Cours 3

Question 1

Quels sont les 2 types de réponses au stress?

Answer 1

• les contrôlant

- les évitant

Question 2

Comment répondent les contrôlants au stress ?

Answer 2

o
Focalisation sur la situation et ses caractéristiques
o
Exagération de la menace
o
Recherche de toute information possible
o
Niveau d’anxiété élevé

Question 3

Comment répondent les évitant au stress ?

Answer 3

o
Activités de distraction
o
Minimisation de la portée de la situation
o
Pas de recherche voire rejet de l’information
o
Niveau d’anxiété bas

Question 4

Quels sont les stratégies compensatoires du soignant pour les patients contrôlant ?

Answer 4

Patient «contrôlant» = anxieux, effrayé
Le soignant aura tendance à donner le moins
d’informations possibles de peur de l’effrayer
davantage augmentation de l’anxiété

Question 5

Quels sont les stratégies compensatoires du soignant pour les patients évitant ?

Answer 5

Patient «évitant» = peu anxieux, détaché
Le soignant aura tendance à donner plus
d’informations pour le préparer
convenablement augmentation de l’anxiété

Question 6

Qu’est ce que les stratégies en miroir et l’hypothèse de la congruence ?

Answer 6

Les interventions qui sont congruentes (se modèlent) au
style de réponse au stress des patients seraient plus
efficaces pour diminuer l’anxiété et faciliter l’adaptation
à la situation que les interventions qui sont incongruentes
au style des patients

Question 7

Etude de Munn & Jordan

Answer 7

Ø On ne connait pas de niveau optimale du niveau d’info à donner au patient pour réduire l’anxiété
Ø Toutes ces études ne tiennent pas compte du style de réponse au stress du patient et donc de leurs besoins d’info. Ce qui crée des résultats mixtes

Question 8

Etude de Shipley et al

Answer 8

Ø Impact de la quantité d’info =>
○ Tiens compte du style d’ajustement au stress => ils montraient une video et regardaient si le visionnement a plusieurs reprise de cette video réduisait l’anxiété. On voit une diminution de l’anxiété chez les contrôlant et un non effet ou un effet négatif chez les évitants

Question 9

Etude de Millet et Mangan

Answer 9

Ø Tiens compte du coping des patients => info faible vs info importante => niveau d’anxiété inféreieur lorsque le type d’info correspond à leurs type d’ajustement au stress
○ Contrôlant + d’info
○ Evitant - d’info

Question 10

Etude de Morgan et al

Answer 10

Ø Info sensorielle supplémentaire bénéfique pour les contrôlant et délétère pour les evitants
Ø Donc il faut donner des infos au patients en fonction de son type de coping, en posant simplement la question de la quantité d’info que le patient souhaite avoir et être vigilent aux réactions du patient en fonction des infos donné et ainsi adapté en faisant une pose, adaptant les mots…ect

Question 11

Quels sont les caractéristiques qui rendent l’attente des résultats d’examen médicaux encore plus stressante ?

Answer 11

o
Les résultats peuvent avoir des conséquences négatives pour la personne et ses proches, ce qui signifie qu’ils sont vraiment importants
o
La personne ne peut rien faire pour changer ou contrôler les résultats
o
Les délais d’attente fournissent peu d’informations objectives permettant à la personne d’évaluer la probabilité de résultats positifs ou négatifs

=> Les résultats sont inconnus et imprévisibles, ce qui
entraîne une grande incertitude difficile à gérer

Question 12

Qu’est ce que l’incertitude ?

Answer 12

L’incertitude est un état cognitif dans lequel une personne est
incapable de déterminer la signification d’événements liés à la
maladie

Question 13

Pk l’incertitude est anxiogène ?

Answer 13

Conséquences potentiellement néfastes des informations ;
implications en termes de vie ou de mort, de douleur et de
souffrance psychologique

Question 14

Qu’est ce qui est plus angoissant, l’incertitude ou la mauvaise nouvelle ?

Answer 14

Certaines études ont montré que l’attente de nouvelles
incertaines sur la santé peut être parfois même plus
angoissante que le fait de faire face à des mauvaises
nouvelles certaines

Mais attention études peu nombreuses, résultats à considérer
avec prudence

Question 15

Anxiété associée à l’attente des résultats pour

un cancer du sein soupçonné

Answer 15

Vivre dans les limbes
o
Priorités radicalement modifiées
o
Graves perturbations dans la vie quotidienne
o
Réponses somatiques à l'anxiété -> pleurs, troubles intestinaux, processus de somatisation de l'anxiété ..ect
o
« Déni conscient » temporaire

Question 16

Quels sont les stratégies individuelle pour faire face à l’attente ? (ex: dans l’attente de résultats pour un cancer du sein)

Answer 16

o
Gestion de l’information (chercher vs éviter l’information)
o
S’affirmer et donner un sens au processus de diagnostic
o
Partager (ou pas) la nouvelle des résultats anormaux avec les proches

Question 17

Comment est l’état d’anxiété des femmes qui attendent le résulat pour le cancer du sein et pk ?

Answer 17

•
Les femmes atteintes de maladies bénignes du sein et celles
atteintes d’un cancer du sein présentent des niveaux
d’anxiété élevés après la découverte des symptômes et
jusqu’au moment du diagnostic
•
Le niveau d’anxiété dans les deux groupes est similaire

=> Ø Aucun soutien est proposé aux femmes qui attendent le diagnostic, ce qui les oblige a faire face par elles même
Ø Aucun suivi pour les femmes avec maladie begnine, elles sont soigné médicalement mais pas de soutien psychologique qui est proposé

Question 18

Que ce passe t’il chez les femmes avec une maladie begnine du sein qui ont une mauvaise expérience pendant la phase de diagnostique ?

Answer 18

=> Cela peut entrainer des changements de comportement qui perdurent pendant des années, nottament une réduction de la proba de se soumettre à des futurs dépistages ou, au contraire, une surutilisation des services de mammographie

Question 19

Pourquoi parle t’ont d’un traumatisme de l’annonce ?

Answer 19

Pour certains patients il y aura un effet de totale surprise, pour
d’autres sera plutôt la confirmation de ce qu’ils redoutaient,
mais dans tous les cas cette annonce est l’équivalent d’un
traumatisme qui se caractérise par la rencontre d’une réalité
qui apporte, en très peu de temps, un afflux d’excitations
excessif à la tolérance du sujet

=> Ø Encaisse des émotions et des réactions qui la dépasse totalement
Ø La personne est soudainement confronté a la mortalité et prend conscience que ca pourrait arriver plus vite qu’elle ne le pensait

Question 20

Pourquoi parle t’ont d’un vécu de rupture lorsque l’on annonce un diagnostique ?

Answer 20

L’annonce de la maladie vient rompre un équilibre pré
éxistant Les repères et les certitudes qui existaient jusqu’à
présent sont mis à mal et perdent leur fonction contenante et
protectrice Les patients parlent souvent de l’annonce comme
d’une rupture « Rien ne sera jamais plus comme avant »

=> Il y a un avant et un après l’annonce

Question 21

Quels sont les réactions à l’annonce du diagnostic ?

Answer 21

Deux phases dans la réaction immédiate à l’annonce :
•
Sidération (choc)
•
Décharge émotionnelle

Question 22

La sidération ?

Answer 22

Le choc reçu au moment de l’annonce produit un état de
sidération qui, à un niveau maximal, peut engendrer un blocage
de toutes les fonctions psychiques, avec une anesthésie des
affects et un émoussement des perceptions La personne agit de
manière automatique, dans une sorte d’engourdissement qui la
rend imperméable à l’environnement

Prendre un deuxième rdv pour être sur que la personne a comprit les info

Question 23

La décharge émotionnelle ?

Answer 23

La décharge émotionnelle peut se manifester sous différentes
formes :
o
Tristesse, dépression, désespoir, idéations et propos suicidaires
o
Anxiété, angoisse, peur
o
Refus, révolte, colère, sentiment d’injustice
o
Culpabilité
o
Agitation psychomotrice

Question 24

Quels sont les facteurs qui influencent la réaction immédiate au diagnostic ?

Answer 24

•
Représentation de la maladie
•
Manière dont le diagnostic est annoncé par le médecin

Question 25

Qu’est ce que la représentation de la maladie ?

Answer 25

La représentation de la maladie est un ensemble de croyances
issues du bon sens implicite propre aux patients et concernant
leur maladie

Question 26

Quels sont les 5 dimensions de la représentation ?

Answer 26

•
Identité
•
Cause perçue
•
Temporalité
•
Conséquences
•
Curabilité et la contrôlabilité

Question 27

Diagnostic = soulagement ?

Answer 27

Dans certains cas, l’annonce de la maladie peut faire suite à une
longue errance diagnostique Il se peut donc que la personne
éprouve un soulagement à l’annonce du diagnostic parce que
nommer la maladie, aussi terrible soit elle, mettra une fin à une
longue période d’incertitude et permettra enfin une prise en
charge thérapeutique la plus adaptée possible

Question 28

L’expérience d’annoncer le diagnostic à ses proches ? Quels sont les éléments clés du partage des mauvaises nouvelles ?

Answer 28

•
Qui informer (multiples annonces)
•
Quelles informations partager (adapter en fonction de la situation de l’autre)
•
A quel moment partager (trouver le bon moment, se sentir prêt)
•
Qui se charge d’informer les autres (patient uniquement ou aidé par un proche)
•
Par quelles méthodes de communication (vive voix, téléphone, e mail, etc
•
Réactions des autres (manque de soutien, prise de distance, réactions excessives)