal pendant l’accouchement? (3)
- Le bébé a plus d’oxygène, son pouls est plus régulier.
- Moins d’épisiotomie.
- Moins de médication et d’instruments.
Vrai ou faux : L’accouchement dans l’eau est bénéfique.
Vrai. La mère est à faible risque.
Est-ce que donner naissance à la maison est encore populaire dans certains pays?
- Oui, dans certains pays comme l’Angleterre, la Suède et les Pays-Bas c’est encore populaire.
- En Amérique du Nord, c’était populaire dans les années 70s et 80s, mais maintenant c’est moins de 1 % de la population.
Est-ce qu’accoucher à la maison est sécuritaire?
Seulement si…
- Le personnel est bien formé.
- La mère est en santé.
Quels sont 3 complications à la naissance qui présentent des risques pour le développement?
- Anoxie
- Prématurité
- Faible poids de naissance (FPN)
Les probabilités qu’il y ait des complications à la naissance augmentent dans quels cas?
Les probabilités sont plus élevées s’il y a des problèmes de santé chez la mère, peu ou pas de soins prénataux ou des problèmes lors de la grossesse.
Qu’est-ce que l’anoxie?
C’est une carence en oxygène.
Quelles sont les causes de l’anoxie? (3)
- Cordon ombilical serré.
- Décollement du placenta ou placenta praevia (mal placé).
- Absence de respiration à la naissance.
Quelles sont les conséquences à l’anoxie? (4)
- Dommages au cerveau.
- 2e phase de mort cellulaire quelques heures plus tard.
- Paralysie cérébrale.
- Problèmes langagiers et cognitifs.
Quelles sont 2 manières de prévenir la 2e phase de mort cellulaire qui survient quelques heures plus tard dans l’anoxie?
- “Cooling cap” = L’hypothermie cérébrale des nouveaux-nés pendant 72 heures peu après leur naissance, réduit les risques de lésions cérébrales et améliore leurs performances à divers types d’évaluation.
- “Cooling blanket” = Des couvertures d’eau froide sont aussi utilisées afin de réduire les risques de mortalité et les incapacités ou dysfonctions sévères.
Comment est-ce qu’on peut définir les bébés “prématurés”?
Les bébés qui sont nés avant terme et/ou de faible poids (< 2 500g).
La prématurité est plus fréquente pour qui? (4)
- Quand pauvreté (stress, nutrition).
- Afro-américains.
- Transmis de génération en génération.
- Grossesses multiples.
Est-ce que c’est pire être né plus tôt ou avoir un FPN?
Avoir un FPN, car le poids est le meilleur prédicateur de problèmes, nombreux et persistants. La durée de la grossesse affecte aussi, mais moins.
Voir diapo 68 pour un schéma en lien avec la prématurité.
Explique ce qu’est la naissance avant-terme (“preterm”).
- Naissance >= 3 semaines avant terme.
- Le poids peut être approprié à la durée de la grossesse (ex. bébé né à 32 semaines a le poids qu’un bébé devrait avoir à 32 semaines).
Explique ce qu’est le faible poids pour l’âge gestationnel (FPN, “small-for-date”).
- Peut être né à terme ou prématurément.
- Le poids est sous la normale, pour la durée de la grossesse.
- “Malnutrition” prénatale (le bébé ne recevait pas assez de nutriments dans le ventre de sa mère).
- Les problèmes sont plus sévères.
Vrai ou faux : 1 ou 2 semaines de plus dans l’utérus ne font pas une grande différence pour la santé et le développement de l’enfant.
Faux. Ça fait une grande différence :
- Les bébés nés à 35 ou 36 semaines sont moins malades et hospitalisés moins longtemps que ceux qui sont nés à 34 semaines.
- Naître qu’une ou deux semaines avant terme est lié à de moins bonnes performances en math et en lecture en 3e année (vs être né à terme).
Quel est l’impact de la prématurité sur comment les bébés réagissent aux soins reçus par leurs parents?
- Les bébés réagissent peu, ils sont irritables.
- Les pleurs des bébés ne sont pas pareils.
- Leur tempérament est difficile.
Puisque les bébés prématurés ont un tempérament difficile, comment est-ce que ça impacte la façon dont les parents traitent leurs bébés?
- Les pratiques parentales sont moins sensibles, moins chaleureuses.
- Les parents peuvent être intrusifs ou colériques, ce qui mène à un grand risque pour l’enfant de développer un problème de comportement à 2 ans.
- Certains parents restent tout de même chaleureux et sensibles, et dans ce cas les enfants ne développent pas de problème de comportement.
Vrai ou faux : La prématurité est un facteur de risque pour les abus.
Vrai.
Quelles interventions peuvent être effectuées chez les bébés nés avant-terme? (5)
- Incubateur (“isolette”)
- Respirateur artificiel
- Nutrition intraveineuse
- Médication intraveineuse
- Souvent ces bébés ont besoin de stimulation/de contacts appropriés = bercer, masser, voix, battements du coeur de leur mère, peau-à-peau (“kangaroo care”), attachement et sensibilité du parent.
Quels sont les bienfaits aux interventions mentionnées à la flashcard précédente? (3)
- Physiques
- Mentaux
- Moteurs
Voir diapo 74 pour un exemple d’étude en lien avec le FPN.
Def. mortalité infantile
- Nombre de décès lors de la 1e année de vie pour 1000 naissances.
- C’est un indice de santé des enfants d’un pays.
-> Voir diapo 76 pour un schéma.
Quel est un pays industrialisé qui a un des pires taux de mortalité infantile?
Les É-U.
Vrai ou faux : Le risque de moralité infantile est 2 fois plus élevé chez les Afro-américains.
Vrai.
Def. mortalité néonatale
Décès durant le 1e mois de vie.
Quels sont 2 facteurs qui mènent à la mortalité néonatale?
- Anomalies physiques sévères.
- FPN.
Voir diapo 77 pour une étude sur les bébés qui ont des complications.
